ASSURANCE SOINS DENTAIRES 2017 Pour que Chico retrouve le sourire, il peut compter sur l assurance Dentalia Plus. jusqu à 1250 /an /personne! www.partenamut.be Rejoignez-nous
DES REMBOURSEMENTS ÉTENDUS 6 MOIS DE STAGE Dentalia Plus est une assurance qui vous permet de bénéficier de meilleurs remboursements 1 pour vos soins dentaires. LES SOINS PRÉVENTIFS Pouvoir sourire toute sa vie à pleines dents n est plus une utopie, si la priorité est donnée à la prévention. C est pourquoi, Dentalia Plus rembourse à 100% les soins dentaires préventifs : les consultations préventives (dentisterie et stomatologie) les examens bucco-dentaires l examen de dépistage de la maladie parodontale (DPSI) le détartrage et le nettoyage prophylactique le scellement de fissures et de puits LES SOINS CURATIFS Parce qu ils ne peuvent pas toujours être évités, Dentalia Plus rembourse les soins curatifs à 50% ou 80% (selon votre comportement préventif, voir page 4) : les extractions dentaires les soins conservateurs la radiologie buccale la petite chirurgie buccale les prestations techniques urgentes LA PARODONTOLOGIE Dentalia Plus rembourse les prestations relevant de la parodontologie à 50% ou 80% (selon votre comportement préventif, voir page 4). LES SOINS ORTHODONTIQUES Ils seront remboursés à 60%, sans condition d âge. Les enfants peuvent cumuler cette intervention avec l avantage Partenamut (jusqu à 450 et même plus en cas de malformations graves). LES PROTHÈSES ET IMPLANTS DENTAIRES Parce qu il faut parfois se résoudre aux «grosses réparations», Dentalia Plus rembourse ces frais à 50% ou 80% (selon votre comportement préventif, voir page 4): les couronnes les bridges les implants les prothèses amovibles, totales ou partielles Dentalia Plus vous couvre aussi dans les territoires métropolitains des pays limitrophes (France, Pays-Bas, Allemagne et Grand-Duché de Luxembourg). Attention, les soins dentaires effectués par un stomatologue ne font pas toujours l objet d une intervention dans le cadre de Dentalia Plus. Renseignez-vous au préalable auprès de Partenamut. 1 Qu il y ait ou non intervention de l assurance obligatoire soins de santé (sauf pour le remboursement des soins esthétiques, où l intervention de l assurance obligatoire est requise). Dentalia Plus intervient même s il s agit de suppléments d honoraires mais toujours à concurrence du plafond annuel d intervention. 12 MOIS DE STAGE 2
LES PLAFONDS ANNUELS D INTERVENTION 2 12 MOIS DE STAGE Le plafond annuel commence à courir dès la date d affiliation, y compris pendant la période de stage. 1 ère année 2 ème année 3 ème année Stage 6 mois (soins préventifs et curatifs, parodontologie) 350 Stage 12 mois (orthodontie, prothèses et implants) 350 (si accident ou assurance similaire) 650 1250 * 1250 * /pers/an Date d affiliation ex : 01/04/2017 01/04/2018 01/04/2019 01/04/2020 Plus tôt vous souscrivez à Dentalia Plus, plus tôt vous bénéficierez de 1250 de remboursements par an! * À raison de maximum 1050 pour l ensemble des prestations d orthodontie, parodontologie, les prothèses et implants. 2 Ces plafonds annuels d intervention dépendent de la date de prise d effet de l affiliation (qui prend cours le premier jour du mois qui suit la remise de tous les documents demandés, dûment complétés et signés). Si vous étiez couvert par une assurance soins dentaires similaire, le nombre d années de souscription à cette assurance est pris en compte pour déterminer le plafond annuel applicable. 3
COMPORTEMENT PRÉVENTIF : LES BONNES HABITUDES RÉCOMPENSÉES! Une fois par an chez le dentiste = mieux remboursé 1. Par Dentalia Plus Le remboursement des soins curatifs, de la parodontologie, des prothèses et implants se fera à concurrence de 80% s il existe une prestation pour des soins dentaires remboursée dans l année civile précédente, et de 50% sinon. Dans les deux cas, les remboursements sont limités au montant du plafond annuel d intervention (voir page précédente). 2. Par l INAMI Vous paierez plus cher votre visite chez le dentiste si vous ne prenez pas l habitude de consulter ce dernier au moins une fois par an. Cette mesure concerne surtout les soins curatifs et conservateurs (elle ne concerne pas les soins préventifs, ni les consultations et les prestations d orthodontie). Plus votre comportement sera préventif, plus élevées seront les interventions de Partenamut et de Dentalia Plus et plus limités seront les frais restant à votre charge! Un exemple concret (chez un dentiste conventionné) : Une personne qui a consulté au moins une fois son dentiste en 2016, et qui retourne chez ce dernier en 2017 pour une extraction de dent, payera un ticket modérateur* de 9. Une personne qui n a PAS consulté son dentiste en 2016, et qui va le voir en 2017 pour une extraction de dent, payera un ticket modérateur* de 18. * Solde restant à votre charge après remboursement de la mutualité (sans compter l intervention de Dentalia Plus). 4
DE GRANDS AVANTAGES...... POUR UNE PETITE COTISATION! Tranche d âge Cotisations mensuelles 2017 Affiliation pour les moins de 40 ans* de 0 à 3 ans gratuit de 4 à 6 ans 2,97 de 7 à 17 ans 5,75 de 18 à 29 ans 6,58 de 30 à 44 ans 8,92 de 45 à 59 ans 12,57 Cotisations avantageuses à vie si vous vous affiliez avant 40 ans! 60 ans et plus 13,44 Affiliation pour les personnes entre 40 et 44 ans* (+35%) de 40 à 44 ans 12,04 de 45 à 59 ans 16,96 60 ans et plus 18,14 Affiliation pour les personnes entre 45 et 59 ans* (+50%) 44 ans ** 13,38 de 45 à 59 ans 18,85 60 ans et plus 20,16 Affiliation pour les personnes entre 60 et 64 ans* (+70%) 59 ans ** 21,36 60 ans et plus 22,85 * À la date de début de l affiliation ** Âge au 1 er janvier de l année d affiliation Votre fidélité est récompensée : plus tôt vous vous affiliez à Dentalia Plus, moins élevée sera votre cotisation! 5
COMMENT S AFFILIER? CONDITIONS D AFFILIATION Être affilié à Partenamut ou à une autre mutualité libre. Affilier également à Dentalia Plus toutes les personnes à charge, sauf si le conjoint/ cohabitant ou les enfants sont déjà couverts par une assurance similaire. L âge limite pour s affilier est de 64 ans inclus. FORMALITÉS C est très simple, il suffit de compléter une demande d affiliation pour l ensemble du ménage (il n y a pas de questionnaire médical à compléter). L affiliation prendra cours le 1 er jour du mois suivant la réception par Partenamut de ces documents dûment complétés et signés. Pour obtenir les documents d affiliation, une demande d intervention ou prendre connaissance des conditions générales de Dentalia Plus en détail : www.partenamut.be rendez-vous dans votre agence habituelle contactez le 02 44 44 111 téléchargez à tout moment les documents d affilation ou d intervention dans votre guichet en ligne My Partenamut STAGE Le stage est de 6 mois (12 mois pour les prothèses, les implants et l orthodontie) et peut être réduit ou supprimé si vous étiez couvert par une assurance soins dentaires similaire. Il prend cours à la date d entrée en vigueur de votre affiliation (cette date est mentionnée dans la lettre d acceptation). Pas de stage en cas d accident (événement soudain, involontaire et postérieur à la date d affiliation). DÉMISSION OU RADIATION La démission ou radiation d un membre entraîne implicitement celle de toutes les personnes couvertes par l assurance. Pour être remboursé, rien de plus simple! Remettez-nous le document de demande d intervention (disponible via votre guichet en ligne My Partenamut ou en agence), après l avoir fait compléter par le dentiste ou l orthodontiste. Dis maman, jusqu à mes 3 ans inclus je peux être affilié à Dentalia Plus gratuitement! 6
LES TOP AVANTAGES DE L ASSURANCE DENTALIA PLUS Jusqu à 1250 /an/pers. Sans franchise Sans questionnaire médical : peu importe vos antécédents Rembourse à 100% les soins préventifs Rembourse à 60% l orthodontie, enfant comme adulte Même remboursement que votre dentiste soit conventionné ou non Pas de stage en cas d accident ou d affiliation à une assurance dentaire similaire dans l ancienne mutualité Gratuit jusqu à 3 ans inclus Cotisations avantageuses à vie si vous vous affiliez avant 40 ans Cumulable avec les Avantages Partenamut (orthodontie, ) Valable aussi dans les pays limitrophes Que ferait le loup sans Dentalia Plus? 7
PRENDRE CETTE ASSURANCE N EST PAS UN LUXE EXEMPLE CONCRET Le placement de prothèse ou implant coûte en moyenne 1.648 et 10 % des patients payent même plus de 3.432 pour ce type de traitement. DÉJÀ 260 000 CLIENTS CONVAINCUS. ET VOUS? Nos conseillers sont à votre disposition pour un diagnostic de votre situation. Contactez-nous! Notre Service Center : 02 44 44 111 (du lundi au vendredi de 8h à 17h) Notre site internet partenamut.be Nos agences Partenamut Affiliez-vous directement en ligne sur partenamut.be/ affiliation Rejoignez-nous Ceci n est qu un résumé des conditions applicables. Pour plus de renseignements, reportez-vous aux conditions générales du produit d assurance choisi. Ces conditions sont disponibles sur www.partenamut.be ou dans l une de nos agences. Toute plainte relative au contrat d assurance peut être adressée : soit par courrier à Partenamut, soit par e-mail à jean.vigneron@mloz.be, soit par téléphone au 02 778 92 11. Éditeur responsable : Partenamut - Boulevard Louis Mettewie 74/76, 1080 Bruxelles Seuls les statuts sont légalement opposables N d entreprise 0411.815.280, agent d assurance (n OCM 5003c) pour la Société Mutualiste d Assurance (SMA) «Mutuelle Entraide Hospitalisation», rue Saint-Hubert 19, 1150 Bruxelles, RPM Bruxelles (422.189.629) agréée sous le n de code OCM 750/01 pour les branches 2 et 18, auprès de l Office de Contrôle des mutualités et des unions nationales de mutualités - Avenue de l Astronomie,1-1210 Bruxelles Ne pas jeter sur la voie publique 01/01/2017.