Évaluation en santé mentale jeunesse: outiller les intervenants de première ligne Georgia Vrakas Jean-François Labadie Marie-Claire Laurendeau CSSS de Bordeaux-Cartierville-Saint-Laurent
PLAN DE LA PRÉSENTATION Besoins Mandat Démarche : o Revue de la littérature o Grille d analyse o Outils d évaluation o Outils retenus o Recommandations
BESOINS Table des partenaires en santé mentale des jeunes préoccupée par: Le besoin d un outil d évaluation sommaire, valide et simple, à l intention des médecins de famille, des pédiatres, des infirmières et des psychologues en cabinets privés, des GMF et des cliniques réseau, des psychologues scolaires et des omnipraticiens, des infirmières et psychologues des services généraux en CSSS;
BESOINS (suite) et... Le besoin d un instrument valide d évaluation/orientation et de priorisation selon l intensité des symptômes.
MANDAT Circonscrire les besoins et le type d outil requis pour répondre aux impératifs du Plan d action en santé mentale en matière d enfance-jeunesse Procéder à une revue de littérature sur le sujet Procéder à un inventaire des modèles et des outils d évaluation sommaire en santé mentale jeunesse les plus probants, utilisés ou en voie de l être au Québec Procéder à l inventaire des modèles et des outils d évaluation sommaire en santé mentale jeunesse les plus pertinents, validés et utilisés ailleurs
MANDAT (suite) Élaborer une grille d analyse de la pertinence de ces modèles et outils dans le contexte québécois Procéder à une première analyse critique des modèles et outils colligés à l aide de cette grille Énoncer des recommandations à l intention de la Table des partenaires en santé mentale jeunesse
DÉMARCHES 1. Formation d un comité scientifique composé d un pédiatre spécialisé en santé mentale des jeunes, un pédopsychiatre, une chercheure spécialiste en santé mentale des jeunes 2. Revue de la littérature sur les outils existants 3. Contacts avec les répondants régionaux en santé mentale pour obtenir les outils existant au Québec 4. Développement d une grille d analyse des outils
REVUE DE LA LITTÉRATURE Peu d articles sur des outils d évaluation sommaire en santé mentale jeunesse : 11 articles (2000 à 2005). Outils étudiés dans la littérature: Pediatric Symptom Checklist adapté (Gardner et al., 2002) Youth Pediatric Symptom Checklist (Pagano et al., 2000) Child Behavior Checklist (Achenbach, 1991/Rishel, 2005) Patient Health Questionnaire for Adolescents (Johnson et al., 2002) Mental health triage assessment tool (Ayliffe & Muldoon, 2005)
REVUE DE LA LITTÉRATURE (suite) Brief Child and Family Phone Interview BCFPI (Cunningham, Pettinghill & Boyle, 2000) Child and Adolescent Functional Assessment Scale CAFAS (Hodges, 2004) Child and Adolescent Needs and Strengths CANS (Lyons, Weiner & Buddin Lyons, 2004)
RÉPONDANTS RÉGIONAUX Les 18 répondants régionaux en santé mentale ont été contactés afin de transmettre les outils d évaluation en santé mentale jeunesse de leur région respective.
GRILLE D ANALYSE Critères d analyse des outils d évaluation en santé mentale jeunesse déterminés à l aide de la littérature et du comité scientifique Critères retenus : Catégories d âge couvertes par l outil Format de l outil (ex.: papier ou électronique) Validité scientifique Versatilité et polyvalence de l outil Utilité pour les références aux diverses ressources
GRILLE D ANALYSE (suite) Dimensions couvertes: problématiques intériorisées et extériorisées degré d urgence items liés à la promotion/prévention items liés à la culture/acculturation items liés à la famille/les aidants naturels
OUTILS D ÉVALUATION Outils en provenance du Québec: Centre hospitalier régional de Grand-Portage (Bas-Saint-Laurent): Requête de services professionnels en pédopsychiatrie; Grille de priorisation des services de psychologie; Demande de consultation à la clinique externe de psychiatrie Centre hospitalier Pierre Janet (Outaouais): Formulaire de référence; Demande de priorisation des demandes d évaluation en adopsychiatrie CSSS Domaine-du-Roy (Roberval): AÉOR Demande concernant les jeunes 0-18 ans
OUTILS D ÉVALUATION (suite) CSSS d Arthabaska-Érable, Commission scolaire des Bois Francs et Centre Jeunesse de la Mauricie et du Centre du Québec: Troubles d apprentissage, TDA- H, Troubles de comportement CLSC des Seigneuries, Longueuil-Est, Longueuil- Ouest, Saint-Hubert, Samuel de Champlain (Montérégie): Demande de services en santé mentale 0-17 ans Comité santé mentale de la table de concertation des infirmières en santé des jeunes 12-18 ans en milieu secondaire (Montréal): Outil d évaluation santé
OUTILS D ÉVALUATION (suite) Marra (Hôpital Pitié-Salpétrière, Paris) et Frappier (Hôpital Sainte-Justine, Montréal): Guide de sensibilisation aux problèmes de santé mentale à l adolescence en milieu scolaire: Aide à la prévention de l abandon et de l échec scolaire Centre hospitalier Anna-Laberge (Montérégie) et Centre de pédopsychiatrie du CHUQ (Québec): Grille d orientation
OUTILS D ÉVALUATION (suite) Outils en provenance de l extérieur du Québec: Child and Adolescent Functional Assessment Scale CAFAS Brief Child and Family Phone Interview BCFPI- BCFPI-3 Enquête téléphonique abrégée Child and Adolescent Needs and Strengths (CANS)
OUTILS RETENUS CLSC des Seigneuries, Longueuil-Est, Longueuil-Ouest, Saint-Hubert, Samuel de Champlain (Montérégie): Demande de services en santé mentale 0-17 ans Child and Adolescent Needs and Strengths (CANS) (Illinois, ÉU)
RECOMMANDATIONS Demande de services en santé mentale 0-17 ans (Montérégie) l outil à privilégier: Court et facile à compléter par divers types d intervenants (ex.: CSSS, CJ, CPE, écoles, etc.) Outil d évaluation sommaire utile pour les références Touchant diverses dimensions: problèmes intériorisés et extériorisés; famille; facteurs de risque et de résilience; attentes du jeune et de ses parents; etc. Disponible en français Résultat d un travail en partenariat dans la région
RECOMMANDATIONS (suite) Il faudrait: Valider l outil Implanter l outil dans diverses régions avec modèles variés d organisation des services Évaluer l implantation de l outil dans ces différents contextes
RECOMMANDATIONS (suite) Éléments à incorporer dans l outil: Sections adaptées aux diverses catégories d âge: 0-5 ans, 6-11 ans, et 12-18 ans. Items sur la culture
RECOMMANDATIONS (suite et fin) Conditions pour la mise en place et l utilisation optimales de l outil: Partenariat dans le réseau local de services Agents de liaison: reçoivent les références et soutiennent les intervenants qui utilisent l outil Disponibilité et formation des ressources Accès à la consultation de professionnels spécialisés de 2 e ligne