Bulletin dentaire Gingivite, Parodontite & Hygiène buccale Certains éléments complémentaires sont consultables sur internet en «flashant» les codes QR avec votre smartphone ou en entrant le titre dans un moteur de recherche. 1
Les maladies de la gencive et du tissus de soutien Gingivite : Saignement de la gencive provoqué (brossage, contact alimentaire) ou spontané. Touche l adulte comme l enfant. Réversible, leur apparition est liée à l hygiène et aux troubles hormonaux. Faible douleur si existante. Parodontite Destruction progressive plus ou moins rapide du : tissu de soutient de la dent. Causée par un déséquilibre de la population bactérienne buccale, favorisée par un défaut d hygiène buccale et des facteurs génétoques. Souvent irréversible. Population atteinte de gingivite : Gingivite Sain Population atteinte de parodontite après 30 ans Parodontite 2 Sain
Retentissement de la parodontite dans l organisme Diabète : Aggravation mutuelle et corrélation d état des deux maladies. Le traitement de la parodontite améliorera le diabète Maladies incriminée cardio-vasculaire : dans d athérosclérose, les plaques d infarctus du Bactérie d athérome. myocarde, parodontale Risques accrus d endocardite et d accident vasculaires cérébraux Maladies pulmonaires : Parodontopathogènes également retrouvés dans les alvéoles pulmonaires des patients atteints de toux chronique (BPCO), pathologie courante chez les fumeurs Brossez-vous les dents au minimum deux fois par jour (après le petit déjeuner et le soir avant de se coucher), trois fois dans l'idéal (après chaque repas), durant 2 à 3 minutes. 3
Dysbiose intestinale : Un déséquilibre de la flore buccale entraîne un déséquilibre de la flore intestinale. Cette flore joue un rôle important dans l immunité étant en contact direct avec des antigènes issus de l alimentation. Déclin cognitif : Corrélation entre le stress induit par la maladie parodontale et l aggravation de problèmes mentaux. L avulsion de dents atteintes diminuerait le risque de développer la maladie d Alzheimer. Problèmes de grossesse : La parodontite augmente le risque d accouchement prématurés et de retards de croissance intrautérins. Maladies articulaires : Les parodontopathogènes sont retrouvés dans les articulations atteintes de maladies inflammatoires articulaires comme la polyarthrite rhumatoïde. Utilisez une brosse souple pour ne pas blesser la gencive et de petite taille, plus pratique pour brosser les recoins. La brosse à dents électrique est également une bonne solution, à condition de ne pas raccourcir la durée du brossage. Dans tous les cas, remplacez votre brosse à dents tous les 2 ou 3 mois. 4
Facteurs de risque de la maladie parodontale Tabac, alcool, cannabis, acides.. Diabète, obésité Plaque dentaire, tartre, mauvaise hygiène Malposition dentaire Stress Alimentation (carence vitamine C & D) Médicaments, Trouble hormonal Maladies générales évoquées précédemment Article :Les maladies parodontales ne sont pas anodines Un brossage régulier ne sert pas à enlever les débris d aliments mais à défaire les constructions bactériennes d agrégation qui font la plaque dentaire. 5
Hygiène & guide de brossage Guide de brossage : Brosse à dent électrique ou manuelle? L utilisation de la brosse à dent électrique est recommandée, elle permet de se concentrer sur le positionnement de la brosse et de s affranchir du mouvement de brossage. UFC que choisir : Les brosse à dent électriques Le bon geste : jamais de brossage horizontal (cela ne sert à rien). Brossez toujours de bas en haut, de la gencive vers la dent ou par mouvements rotatifs. Ne brossez que trois ou quatre dents à la fois, sans négliger leur face interne. 6
Brossettes & Bains de bouche Les brossettes permettent un nettoyage optimal de l espace inter-dentaire Différents bains de bouche sont disponibles : A l alcool ou à la clorexidine (ne pique pas) UFC que choisir : Guide bain de bouche Dentifrice : Dans le commerce ils sont constitués de grains abrasifs (carbonates, oxyde d alumine, gel de silice..), de détergents, de liant, d humidifiants et d aromatisants. La concentration en fluor est dosée en fonction de l age et du risque carieux. UFC que choisir : Guide dentifrice Hygiène : Choisir un dentifrice bio (ou pas) Nettoyez les espaces entre les dents avec du fil dentaire et/ou de petites brosses (il en existe de différentes formes, épaisseurs et tailles). 7
Les différentes maladies parodontales Maladie gingivale induite ou non par la plaque dentaire : Gingivite aiguë, chronique (avec exacerbation) ou récidivante (cycle menstruel). Il s agit du stade précoce de la maladie parodontale. Parodontite chronique : Evolution lente mais peut s accélérer avec un élément déclencheur. Sensible au stress, à l alcool et au tabac. Parodontite agressive : Localisées elles touchent essentiellement les incisives et les premières molaires. Généralisée elle n est pas liée à la quantité de plaque mais à une flore spécifiquement pathogène, touchant les jeunes adultes (-35 ans). Douloureuse. PC PAL PAG Facteur ext. Maladie Générale Pulpite 8 MPN Abcès
Parodontite témoin d une maladie générale : Elle est liée au dysfonctionnement immunitaire des granulocytes (globules blancs). Le pronostic vital est engagé, la parodontite n est pas la priorité. Maladies parodontales nécrotiques : Nécrose rapide, douloureuse et purulente des tissus. Une pathologie générale peut être en cause. Abcès parodontaux : On différencie l abcès purement gingival de l abcès parodontal (plus généralisé) et de la péricoronarite qui touche des dents n étant pas encore sorties. Douloureux Parodontites & Pulpite : Une parodontite peut dans de rares cas engendrer une pulpite en remontant par l apex. L inverse reste plus courant avec une inflammation localisée autour de l apex de la dent. Parodontite & Facteurs externes : Liée à une malformation muco-gingivale (frein aberrant, insertion musculaire) ou à une mauvaise adaptation d une thérapeutique dentaire. 9
Prise en charge et traitement de la parodontite Phase 1 : Thérapeutique étiologique : Il faut commencer par éliminer la cause de la maladie. Bilan de sondage, tests bactériologiques et génétiques. Cela passe par une éducation à l hygiène, une élimination de la plaque et du tartre. En cas d urgence traitement spécifique et pose de contention pour les urgences de mobilité. Réévaluation après 6 mois. Phase 2 : Thérapeutique correctrice : Traitement symptomatologique approfondi. Étape chirurgicale mucogingivale avec surfaçage radiculaire pour éliminer les bactéries présentes dans les poches. Thérapeutique antibiotique associée en cas d évolution pathologique rapide. Phase 3 : Thérapeutique de soutient : Maintien à long terme de l état bucco-dentaire avec contrôle des facteurs de risque et une approche centrée sur la personne. Vivre avec une parodontite (vidéo) Adoptez une alimentation variée et équilibrée en évitant les sucreries entre les repas. 10
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