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Cessation d activité Kit de cessation d activité Adie Conseil Cessation d activité Les documents sur internet M2 Cerfa 11682*01 Déclaration de modification >> lien vers la déclaration Exemple d annonce légale : >> lien vers l annonce Déclaration de cessation de paiements : >> lien vers la déclaration de cessation de paiements Notice pour remplir la DCP : >> lien vers la notice M4 Cerfa 11682*01 Déclaration de radiation >> lien vers la déclaration de radiation Exemple de procès verbal d Assemblée Générale Extraordinaire (document joint PV radiation SARL.doc) Cerfa de déclaration de cessation de paiements >> lien vers la déclaration Cerfa Les documents ci-joints 1. Modèle de lettre organismes sociaux...2 2. Exemple de PV d AGE : dissolution...4 3. Exemple de PV d AGE : radiation...6 4. Notice pour remplir la déclaration de cessation des paiements...7 5. Modèle de déclaration de cessation des paiements...12 1/24

Modèle de lettre 1. Organismes sociaux URSSAF Xxxxxxxx Xxxxxxxxx Xxxxx SARL Xxxxxxx Xxxxxxxx Xxxxxxxx XXXXXXX, le xx xxxxxxx 200x Objet : cessation d activité Madame, Monsieur J ai crée la société xxxx SARL courant xxxxx 200x, espérant ainsi créer mon emploi en tant que gérant. Cette société a très mal fonctionné et en Assemblée Générale Extraordinaire du xx xxxxx 200x, les associés ont voté la dissolution de la société qui a cessé toute activité depuis le xx xxxx 200x. La société est actuellement en liquidation. Les recettes réalisées jusqu à la dissolution de la société s élèvent à xxxxx euro et le bénéfice/ perte de la période s élève à xxxxx euro. Je vous remercie de bien vouloir procéder au calcul des charges sociales dont je suis redevable au vu de ces éléments et de régulariser ma situation auprès de votre organisme. Dans cette attente, je vous prie de croire, Madame, Monsieur, en l assurance de ma considération distinguée. Prénom Nom Titre 2/24

ORGANIC Xxxxxxxx Xxxxxxxxx Xxxxx SARL Xxxxxxx Xxxxxxxx Xxxxxxxx XXXXXXX, le xx xxxxxxx 200x Objet : cessation d activité Madame, Monsieur, J ai crée la société xxxx SARL courant xxxxx 200x, espérant ainsi créer mon emploi en tant que gérant. Cette société a très mal fonctionné et en Assemblée Générale Extraordinaire du xx xxxxx 200x, les associés ont voté la dissolution de la société qui a cessé toute activité depuis le xx xxxx 200x. La société est actuellement en liquidation. Les recettes réalisées jusqu à la dissolution de la société s élèvent à xxxxx euro et le bénéfice/ perte de la période s élève à xxxxx euro. Je vous remercie de bien vouloir procéder au calcul des charges sociales dont je suis redevable au vu de ces éléments et de régulariser ma situation auprès de votre organisme. Dans cette attente, je vous prie de croire, Madame, Monsieur, en l assurance de ma considération distinguée. Prénom Nom Titre 3/24

Modèle de lettre 2. Exemple de PV d AGE : dissolution SARL XXXX Société au capital social XXX XXX XXX RCS XXXX PROCES-VERBAL D ASSEMBLEE GENERALE EXTRAORDINAIRE Les associés de la SARL XXXX se sont réunis en Assemblée Générale Extraordinaire, au Siège de la société, le XXX et le XXX les associés soussignés étant présents : MXXXX, titulaire de XXX parts sociales MXXXX, titulaire de XXX parts sociales MXXXX, titulaire de XXX parts sociales Le total des parts présentées est égal au nombre de parts composant le capital social. La séance est présidée par MXXXX, l un des gérants, désigné d un commun accord. Le président, constatant que tous les associés sont présents, déclare que l assemblée est régulièrement constituée et qu elle peut valablement délibérer. Le président rappelle à l assemblée qu elle est réunie à l effet de délibérer sur l ordre du jour suivant : Dissolution anticipée de la SARL ; Désignation et pouvoirs des liquidateurs ; Pouvoirs en vue des formalités. Préalablement à l examen du jour, il a été exposé ce qui suit : EXPOSE PREALABLE La SARL XXXX a été constitué aux termes d un acte sous seing privé en date du XXX, entre MXXXX, enregistré à XXX, le XXX, volume XXX, folio XXX, bordereau XXX. (Énumérer les différentes modifications ayant eu lieu) Depuis cette date, les statuts n ont subi aucune modification. Après échange de vues, personne ne demandant plus la parole, les résolutions suivantes sont mises aux voix : 1 ERE RESOLUTION Les associés ont décidé la dissolution anticipée de la société à compter du XXX et sa mise en liquidation à l amiable. 4/24

CETTE RESOLUTION EST ADOPTEE A L UNANIMITE. 2 EME RESOLUTION Les associés désignent en qualité de liquidateur : MXXXX Demeurant : XXX Pour la durée de la liquidation. Le liquidateur disposera des pouvoirs qui sont définis à l article xxxx des statuts. L associé sus-désigné déclare accepter les fonctions de liquidateur qui viennent de lui être conférées. CETTE RESOLUTION EST ADOPTEE A L UNANIMITE. 3 EME RESOLUTION Le siège social reste fixé à XXXX où la correspondance et tous actes et documents relatifs à la liquidation devront être adressés et notifiés. CETTE RESOLUTION EST ADOPTEE A L UNANIMITE. 4 EME RESOLUTION L assemblée des associés donne tous pouvoirs au porteur de l original, d un extrait ou d une copie des présentes à l effet d accomplir toutes formalités de publicité, de dépôt et autres qu il appartiendra. CETTE RESOLUTION EST ADOPTEE A L UNANIMITE. --ooo-- L ordre du jour étant épuisé, la séance est levée. De tout ce que dessus, il a été dressé le présent procès-verbal qui a été signé, après lecture, par tous les associés présents. «Bon pour acceptation des fonctions de liquidateur» Fait en cinq originaux, A XXX Le XXX MXXXX MXXXX MXXXX 5/24

Modèle de lettre 3. Exemple de PV d AGE : Radiation SARL XXXX Société au capital social XXX XXX XXX RCS XXXX PROCES-VERBAL D ASSEMBLEE GENERALE EXTRAORDINAIRE Les associés de la SARL XXXX, se sont réunis en Assemblée Générale Extraordinaire, au Siège de la société, le XXX et le XXX les associés soussignés étant présents : MXXXX, titulaire de XXX parts sociales MXXXX, titulaire de XXX parts sociales MXXXX, titulaire de XXX parts sociales Le total des parts présentées est égal au nombre de parts composant le capital social. La séance est présidée par MXXXX, l un des gérants, désigné d un commun accord. Le président, constatant que tous les associés sont présents, déclare que l assemblée est régulièrement constituée et qu elle peut valablement délibérer. Le président rappelle à l assemblée qu elle est réunie à l effet de délibérer sur l ordre du jour suivant : Approbation des comptes définitifs et du bilan de clôture ; Radiation de la SARL XXXX. Préalablement à l examen du jour, il a été exposé ce qui suit : EXPOSE PREALABLE Lors de L assemblée Générale Extraordinaire du XXXX il avait décidé la dissolution de la SARL XXXX et sa mise en liquidation. Après échange de vues, personne ne demandant plus la parole, les résolutions suivantes sont mises aux voix : 1 ERE RESOLUTION Approbation des comptes définitifs et du bilan de clôture. 6/24

CETTE RESOLUTION EST ADOPTEE A L UNANIMITE. 2 EME RESOLUTION Les associés ont décidé la radiation de la SARL XXXX CETTE RESOLUTION EST ADOPTEE A L UNANIMITE. 3 EME RESOLUTION L assemblée des associés donne tous pouvoirs au porteur de l original, d un extrait ou d une copie des présentes à l effet d accomplir toutes formalités de publicité, de dépôt et autres qu il appartiendra. CETTE RESOLUTION EST ADOPTEE A L UNANIMITE. --ooo-- L ordre du jour étant épuisé, la séance est levée. De tout ce que dessus, il a été dressé le présent procès-verbal qui a été signé, après lecture, par tous les associés présents. Fait en cinq originaux, A XXX Le XXX MXXXX MXXXX MXXXX «Bon pour acceptation des fonctions de liquidateur» 7/24

Modèle de lettre 3. Notice pour remplir la déclaration de cessation des paiements NOTICE POUR REMPLIR LA DECLARATION DE CESSATION DES PAIEMENTS Déclarer l état de cessation des paiements d un commerçant, d un artisan ou d une société commerciale dans le cadre des dispositions du Code de Commerce issu de la loi n 2005-845 du 25 juillet 2005 PROCÉDURES Qui doit effectuer une déclaration de cessation des paiements, dans quel délai? Tout commerçant, tout artisan, toute société, lorsque son actif disponible ne permet pas de couvrir l ensemble de ses dettes exigibles, est en état de cessation des paiements. Il est obligatoire d effectuer cette déclaration dans les 45 jours à compter de la survenance de l état de cessation des paiements si l ouverture d une procédure de conciliation n a pas été demandée. Où, comment et par qui s effectue la déclaration de cessation des paiements? La déclaration de cessation des paiements doit être déposée au Greffe du Tribunal de Commerce ou du Tribunal de Grande Instance statuant commercialement, dans le ressort duquel se trouve le siège de l entreprise. La déclaration doit être signée par le commerçant, l artisan ou le représentant légal de la société en état de cessation des paiements ; elle peut être déposée par toute personne mandatée à cet effet munie d un pouvoir nominatif. Recommandation pour établir la déclaration de cessation des paiements Il est recommandé d utiliser l imprimé N Cerfa 10530*01 fourni par le Greffe et d en lire attentivement toutes les rubriques avant de les remplir de manière précise et lisible. Il convient notamment que l entreprise soit identifiée sans risque d erreur, en rappelant son numéro d identification RCS et Gestion. Il convient de ne pas oublier de : Mentionner la date de cessation des paiements ; Le nombre de salariés de l entreprise employés au jour de la déclaration ; Le montant du chiffre d affaires annuel apprécié à la clôture du dernier exercice comptable, sans omettre d indiquer, avec leurs adresses ; Les représentants des salariés ou délégués du personnel éventuels (PV d élection). Le déclarant doit préciser s il sollicite l ouverture d une procédure de redressement judiciaire ou de liquidation judiciaire. Dans ce dernier cas, il doit en indiquer les motifs. 8/24

Présentation des intercalaires Les intercalaires dénommés ACTIF, PASSIF et ENGAGEMENTS HORS BILAN sont destinés à : La présentation de l inventaire sommaire des biens du débiteur ; L état chiffré des créances et des dettes avec l indication des noms et des adresses des créanciers L état actif des sûretés ainsi que de celui des engagements hors bilan L intercalaire ACTIF correspond à la présentation habituelle de l actif du bilan des entreprises. Il faut différencier l actif disponible, c est à dire immédiatement réalisable (créances encaissables ou mobilisables sans délai, disponibilités en banque ou en caisse). Si la valeur de certains actifs a varié depuis l établissement de la dernière situation comptable ou si cette valeur ne peut être chiffrée avec précision, il doit être porté une évaluation. Si une créance active est garantie par une sûreté, il y a lieu d indiquer quelle est cette sûreté Les intercalaires PASSIF sont destinés à présenter : A Les dettes de l entreprise à l égard de créanciers garantis par des privilèges généraux, c est à dire : Les salaires et indemnités dus au personnel ; Les impôts et taxes dus aux administrations fiscales ; Les cotisations dues aux organismes sociaux. Les dettes à l égard de créanciers garantis par des hypothèques, par des nantissements ou par des privilèges spéciaux Les créances des banques garanties par de telles sûretés doivent y être mentionnées. B Les dettes à l égard des créanciers non privilégiés, c est à dire généralement : Les fournisseurs ; Les banques pour les sommes qui ne sont pas garanties ; Les associés pour leurs avances en compte courant. Dans tous les cas, il y a lieu de mentionner complètement et lisiblement les noms des créanciers, leurs adresses et leurs références, de différencier les dettes échues de celles à échoir (payables à terme). L intercalaire «engagement hors bilan» est destiné à : Déclarer les montants des cautions, qui ont été données par l entreprise débitrice pour garantir les engagements d autres entreprises Les montants restant à payer jusqu à l issue des contrats de crédit bail souscrits par l entreprise débitrice Le prix des marchandises et des biens mobiliers faisant partie de l actif de l entreprise mais affectés d une réserve de propriété au profit de leur vendeur. Dans tous les cas, il y a lieu de mentionner complètement et lisiblement les noms, adresses et références des bénéficiaires des cautions et des réserves de propriété, des organismes de crédit bail, et de chiffrer les créances correspondantes. Mais ces créances ne sont pas à additionner aux dettes figurant sur les intercalaires PASSIF. 9/24

PRINCIPALES DISPOSITIONS LÉGALES APPLICABLES Article L 631-1 du Code de Commerce «Il est institué une procédure de redressement judiciaire ouverte à tout débiteur mentionné aux articles L. 631-2 ou L. 631-3 qui, dans l impossibilité de faire face au passif exigible avec son actif disponible, est en cessation des paiements. La procédure de redressement judiciaire est destinée à permettre la poursuite de l activité de l entreprise, le maintien de l emploi et l apurement du passif. Elle donne lieu à un plan arrêté par jugement à l issue d une période d observation et, le cas échéant, à la constitution de deux comités de créanciers, conformément aux dispositions des articles L. 626-29 et L. 626-30.» Article L 631-3 du Code de Commerce «La procédure de redressement judiciaire est également applicable aux personnes mentionnées au premier alinéa de l article L. 631-2 après la cessation de leur activité professionnelle si tout ou partie de leur passif provient de cette dernière. Lorsqu un commerçant, une personne immatriculée au répertoire des métiers, un agriculteur ou toute autre personne physique exerçant une activité professionnelle indépendante, y compris une profession libérale soumise à un statut législatif ou réglementaire ou dont le titre est protégé, est décédé en cessation des paiements, le tribunal peut être saisi, dans le délai d un an à compter de la date du décès, sur l assignation d un créancier, quelle que soit la nature de sa créance, ou sur requête du ministère public. Le tribunal peut également se saisir d office dans le même délai et peut être saisi sans condition de délai par tout héritier du débiteur.» Article L 631-4 du Code de Commerce «L ouverture de cette procédure doit être demandée par le débiteur au plus tard dans les quarante-cinq jours qui suivent la cessation des paiements s il n a pas, dans ce délai, demandé l ouverture d une procédure de conciliation. En cas d échec de la procédure de conciliation, lorsqu il ressort du rapport du conciliateur que le débiteur est en cessation des paiements, le tribunal, d office, se saisit afin de statuer sur l ouverture d une procédure de redressement judiciaire.» Article L 640-1 du Code de Commerce «Il est institué une procédure de liquidation judiciaire ouverte à tout débiteur mentionné à l article L. 640-2 en cessation des paiements et dont le redressement est manifestement impossible. La procédure de liquidation judiciaire est destinée à mettre fin à l activité de l entreprise ou à réaliser le patrimoine du débiteur par une cession globale ou séparée de ses droits et de ses biens. 10/24

Article L 640-2 du Code de Commerce «La procédure de liquidation judiciaire est applicable à tout commerçant, à toute personne immatriculée au répertoire des métiers, à tout agriculteur, à toute autre personne physique exerçant une activité professionnelle indépendante y compris une profession libérale soumise à un statut législatif ou réglementaire ou dont le titre est protégé, ainsi qu à toute personne morale de droit privé. Il ne peut être ouvert de nouvelle procédure de liquidation judiciaire à l égard d une personne soumise à une telle procédure tant que celle-ci n a pas été clôturée.» Article L 640-4 du Code de Commerce «L ouverture de cette procédure doit être demandée par le débiteur au plus tard dans les quarante-cinq jours qui suivent la cessation des paiements, s il n a pas dans ce délai demandé l ouverture d une procédure de conciliation. En cas d échec de la procédure de conciliation, si le tribunal, statuant en application du second alinéa de l article L. 631-4, constate que les conditions mentionnées à l article L. 640-1 sont réunies, il ouvre une procédure de liquidation judiciaire.» Décret n 2005-1677 du 28 décembre 2005 pris en application de la loi n 2005-845 du 26 juillet 2005 de sauvegarde des entreprises Article 1 er «Sans préjudice des dispositions de l article 343, le tribunal territorialement compétent pour connaître des procédures prévues par le livre VI du code de commerce est celui dans le ressort duquel le débiteur, personne morale, a son siège ou le débiteur, personne physique, a déclaré l adresse de son entreprise ou de son activité. A défaut de siège en territoire français, le tribunal compétent est celui dans le ressort duquel le débiteur a le centre principal de ses intérêts en France.» Toutefois, en cas de changement de siège de la personne morale dans les six mois ayant précédé la saisine du tribunal, le tribunal dans le ressort duquel se trouvait le siège initial demeure seul compétent. Ce délai court à compter de l inscription modificative au registre du commerce et des sociétés du siège initial. Article 170 «La demande d ouverture de la procédure de redressement judiciaire est déposée par le représentant légal de la personne morale ou par le débiteur personne physique au greffe du tribunal compétent. A cette demande sont jointes, outre les comptes annuels du dernier exercice, les pièces ciaprès, établies à la date de la demande : 1 L état du passif exigible et de l actif disponible ainsi qu une déclaration de cessation des paiements ; 2 Un extrait d immatriculation aux registres et répertoires mentionnés à l article 63 ; 3 Une situation de trésorerie datant de moins d un mois ; 11/24

4 Le nombre des salariés employés à la date de la demande, le nom et l adresse de chacun d entre eux et le montant du chiffre d affaires, défini conformément aux dispositions du cinquième alinéa de l article 17 du décret du 29 novembre 1983 susvisé, apprécié à la date de clôture du dernier exercice comptable ; 5 L état chiffré des créances et des dettes avec l indication des noms et du domicile des créanciers et, pour les salariés, le montant global des sommes impayées ; 6 L état actif et passif des sûretés ainsi que celui des engagements hors bilan ; 7 L inventaire sommaire des biens du débiteur ; 8 S il s agit d une personne morale comportant des membres responsables solidairement des dettes sociales, la liste de ceux-ci avec l indication de leur nom et domicile ; 9 Le nom et l adresse des représentants du comité d entreprise ou des délégués du personnel habilités à être entendus par le tribunal s ils ont déjà été désignés ; 10 Une attestation sur l honneur certifiant l absence de désignation d un mandataire ad hoc ou d ouverture d une procédure de conciliation dans les dix-huit mois précédant la date de la demande ou, dans le cas contraire, faisant état d une telle désignation ou de l ouverture de la procédure et mentionnant sa date ainsi que l autorité qui y a procédé ; 11 Lorsque le débiteur exerce une profession libérale soumise à un statut législatif ou réglementaire ou dont le titre est protégé, la désignation de l ordre professionnel ou de l autorité dont il relève ; 12 Lorsque le débiteur exploite une ou des installations classées au sens du titre Ier du livre V du code de l environnement, la copie de la décision d autorisation ou la déclaration. Ces documents sont datés, signés et certifiés sincères et véritables par le demandeur. Dans le cas où l un ou l autre de ces documents ne peut être fourni ou ne peut l être qu incomplètement, la demande indique les motifs qui empêchent cette production.» 12/24

Fiche pratique 5. Déclaration de cessation des paiements A LIRE ATTENTIVEMENT AVANT DE REMPLIR VOTRE DECLARATION DE CESSATION DES PAIEMENTS Seul le représentant légal de la société ou de l entreprise est habilité à effectuer une déclaration de cessation des paiements. La déclaration émanant d un gérant de fait, d un associé ou d un conjoint collaborateur sera refusée. Cependant, le représentant légal a la possibilité de se faire substituer par la personne de son choix si celle-ci est munie d un pouvoir. Code de commerce Art. R631-2 La demande de redressement judiciaire ou de liquidation judiciaire doit être exclusive de toute autre. 1) Pouvoir Il doit viser spécialement selon le cas : la faculté donnée au mandataire de déposer la déclaration de cessation des paiements ; et/ ou la faculté de signer lui-même la déclaration de cessation des paiements. Si la liquidation judiciaire est sollicitée, une telle demande doit être clairement précisée dans le pouvoir. Le pouvoir doit être nominatif ; le pouvoir se limitant à mandater un cabinet d avocats sera refusé. Il faut que le cabinet indique le nom de l associé ou du collaborateur se présentant au greffe. Celui-ci doit en outre être en mesure de justifier de son identité et de son activité professionnelle. Cas de co-gérance La DCP doit être datée et signée des deux gérants. Le déposant doit être muni d un pouvoir également daté et signé des deux gérants. Dans l hypothèse où ces conditions ne peuvent être remplies, le déposant doit fournir la copie des statuts indiquant clairement que les gérants ont la possibilité d engager séparément la société pour toute action allant jusqu aux actes de disposition. 2) Concernant le déposant Un justificatif d identité est à présenter au moment du dépôt. 3) Déclaration de cessation des paiements (c est à dire le Formulaire DCP ) Elle est à déposer en QUATRE exemplaires (dont l original) ; Tous les intercalaires du formulaire doivent figurer lors du dépôt ; si l un d entre eux n a pu être rempli, le déclarant doit l indiquer ; 13/24

Toutes les pages doivent être paraphées ; Ne pas oublier de renseigner la partie relative à la demande de redressement judiciaire ou de liquidation judiciaire (en dernière page du document) ; Tous les chiffres figurants sur les différents documents doivent être impérativement additionnés. CES DOCUMENTS DOIVENT ÊTRE DATÉS, SIGNÉS, CERTIFIES SINCERES ET VERITABLES PAR LE DECLARANT. 3) Pièces à fournir en un seul exemplaire Code de commerce Art. R631-1 et R640-1 La copie d une pièce d identité du représentant légal ou du commerçant déclarant ; Un extrait d inscription au registre du commerce et des sociétés (3.11 TTC au guichet) ou au répertoire des métiers ; Un état des nantissements et privilèges = état d endettement complet (43.53 TTC au guichet) datant du jour du dépôt ; Comptes annuels du dernier exercice ; Situation de trésorerie de moins d un mois ; Prévisionnel de trésorerie et d exploitation pour 4 mois si demande de redressement judiciaire. Code de commerce Art. R631-1 dernier alinéa Si l un de ces documents ne peut être fourni ou ne peut l être qu incomplètement la demande doit indiquer les motifs qui empêchent cette production. 14/24

Modèle de lettre Déclaration de cessation des paiements Poursuites engagées : Enquête en cours : Greffe du Tribunal de Commerce de Paris Le chef d entreprise ci-après dénommé : DÉCLARATION DE CESSATION DES PAIEMENTS Nom, prénom : Nationalité : Date et lieu de naissance : N Téléphone : Situation matrimoniale : Domicile : Agissant en qualité de : (1) Assisté ou représenté (1) par : Commerçant Artisan Représentant légal de la société ci-dessous : Nom, prénom : Adresse : Toque : N Téléphone : Déclare la cessation des paiements de l entreprise : Pour les personnes physiques (commerçant, artisan, etc.) Nom, prénom : N d identification*(rm) : N d identification*(rcs) : Enseigne : N Gestion** : Activité exercée : Code Naf : Adresse de l établissement principal : n téléphone : Conjoint : Co-exploitant : Nom, prénom : Adresse : Régime matrimonial : (1) rayer la mention inutile ; *N SIREN en application du décret 97-497 du 16 mai 1997 15/24

Pour les personnes morales (sociétés, associations, etc.) Dénomination : Sigle N d identification*( RCS ) : Forme juridique : Capital : N Gestion : Siège social : Code Naf : Enseigne : Nom commercial : Activité exercée : Adresse de l établissement principal : n téléphone : Adresse (et éventuellement enseigne) des autres lieux d exploitation en dehors du siège (ateliers, bureaux, usines, entrepôts ) (1) rayer la mention inutile ; *N SIREN en application du décret 97-497 du 16 mai 1997 16/24

Date à laquelle l entreprise a cessé ses paiements : Nombre de salariés de l entreprise : Montant du chiffre d affaires annuel en Euros (à la date de clôture du dernier exercice) : Nom Adresse et n de téléphone du Commissaire aux comptes, et du cabinet comptable ou de l expert comptable 17/24

ACTIF (Inventaire des biens - Etat chiffré des créances) Valeurs en Euros Disponible Non disponible IMMOBILISATIONS (biens immobiliers, fonds de commerce, mobilier, matériel, véhicules, immobilisations financières...) VALEURS D EXPLOITATION (stocks, en cours de production) VALEURS RÉALISABLES ET DISPONIBLES (créances sur clients, autres créances, disponibilités en banque et en caisse) TOTAL GÉNÉRAL 18/24

PASSIF (Etat des dettes) A - CRÉANCIERS GARANTIS PAR DES PRIVILÉGES GÉNÉRAUX Nom, adresse et références Montants dus en Euros (TTC) Echus A échoir a) SALARIÉS b) ADMINISTRATIONS FISCALES c) ORGANISMES SOCIAUX TOTAL TOTAL ECHU + A ECHOIR 19/24

LISTE DES SALARIES NOM- Prénom ADRESSE 20/24

PASSIF (Etat des dettes) Nom, adresse et références Montants dus en Euros (TTC) Echus A échoir B - CRÉANCIERS GARANTIS PAR DES PRIVILÉGES SPECIAUX a) CREANCIERS HYPOTHECAIRES b) CREANCIERS NANTIS c) AUTRES CREANCIERS GARANTIS PAR DES PRIVILEGES SPECIAUX TOTAL TOTAL ECHU + A ECHOIR 21/24

PASSIF (Etat des dettes) Nom, adresse et références Montants dus en Euros (TTC) Echus A échoir C - CRÉANCIERS CHIROGRAPHAIRES (SANS PRIVILEGE) a) BANQUES b) ASSOCIES CREANCIERS EN COMPTE COURANT c) AUTRES CREANCIERS CHIROGRAPHAIRES DONT FOURNISSEURS TOTAL TOTAL ECHU + A ECHOIR 22/24

ENGAGEMENT HORS BILAN Cautions données / crédits baux Montant en Euros (TTC) RESERVES DE PROPRIETE Montant en Euros (TTC) TOTAL DE L ACTIF (disponible) :... Euros TOTAL DU PASSIF (échu et à échoir) :... Euros 23/24

Pour les sociétés en nom collectif, en commandite simple ou les GIE : Nom, prénom, date et lieu de naissance, domicile des personnes responsables solidairement des dettes sociales Pour les professions libérales soumises à un statut législatif ou réglementaire ou dont le titre est protégé exerçant sous forme de société commerciale, préciser l ordre professionnel ou l autorité dont dépend la société : Nom, adresse : Documents à joindre à la déclaration de cessation des paiements (Code de commerce Art. R631-1) Extrait d immatriculation au RCS ou au répertoire des métiers : Etat complet des privilèges : Comptes annuels du dernier exercice : Situation de trésorerie de moins d un mois : Copie pièce d identité du représentant légal : Si l entreprise exploite elle-même une ou des installations classées pour la protection de l environnement (prévention des pollutions, des risques et des nuisances), copie de l autorisation ou de la déclaration : Prévisionnel de trésorerie et d exploitation pour 4 mois (si demande de redressement judiciaire) : oui oui oui oui oui oui oui Documents joints (1) non non non non non non non Existe-t-il un comité d entreprise : (1) Oui Non A défaut des délégués du personnel : (1) Oui Non Des représentants ont-ils été désignes : (1) Oui Non Si oui, nom et adresse de ces représentants : PV d élection du représentant fourni ce jour avec la DCP (1) PV d élection du représentant fourni à l audience en chambre du conseil (1) Motifs qui empêchent la production des pièces manquantes ou incomplètes prévues par l article R631-1 du Code de commerce Le soussigné (Nom, prénom) : atteste l absence de désignation d un mandataire ad hoc ou d ouverture d une procédure de conciliation dans les 18 mois précédents. 24/24

Il sollicite (1) : LE REDRESSEMENT JUDICIAIRE ou LA LIQUIDATION JUDICIAIRE Dans ce cas préciser les éléments de nature à établir que le redressement de l entreprise est manifestement impossible. Déclare le présent document, ainsi que les pièces annexées, sincères et véritables, Fait à le Signature NE PAS OUBLIER DE PARAPHER TOUTES LES PAGES DE LA DECLARATION DE CESSATION DES PAIEMENTS (1) rayer la mention inutile