TABLE DES MA TIERES.... REMERCIEMENTS....... PREFACE.... DECOUVERTE Decouverte de la technique Counterstrain.... Raisonnement du traitement....... Conclusions et postulats.... PHYSIOLOGIE Physiologie de la manipulation.... Par Edward K. Goering, DO, DVM, MSHPE Role du muscle.... PRATIQUE DU COUNTERS TRAIN Position de confort maximal.... Strain et Counters train dans 1 'arsenal therapeutique des medecines manuelles.... Par Randall S. Kusunose, PT, OCS Principes de 1' organisation des sequences de traitement.... Par Randall S. Kusunose, PT, OCS uggerent une dvsfonction.... ~@a ~@~ fp@j~~o ~@~@@~@ 5 6 8 14 16 18 27 29 33 36 Restauration de la force ' TECHNIQUES 21-6 COLONNE CERVICALE......... 49 COLONNE THORACIQUE...... 61 COSTO-VERTEBRALES... 73 ARTICULATIONS LOMBAIRES......... 80 LE PEL VIS... 88 Sacro-iliaque.... 90 Peripherie de la hanche............ 97 GENOUX...... 105 CHEVILLES ET PIEDS... 115 EPAULE, BRAS, ET MAIN... 131 Coude...... 142 Poignet et main......... 145 DYSFONCTIONS CRANIO-FASCIALES...... 150 Articulation temporo-mandibulaire... 164 REFERENCES... 167 INDEX...... 169
U.i..i.'-"lo..U, """"-''-".l,.&..&...l.l\o.joj.lj..'-..!uj.~ II s'agit de recepteurs statiques et dynamiques NOCICEPTEURS avec un seuil d'activation bas et d'adaptation TYPE IV- Ces recepteurs ont un haut seuil lente. lis participent aussi dans les sensations posturales et kinesthesiques ou proprioceptives. de sensibilite, sont non-myelinises et se trouvent dans la capsule articulaire, les vaisseaux TYPE II- Ces recepteurs sont eux sanguins et dans le tissu graisseux entourant les moyennement encapsules, d'adaptation rapide et moyennement myelinises. lis fonctionnent facettes articulaires. lis peuvent etre stimules par une pression constante, comme lors d 'un comme des recepteurs dynamiques avec un retrecissement d'un disque intervertebral, d'une seuil faible et une adaptation rapide. dislocation articulaire, ou par irritation chimique TYPE III- Ces recepteurs sont des des tissus voire par un processus inflammatoire corpuscules fusiformes largement myelinises. chronique. Ces mecanorecepteurs ont un seuil d'excitabilite L'innervation de la capsule articulaire eleve, sont d'adaptation tres lente et sont correspond a un equilibre entre les informations trouves dans les ligaments et les tendons. Leur envoyees par les mecanorecepteurs et les forme ress..emhle a u x rf.centenrs Jj - ' dans une ue dans la ~@~ ~@~ ~(ill~~~@ m ~ &l~ iniere, les oup moms pteur pour '= ion requiert mrc aagtircrrcac.lori ----uv.r nittax 11erveux des nocicepteurs pour surmonter 1 'effet inhibiteur des mecanorecepteurs. Cette relation est demontree dans la figure 1.2 (Wyke, 1979). A.UeP!«l~ ll:ii::m!nl tlf~ rki!:'l«pcms (A.fl.,C,. :fl~) ~fffi~ Rbtmi frcrm rr:..:::e;hm:uz~j~eptlllr.lf fa B-llbets}.B~IJ 1\llJ.:k~.#jj. -,, i,....,.:;::;. t ll.otmtllt: 8'/.~ s:ru:rw::ttt.ruamk" 1n1«f ~ :t{'io'f 'f Noel:~ f',fgvro 1.:2: 'Fifbe:n of ~~tt'!!clccpton 1101d QJ.CC:b.ao.O~reCeptorl!l Ia th!l!\'l ;r.,..gjon. of the pch!iterlo:r boma (.aftv Wyke. 1979) 19
Role du muscle. Figure 1 Figure2 Figure 3.. ~ ~ ~ ~ ~ llij~~ocg [Kl ~ ~ SOMATIC MODE AND PROPRIOCEPTOR ACTIVITY Ceci est la representation schematique des reactions musculaires autour d'une articulation qui traverse une tension et un traitement Counterstrain reussi. Dans la Figure 1,!'articulation est en position neutre. Les deux muscles sont dans une situation de tension moyenne, pret a repondre aux demandes qui leur seraient envoyees par le cerveau et le systeme nerveux. L'activite proprioceptive est montree cornrne presente, mais basse et identique dans les muscles agonistes et antagonistes. II s'agit d'un etat physiologique normal. Dans la Figure 2,!'articulation subit un etirement severe ; le muscle presente une grande augmentation de son activite proprioceptive provoquee par son etirement, alors que l'autre muscle anormalement raccourci montre une diminution quasi maximale de celle-ci. II ne s'agit pas encore ici d'une dysfonction mais juste d'une activite normale du reflexe neuromusculaire qui fait son travail. Cette articulation peut toujours etre bougee doucement vers sa position initiale sans provocation de la douleur et sans commencement d'une dysfonction. Ces effets disparaitront en quelques jours. 27
STRAIN-COUNTERSTRAIN GENE RALITES Comme les deux segments thoraciques superieurs ont tendance a bouger avec la nuque, toute limitation douloureuse de mouvement a ce niveau peut etre interpretee par le patient comme une douleur de nuque. Observez bien ou les patients vous localisent leurs douleurs car certaines vont se situer au niveau des deux premiers segments thoraciques. TENDERPOINTS CERVICAUX POSTERIEURS Les tenderpoints situes sur les souvent Cl mediane ou gauche. USE u que l'apophyse epineuse de la premiere vertebre cervicale n'est pas palpable chez la plupart des personnes, nous utilisons un tenderpoint representant une dysfonction de la premiere cervicale mais se situant sur l'occiput a peu pres deux centimetres lateralement a la masse musculaire principale de la nuque. La douleur est souvent situee dans ou derriere I' ceil et est traitee en extension avec le patient en decubitus dorsal tout en exerc;ant une pression caudale haute sur 1 'os occipital. Pour que ceci reussisse, le patient doit avant tout permettre une extension de la partie superieure de sa nuque, avant que la pression ne soit appliquee, pour ne pas que cette force produise une compression a I a place d 'une extension. La rotation et l'inclinaison sont legeres. Similaire a C2 posterieure. Voir page 52.
SURLES APOPHYSES EPINEUSES Tl, 2 et 3 posterieures - Le patient est en decubitus ventral avec les bras qui pendent de part et d'autre de la table. Comme pour les tenderpoints cervicaux posterieurs, les points thoraciques peuvent se trouver tres proche de l'axe median voire sur cet axe. La tete du patient est supportee par le therapeute qui la maintient en soutenant le menton, sans exercer trop de pression sur celui-ci. La force appliquee est uniquement posterieure et n'a aucune composante cephalique qui aurait pour effet d'augmenter les tensions cervicales. La face dorsale de la est tres proch pmsse repose La rotation e plupart du te ~@~ ~@~ ~(ill~~~ ~ ~ @~@ Occasionnelle_, epineuses en relation avec!'articulation ne sont pas deviees vers le cote douloureux, il peut etre necessaire d'inverser le sens de la rotation, mais pas celui de l'inclinaison. _, 63