Rapport d activité des EHPAD et Accueils de Jour pour personnes âgées Chiffres-clés 2013
SYNTHESE ET POINTS MARQUANTS L augmentation de la capacité en EHPAD s est poursuivie en 2013 avec la création de 150 places supplémentaires. Il s'agit exclusivement d'extensions au sein de structures existantes. Fin 2013, la capacité totale en hébergement atteint 6 990 places. Le profil des résidents est globalement stable par rapport aux années précédentes : 3 résidents sur 4 sont des femmes, 6 sur 10 sont âgés d'au moins 85 ans et 1 sur 2 souffre de la maladie d'alzheimer ou de troubles apparentés. En termes de parcours, moins d un nouveau résident sur 3 vient directement du domicile. L hébergement temporaire représente 2% des capacités totales en hébergement. Sur cette offre spécifique la fréquentation a fortement augmenté en 2013 avec une augmentation de la file active de 15%. Autre caractéristique : les personnes accueillies sont sensiblement moins dépendantes et/ou atteintes de troubles du comportement que les résidents en hébergement permanent. Sur le volet accueil de jour, 2013 a vu l'ouverture de 3 nouvelles structures, soit 26 places supplémentaires. Fin 2013, la capacité totale atteint 208 places. Le taux d'occupation se maintient à un niveau élevé (supérieur à 80%) : diminution de la file active de 8% malgré une légère baisse de la fréquentation. 1/ 10
I/ L offre d hébergement en EHPAD au 31/12/2013 Fin 2013, 74 EHPAD offrent une capacité totale d hébergement de 6 990 places, dont 135 dédiées à l hébergement temporaire. Au cours de l année, 150 places ont été créées, exclusivement dans le cadre d extensions de structures déjà existantes : 53 places à Colmar, 34 à Hochstatt, 25 à St Louis, 14 à Pfastatt, 12 à Rixheim, 12 à Illzach. 2/ 10
Caractéristiques du public accueilli en 2013 en hébergement permanent Répartition par sexe : Age des résidents : hommes < 60 ans 1% 60 74 ans 26% 11% 85 ans et + 59% 75 84 ans 29% femmes 74% Origine géographique : canton limitrophe 25% 1 à 2 ans 33% Ancienneté au sein de l établissement : 3 à 4 ans 19% même canton 52% autre canton 15% hors départt 8% < 1 an 26% 5 ans et + 22% Origine des admissions : Motifs des sorties : Etabliss t de santé 51% Autre EHPAD 12% Autres origines 5% Décès 77% Retour domicile 8% Domicile 30% Transfert vers autre établ. 15% Maladie d Alzheimer et troubles apparentés : Répartition des résidents par GIR : GIR 3 à 4 33% % parmi les résidents 51% GIR 1 à 2 % dont le diagnostic est confimé médicalement % parmi les admissions 2013 41% 70% 61% GIR 5 à 6 6% Le profil des résidents en hébergement permanent est stable. 3 sur 4 sont des femmes, 6 sur 10 ont au moins 85 ans et 6 sur 10 sont très dépendants. Moins d 1 sur 3 vient directement du domicile. La confirmation des troubles Alzheimer par un diagnostic est la seule donnée qui connaît une évolution notable : fin 2013, le diagnostic médical a été réalisé pour 70% des résidents affectés par ces troubles, alors qu ils n étaient que de 57% fin 2012 (et 55% fin 2011), quand par ailleurs la proportion globale de personnes souffrant de cette maladie ou de troubles associés reste stable (1 résident sur 2). 3/ 10
II/ Focus sur l offre d hébergement temporaire a - Caractéristiques de l offre au 31/12/2013 Fin 2013, l offre dédiée à l hébergement temporaire atteint 135 places, soit 2% des capacités totales en hébergement. 34 EHPAD proposent cette possibilité d accueil. La capacité a légèrement progressée : +13 places au cours de l année. Tous les territoires sont couverts. 4/ 10
b - La fréquentation en 2013 2013 Tendance Evolution 2012/2013 2012/2013 à périmètre constant* File active 874 en hausse + 15% Taux de rotation des places 6,0 pers./pl. stable Taux d occupation 56% stable * hors nouvelles places créées au cours de l année 5/ 10
c - Caractéristiques du public accueilli en 2013 en hébergement temporaire même canton 50% Origine géographique : canton limitrophe 31% autre canton 16% hors départt 3% Profil des personnes accueillies : Vacances / répit de l'aidant Préparation à l'entrée en EHPAD Probl. de santé de l'aidant Sortie d'hospi de la personne âgée Motif de prise en charge : Autres* 2% 9% 7% 20% 63% * Autres motifs de prise en charge : travaux au domicile/sinistre, décès du conjoint aidant, fermeture de l accueil de jour (vacances) Pers. souffrant de la maladie d'alzheimer 22% Pers. GIR 1/2 44% Pers. dont les séjours étaient programmés 81% d - Les modalités de prise en charge en hébergement temporaire Nombre de structures Evolution 2012/2013 Possibilité de prendre en charge les personnes classées GIR 1 à 2 31 (91%) stable Possibilité de prendre en charge les personnes souffrant de la maladie d Alzheimer ou troubles apparentés 27 (79%) stable Formalisation de critères spécifiques d admission pour l HT 10 (29%) nd Total : 34 Par rapport à 2012, l activité d hébergement temporaire au sein des EHPAD est en hausse : 874 personnes ont été accueillies au cours de l année. Pour autant, les taux de rotation et d occupation des places restent globalement stables par rapport à l année 2012 et identiques à ceux observés à l échelle nationale (respectivement 5,8 et 56%). Dans la plupart des situations, l hébergement temporaire est sollicité par les familles dans le cadre de séjours programmés. Il s agit également d un accueil dans la proximité puisque plus de 8 personnes accueillies sur 10 sont domiciliées dans le canton ou dans un canton limitrophe à l établissement. Du coté des établissements, si une très large majorité déclare accepter les personnes très dépendantes ou les malades Alzheimer (plus de 8 sur 10), ils accueillent pour l essentiel des personnes GIR 3-4 sans troubles du comportement. 6/ 10
III/ L offre d accueil de jour au 31/12/2013 Fin 2013, l offre d accueil de jour atteint 208 places, réparties sur 19 sites géographiques. Trois nouvelles structures ont été installées en 2013, et ont fonctionné tout ou partie de l année : - AJ autonome "Les moulins de L'Ill" (Zillisheim), ouverture en janvier - AJ autonome du Val d'argent (Lièpvre), ouverture en avril - AJ annexé à l EHPAD "Les Molènes" (Bantzenheim), ouverture en décembre. A ce jour, un secteur ne dispose d aucune offre (Bassin de Vie Solidarité de Mulhouse Ouest). 7/ 10
a - La fréquentation en 2013 2013 Tendance Evolution 2012/2013 2012/2013 à périmètre constant* File active 977 usagers en hausse -8% Taux de rotation des places 4,9 pers./pl. en baisse Taux d occupation 81% stable * hors nouvelles places créées au cours de l année 8/ 10
b - Caractéristiques du public accueilli en 2013 en accueil de jour Répartition par sexe : Age des usagers : hommes < 60 ans 1% 60 74 ans 36% 13% 85 ans et + 40% femmes 64% 75 84 ans 46% même commune 29% Origine géographique : autre commune du canton 38% < 1 an 47% Ancienneté au sein de la structure : 1 à 2 ans 35% autre canton 33% 3 ans et + 18% Fréquentation hebdomadaire : Motifs des sorties : 1 jour 58% 2 jours 28% entrée en institution décès 49% 19% 3 jours ou + 14% autres* 32% Autres motifs de sorties définitives : déménagements, distances excessives entre l AJ et le domicile des personne, difficultés pour organiser les transports maladie d'alzheimer ou troubles apparentés Profil des personnes accueillies : Répartition des résidents par GIR : 82% GIR 3 à 4 50% GIR 5 à 6 11% dépendance physique isolement social 9% 5% GIR 1 à 2 39% Autres* 3% Autres : dépressions, troubles psychiatriques Les nouveaux usagers des AJ ayant ouverts en 2013 présentent des caractéristiques spécifiques par rapport à ceux accueillis dans les structures déjà implantées : ils sont relativement plus jeunes, et habitent plus fréquemment dans un autre canton, non limitrophe à celui de l AJ. Dans 1 cas sur 2, les personnes fréquentent l AJ avant d entrer en EHPAD. Dans le même temps, comparativement à la situation fin 2012, la part des personnes souffrant de la maladie d Alzheimer ou de troubles apparentés connaît une nette augmentation (ils passent en 1 an de 75 à 80% des usagers). 9/ 10
c - Les modalités d accueil en 2013 Répartition des structures en fonction de leur nombre de jours d ouverture, par semaine 5 j. 3 6 j. 12 1 3 J. Nbre de structures Evolution 2012/2013 Existence d une liste d attente 5 (31%) stable Formalisation systématique d un projet individualisé d accompagnement 14 (88%) Total : 16 en baisse (-2 structures) Nbre de structures Existence de demandes d'évolutions des modalités d'accueil de la part des familles Oui : 6 structures (38%) Demandes en faveur d une augmentation du nombre de jours de prise en charge hebdomadaire et/ou d un accueil pour des personnes très dépendantes Projets de modification des modalités d'accueil de la part des structures Non : 100% Total : 16 Au cours de l année, les accueils de jour ont pris en charge 976 personnes âgées. En moyenne, chaque place a bénéficié à 4,9 personnes différentes et le taux d occupation atteint 81% (soit des niveaux sensiblement plus élevés que ceux observés à l échelle nationale : respectivement 3,2 et 47%). Néanmoins, à l échelle du département et malgré l ouverture de 3 nouveaux sites au cours de l année, la fréquentation totale a stagné par rapport à 2012. Si l on exclut les nouvelles structures, la fréquentation serait en baisse de 8%. Les anciennes structures ont néanmoins compensé cette baisse de fréquentation en augmentant leur durée d accueil : en termes de journées facturées, la baisse se limite à 3%. Concernant les modalités de fonctionnement, 6 structures sur les 16 qui existent déclarent faire l objet de demandes d adaptation de leurs modalités d accueil, en particulier pour prendre en charge des personnes plus dépendantes ou pour augmenter la fréquence hebdomadaire. 10/ 10
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