Sommaire PARTIE 1 : GÉNÉRALITÉS... 15 N 59. Connaître les bases des classifications des troubles mentaux de l enfant à la personne âgée...17 Rappel sémiologique...18 Les troubles mentaux...20 La gravité en psychiatrie...23 La sévérité en psychiatrie...23 N 58. Connaître les facteurs de risque, prévention, dépistage des troubles psychiques de l enfant à la personne âgée... 25 Rappel épidémiologie...26 Épidémiologie descriptive...26 Épidémiologie analytique...27 Épidémiologie d évaluation...28 N 1. La relation médecin-malade, la communication avec le patient et son entourage, l annonce d une maladie grave ou létale ou d un dommage associé aux soins, la formation du patient, la personnalisation de la prise en charge médicale... 31 Les différents types de relation médecin malade...33 Les représentations...34 La santé...34 Les processus de transaction...35 Applications...38 N 11. Soins psychiatriques sans consentement... 39 Principes de la loi de juillet 2011...40 Indications des soins psychiatriques sans consentement dans le cadre de la loi de juillet 2011...40 Modalités d applications des soins psychiatriques sans consentement dans le cadre de la loi de juillet 2011...42 Conséquences des procédures de soins psychiatriques sans consentement dans le cadre de la loi de juillet 2011...45 Droit des patients soignés sans leur consentement...47 Pour les mineurs?...48 3
N 60. Décrire l organisation de l offre de soins en psychiatrie, de l enfant à la personne âgée... 55 Prérequis pour comprendre l offre de soins en psychiatrie, de l enfant à la personne âgée...58 Enfants (0-10 ans)...61 Adolescents (11-20 ans)...62 Adultes (21 64 ans)...63 Personnes âgées (65 ans et +)...64 Prises en charges spécifiques...65 PARTIE 2 : SITUATIONS D URGENCE... 71 N 346. Agitation et délire aigus... 73 Sémiologie psychiatrique...74 Diagnostic étiologique...75 La prise en charge psychiatrique...76 L agitation...77 Démarche thérapeutique...81 N 347. Crise d angoisse aiguë et attaque de panique... 89 Contexte épidémiologique...90 Sémiologie de l attaque de panique...90 Physiopathologie...91 Étiologies...91 Le diagnostic différentiel...91 La prise en charge aux urgences...92 N 348. Risque et conduite suicidaires chez l enfant, l adolescent et l adulte : identification et prise en charge... 95 Définition...96 Contexte épidémiologique...96 Détecter les situations à risque suicidaire...97 Situations particulières...97 Prise en charge...98 4
PARTIE 3 : LES TROUBLES PSYCHIATRIQUES À TOUS LES ÂGES...101 N 61. Trouble schizophrénique de l adolescent et de l adulte...103 Contexte épidémiologique...104 Sémiologie psychiatrique...104 Le trouble psychiatrique...108 Le pronostic...110 La prise en charge psychiatrique...111 N 63. Trouble délirant persistant... 115 Histoire...116 Contexte épidémiologique...116 Sémiologie psychiatrique...116 Le trouble psychiatrique...118 Le pronostic...118 La prise en charge psychiatrique...118 N 64. Diagnostiquer : un trouble dépressif, un trouble anxieux généralisé, un trouble panique, un trouble phobique, un trouble obsessionnel compulsif, un état de stress post-traumatique, un trouble de l adaptation (de l enfant à la personne âgée), un trouble de la personnalité... 120 Contexte épidémiologique...122 Définitions...122 Les troubles dépressifs...123 Les troubles anxieux...125 Les troubles de la personnalité...129 La prise en charge psychiatrique...131 N 62. Trouble bipolaire de l adolescent et de l adulte... 135 Contexte épidémiologique...136 Sémiologie psychiatrique...136 Le trouble psychiatrique...138 Éliminer un syndrome maniaque secondaire...139 Le pronostic...139 Bilan à réaliser...139 La prise en charge...140 5
N 70. Troubles somatoformes à tous les âges... 143 Contexte épidémiologique...144 Sémiologie psychiatrique...144 Le trouble psychiatrique...146 Le pronostic...148 La prise en charge psychiatrique...148 N 56. Sexualité normale et ses troubles... 153 Épidémiologie...154 La sexualité normale eupareunie...154 Sémiologie psychiatrique...155 Les dysfonctions sexuelles...156 Les paraphilies...159 Les troubles de l identité sexuelle...160 Bilan diagnostic et pré-thérapeutique...160 Prise en charge...161 N 68. Troubles psychiques du sujet âgé... 167 Épisode dépressif majeur du sujet âgé...168 Troubles psychotiques du sujet âgé... 170 N 141. Deuil normal et pathologique...173 Contexte épidémiologique... 174 Sémiologie psychiatrique... 174 La prévention du deuil compliqué ou pathologique... 175 La prise en charge psychiatrique... 175 N 67. Troubles psychiques de la grossesse et du post-partum...177 Contexte épidémiologique... 178 Les troubles psychiatriques pendant la grossesse...179 Les troubles psychiques du post-partum...180 La prise en charge psychiatrique...182 6
PARTIE 4 : LES TROUBLES PSYCHIATRIQUES SPÉCIFIQUES DE L ENFANT ET DE L ADOLESCENT...187 N 65. Troubles envahissants du développement... 189 Contexte épidémiologique...190 Sémiologie psychiatrique...190 Le trouble psychiatrique...194 Comorbidités...195 Le pronostic...195 La prise en charge...196 N 69. Troubles des conduites alimentaires chez l adolescent et l adulte... 199 Définitions...200 Contexte épidémiologique...201 L anorexie mentale...201 Boulimie...205 N 66. Troubles du comportement de l adolescent...211 Définitions...212 Contexte épidémiologique...213 Sémiologie psychiatrique...213 Le trouble psychiatrique...215 Le pronostic... 217 La prise en charge psychiatrique... 217 PARTIE 5 : LES ADDICTIONS...221 N 73. Addiction au tabac... 223 Définitions...224 Contexte épidémiologique...226 Facteurs de risque...226 Sémiologie de l addiction au tabac...226 Prise en charge...230 7
N 74. Addiction à l alcool... 237 Définitions...238 Contexte épidémiologique...240 Facteurs de risque...240 Sémiologie de l addiction à l alcool...240 Prise en charge...244 N 75. Addiction aux médicaments psychotropes (benzodiazépines et apparentés)... 249 Définitions...250 Contexte épidémiologique...252 Facteurs de risque de dépendance aux psychotropes...252 Sémiologie de l addiction aux médicaments psychotropes...252 Prise en charge...255 N 76. Addiction au cannabis, à la cocaïne, aux amphétamines, aux opiacés, aux drogues de synthèse...261 Définitions...262 Contexte épidémiologique...264 Facteurs de risque...265 Sémiologie en addictologie...265 Prise en charge...269 N 77. Addictions comportementales...275 Définitions...276 Contexte épidémiologique...278 Facteurs de risque...278 Sémiologie des addictions comportementales...278 Prise en charge...280 8
PARTIE 6 : THÉRAPEUTIQUES... 285 N 71. Différents types de techniques psychothérapeutiques... 287 Généralités...288 Les indications...288 Les psychothérapies classiques...289 Les psychothérapies de soutien...290 N 72. Prescription et surveillance des psychotropes... 293 Définition...294 Les neuroleptiques...294 Les antidépresseurs...300 Les thymorégulateurs...307 Le lithium...308 Les anticonvulsivants...311 Les benzodiazépines...312 Les traitements de substitution aux opiacés...315 N 117. Le handicap psychique... 319 Définition...320 Données épidémiologiques...321 Rappel sur le modèle du handicap...321 La prise en charge...323 N 135. Douleur en santé mentale... 329 Définition de la douleur...330 Les composantes de la douleur...330 Évaluation de la douleur...331 Douleurs et troubles psychiatriques...332 La prise en charge psychiatrique...332 9