Thématique Diabèsité Quelle est la situation épidémiologique de l obésité et du diabète en France en 2012 Eveline ESCHWÈGE Directeur de Recherche Honoraire INSERM 1
Liens d intérêts En qualité de membre de «boards» et orateur Novo Nordisk Novartis Roche En qualité d expert Institut National de Veille Sanitaire HAS : Commission de la transparence : Groupe d intérêt de santé publique 2
1997-2012 Une méthodologie identique depuis 1997 Depuis 15 ans, l'étude ObÉpi analyse tous les 3 ans, la prévalence du surpoids et de l'obésité en France Enquête épidémiologique nationale conduite sous la direction d'un comité scientifique indépendant* Interrogation par voie postale (questionnaire auto administré), du 27/01 au 16/03/2012, des individus du panel permanent des foyers de Kantar Health Population de référence : population française 15 ans vivant dans des ménages ordinaires (hors institution, foyer, résidence en communauté, sans domicile fixe) Taille de l'échantillon : 27 131 individus 15 ans parmi lesquels 25 714 individus adultes ( 18 ans) Critères de pondération : sexe, âge, profession, région * Comité Scientifique Dr Marie Aline CHARLES, Directeur de Recherche, Inserm Dr Eveline ESCHWEGE, Directeur de Recherche honoraire, Inserm Pr Arnaud BASDEVANT,Endocrinologue, GH Pitié Salpêtrière, Paris Dr Christine MOISAN, Endocrinologue, GH Pitié Salpêtrière, Paris 3
Répartition des niveaux d'imc en 1997 et 2012 Pas de surpoids IMC < 25 kg/m² 24 158 990 Français en 2012 58% 49% Surpoids 25 IMC < 30 14 807 123 Français en 2012 30% 32% Obésité IMC 30 6 922 215 Français en 2012 IMC > 40 kg/m² 0,3% en 1997 1,2% en 2012 15% 8,5% 3,5% 3,5% 1997 2012 1997 2012 1997 2012 1997 2012 <18,5 18,5 24,9 25,0 29,9 30,0 IMC (kg/m²) ObÉpi 2012. Enquête épidémiologique nationale sur le surpoids et l'obésité. www.roche.fr/content/dam/corporate/roche_fr/doc/obepi_2012.pdf. 4
Tour de taille en cm : Evolution depuis 1997 Années Tour de taille (cm) hommes femmes +0,9 cm 1997 91,3 79,8 2000 92,6 81,8 2003 93,5 +3,8 82,9 cm 2006 93,8 83,7 +6,7 cm 2009 94,8 85,5 2012 95,1 86,5 5
Evolution depuis 2000 Obésité, Diabète, Dyslipidémie, Hypertension 20 15 % de la population 15% 12% 17% 14% 13% 18% 16% 15% Augmentation en 12 ans 20% 29% 48% Hypertension Dyslipidémie Obésité 10 10% 5 3,3 % 4,4% 5,8% 76% Diabète 0 2000 2003 2006 2009 2012 Années 6
Prévalence des traitements déclarés pour le diabète en fonction de l IMC 16 2000 2003 2006 2009 2012 % de la population 16,0 12 9,8 12,0 8 4 0 1,4 6,9 5,7 4,7 2,0 2,2 < 24,9 25,0 29,9 30,0 IMC (kg/m²) 7
Prévalence des traitements déclarés pour HTA en fonction de l IMC 2000 2003 2006 2009 2012 40 % de la population 33 36 35 30 20 21 23 23 10 8 9 10 0 24,9 25,0 29,9 30,0 IMC (kg/m²) 8
Prévalence des traitements déclarés pour dyslipidémie en fonction de l IMC 2000 2003 2006 2009 2012 30 % de la population 24 26 20 17 20 21 21 10 8 9 10 0 < 24,9 25,0 29,9 30,0 IMC (kg/m²) 9
Facteurs témoins de la «diabèsité» en fonction de l'imc Les personnes obèses (IMC 30 kg/m²) par rapport à celles de corpulence normale (IMC < 25 kg/m²) ont : 3,5 fois plus de risque d'être traitées pour une HTA 2,7 fois plus de risque d'être traitées pour une dyslipidémie 7,2 fois plus de risque d'être traitées pour un diabète La prévalence de l'association de ces 3 facteurs de diabèsité est 14 fois plus élevée en cas d'obésité et 5 fois en cas de surpoids 10
Distribution des IMC en 2012 chez les patients déclarés traités pour HTA, dyslipidémie et diabète (% dans chaque population) 50 40 30 20 10 0 % de la population Traités pour HTA 43 44 38 Traités pour dyslipidémie Traités pour diabète 32 29 24 20 17 18 12 6 5,3 2 2,2 1,7 18,5 24,9 25 29,9 30 34,9 35 39,9 40 IMC (kg/m²) 11
L obésité : IMC 30 kg/m² Prévalence en fonction du sexe et de l âge en population générale en 2012 Femmes Hommes : 15,7 % : 14,3 % p < 0,01 15,0 % 15,5% 17,5% 19,9% 19,1% 19,0% 18,4% 11,1% 12,9% 14,5% 6,0% 10,5% 4,7% 18 24 ans 25 34 ans 35 44 ans 45 54 ans 55 64 ans 65 ans et + 12
HTA Hommes : 17,4% Femmes : 17,9% 17,6% Différence non significative Dyslipidémie Hommes : 17,2% Femmes : 14,7% P < 0,01 Diabète Hommes : 6,7% Femmes : 4,9% P<0,01 Facteurs témoins de «diabèsité» Prévalence en fonction du sexe et de l'âge en population générale en 2012 15,9% 5,8% Hommes Femmes 46% 43% 42% 37% 18% 11% 18-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65 et + ans 13
Le diabète de type 2 déclaré en 2012 (n = 1 415) Comparaisons des DT2 par rapport à la population générale de même âge et de même sexe 14
Profil et Traitement des patients diabétiques 1 486 individus se déclarent diabétiques sur 25 714 individus (en métropole) 5,8 % de la population 18 ans soit 2 860 000 individus en France : Diabète de type 1 71 individus soit 0,3 % 4,8 % des diabétiques Diabète de type 2 1415 individus soit 5,5 % 95,2 % des diabétiques Diabétiques de type 2 sous Régime seul ADO seuls Insuline seule ou associée * GLP 1 seul ou associé ** 79 individus, 5,6 % des DT2 1064 individus, 75,2 % des DT2 225 individus, 15,9 % des DT2 62 individus, 4,4 % des DT2 * Insuline seule: 79 individus soit 5,6 % des DT2 ** GLP1 et insuline: 15 individus Moisan C et al. Le diabète de type 2 en France en 2012. Données de l'enquête Obépi. Diabetes Metab 2013,39,A85-P2071. 15
Prévalence du diabète de type 2 et de l obésité dans les différentes régions 9,0% 5,5% 5,6% DT2 Paris intra muros : 4,8% Paris extra muros : 5,6% 4,7% 6,4% 4,4% 4,3% 5,4% Moisan C et al. Le diabète de type 2 en France en 2012. Données de l'enquête Obépi. Diabetes Metab 2013,39,A85 P2071. 16
Prévalence du diabète de type 2 et de l obésité dans les différentes régions 4,7% 12.3% 9,0% 21.8% 5,5% 14.4% 6,4% 17.8% 5,6% 17.2% DT2 Paris intra muros : 4,8% Paris extra muros : 5,6% 4,3% 14.2% 4,4% 12.9% 5,4% 13.2% Moisan C et al. Le diabète de type 2 en France en 2012. Données de l'enquête Obépi. Diabetes Metab 2013,39,A85 P2071. 17
Prévalence chez les DT2 vs les non DT2 (ajustée sur l âge et le sexe du DT2) des caractéristiques socio économiques 60% Niveau d instruction % de la population 40% 30 42 20% 14 20 24 21 24 18 0% Primaire/CEP Collège/ BEPC CAP/BEP Lycée général BAC BAC+2 non DT2 (n=1336) (ajustée sur l âge et le sexe des DT2) DT2 (n = 1337) Moisan C et al. Le diabète de type 2 en France en 2012. Données de l'enquête Obépi. Diabetes Metab 2013, 39, A85 P2071. 18
Prévalence chez les DT2 vs les non DT2 (ajustée sur l âge et le sexe du DT2) des caractéristiques socio économiques 60% 40% Niveau d instruction Ressenti situation financière % de la population 60% % de la population 42 30 40% 48 46 41 35 20% 14 20 24 21 24 18 20% 10 16 1 4 0% Primaire/CEP Collège/ BEPC CAP/BEP Lycée général BAC BAC+2 0% A l aise/ça va Juste Y arrive difficilement N y arrive pas sans dettes non DT2 (n=1336) (ajustée sur l âge et le sexe du DT2) DT2 (n = 1337) Moisan C et al. Le diabète de type 2 en France en 2012. Données de l'enquête Obépi. Diabetes Metab 2013, 39, A85 P2071. 19
Prévalence chez les DT2 vs les non DT2 (ajustée sur l âge et le sexe du DT2) des niveaux d IMC 44% 41% 38% 43% 19% 16% <25 25 29,9 30 IMC (kg/m²) non DT2 (moyenne=26 kg/m²) (ajustée sur l âge et le sexe du DT2) DT2 (moyenne=30 kg/m²). 20
Prévalence chez les DT2 vs les non DT2 (ajustée sur l âge et le sexe du DT2) des niveaux d IMC 44% 41% 38% 43% 6% IMC: 40 13% IMC: 35 40 19% 16% 1% 3% IMC: 30 35 12% 25% <25 25 29,9 30 IMC (kg/m²) non DT2 (moyenne=26 kg/m²) (ajustée sur l âge et le sexe du DT2) DT2 (moyenne=30 kg/m²). 21
IMC (kg/m²) 2012 % d hommes et de femmes DT2 et non DT2 (ajustée sur l âge et le sexe du DT2) selon les niveaux d IMC 40 35 39,9 16,1% 8,3% 1,0% 3,0% 3,4% 1,0% 2,0% 10,0% DT2 non DT2 (ajustée sur âge et sexe du DT2) 30 34,9 22,7% 12,0% 12,0% 26,5% 25 29,9 32,7% 33,0% 43,0% 47,0% < 25 20,3% 17,1% 51,0% 38,0% 22
Prévalence chez les DT2 vs les non DT2 (ajustée sur l âge et le sexe du DT2) et selon le sexe chez les DT2 des catégories de répartition abdominale des graisses (RAG) 80 60 RAG chez les DT2 vs non DT2 % de la population non DT2 (ajustée sur âge et sexe du DT2) DT2 40 20 0 <IDF IDF & < NCEP NCEP Seuil NCEP tour de taille : homme 102 cm; femme 88 cm Seuil IDF tour de taille : homme 94 cm; femme 80 cm 23
Prévalence chez les DT2 vs les non DT2 (ajustée sur l âge et le sexe du DT2) et selon le sexe chez les DT2 des catégories de répartition abdominale des graisses (RAG) 80 RAG chez les DT2 vs non DT2 % de la population 80 RAG chez les DT2 Hommes vs Femmes % de la population 60 non DT2 (ajustée sur âge et sexe du DT2) DT2 60 Hommes Femmes 40 40 20 20 0 0 <IDF IDF & < NCEP NCEP <IDF IDF & < NCEP NCEP Seuil NCEP tour de taille : homme 102 cm; femme 88 cm Seuil IDF tour de taille : homme 94 cm; femme 80 cm 24
Prévalence chez les DT2 vs les non DT2 (ajustée sur l âge et le sexe des DT2) des comorbidités déclarées traitées Dyslipidémie HTA 29 33 60 59 Insuffisance card Revasc coronnaire Angor Infarctus 2 5 4 4 4 7 7 8 DT2 non DT2 (ajustée sur âge et sexe du DT2) Cancer Incontinence urine (f) Arthrose Apnée Asthme 4 3 3 5 4 8 8 11 29 37 0 20 40 60 % de la population 25
Conclusions obésité En 2012, la prévalence de l obésité en France est de 15% chez les adultes, soit 7 millions de personnes adultes obèses ; elle a augmenté de 50% en 12 ans La prévalence augment avec l âge Les femmes sont plus affectées notamment par les obésités importantes La prévalence des «proxy» déclarés traités caractérisant la «diabésité», HTA, dyslipidémie et surtout diabète augmente avec le degré de corpulence augmente avec l âge est plus élevée chez les hommes Les individus obèses par rapport à ceux sans excès de poids ont 3,5 fois plus de risque d être traités pour HTA, 2,7 fois plus de risque d être traités pour dyslipidémie, 7,2 fois plus de risque d être traités pour diabète, et 14 fois plus lorsque les 3 proxy sont associés. 26
Conclusions diabète En 2012, la prévalence du diabète atteint 5,8% soit environ 3 millions d individus ; elle a augmenté de 75% en 12 ans La prévalence augmente avec l âge Il y a plus d hommes que de femmes diabétiques La prévalence du diabète augmente avec la corpulence : 43% des DT2 sont obèses vs 16% des non diabétiques appariés sur l âge et le sexe, et 5% présentent une obésité massive vs 1% des non diabétiques Les femmes diabétiques sont nettement plus obèses que les hommes (et les hommes sont plus souvent en surpoids) et les femmes ont beaucoup plus souvent une obésité abdominale. Les caractéristiques générales des DT2 sont significativement en leur défaveur vs celles des non diabétiques de même âge et sexe niveau d instruction, ressenti financier HTA, dyslipidémie, complications cardio vasculaires Complications mécaniques liées à la corpulence 27