Maîtrise des infections liées aux soins Hopitaux et MRS/MRPA peuvent ils collaborer? Docteur François Kidd - CH Jolimont-Lobbes Consortium Wallonie Entité Jolimontoise - CPAS Nivelles -CPAS Tubize
Idées reçues MRSA Clostridium BLSE
Idées reçues BLSE MRSA
Enjeux de la maîtrise des ILS en MRS/MRPA
Projet pilote Consortiums H-MRS/MRPA
Identifier points forts/faibles H MILS Connaissances théoriques Expérience pratique Procédures Création, révision, implémentation Structure et fonctionnement MRS/MRPA Méconnaissance profonde Acteurs MRS/MRPA Mal connus MR(S) MILS Hétérogénéité Procédures Hétérogénéité Structure et fonctionnement MRS/MRPA maîtrise Acteurs MRS/MRPA Connaissance personnelle (petite structure)
Phase préparatoire (6 mois) Créer ensemble un référentiel de procédures Former et "rendre opérationnelles" les EMILS
Référentiel de procédures création collective
Etape 1 : Evaluation des procédures existantes Etat des lieux: o Check lists à compléter et renvoyer par MRS Visites IHHs MRS o Révision des documents présents o Mise en évidence des "bests practices " et procédures de qualité déjà présentes. o Discussion consignes réalisation de procédures
Etape 2 : Plan d'action pour la réalisation et diffusion d'un corpus de procédures
Etape 2 : Plan d'action pour la réalisation et diffusion d'un corpus de procédures Réunion de concertation Corpus o Mise en forme harmonisée o Diffusion multimédia dont plateforme web : Box.net.
Formation EMILS
Formation EMILS 2 après-midi (13h 17h). accréditation - attestation. Les thèmes 1. 11 Octobre 2010 o L'hygiène des mains (Mme N. Houdart) o Précautions générales et additionnelles (Mme B.Chennevier) o Vaccination contre la grippe (Dr F.Kidd) o La gestion des épidémies (Dr C.Jaumotte) o Principes de bon usage des antibiotiques en MRS (Dr F.Kidd) 2. 18 Octobre 2010 o Gestion du MRSA (Mme B.Chennevier) o Gestion de la Gale (Dr C.Jaumotte) o Gestion du Clostridium (Mme B.Chennevier) o La déclaration d'infection (Mme N. Houdart) o Les indicateurs de qualité dans la maîtise des infections (Dr F.Kidd) o Les missions des EMILS (Mme N. Houdart)
Formation EMILS clé USB pour fournir un référentiel afin d'assurer la formation du personnel soignant des MRS/MRPA (train the trainer) évaluation o sujets abordés répondaient majoritairement (93%) aux attentes des participants o Les supports fournis lors des ces rencontres étaient de bonne qualité (80%).
Phase "active" (1 an) Infirmière référente + MCC= Equipe opérationnelle au centre du projet dans les MR(S) Hôpital = soutien et référence
EMILS Au centre de l'action au sein de chaque MRS/MRPA
EMILS: Equipe opérationnelle 1. Actions, projets et campagnes o Implémentation mesures de précautions générales, additionnelles, dépistage MRSA o Politique vaccination, usage des antibiotiques ( campagnes, courriers MG) o Développement d'indicateurs qualité (registre des infections, SHA,...) o Suggérer des investissements à la direction ( distibuteur SHA) 2. Proposer ces projets et une politique d'action au CMILS ( plateforme de concertation) 3. Former les soignants, médecins généralistes Organiser séminaires et GLEMS avec orateurs Donner formation excathaedra (clé usb... adapté ) Ateliers pratiques Courriers...
Phase "active": Apport de l hôpital
Apport de l'hôpital EHH o Dynamique de coordination (leadership) o Soutien en seconde ligne Référence ( avis téléphoniques, conseils théorique et pratiques) Gestion des épidémies (soutien opérationnel) o Intégration EMILS au réseau des Infirmier(e)s référent(e)s en HH ( Transferts H-MRS,...) Activation de la liaison fonctionnelle Hopital-MRS o Liaison gériatrique o Résultat de laboratoire et communication o Intégration et décloisonnement au sein de l'entité Jolimontoise et des bassins de soins Tubize/ Nivelles.
Bilan du projet point de vue: MRS-Hôpital
Points Forts Décloisonnement Hopital-MRS Création d'une structure en réseau,dynamique, positive entre différents partenaires.
Points faibles / barrières Investissement important Résistance au changement Manque de moyens humains et de compétences en MRS/MRPA Hospitalocentrisme? Peu d'échanges transversaux entre les MRS
Autres Projets Relation Hopital-MRS
Autres projets Flandre: o Groupe "kern" -... leadership organisationnel -3 EHH, 2 MCC, 2 infirmières / 8 MRS o Groupe élargi: tout le consortium Germanophones: o Initiative: direction d'une MRS o Equipe hospitalière: -Établis comme référents formation et soutien opérationnel -Organisent les réunions BXL: o Chaque institution H ou MRS : Développement et formation pour 2 procédures.
En guise de conclusions... Propositions, idées à développer...
Propositions... Favoriser un fonctionnement en réseau entre MRS/MRPA et hôpitaux ayant souscrit une liaison fonctionnelle. o Définir le rôle spécifique de chacun Hôpital (formation, soutien opérationnel et technique) MRS (projets, actions) o Développer réseau transversal inter MRS via réseau de MCCS et cercles de MG Créer des plateformes de concertations régionales et fédérales inter MRS et MRS-Hopital (plateforme régionale d'hygiène étendue?)
Propositions... Valoriser financièrement les acteurs spécialisés MILS en MRS et à l'hopital pour qu'il puissent disposer du temps nécessaire à la mise en place de leur politiques. Majorer le socle de compétences de l'ensemble des acteurs par une meilleure formation: o Meilleure intégration aux études de base ( de l'aide soignante au médecin généraliste) o Cursus spécialisé de niveau supérieur, nombre d'heures suffisantes!