TABLE DES MATIÈRES COLLABORATEURS... PRÉFACE... VII Partie 1 Principes généraux de la prescription... 1 Les antalgiques... 3 Principes et règles de prescription... 3 Aspects généraux de la douleur... 3 Principes de prescription antalgique... 4 Règles de prescription des antalgiques en pratique courante... 5 Les médicaments antalgiques... 7 Classification... 7 Les antalgiques non opioïdes... 8 Paracétamol... 8 Anti-inflammatoires non stéroïdiens... 11 Les antalgiques opioïdes... 17 Les antalgiques opioïdes faibles... 18 Les antalgiques opioïdes forts... 26 La prescription antalgique de seconde intention... 27 2. Les antibactériens à action systémique (antibiotiques) 29 Introduction... 29 Définition... 30 Classification et mécanismes d'action... 30 Les éléments de choix d'un antibiotique... 30 Les antibiotiques inhibiteurs de la synthèse de la paroi bactérienne... 31 Les p-lactamines... 31 Les antibiotiques inhibiteurs de la synthèse protéique... 38 Les tétracyclines... 38 Les macrolides... 41 Les lincosamides... 45 Les streptogramines ou synergistines... 47 Les nitro-imidazolés... 49 Mécanisme d'action et spectre antibactérien... 50 273
Propriétés pharmacocinétiques... 50 Usage thérapeutique...... 51 3. Les glucocorticoïdes de synthèse (AIS)......55 Propriétés pharmacodynamiques... 56 Mécanisme d'action et effets pharmacologiques... 56 Indications...... 58 Principales modalités d'utilisation... 58 Choix de la durée du traitement... 58 Choix de la molécule... 58 Choix de la dose...... 60 Choix de la voie d'administration...... 60 Choix du rythme d'administration...... 60 Effets indésirables... 60 Interactions médicamenteuses...... 61 Contre-indications... 63 4. Les antifongiques......65 Les candidoses buccales...... 65 Particularités des candidoses au cours de l'infection par le VIH...... 67 Traitement des candidoses buccales...... 67 Contre-indications aux antifongiques... 70 Effets indésirables des antifongiques... 70 Interactions médicamenteuses... 71 Indications du traitement systémique...... 72 Causes d'échec clinique du traitement antifongique... 73 Indications d'un traitement préventif des candidoses oropharyngées...... 74 5. Les médicaments du stress et de l'anxiété......75 Le stress et l'anxiété...... 75 Les techniques de sédation consciente...... 76 Les médicaments de la sédation consciente extra-hospitalière... 77 Les benzodiazépines... 77 L' hyd roxyzi ne...... 77 Les carbamates... 78 274
TABLE DES MATIÈRES 6. Les médicaments de l'hémostase locale...... 79 Les médicaments de l'hémostase...... 80 Les antifibrinolytiques : l'acide tranexamique...... 80 Les colles biologiques...... 81 Le peroxyde d'hydrogène... 81 Les dispositifs médicaux... 82 Les hémostatiques locaux résorbables... 82 Les hémostatiques locaux non résorbables... 84 7. Les antiseptiques... 89 Introduction... 89 Historique...... 90 Le milieu buccal et péri-buccal...... 90 Principes généraux d'utilisation des antiseptiques... 90 Indications des antiseptiques en chirurgie dentaire... 92 Contre-indications des antiseptiques en chirurgie dentaire 94 Classification, caractéristiques, principes de prescription... 94 Halogénés...... 94 Biguanides...... 96 Alcool éthylique ou éthanol de 60 à 70...... 97 Ammoniums quaternaires... 98 Oxydants... 99 Carbanilides......100 Diamidines : dérivés aminés......100 Colorants...101 Aldéhydes......101 Dérivés organo-mercuriels...101 Dérivés phénoliques...102 Conclusion......102 8. Les produits d'hygiène et de prévention...... 105 Les matériels d'hygiène bucco-dentaires...105 Les brosses à dents manuelles......105 Les brosses à dents électriques...106 Les brosses à dents monotouffes......106 Les hydropulseurs......106 Les gratte-langues......107 Les fils dentaires......107 Les brossettes interdentaires......107 Les révélateurs de plaque dentaire......108 Les stimulateurs gingivaux...108 275
Hygiène des prothèses amovibles...108 Les dentifrices......109 Rôle de nettoyage et de polissage...109 Rôle anticarieux...110 Rôle antiplaque et antitartre......111 Les solutions fluorées après brossage...111 Les gels fluorés...111 Les vernis fluorés......112 Le fluor systémique...112 Les solutions antibactériennes......112 La Listérine...... 113 Le bain de bouche Méridol... 113 Les bains de bouche contre l'halitose...114 Les probiotiques......114 9. Les interactions médicamenteuses... 117 Trois types d'interactions médicamenteuses...117 La synergie......118 La potentialisation...118 L'antagonisme......118 Les mécanismes des interactions...118 Interactions pharmacodynamiques......118 Interactions pharmacocinétiques......119 Les médicaments à risque...121 Les situations à risque...123 Conclusion...124 10. Les effets indésirables bucco-dentaires des médicaments......125 Définition et classification...125 Définition......125 Pharmacovigilance et déclaration des effets indésirables 126 Les manifestations buccales des effets indésirables...127 Les affections des glandes salivaires...128 La sécheresse buccale......128 Les autres affections des glandes salivaires......130 L'altération du goût......131 Les pathologies de la muqueuse......131 Les ulcérations de la muqueuse orale...131 Les mucites...132 La réaction pemphigoïde et les autres maladies bulleuses 132 276
TABLE DES MATIÈRES Les atteintes neurologiques......132 Les neuropathies trigéminales...132 Les mouvements involontaires de la face...133 L'ostéonécrose des maxillaires......133 11. Prescription et états physiologiques particuliers...... 137 La prescription chez la femme enceinte...137 Examens radiographiques et grossesse......138 Prescriptions médicamenteuses et grossesse...140 Grossesse et prescription anti-infectieuse...143 Grossesse et sédatifs......145 Grossesse et anesthésie......146 Grossesse et autres médicaments...146 La prescription chez la femme qui allaite......152 La prescription chez la femme sous contraception orale.....154 La prescription chez la personne âgée......154 12. La prescription en fonction de certaines pathologies 159 Les cardiopathies...... 159 Prémédication sédative...... 160 Prémédication anti-infectieuse...... 161 Autres prémédications...... 163 Les troubles de l'hémostase...... 164 Évaluation du risque...... 165 Prise en charge et prescription selon la nature du risque...... 165 L'insuffisance rénale...... 166 Le patient immunodéprimé...... 167 Patients sous traitements immunosuppresseurs...... 167 Patients infectés par le VIH...... 169 Le patient diabétique...... 170 Précautions lors des soins...... 171 Le patient éthylique...... 172 Les différents effets systémiques de l'alcoolisme...... 172 Les examens à prescrire...... 173 Précautions opératoires...... 173 277
Partie II Prescrire en fonction des actes thérapeutiques......175 13. La rédaction de l'ordonnance......177 Définition et aspects juridiques......177 Les règles de rédaction...178 Le classement des médicaments...178 Rédaction des ordonnances des médicaments listés......179 Rédaction des ordonnances des médicaments stupéfiants......180 Rédaction en dénomination commune internationale...180 Cas particuliers...181 De l'ordonnance à la thérapeutique......181 14. Prescrire en chirurgie buccale......183 La prescription d'examens biologiques...183 Examens hématologiques...183 La prescription d'examens radiologiques...189 Avulsion d'une dent incluse......189 La prescription pharmacologique......191 La prescription préopératoire......191 La prescription postopératoire......195 La prescription en chirurgie implantaire...196 Examens radiologiques......197 Examens biologiques...198 Médications pré et postopératoire......198 15. Prescrire en parodontologie......201 Antibiothérapie par voie systémique...... 201 Pourquoi prescrire des antibiotiques?... 202 Quels antibiotiques prescrire?... 203 Prescription en fonction des formes cliniques...... 205 Quand prescrire?...... 206 La prescription postopératoire... 206 Antibiothérapie locale... 207 Minocycline à 2 %...... 207 Gel de métronidazole à 25 %...... 207 Les antiseptiques... 208 Les dentifrices... 208 Les bains de bouche... 208 278
TABLE DES MATIÈRES Prescription radiographique en parodontologie...... 210 L'orthopantomogramme (ou panoramique dentaire)..... 210 Le status long cône... 211 L'i magerie sectorielle... 211 Prescription de tests microbiologiques en parodontologie 212 Les différentes méthodes... 213 Comment prélever?... 214 Conclusion...... 214 16. Prescrire en odontologie conservatrice et en endodontie......217 La prescription médicamenteuse...... 218 Les indications associées aux pathologies pulpaires et à leur traitement... 218 Les indications liées à l'acte...... 223 Les complications peropératoires...... 228 Les complications postopératoires...... 228 La prescription d'examens radiographiques...... 230 Conclusion...... 232 17. Prescrire en odontologie pédiatrique......233 Les particularités de l'enfant... 233 La prescription...... 234 Les antalgiques... 235 Les antibiotiques...... 241 Les antiviraux et les antifongiques...... 245 La prémédication sédative... 246 La prescription du fluor... 248 Absorption par voie générale...... 248 Utilisation par voie topique...... 249 Questions à poser avant toute prescription de fluor...... 249 Comment prescrire du fluor?...... 249 La prescription radiologique... 251 Examens concernant l'enfant de 0-2 ans...... 252 Examens concernant l'enfant d'âge préscolaire (3-6 ans)... 252 Examens de la denture mixte...... 253 Radiographies spécifiques... 253 Examens radiologiques particuliers...... 253 La prescription d'examens biologiques chez l'enfant... 254 279
I8.Prescrire en médecine buccale 257 La prescription en pathologie bucco-dentaire aiguë... 257 Les péricoronarites... 257 Les cellulites aiguës circonscrites...... 258 Les cellulites aiguës diffuses...... 259 Les thrombophlébites... 259 Les lithiases salivaires...... 259 Les candidoses aiguës...... 260 L'aphte et les grandes aphtoses...... 260 L'infection buccale herpétique... 261 La prescription radiologique devant une urgence odonto-stomatologique...... 261 La prescription en pathologie chronique... 262 Kystes et granulomes radiculo-dentaires... 262 Les péricoronarites chroniques de la dent de sagesse..... 263 Les cellulites chroniques d'origine dentaire...... 263 Les sinusites maxillaires chroniques...... 264 Les troubles de la sécrétion salivaire : hyposialies et asialies... 265 La prescription devant les algies bucco-faciales... 266 La névralgie essentielle du nerf trijumeau (V)... 266 Les névralgies trigéminales symptomatiques... 267 Les névralgies des édentés... 267 Les algies vasculaires...... 268 Les stomatodynies... 268 Les adénopathies cervico-faciales chroniques...... 268 La prescription lors de dysfonctions de l'atm...... 269 Prescription d'examens en imagerie...... 269 Prescription d'examens biologiques...... 270 Prescription médicamenteuse... 271