Service de psychiatrie générale Les Roseaux Programme de soins «Edgar Morin»
CONTEXTE Ces 10 dernières années, la population vaudoise a augmenté de 15 % sans que le nombre de lits de soins psychiatriques aigus ait augmenté significativement. On assiste donc à une suroccupation chronique des hôpitaux. Bien que différentes mesures aient été prises pour diminuer ce phénomène et favoriser l accès aux soins psychiatriques aigus, la dotation en lits reste insuffisante pour répondre aux besoins de la population adultes du grand Lausanne. Cette situation est insatisfaisante pour les patient e s, leurs proches et les soignants. En parallèle, on constate que de plus en plus de patient e s hospitalisé e s rencontrent des difficultés en lien avec la question de l hébergement : ils elles restent à l hôpital de soins aigus car aucune solution adaptée à leur situation n est trouvée. Ces personnes peuvent être orientées vers des institutions depuis l hôpital, moyennant un processus d évaluation et d orientation complexe qui nécessite la collaboration de nombreux acteurs. Ces étapes prennent beaucoup de temps, nécessitent un investissement important de la part des patient e s et de leur entourage et engendrent des hospitalisations de longues durées. Durant cette période, et à défaut d autres solutions, ces personnes occupent des lits de soins aigus alors que leur symptomatologie, bien que présente, nécessite des soins de réadaptation (lits B). Disposer d un logement est un droit fondamental. Les personnes qui souffrent d une maladie psychiatrique peuvent rencontrer des difficultés pour y accéder et pour le garder. Ces difficultés sont renforcées par la stigmatisation des maladies psychiatriques dans la société. Or, se retrouver sans domicile est un stress majeur qui contribue à la marginalisation de la personne et à la chronicisation de la maladie. Le fait d avoir de la peine à trouver et à investir un lieu de vie n est donc pas uniquement une problématique sociale, mais aussi une des expressions symptomatiques de la maladie psychiatrique et une source significative de souffrance psychique.
MISSION DE L UNITÉ L Unité Les Roseaux est une unité hospitalière de réadaptation (lits B). Sa mission est la mise en place d un programme de soins spécialisés centré sur la réadaptation visant à accompagner les patient e s dans l accès à un logement privé ou institutionnel, ou à défaut d envisager des alternatives crédibles et respectueuses. Un programme d accompagnement spécialisé et individualisé est proposé à ces patient e s, qui souffrent de maladies psychiatriques complexes. L autonomie, la réinsertion sociale et la gestion de la maladie sont, avec la problématique de l hébergement, au centre de cet accompagnement. L unité s inscrit dans un programme de soins spécialisé baptisé «Edgar Morin» en référence à la pensée complexe, à l éthique de reliance et de résistance. Ce programme comprend l Unité hospitalière Les Roseaux et l équipe mobile du Case management de liaison hébergement (CMLH). INDICATIONS À UN SÉJOUR AUX ROSEAUX Deux profils de patients peuvent accéder aux soins proposés dans notre unité : -- Le la patient e est hospitalisé e dans une unité psychiatrique de soins aigus du Service de psychiatrie générale du CHUV mais ne nécessite plus de soins d urgence et/ou de recours réguliers à des mesures de soins intensifs. Il elle a toutefois encore besoin de soins hospitaliers de réadaptation, et ses difficultés, notamment liées à la question de l hébergement, nécessitent un programme de soins et d accompagnement hospitalier spécialisé. Ou : -- La personne rencontre des difficultés dans son lieu de vie habituel. Une hospitalisation de médiation dans l Unité Les Roseaux peut alors être envisagée. Elle pourra contribuer au retour et au maintien de la personne dans son logement et, ainsi, à éviter une hospitalisation dans une unité de soins aigus ou une rupture avec son lieu de vie et de soins habituel. Une hospitalisation de médiation est anticipée en collaboration avec les responsables de l Unité Les Roseaux, et une durée de séjour est définie au préalable. PROGRAMME THÉRAPEUTIQUE Le programme thérapeutique est organisé sur une période de 3 mois maximum. Il implique les proches et le réseau de soins. Il est structuré en trois étapes : évaluation du projet du de la patient e, planification et monitorage, préparation à la sortie.
ÉQUIPE SOIGNANTE L Unité Les Roseaux est composée d une équipe pluridisciplinaire qui accompagne le la patient e dans le but spécifique et explicite de lui permettre d investir un logement et de reprendre ses activités quotidiennes après une hospitalisation en unité de soins aigus. L équipe est composée de : médecins, infirmier ère s, éducateur trice s, assistant e s en soins et santé communautaire, assistant e social e, physiothérapeute et secrétaire. Ces professionnel le s promeuvent une approche centrée sur les ressources et les difficultés de la personne et soutiennent son autodétermination. Le programme d accompagnement est défini en équipe, en partenariat avec le la patient e, ses proches et son réseau de soins. Les infirmier ère s et les éducateur trice s assurent un rôle de référent principal dans une fonction de case manager auprès des patient e s et de leurs proches. ÉQUIPE D ENCADREMENT ET COMITÉ DE PILOTAGE L équipe d encadrement est constituée du Dr Fabrice Herrera (médecin responsable), de la Dre Ifigeneia Skyllakou (médecin cheffe de clinique), de M. Pierre Lequin (infirmier spécialisé, responsable de l équipe soignante), de M. Jacques Herrgott (infirmier chef de service) et de M. Frédéric Schmutz (assistant social). Le comité de pilotage du projet de création de l unité est constitué de la Direction du Service de psychiatrie générale : Prof. Philippe Conus (chef de service), M. Roland Philippoz (responsable des soins) et Mme Murielle Baudraz (administratrice).
CONTACTS Téléphone de l unité : 021 314 70 38 lesroseaux@chuv.ch www.chuv.ch/psy-lesroseaux Mme Eve Zangaro Secrétaire eve.zangaro@chuv.ch M. Pierre Lequin Infirmier clinicien spécialisé (ICLS) Responsable d équipe pierre.lequin@chuv.ch Dre Ifigeneia Skyllakou Médecin cheffe de clinique ifigeneia.skyllakou@chuv.ch Dr Fabrice Herrera Médecin associé Médecin responsable du programme de soins Edgar Morin fabrice.herrera@chuv.ch 5 SAM - CHUV 2016 18712