Cervicalgies ashis, huatuo, 14VG, 20VB, 20VG, 5TR syndromes BI stase de sang aiguë, subaiguë, poussée de cervicalgie chronique algies migratoires Bi vent dispersion points pointslocaux, 16VG 16VG Trauma ou effort, aiguë, torticolis dispersion points pointsashi, saignée, saignée, 36E, 36E, 10Rt 10Rt Douleurs intenses, fixes, antalgiques + Bi froid vide qi et sang moxas moxaspoints pointslocaux, aiguilles chauffées 23V, 23V, 4VG 4VG chronique, asthénie, pâleur, pouls fin, langue pâle Douleurs sourdes oedème Bi humidité dispersion et etsaignée points pointsashi ashipuis puismoxas 20V, 20V, 36E 36E moxas moxas 36E, 36E, 6VC, 6VC, 43V 43V
Névralgie cervico-brachiales ashis, huatuo, 14VG, 20VB, 20VG, 5TR 4 à 5 points sujet faible, âgé AEG pouls fin, langue pâle deqi ++ facteur pronostique manipulation manuelle/ 5 mn moxas points locaux si sévère : EA à 80 Hz points ashis et/ou locaux C6 : GI/P 4 et 15GI, 5 et 7P 1 à 2 points C7 : TR 3TR et 14TR 1 à 2 points C8 : C/IG 3C, 8 et 11IG 1 à 2 points Vide qi et sang 36E, 36E, 6VC, 43V 43V moxibustion ++ ++
Formes cliniques des cervicalgies Stase de sang Vent/Froid/ humidité cervicalgies traumatiques torticolis aigu hernie discale ncb cervicalgies subaiguës poussée de cervicalgie chronique Vide qi et sang cervicalgies chroniques cervicarthrose canal cervical rétréci Vide de rein lombalgies chroniques
Critères diagnostiques Stase de sang notion d effort ou oude detrauma douleur aiguë, localisée limitation du durachis vent algies migratoires Syndromes BI froid humidité douleurs intenses sensation de defroid météosensible douleurs sourdes oedèmes météosensibles Vide de qi et sang sujet sujetfaible, âgé âgé AEG AEG douleurs continues, peu peu intenses froid et etrepos
Torticolis aiguë < 48 heures rachis limité++ sujet jeune, bon état général Point distal unique atteinte unilatérale Points locaux et etdistaux (ashi (ashiet ethuatuojiaji) 3IG 3IG atteinte bilatérale Luozhen dispersion ventouses De Deqi qi ++ ++ irradie à la lazone zoneatteinte dispersion ++ ++ automobilisation du du rachis :: rotation douce puis puisflexion-extension 3 x par parséance
Temps de séance Cervicalgies, ncb torticolis temps Durée de deséance rythme de deséance 20 mn 2-3 / semaine 30 mn 1 / jour nombre de deséance 12 à 15 1 à 5
Syndromes cervicaux Poussée congestive arthrosique Post-traumatique Bi froid/humidité Cervicalgies subaiguës cervicaux Stase de sang Vide qi et sang ncb Cervicalgies communes: chroniques cervicarthrose canal cervical rétréci canal O.Goret cervical 2001 rétréci torticolis
signes médullaires ncb isolée ncb commune Conduite à tenir devant une ncb fièvre, AEG, anomalies biologiques et et radiologiques (sauf (saufarthrose et ethernie discale) ncb secondaire ncb hyperalgique et/ou rebelle TDM, IRM IRM avis avisspécialisé diagnostic étiologique : tumeur, spondylodiscite.. traitement médical médical1 acupuncture 1 traitement médical médical2 acupuncture 2 évolution favorable guérison rééducation déficit moteur ++ ++ régressif > 3 mois mois chirurgie
Anatomo-pathologie A. dégénérescence discale fibres périphériques M.E annulus fissure fissureannulus discopathie 4 hernie herniediscale discale2 terminaisons sensitives subst.pro-inflammatoires contractures para-vert. 2 trou de conjuguaison aiap apophyse épineuse B. arthrose articulaire uncarthrose 3 ostéophytose art.post. art.post. 6 ostéophytose ant. ant. 5 2 C. D. points gâchettes myalgies posturales ou oucontractures entorse cervicale
Composantes d un protocole d acupuncture 9 items points choix des despoints nombre de depoints localisation des despoints stimulation profondeur de deqi qi technique de destimulation temps durée de deséance rythme des desséances nombre de deséances
Syndromes Bi 14GI 15GI 15GI antérieur rhumatisme inflammatoire? Algies migratoires? douleur insomniante? Réduction de l'activité? prise d'antalgiques/ AINS? Bi chaleur Dispersion, saignées 14VG + 11GI + 4GI Bi vent Acupuncture, ventouses 16VG + 20VB Bi froid Moxas, moxas gingembre, aiguilles chauffées 23V + 4VG Bi humidité Acupuncture, moxas, ventouses 36E + 20V