Rapport d Activité 2014

Le Service Polyvalent d Aide et de Soins à domicile 16 rue du Général Brunet 75019 PARIS Rapport d Activité 2014 SERVICE DE SOINS INFIRMIERS A DOMICILE Siège social : 16 rue du Général BRUNET 75019 PARIS Tel: 01 48 03 86 10 Fax : 01 42 38 16 29

SOMMAIRE 1. Présentation du service Polyvalent p.3 2. Service de Soins Infirmiers à Domicile - SSIAD p.6 1- Le maillage partenarial du SPASAD p.6 2- Indicateurs concernant les personnes suivies par le SSIAD p.6 a- Répartition par sexe des personnes accompagnées p.6 b- Répartition par GIR des personnes accompagnées p.8 c- Evolution du GMP sur les trois dernières années p.8 d- Durée de prises en charge des personnes p.8 3- Activité globale du SSIAD p.9 4- Motifs de fin de prise en charge p.10 5- Admissions et mouvements p.10 Equipe Spécialisée Alzheimer p.11 Ergothérapeute p.14 3. Ressources humaines p.16 Conclusion p.18 Rapport d activité SSIAD 2014 Fondation Maison des Champs Page 2 sur 19

1. PRESENTATION DU SERVICE POLYVALENT Organisme gestionnaire Fondation Maison des Champs Président du Conseil d Administration Monsieur Jean-Paul DEREMBLE Directeur Général de la Fondation Monsieur Jérôme LUCAS Service Polyvalent d Aide et de Soins à Domicile Fondation Maison des Champs 16 Rue du Général Brunet 75019 PARIS Téléphone : 01.48.03.86.10 Fax : 01.42.38.16.29 Directrice du Service Polyvalent d Aide et de Soins à Domicile Madame Myriam BUDAN DE RUSSE direction-ssiad@fmdc.fr La Fondation Maison des Champs, dont le Service Polyvalent d Aide et de Soins à Domicile fait partie, est reconnue d utilité publique depuis 1932. L ambition de la Fondation est de faire du «vivre à son domicile», du droit d y rester, d y être aidé, accompagné et soigné, un des enjeux pour la société de demain. Ainsi contribuer à la construction d une société solidaire où chacun puisse être reconnu dans sa dignité et grandir en humanité. Pour chaque individu, les questions du domicile et de «l habiter» sont fondamentales. Pour les personnes quel que soit leur âge, en situation de dépendance à autrui tels que les enfants, ou souffrant de fragilités dues à la maladie, au handicap ou au vieillissement, avoir un domicile et y demeurer contribue à donner sens à leur vie malgré leurs incapacités. «Être chez soi c est être soi». Favoriser le vivre à domicile permet donc de préserver l identité de chacun, la qualité de ses liens avec les autres, et avec son entourage «Être chez soi, c est être soi» au milieu des siens et dans son quartier. Le Service d Accompagnement et d Aide à Domicile (AADom Solidarité 75) de la Fondation Maison des Champs a été créé en 1971 et son arrêté d autorisation publié en décembre 2004. En 1981, un Service de Soins Infirmiers à Domicile (SSIAD) d une capacité de 30 places a complété son champ d action. A ce jour, le SSIAD est autorisé à gérer une capacité de 340 places, dont 30 affectées à l accompagnement des personnes en situation de handicap et 10 places au titre d une Equipe Spécialisée Alzheimer. Rapport d activité SSIAD 2014 Fondation Maison des Champs Page 3 sur 19

Conscient de l importance de créer une synergie entre accompagnement, aide et soins à domicile, la Fondation Maison des Champs a saisi l opportunité offerte par le décret du 25 juin 2004, de fonctionner en service polyvalent afin de permettre un accompagnement plus global des personnes fragilisées. Les deux services ont donc été autorisés à fonctionner en Service Polyvalent d Aide et de Soins à Domicile (SPASAD) par arrêté préfectoral en juillet 2007. La polyvalence est une démarche d accompagnement au service du «mieux être» de la personne accompagnée mais également des professionnels médicosociaux. Elle permet : Une évaluation globale des besoins de la personne et de son entourage ; Une continuité de l accompagnement dans la durée ; Une meilleure prévention des risques liés à la dépendance ; Une meilleure réactivité lorsqu une situation d urgence survient ; Une coordination renforcée des acteurs de l aide et du soin ; Un évitement du morcellement des accompagnements ; Un maintien du lien social ; Un partage d expérience interdisciplinaire. Le SPASAD de la Fondation est également gestionnaire de la plateforme de nuit : deux Unités Logement Spécialisés situés dans le 19 ème arrondissement depuis juin 2009, deux Unités Logement Spécialisés situés dans le 18 ème et le 10 ème arrondissement depuis décembre 2012. Le SPASAD gère également une Garde Itinérante de Nuit, sur le nord de Paris depuis mars 2008. Ce service permet d assurer la continuité de l accompagnement à domicile de jour. Les prestations proposées sont non médicalisées et de courtes durées ; elles permettent d effectuer un coucher tardif, un change, des visites de sécurisation, de donner des médicaments, etc. Elles permettent de rassurer la personne, sa famille ainsi que les aidants. Le SPASAD a trois finalités : Répondre sans discrimination à la demande de toute personne ayant fait le choix d être accompagnée et soutenue afin de continuer à habiter son domicile et son quartier ; Répondre sans discrimination au signalement par un tiers pour une personne ayant besoin d être accompagnée et soutenue afin de continuer à habiter son domicile et son quartier ; Inscrire l accompagnement relationnel et médico-social à domicile dans une dynamique de développement de la personne. L organisation du SPASAD permet la mise en œuvre de la polyvalence de l accompagnement. Rapport d activité SSIAD 2014 Fondation Maison des Champs Page 4 sur 19

Les évaluations de besoins se font conjointement par les responsables ou cadres de secteurs et les coordinateurs de soins si cela semble pertinent. Les professionnels se mobilisent, en sollicitant les partenaires autour du projet d accompagnement de la personne. La directrice du SPASAD est garante du bon fonctionnement du service et de la qualité de l accompagnement des personnes fragilisées et de leur entourage. Dans le respect du Projet Associatif, conformément : à la loi du 2 janvier 2002 rénovant l action sociale et médico-sociale, au décret du 25 juin 2004 concernant la mise en place des Services Polyvalents d Aide et de Soins à Domicile, à la loi du 11 février 2005 «pour l égalité des droits et des chances, la participation et la citoyenneté des personnes handicapées». Le Service Polyvalent d Aide et de Soins accompagne les personnes adultes, âgées, malades ou handicapées dans leur choix de vie au domicile. Ce soutien repose sur un principe d accompagnement pluridisciplinaire et personnalisé avec des modalités d interventions pluridisciplinaires individualisées et concertées. Le service évalue, avec la personne ses besoins d aide et de soins, sa situation dans l ensemble des dimensions médico-sociales et élabore en collaboration avec elle un projet d accompagnement. Le service coordonne ses interventions avec les partenaires sociaux, médicaux et médicosociaux du secteur dans un souci de cohérence et d efficacité. Le travail de réécriture du projet de service a débuté en septembre 2013 ; il est travaillé avec les équipes de l aide et du soin et sera communiqué aux intervenants. Sécurisation des interventions de nuit sur les dispositifs du SPASAD Afin de sécuriser les transmissions effectuées par les intervenants travaillant sur les dispositifs de nuit de la Fondation, un logiciel de transmission a été mis en place en 2013 sur les appartements d hébergement temporaire, les plateformes de nuit des ULS et la garde itinérante de nuit. Les intervenants ont été formés à l utilisation de ce logiciel lors de trois sessions de formation organisées par la Directrice du SPASAD et le responsable de l hébergement temporaire et des dispositifs de nuit. Bientraitance Evaluation de la douleur Les intervenants du SSIAD travaillent depuis septembre 2012 sur les grilles d évaluation de la douleur Doloplus, des interventions infirmières sont planifiées quotidiennement afin que tous les patients du SSIAD bénéficient d une évaluation de la douleur systématique et pluriannuelle. Ces évaluations sont ensuite recueillies dans le dossier afin de permettre une évaluation continue de la douleur chez chaque bénéficiaire du SSIAD et d alerter le médecin traitant en cas d aggravation. De plus, l évaluation de la douleur au moyen de la grille Doloplus est systématiquement effectuée lors de chaque nouvelle prise en charge du SSIAD. Rapport d activité SSIAD 2014 Fondation Maison des Champs Page 5 sur 19

2. SERVICE DE SOINS INFIRMIERS A DOMICILE - SSIAD 1 Le maillage partenarial du SPASAD Dans le cadre de son activité, le SPASAD a continué sa logique de partenariat auprès des institutions suivantes : avec les hôpitaux publics et privés par le bais de contacts avec les assistants sociaux, avec les services d Hospitalisation à domicile pour des relais de prises en charge en soins, avec les organismes de tutelle afin de mettre en place les accompagnements les mieux adaptés, avec les bailleurs sociaux par le biais d une procédure Logement Insalubre mise en place en octobre 2012 au sein du SPASAD afin de trouver une solution aux problèmes d insalubrité rencontrés par certaines personnes accompagnées, en grande précarité et isolées, avec les services du Procureur de la République auquel des signalements de risque de maltraitance sont communiqués. 2 - Indicateurs concernant les personnes suivies par le SSIAD Le SSIAD de la Fondation est composé au 31 décembre 2014 de : 300 places personnes âgées 30 places personnes handicapées 10 places d Equipe Spécialisée Alzheimer Le SSIAD a accompagné 473 personnes en 2014. Age moyen des personnes accompagnées : 82 ans Age moyen des femmes accompagnées : 83,35 ans Age moyen des hommes accompagnés : 79,18 ans Age moyen des personnes handicapées : 48,65 ans Age moyen des personnes de plus de 60 ans : 83,67 ans a - Répartition par sexe des personnes accompagnées Le SSIAD est intervenu auprès de 473 personnes en 2014 ; 324 sont des femmes et 149 des hommes. Rapport d activité SSIAD 2014 Fondation Maison des Champs Page 6 sur 19

hommes Femmes 500 400 300 296 318 324 200 100 0 136 141 149 2012 2013 2014 tranche homme femme total pourcentage d'âge 55 ans 6 9 15 3,17% 55-59 ans 3 3 6 1,27% 60-70 ans 19 21 40 8,46% 70-80 ans 30 54 84 17,76% 80-90 ans 60 133 193 40,80% 90-100 ans 29 96 125 26,43% 100 ans 2 8 10 2,11% TOLTAL 149 324 473 100% Nous prenons en charge une majorité de personnes dont la moyenne d âge est de 85 ans. Rapport d activité SSIAD 2014 Fondation Maison des Champs Page 7 sur 19

b - Répartition par GIR des personnes accompagnées GIR 250 200 215 150 100 101 88 50 21 0 23 25 1 2 3 4 5 6 c - Evolution du GMP sur les trois dernières années GMP 580 573 570 560 550 540 530 520 551 536 2012 2013 2014 510 2012 2013 2014 d - Durée de prise en charge des personnes présentes au 31/12/2014 La durée moyenne de prise en charge pour les personnes présentes sur l année 2014 est de 1566 jours ; ce qui démontre une population de patients dépendants et nécessitant des soins de longue durée, essentiellement pour des personnes en perte d autonomie nécessitant entre autre une aide à la réalisation des soins d hygiène. Rapport d activité SSIAD 2014 Fondation Maison des Champs Page 8 sur 19

3 - Activité globale du SSIAD 2014 PREVISIONNEL REALISE TAUX D OCCUPATION PERSONNES AGEES PERSONNES HANDICAPES PERSONNES AGEES PERSONNES HANDICAPES PERSONNES AGEES PERSONNES HANDICAPES Janvier 9 300 930 8 297 557 89,22% 59,89% Février 8 400 840 7 719 497 91,89% 59,17% Mars 9 300 930 8 539 573 91,82% 61,61% Avril 9 000 900 8 230 503 91,44% 55,89% Mai 9 300 930 8 470 512 91,08% 55,05% Juin 9 000 900 8 381 531 93,12% 59,00% Juillet 9 300 930 8 590 520 92,37% 55,91% Août 9 300 930 8 448 481 90,84% 51,72% Septembre 9 000 900 8 372 488 93,02% 54,22% Octobre 9 300 930 8 774 527 94,34% 56,67% Novembre 9 000 900 8 730 498 97,00% 55,33% Décembre 9 300 930 8 807 484 94,70% 52,04% Total 109 500 10 950 101 357 6 171 92,96% 56,36% Taux d occupation : PA : 92,96% PH : 56,36 % Nombre de forfaits global : 107 528 Année 2012 2013 2014 Taux d activité global 84,91 % 89,69 % 89,27% Taux d activité PA 86,93 % 91,58 % 92,96% Taux d activité PH 79,49 % 70,82 % 56,36% Le taux d activité Personnes âgées a progressé sur l année, passant de 91,58% à 92,96%, alors que le taux d activité auprès des personnes en situation de handicap est en baisse. Rapport d activité SSIAD 2014 Fondation Maison des Champs Page 9 sur 19

4 - Motifs de fin de prises en charge Motif de fin de PEC 60 50 40 30 20 10 0 9 1 58 6 2 4 6 18 4 21 Le motif de fin de prise en charge le plus fréquent est l hospitalisation de la personne. 5 - Admissions et mouvements Les demandes non satisfaites ont été réorientées vers un service de soins (HAD, SSIAD renforcé, SSIAD d une autre structure, infirmière libérale) en raison soit du nombre d interventions, soit de la localisation de la demande située hors du secteur géographique d intervention, soit d une demande de soins ne relevant pas d un SSIAD. Rapport d activité SSIAD 2014 Fondation Maison des Champs Page 10 sur 19

Equipe Spécialisée Alzheimer L équipe se compose : 1 ETP Psychomotricienne coordinatrice, 1 ETP Assistante de soins en gérontologie, 0.6 ETP Assistante de soins en gérontologie, 0.6 ETP Assistante de soins en gérontologie. Activité mensuelle de l'esa en 2014 Nombre de séances 70 60 50 40 30 40 35 54 63 59 60 51 25 37 50 47 41 20 10 0 J F M A M J J A S O N D Mois Rapport d activité SSIAD 2014 Fondation Maison des Champs Page 11 sur 19

25 File active 2014 20 15 10 5 0 J F M A M J J A S O N D File active 2014 17 15 17 23 20 21 17 13 14 15 20 17 Analyse de l activité 2014 : Au cours de l année 2014, 50 personnes ont été accompagnées par l ESA. 4 personnes n ont pas pu être accompagnées car ils ont bénéficié d une première visite non productive. Sur les 50 patients, 13 ont bénéficié d une prise en soins entre fin 2013 et début 2014. Au total, 562 séances ont été effectuées, soit en moyenne 47 séances par mois. La file active est en moyenne de 17 patients par mois. La diminution du nombre de séance durant la période août/septembre correspond au début du mi-temps thérapeutique de la psychomotricienne coordinatrice. Celle-ci est remplacée depuis le mois d octobre en raison de son congé maternité. Rappel sur le fonctionnement d une ESA : La prise en soins par une ESA se fait sur prescription médicale. Une première visite permet de prendre contact avec le patient et avec l aidant potentiel, afin de recueillir des éléments de vie et de déterminer si la personne rentre dans le champ d action d une ESA. La psychomotricienne choisie d être accompagnée ou non par l assistante de soins en gérontologie, selon les premières informations recueillies lors d une prise de contact par téléphone ou dans les signalements réalisés par les partenaires. Suite aux deux séances souvent nécessaires pour la passation et la rédaction du bilan psychomoteur, un projet thérapeutique est proposé au patient et est susceptible d être réévalué au cours de la prise en soins. Les séances sont effectuées par l assistante de soins en gérontologie et plus rarement par la psychomotricienne. Au terme des 15 séances de réhabilitation et d accompagnement à domicile, un bilan de fin de prise en soins est rédigé et envoyé au médecin. Un renouvellement de la prise en soins est possible au bout d un an, à la date d anniversaire de fin. Rapport d activité SSIAD 2014 Fondation Maison des Champs Page 12 sur 19

Projet thérapeutique des patients en 2014 : Projet thérapeutique des patients en % 100 89 69 77 50 39 22 17 31 8 0 L histogramme ci-dessus prend uniquement en compte les projets thérapeutiques des patients dont la prise en soins a débuté en 2014. Ils ont été réalisés suite à la passation d un bilan psychomoteur et sont appliqués lors des séances de soins de réhabilitation et d accompagnement à domicile. Ils sont ainsi adaptés à chaque patient et peuvent être réévalués au cours de la prise en soins si cela est nécessaire. En 2014, la majeure partie des projets thérapeutiques ont été axés sur de la stimulation cognitive (89%), l ouverture de la prise en soins vers l extérieur (77%) et la mise en place d outils de compensation (69%). Relais de fin de prise en soins : A la fin des séances de réhabilitation et d accompagnement à domicile, un des rôles d une ESA est d orienter la mise en place d éventuels relais en collaboration avec le patient et ses aidants potentiels. Pour diverses raisons, il arrive que la mise en place de ces relais ne puisse aboutir. En 2014 : 7 patients ont été orientés vers un Centre d Accueil de Jour, 7 patients ont été orientés vers des séances d orthophonie en libéral (cabinet ou domicile), 6 patients ont été orientés vers le Carrefour des Solidarités, 4 patients ont été orientés vers un SAD, 3 patients ont été orientés vers un psychologue, 3 patients ont bénéficié d un travail de relais avec son aide à domicile, 2 patients ont bénéficié de la mise en place d une dame de compagnie, 2 patients ont été orientés vers un SSIAD, 2 patients ont été orientés vers un psychomotricien en libéral, 1 patient a été orienté vers un infirmier en libéral, 1 patient a été orienté vers la PAM, 1 patient a été orienté vers les ateliers des ATD, 1 patient a été orienté vers un foyer logement, 1 patient a été orienté vers une société de port de repas, Rapport d activité SSIAD 2014 Fondation Maison des Champs Page 13 sur 19

1 patient a été orienté vers une association communautaire, 1 patient a bénéficié de la mise en place d un bénévole du Carrefour des Solidarités. En 2014, 43 relais ont été mis en place et certains patients en ont bénéficié de plusieurs. Pour diverses raisons, une partie des patients n a pas bénéficié de relais : déménagement, institutionnalisation, échec de la mise en place du relais Ergothérapeute Rapport d activité ergothérapie 2014 Janv. Fév. Mar Avril. Mai Juin Juil. Août Sept. Oct. Nov. Déc. TOTAL Nb de visites à domicile 86 84 90 98 75 97 84 74 40 72 81 79 960 Nb de clients mensuel Evaluation initiale 42 38 44 54 39 52 49 47 19 38 44 48 514 15 16 17 22 18 19 15 22 6 14 13 15 192 Réévaluation 12 8 11 12 7 10 12 4 2 8 7 8 101 Essai de matériel Conseil Prévention Préconisation ergo 40 38 36 43 35 42 38 33 19 29 36 31 420 16 18 17 16 11 23 13 11 10 18 20 22 195 3 4 9 5 4 3 6 4 3 3 5 3 52 L ergothérapie au sein du SPASAD L ergothérapeute exerce auprès des personnes âgées et de personnes en situation de handicap. Ils participent au maintien à domicile. La moyenne d âge des personnes accompagnées par la FMDC est de 82 ans. La majorité de ces personnes vivent seules, les autres vivent avec leur conjoint ou des personnes de leur famille. L ergothérapeute travaille à part égale sur le service de soins et sur le service d aide à domicile. Il intervient à partir de signalements faits par différentes personnes intervenant auprès du bénéficiaire. Ces personnes peuvent être le bénéficiaire lui-même, sa famille, le voisinage ou Rapport d activité SSIAD 2014 Fondation Maison des Champs Page 14 sur 19

des professionnels de son entourage : médecin traitant, évaluatrice de l APA, professionnels de la FMDC (coordinatrice de soins, responsable de secteur, IDE, AS, AD). Le signalement peut être fait dans le cadre d une nouvelle prise en charge, d une réévaluation, d une dégradation de l état de santé ou lorsqu un intervenant nous interpelle sur une difficulté rencontrée dans le cadre de sa pratique professionnelle. De cette évaluation découle des préconisations qui peuvent être variées : conseils sur l aménagement du domicile, essai et mise en place d aides techniques, prévention des escarres, prévention des chutes etc. La mise en place des préconisations se fait avec l aval du bénéficiaire. Le suivi ergothérapique est conservé dans un volet du dossier de soins du bénéficiaire. Les interventions chez les bénéficiaires sont donc ponctuelles ; elles répondent à une problématique donnée. Liens avec les partenaires a. Du secteur médical L ergothérapeute travaille en équipe pluridisciplinaire avec les professionnels de la Fondation Maison des Champs mais également avec les autres professionnels qui interviennent auprès de la personne au domicile. Ces personnes sont, principalement, le médecin traitant et le kinésithérapeute. Il y a aussi la pédicure-podologue, les services de rééducation (MPR et SSR), le réseau SLA. b. Du secteur social L ergothérapeute est en lien avec les professionnels du secteur social : assistante sociale, équipe de l APA, la MDPH, l AFM. Cette collaboration a pour but, principalement, de monter des dossiers de demande de financement des aides techniques préconisées. c. Autres Afin de mettre en place les préconisations d aides techniques, l ergothérapeute fait appel à des revendeurs de matériel médical. L ergothérapeute est en contact avec les bailleurs sociaux. Il les sollicite principalement pour l aménagement des sanitaires : salle de bain et WC. Rapport d activité SSIAD 2014 Fondation Maison des Champs Page 15 sur 19

3. RESSOURCES HUMAINES La dotation en personnel d intervention (en ETP) du SSIAD, hors ESA, est la suivante : Catégorie Autorisé (en ETP) Réalisé (en ETP) Cadre de santé 1 0.5 Coordinatrices de soins 6 5.55 Infirmiers 18.5 14.86 Aides-soignants et Aides médico-psychologiques 52.5 59.34 Ergothérapeute 1 1 Psychologue 1 0.8 Les horaires d intervention du personnel soignant sont : 7h00-21h00 L extension des horaires du SSIAD permet entre autre la réalisation d interventions de soins auprès de personnes handicapées en respectant leur rythme de vie (ex : exercice d une activité professionnelle). Elle permet d assurer une continuité des prises en charge avec les équipes d intervenants de nuit, entre autre sur les unités ULS. L Equipe Spécialisée Alzheimer est composée de : Catégorie Autorisé (en ETP) Réalisé (en ETP) Psychomotricienne/ coordinatrice 1 1 Assistant de soins en gérontologie 1.75 2 Mouvements du personnel en annexe. Formations Les intervenants du SPASAD ont bénéficié en 2014 de 4 905 heures de formation : 3135 heures auprès des intervenants du SAD (aides à domicile, auxiliaires de vie sociale, cadres et responsables de secteur), 1770 heures auprès des soignants du SSIAD (aides soignantes, infirmières, infirmières coordinatrices). Formations réalisées en 2013 pour les personnels du SSIAD Intitulé de la formation Nombre heures Les transmissions ciblées 161 Premiers secours 7 Accompagner l évolution de dossier de soins du patient à domicile en dossier unique Connaissance du secteur médico-social de la santé et de la réglementation 224 28 Rapport d activité SSIAD 2014 Fondation Maison des Champs Page 16 sur 19

Approfondir ses connaissances théoriques et techniques de soins pour une meilleure prise en charge des patients à domicile 980 DU Infirmier référent EHPAD SSIAD 112 Formation logiciel Kheops 7 Progresser dans son management 209 Manutention et hygiène dorsale 21 Contrat de professionnalisation assistant manager 1050 MBA Management des structures de santé et de solidarité Développer ses connaissances sur le logiciel Menestrel 404 TOTAL 3224 21 Les encadrants du SPASAD sont impliqués dans l accueil, l accompagnement et la formation des soignants. Rapport d activité SSIAD 2014 Fondation Maison des Champs Page 17 sur 19

CONCLUSION Les personnes que la Fondation Maison des Champs accompagne, et notamment les plus fragiles, cumulent souvent pluri-pathologies, isolement social et faibles ressources. On ne peut se restreindre à la mise en œuvre d un arsenal de dispositifs réglementaires et de procédures normalisées. Ainsi, les actions mises en œuvre par le SPASAD de la Fondation Maison des Champs s inscrivent résolument dans une dimension éthique du soutien des personnes fragilisées dans le respect de leur cadre de vie et de leur rôle d acteur social. La diversité des services que la Fondation met à la disposition des personnes accompagnées, traduit la volonté de la Fondation d inscrire l accompagnement relationnel et médico-social à domicile dans une dynamique d épanouissement de la personne en tant que citoyen à part entière. De fait, les actions du SPASAD telles que : l adaptation du logement, les conseils de prévention sécurisant le maintien à domicile, le partenariat avec les bailleurs sociaux réalisés par les ergothérapeutes, les actions de prévention des risques de maltraitance, la réalisation des évaluations sociales auprès des personnes les plus fragiles, les signalements au CLIC des suspicions de maltraitance à domicile, la mise en place des signalements de logements insalubres auprès des bailleurs sociaux et des services tutélaires, les appartements d hébergement temporaire qui permettent de manière ponctuelle la prise en charge de personnes âgées en situation de risque social ou médical compromettant leur maintien dans leur domicile, les dispositifs spécifiques en direction des personnes atteintes de pathologie cancéreuse, le Transport Accompagné permettant aux personnes les plus fragiles d être accompagnées hors de leur domicile et de conserver ainsi une vie sociale, la mise en place d un accompagnement dès l annonce du diagnostic de maladie d Alzheimer par l Equipe Spécialisée Alzheimer, les partenariats avec les intervenants du Carrefour des Solidarités lors d accompagnements complexes, permettent de répondre non seulement aux besoins de soutien, d aide et de soins dans les actes essentiels de la vie et dans leurs activités quotidiennes, mais tendent également à favoriser les liens sociaux et relationnels. L évolution des besoins en interventions du SSIAD nécessite une modification des modalités de travail afin de permettre la prise en charge des pathologies les plus lourdes dans le respect des besoins des personnes et des moyens alloués. Le partenariat avec la société ADOMA sur l accompagnement en soins des personnes émigrées, fragiles, habitant dans les foyers sociaux du 19 ème arrondissement, fait part également de la volonté de la Fondation et du SPASAD plus particulièrement, d apporter aux personnes les plus isolées et les plus démunies un accompagnement digne et respectueux. Rapport d activité SSIAD 2014 Fondation Maison des Champs Page 18 sur 19

Les encadrants et les intervenants du SPASAD participent activement aux colloques et réunions organisées dans le cadre médico-social : participation aux réunions du réseau de Santé Paris-Nord, aux groupes de travail pilotés par les ARS, aux colloques sur la maladie d Alzheimer et sur les démences etc. Les actions de formations envisagées pour l année 2014 sont en lien direct avec le souhait d accompagner les équipes dans leurs interventions. Les formations se sont recentrées sur l amélioration de la qualité de prise en charge des personnes soignées. L évaluation externe, qui a eu lieu de septembre à décembre 2014, a révélé une volonté permanente d améliorer les pratiques professionnelles dans le but de toujours mieux prendre en charge les personnes soignées en collaboration avec les partenariats. Des procédures et des protocoles ont été créés dans ce sens, le livret d accueil et le DIPEC (dossier individuel de prise en charge) ont été réactualisés. La Fondation Maison des Champs a organisé une réunion de travail entre le SAAD, le Carrefour des solidarités, l IRFISS et le SSIAD en début d année 2015 afin de faire revivre le conseil de vie sociale. De plus, selon les préconisations de l évaluateur, un tableau de bord des actions menées dans le projet de service devra être effectif en 2015. La procédure sur le circuit des plaintes devra être réactualisée dès le recrutement d un responsable Relations Clients. La procédure sur le circuit des évènements indésirables a été créée et présentée au comité de direction ; les statistiques concernant le nombre de déclarations d évènements indésirables devront être transmises par le responsable relations clients pour la fin de l année 2015. Rapport d activité SSIAD 2014 Fondation Maison des Champs Page 19 sur 19