Le dossier de candidature ainsi que l ensemble des pièces demandées est à nous retourner au format papier ainsi qu au format électronique.

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DOSSIER DE CANDIDATURE DE L APPEL A PROJETS PERMANENT ECONOMIE SOCIALE ET SOLIDAIRE 2015-2020 «ENTREPRENDRE AUTREMENT AVEC LA METROPOLE EUROPEENNE DE LILLE» Le dossier de candidature ainsi que l ensemble des pièces demandées est à nous retourner au format papier ainsi qu au format électronique. A l adresse postale suivante : METROPOLE EUROPEENNE DE LILLE Pôle du développement économique 1 rue du Ballon CS 50749 59 034 LILLE Cedex Et aux adresses e-mail suivantes : Clara SCHMIDT : cschmidt@lillemetropole.fr Valérie DELRUE : vdelrue@lillemetropole.fr 1

Toutes ces pièces doivent être jointes au dossier (format papier et mail) pour être éligible. Merci de cocher, le cas échéant. A joindre pour l aide au démarrage comme pour l aide au développement - Pièces comptables et financières (comptes de résultat prévisionnels sur 3 ans, plan de financement sur 3 ans, budget prévisionnel du projet pour lequel le dossier est présenté sur 3 ans) - Curriculum Vitae du porteur de projet ou des porteurs de projet dans le cas d un projet collectif - Statuts de la structure - Extrait d immatriculation au registre du commerce (k-bis), au répertoire des métiers, ou récépissé de déclaration en préfecture, faisant apparaître le numéro d immatriculation en préfecture - Relevé d identité bancaire - Attestation, signée du porteur de projet précisant le montant ou l absence d autres subventions publiques obtenues, notamment dans le cadre du régime des minimis - Attestation sur l honneur certifiant que la structure est en règle vis-àvis des administrations sociales et fiscales - Liste des membres de l organe de gouvernance (en précisant la présence d élus métropolitains le cas échéant) - Copie de l agrément pour les entreprises solidaires d utilité sociale (article 11 de la loi ESS) A joindre dans le cas de l aide au démarrage - Lettre d engagement du porteur de projet à créer au moins un emploi sur une période de trois ans A joindre dans le cas de l aide au développement - Rapport d activité de l année précédente - Bilans et comptes de résultat des 3 dernières années - Plan de développement de l emploi ou de l investissement Par mail Par courrier postal Tout document complémentaire permettant de mettre en valeur le projet (étude de marché, articles de presse, prospects commerciaux, flyer de communication ) pourra être annexé au dossier de candidature. 2

LETTRE DE DEMANDE À Monsieur le Président de la Métropole Européenne de Lille Je soussigné... Agissant en qualité de... de (raison sociale - nature juridique)... Ayant son siège social à : Téléphone :... Fax :... Email :.. Sollicite une subvention de la Métropole Européenne de Lille pour la mise en œuvre du : Projet de création Projet de développement Projet de mutualisation Décrire le projet en quelques mots : A hauteur de. A... Le... Signature : 3

ENGAGEMENTS DE LA STRUCTURE Agissant en son nom personnel, Monsieur, Madame. Pour le compte de la structure (Nom statut juridique)... En tant que (fonction exercée) S engage : À réaliser l opération pour laquelle l aide est demandée, dans les conditions et délais prévus à la présente demande, À communiquer aux services de la MEL, tous les renseignements utiles avant et pendant la mise en œuvre du projet À communiquer les bilans et comptes d exploitation de la structure, A... Le... Signature : 4

AIDE SOLLICITEE AUPRES DE LA MEL NB : un règlement de l'appel à projets accompagne le dossier de candidature afin de vous aider à le compléter. Montant sollicité au titre de l'appel à projets :.. NB : voir règlement Le montant maximum octroyé est de 20k. Il est attribué en fonction des besoins du projet, dans la limite de 30% du budget prévisionnel. Le montant accordé doit tenir compte de l enveloppe globale de la MEL dédiée à l appel à projets, d un montant prévisionnel de 100k / an pour la période 2015/2020. L'aide accordée est une aide ponctuelle, annuelle (pas de pluriannualité) Sur quels postes de dépenses?.... NB : L aide attribuée est une aide au fonctionnement, sous forme de subvention. Considérant qu il s agit d une aide à une entreprise au sens du droit européen, c est la règle de minimis 1 qui s applique. Exemples de dépenses en fonctionnement : salaires chargés, loyer, charges diverses telles que électricité ou téléphone, frais de communication. Les logiciels informatiques, le matériel, l outillage et le mobilier de bureau d une valeur unitaire n excédant pas 500 euros hors taxes peuvent être comptabilisés en charges de fonctionnement. Autres besoins exprimés (de nature non financière tels que besoins d'accompagnement, un soutien à la recherche de locaux, un appui à la recherche de partenariat, des besoins en communication, ou encore l'accès aux marchés publics).... NB : La complémentarité des compétences et des dispositifs portés par l ensemble des membres du comité de sélection, ainsi que la diversité des compétences de la MEL, permet de réorienter au mieux en fonction des besoins exprimés. 1 Voir Règlement UE n 1407/2013 de la Commission du 18 décembre 2013 relatif à l application des articles 107 et 108 du traité sur le fonctionnement de l UE aux aides des minimis. Le plafond des aides publiques est limité à 200 000 sur trois exercices fiscaux. 5

IDENTITE DE LA STRUCTURE Statut :... Siège social (adresse précise) : Téléphone :... Fax... Email : Adresse de l'établissement concerné si elle est différente du siège social : Téléphone :... Fax :... Activité : N SIRET :... Code APE/NAF :... N enregistrement en préfecture (pour les associations) :.. Votre organisme est-il affilié à une union / une fédération / un réseau? Non Oui, en ce cas, précisez :. Votre organisme dispose-t-il d un agrément? Non Oui, en ce cas précisez : Numéro d agrément Type d agrément Attribué par Date d attribution Votre organisme est-il reconnu d utilité publique? Non Oui, en ce cas, précisez depuis quelle date : / / Date de création :... Date de démarrage de l'activité :... 6

Date de démarrage du projet :... Personne à contacter dans la structure : Monsieur ou Madame :... Fonction :... Téléphone :... Email :... Montant du capital (pour les entreprises uniquement): Répartition du capital (pour les entreprises uniquement) Représentant légal : Le cas échéant, organigramme des sociétés du groupe et actionnariat : Motivations du ou des porteurs du projet : Clients ciblés et nature des produits et services proposés: Partenaires de la structure, en termes d accompagnement ou de financement (préciser la nature du partenariat) : 7

Avez-vous sollicité un DLA (Dispositif Local d Accompagnement) pour cette action? Si oui, précisez le résultat : Avez-vous sollicité un FIDESS pour cette action? Si oui, précisez le résultat : Avez-vous sollicité le fonds d aide à l émergence pour cette action? Si oui, précisez le résultat : Comment avez-vous connu l appel à projets? Qui vous a orienté vers le dispositif (précisez le nom de l accompagnateur le cas échéant)? 8

MOYENS MIS EN ŒUVRE POUR UNE DEMARCHE D ECONOMIE SOCIALE ET SOLIDAIRE Précisez ce que la structure met en œuvre pour développer au moins l un de ces critères inspirés de la démarche progrès 2 économie sociale et solidaire : - Utilité sociale - Innovation sociale - Développement durable et respect de l environnement... - Organisation démocratique... - Primauté de la personne sur le profit 2 L APES (Acteurs pour une économie plus solidaire) a mis en place une démarche de progrès en économie solidaire. Celle-ci a comme objectif d aider à la montée en qualité des structures, en abordant les questions relatives à la qualité des services et des produits, aux méthodes d organisation et de gestion, aux relations de la structure avec son environnement, en lien avec les valeurs et principes de l économie solidaire. 9

- Création et consolidation d emplois pérennes et de qualité - Hybridation des ressources... - Dynamique collective territoriale... - Viabilité économique... 10

PRESENTATION DU PROJET Intitulé de l action : Objectifs poursuivis : Résultats attendus : LES PRODUITS/SERVICES Le marché : La clientèle (pourcentage C.A.) : Secteur géographique d intervention (justifier le choix) : Principaux fournisseurs (leur localisation) Positionnement / Concurrence (pourcentage CA sur marché, prix pratiqués par rapport au marché) : Stratégie commerciale, prospection et développement de la clientèle (joindre une étude préalable si elle a été faite) 11

... Communication (supports traditionnels : presse, plaquette commerciale / stratégie web : site internet, référencement, mailing ) : Etat des ressources ou financements obtenus Contacts pris avec les partenaires : Engagement du porteur de projet sur le territoire concernant la réciprocité (exemples : témoignages sur le projet, conseils aux autres porteurs de projet métropolitain, participation à des groupes de travail ) Remarques complémentaires : 12

Plan de développement de l emploi Merci de préciser la nature et la durée des emplois ANNEE 1 ANNEE 2 ANNEE 3 Encadrement Secrétariat Administration Production Commerciaux Autres (précisez) Nouveaux emplois Effectif cumulé 13

Exemple de présentation de Budget prévisionnel Merci d inclure dans vos prévisionnels l ensemble des aides sollicitées DEPENSES MONTANT EN EUROS RECETTES MONTANT EN EUROS 60 - Achats 0 70 - Ressources propres 0 - Prestation de service - Achats non stockés de matières fournitures - Vente de marchandise - Fourniture non stockable (eau énergie) - Produits des activités annexes - Fourniture d'entretien et de etit équipement - Autres fournitures 61 - Services extérieurs 0 74 - Subventions d'exploitation 0 - Sous traitance générale - État : précisez le(s) ministère(s)sollicités(s) - Locations - Entretien et réparation - Assurances - Documentation - Divers 62 - Autres services extérieurs 0 - Rémunération intermédiaiers et honoraires - Région(s) - Publicité, publication - Déplacements missions - Départements - Frais postaux et de télécommunication - Services bancaires et autres -Communes(s) 63 - Impôts et taxes 0 - Impôts et taxes sur rémunération - Organismes sociaux - autres impôts et taxes 64 - Charges du personnel 0 - Fonds européens - rémunération du personnel - CNASEA (emplois aidés) - Charges sociales - Autres recettes (précisez) - Autre charges de personnel 75 - autre produit de gestion courantes 0 65 - autres charges de gestion courante Dont cotisations 66 - charges financières 76 - Produits financiers 67 - charges exceptionnelles 77 - Produits exceptionnels 68 - Dotation aux amortissement 78 - Reprise sur amortissement 79 - transfert de charges TOTAL DES CHARGES PREVISIONNELS TOTAL DES PRODUITS PREVISIONNELS 0 86 - Emploi des Contributions volontaires en nat 0 87 - Contributions volmontaires en nature 0 -Secours en nature - Bénévolat - Mise à disposition gratuite des biens et prestations - Prestations en nature - Personnels bénévoles - Dons en nature NB : Un guide sur la valorisation comptable du bénévolat est consultable sur le portail officiel de la vie associative : www.associations.gouv.fr NB : Veuillez préciser, le cas échéant, le montant attribué en réserves, et à quoi celles-ci sont destinées. Budget du projet / 2014 2015 2016 2017 si différent du budget de la structure Dont autofinancement Dont contributions volontaires en nature Dont subventions Autres Total 14