Laboratoire d Anatomie Médico Chirurgicale Faculté de Médecine d Annaba
Plan du cours Introduction Surfaces articulaires Moyens d union Synoviale Physiologie articulaire Applications cliniques Rdi Radio anatomie i
Introduction toducto
Genou = grosse articulation superficielle i Relie: cuisse et jambe Dr. BOUKOFFA Genou 16/12/2014 4
= articulation portante Munie d un dispositif ligamentaire et tendineux lui assurant: stabilité nécessaire à la station tti debout et lors de la marche Dr. BOUKOFFA Genou 16/12/2014 5
Composé de 2 articulations indissociables anatomiquement et fonctionnellement, contenues dans la même capsule articulaire: A. A fémoro patellaire: tlli trochléenne, c est l élément primordial lde l appareil extenseur du genou A. fémoro tibiale: bi condylienne avec ménisques interposés, intervient dans les mouvements de flexion extension
Surfaces articulaires i
Représentées par : Extrémité distale du fémur Ménisques Plateau tibial Patella Dr. BOUKOFFA Genou 16/12/2014 8
Trochlée fémorale
Située à la face antérieure de l extrémité lextrémité inferieure du fémur S articule avec: face postérieure de la patella Son versant latéral est plus étendu que le médial Dr. BOUKOFFA Genou 16/12/2014 10
Condyles fémoraux
Au nombre de 2: médial et latéral = Surfaces articulaires i incurvées et enroulées sur elles mêmes Répond aux: En bas : ménisques et cavités ié glénoïdes tibiales En avant : face postérieure de la patella
Plateau tibial
Il présente: Cavités glénoïdes: S articulent avec: ménisques et condyles du fémur Espace inter glénoïdien: Espace inter glénoïdien: Occupé par les épines tibiales
Face postérieure de la patella
Articulaire A ti l i dans d ses 2/3 / supérieur p Répond à la trochlée fémorale Dr. BOUKOFFA Genou 16/12/2014 16
Ménisques
= fibro cartilages intra articulaires, articulaires, semi lunaires, interposés entre condyles fémoraux et glènes tibiales Rôle: augmenter la concavité des glènes tibiales Dr. BOUKOFFA Genou 16/12/2014 18
Au nombre de 2: Médial, en forme de «C» Latéral, en forme de «O» Dr. BOUKOFFA Genou 16/12/2014 19
Moyens d union
Capsule articulaire
= manchon fibreux Relie les surfaces articulaires S insère plus au moins près du cartilage articulaire A la forme d un cylindre Dr. BOUKOFFA Genou 16/12/2014 22
En avant: Présente e une fenêtre dans laquelle se place la patella Dr. BOUKOFFA Genou 16/12/2014 23
Latéralement Adhère à la face périphérique des ménisques Dr. BOUKOFFA Genou 16/12/2014 24
En arrière Elle est épaissie en regard des condyles fémoraux Forme: les coques condyliennes Coque latérale renferme un os sésamoïde inconstant : la fabula Dr. BOUKOFFA Genou 16/12/2014 25
Ligaments passifs
Assurent la stabilité bl édu genou qui est superficiel exposé aux traumatismes notamment chez les sportifs Forment 3 systèmes: Dr. BOUKOFFA Genou 16/12/2014 27
(1) système collatéral Assurent la stabilité latérale du genou Sa lésion entraîne le mouvement anormal de latéralité ou bâillement interne ou externe, recherché cliniquement Représenté par: ligaments latérauxinterne et externe Dr. BOUKOFFA Genou 16/12/2014 28
Ligament collatéral tibial (latéral interne) épiphyso diaphysaire Dr. BOUKOFFA Genou 16/12/2014 29
Ligament collatéral fibulaire (latéral externe) épiphyso épiphysaire Dr. BOUKOFFA Genou 16/12/2014 30
(2) Pivot central Assurent la stabilité antéro postérieure du genou Sa lésion entraîne le mouvement du Tiroir, recherché cliniquement Représenté par: ligaments croisés Dr. BOUKOFFA Genou 16/12/2014 31
Ligament croisé antéro-externe S étend de la surface préspinale Se porte en arrière et en dehors Se termine à la face interne du condyle externe Dr. BOUKOFFA Genou 16/12/2014 32
Ligament croisé postéro-interne S étend de la zone rétro spinale Trajet vertical Se termine sur la face externe ete edu condyle médial Dr. BOUKOFFA Genou 16/12/2014 33
(3) système sagittal Représenté par: Dr. BOUKOFFA Genou 16/12/2014 34
En avant: Ligament rotulien Indissociable du tendon quadricipital S étend: de l apex patellaire à la tubérosité tibiale antérieure Dr. BOUKOFFA Genou 16/12/2014 35
En arrière: Ligament arqué S étend de la tête fibulaire en éventail pour se terminer sur la coque condylienne externe et la fabula Dr. BOUKOFFA Genou 16/12/2014 36
Remarque Ailerons rotuliens: relientla la patella à chaque épicondyle ; le médial est plus large et plus résistant que le latéral Ligaments ménisco patellaires relient la patella aux ménisques 16/12/2014 37
Ligaments actifs
Ce sont les muscles qui contribuent tib t à la stabilité articulaire i par leurs terminaisons tendineuses Dr. BOUKOFFA Genou 16/12/2014 39
En avant: Tendon du quadriceps qui se continue par le ligament rotulien Ainsi se forme le système extenseur du genou composé de: muscle quadriceps, patella et tendons rotulien et du quadricipital Dr. BOUKOFFA Genou 16/12/2014 40
En arrière: Semi membraneux Biceps fémoral Poplité Dr. BOUKOFFA Genou 16/12/2014 41
Médialement: Muscles de la «patte doie» d oie» (sartorius, gracile et semi tendineux) Dr. BOUKOFFA Genou 16/12/2014 42
Latéralement: Expansion du muscle tenseur du fascia lata Dr. BOUKOFFA Genou 16/12/2014 43
Synoviale
Tapisse la face profonde de la capsule articulaire Forme en avant un cul de sac important c est le cul de sac quadricipital Dr. BOUKOFFA Genou 16/12/2014 45
Physiologie articulaire i
L articulation du genou assure les mouvements suivants: Flexion extension Rotation Dr. BOUKOFFA Genou 16/12/2014 47
Extension
Position de référence : l axe laxe de la jambe est dans le prolongement de l axe de la cuisse L extensiont i est verrouillée, elle n existe que pour une position quelconque de flexion
Flexion
Rapproche la face postérieure de la jambe à la face postérieure de la cuisse On peut réaliser : une flexion active (action des muscles) à 140 d amplitude pour une hanche fléchie, et à 120 d amplitude pour une hanche en extension Une flexion passive : sujet assis sur les talons à 160 d amplitude Dr. BOUKOFFA Genou 16/12/2014 51
Rotation
Position de référence : genou fléchi à 90, la pointe du pied dirigée en avant Rotation interne : porte la pointe du pied en dedans à 30 Rotation externe : porte la pointe du pied en dehors à 40 Dr. BOUKOFFA Genou 16/12/2014 53
Applications cliniques
L articulation du genou est le siège de traumatisme surtout chez les sportifs; la lésion la plus fréquente est la lésion méniscale Chez les sujets âgés, l arthrose (gonarthrose) est une affection fréquente Dr. BOUKOFFA Genou 16/12/2014 55
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Entorses 22/01/2013 57
Luxations 22/01/2013 58
Fractures 22/01/2013 59
Arthroses 22/01/2013 60
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Radio-anatomie anatomie
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Dr. BOUKOFFA Genou 16/12/2014 64
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