Données générales du RDPLF Christian VERGER RDPLF - Pontoise Avec nos remerciements aux infirmières et médecins de tous les centres qui participent au RDPLF XIVe Symposium RDPLF 26-28 Avril 2017
Déclaration d intérêt Président du RDPLF en partie financé par Fresenius, Baxter, Physidia, Theradial Perçoit honoraires pour formations de Baxter et Fresenius
Administration du RDPLF (http://www.rdplf.org/admin) CA et AG (Exécutif) Christian Verger, président Max Dratwa, vice président chargé Francophonie Didier Aguilera, trésorier Jacques Chanliau, trésorier adjoint Ghislaine Veniez Secrétaire Marie Christine Padernoz Emmanuel Fabre Thierry Lobbedez Belkacem Issad CBP (consultatif) Walid Arkouche, néphrologue Yannick Auffret, infirmière Isabelle Brayer, infirmière Catherine Bresson, néphrologue Cécile Courivaud, néphrologue Pierre Yves Durand, néphrologue Eric Goffin, néphrologue Fatouma Toure, néphrologue, CH Reims Isabelle Vernier, néphrologue Lib + Bureau du CA : J Chanliau, D Aguilera, G Veniez, C Verger Appel à candidature pour nousveau médecin prochainement XIVe Symposium RDPLF 26-28 Avril 2017
Canditature CBP Prochainement nécessité d un nouveau néphrologue pour la CBP Pour être candidat Avoir déjà la connaissance du RDPLF et être dans un centre qui y participe S engager à venir à toutes les réunions (une fois par an) Prévoir de jouer un rôle actif L esprit est de défendre le RDPLF et non un mode d exercice, même si les différents modes d exercice sont représentés Les transports ne sont pas pris en charge XIVe Symposium RDPLF 26-28 Avril 2017
Nouveautés site RDPLF et réseaux sociaux Veille bibliograhique et résumés Français Protocoles d examens et soins Renouveau Iconographie Gestion réseaux sociaux
Comité lecture WEB Responsable : Dr Guillaume Seret (Le Mans) Groupe : - Bataille Stanislas: Clinique Bouchard, Marseille - Beaume Julie: HIA Saint Anne, Toulon - Braconnier Antoine: CHU Reims - Carceles Odette: Noumea - Gosselin Morgane: CHRU Brest - Nodimar Céline: AURAD aquitaine, Gradignan - Seret Guillaume: Centre ECHO, Le Mans - Vrigneaud laurence: Lille Rôles : Veille bibliographique, vérification site web
Accès biblio et protocoles membre rdplf
Bilan Veille biblio depuis 1/2/17 AJKD,JASN,CJASN,KI,Nature, NDT,PDI Titres du résumé Téléchargements Impact de l'environnement social et familial sur le déclin cognitif en DP 8,00 Le taux de C5b9 comme facteur de mauvais pronostic des péritonites 8,00 Impact du type d'accès vasculaire en hémodialyse a domicile 10,00 Masse musculaire et mortalité en DP 12,00 Trio trial: intér t d'une solution biocompatible sur la fonction rénale résiduelle 23,00 Diurétiques épargneurs de potassium : intérèt en DP 28,00 Effets de l'insuffisance rénale chronique et de l'exposition au dialysat sur le péritoine. 31,00 Exposition au glucose et risque de péritonite 43,00 Péritonite et effet centre 56,00 Facteurs prédictifs de transfert en hémodialyse au domicile 71,00 Augmenter l'ultrafiltration 94,00 Un seul article HDD 384,00
Bilan soumission protocoles 60 protocoles de DP 0 protocole HDD Protocoles majoritairement infirmiers. 400 téléchargements depuis 1/2/17
Réseaux sociaux Animés par G Seret et CJN
AlloDP Liste de diffusion réservée aux infirmières de DP d HDD Animée par Marie Christine Padernoz Inscription : - http://www.rdplf.org/allodp.html - ou site RDPLF, rubrique «Echanges infirmiers» à Voir prochaine présentation..
Iconographie http://www.rdplf.org
Quelques résultats
Un module principal obligatoire Des modules optionnels, tous reliés Module principal : Survie, infection Néphropathie,Age, comorbidités Transplantation, survie, infection, Technique de dialyse, mode de sorties, etc.. 37500 patients Exhaustif à 105% pour la France (vs REIN) Nutrition et Dial Adéquate (10845) (D Aguilera) HDD 327pat, 39 centres (PY Durand) (M Fischbach) Infirmier (11189) (G Veniez) Pédiatrie (591 age <16) Cathéter (8000) Anémie 10122) (R Azar) (I Vernier) Module Insuffisance Cardiaque (224) (F. Vrtovsnik R Azar, C Courivaud )
Participation au RDPLF Participation historique 37500 dans 223 centres pays ALGERIE 3 ARGENTINE 1 BELGIQUE 18 Congo 1 France 182 MAROC 5 SENEGAL 1 SUISSE 3 TUNISIE 7 URUGUAY 2 Centres participants et patients en cours de traitement en 2017 212 centre -> 3460 patients Pays Centres Patients Belgique 20 237 France 179 2830 Maroc 5 128 Suisse 2 41 Tunisie 6 224 HDD : 39 centres (4 Belges) 327 patients inclus (116 Belges), 200 en cours Mises à jour en temps réel et > 3mois
Evolution DP prévalents sur 5 ans dans RDPLF 2900 2850 2800 2750 2700 2650 2600 2550 2500 2450 2400 France (151 centres) 2848 2864 2787 2719 2576 2013 2014 2015 2016 2017 Belgique (14 centres) 237 240 230 230 230 220 + 11 % 210 202 + 14 % 198 200 190 180 170 2013 2014 2015 2016 2017 300 250 200 150 100 50 Tunisie (6 centres) 248 233 241 234 201 Maroc (5 centres) 140 128 120 111 100 + 16 % 80 77 + 117 % 60 51 48 40 20 0 2013 2014 2015 2016 2017 0 2013 2014 2015 2016 2017
Profils des patients par région (Patients en cours au 1/1/17) France métro DOM TOM Belgique Maroc Tunisie Age±ET 67±16 60±14 61±16 47±17 43±15 Charlson modifié median 3 4 4 2 2 Non transplantables (%) 50 37 38 23 18 Transplantation refusée (%) 4 2 6 3 3 Bilan non fait (%) 11 22 18 17 33 Bilan en cours ou inscrit (%) 35 39 38 57 46
Type de DP/autonome/assistée 90% France Belgique 80% 70% 60% 50% 40% DPCA DPA 30% 20% 10% 0% Autonome Famille Infirmière Autonome Famille Infirmière
Pourcentages de DPA Selon Pays et autonomie 70 60 60 65 France 60 Belgique 50 48 40 36 30 20 15 10 0 Autonome Famille IDE
Traitement initial versus Final : 20 à 40 % des patients qui début en DPCA, passent en DPA (Patients incidents en 2016) Traitement initial-> final France Belgique DPCA vers DPA 22% 40% DPA vers DPCA 8% 7%
Premier traitement avant DPA (Patients incidents en 2016) France : 47 % des patients en DPA débutent par DPCA Belgique : 44 % des patients en DPA débutent pas DPCA
Taux de péritonites (mois patients entre 2 épisodes) (Patients prévalents en 2016) NB : DOM-TOM : Nelle Calédonie, Réunion, Tahiti Système France métropole DOM TOM Belgique Maroc Tunisie Tous 37 22 34 38 51 DPCA 37 19 43 43 37 DPA 38 24 37 27 73 Culture négative 13% 16,30% 20,69 45 30 XIVe Symposium RDPLF 26-28 Avril 2017
Module Cœur (Intérêt) 8,0% 7,0% 6,0% 5,0% Pourcentage 4,8% 5,9% 6,8% Inclusions module coeur 4,0% 3,0% 2,0% 1,0% 0,0% 3,0% 3,3% 2012 2013 2014 2015 2016 Points faibles : mise à jour, recueil dialysat, dose dialyse XIVe Symposium RDPLF 26-28 Avril 2017
Module cœur premiers résultats Age 74 ans Hommes 77 % (56 % chez les autre) DPCA : 88 %, Icodextrine : 87 %, vol Dial :4,8 L DFGe moyen : 22 ml/mn Assistance : IDE 74 %, famille 8 % A 1 an : Augmentation FEVG de 10 % : 37 % Volume dialysat 2e bilant : 4,6 L A 3 ans : Survie technique 40 % Survie patient : 48 % XIVe Symposium RDPLF 26-28 Avril 2017
Modalités sorties versus âge et diabète Diabétique >75 Age Non diabétique >75 Diabétique 60-75 Non diabétique 60-75 Diabétique >60 ans Décès transfert en HD Transplanté Age Non diabète<60ans 0% 20% 40% 60% 80% Durée max traitement
Transferts en HD en France en 2016 457 transferts en HD en 2016 dont 272 pour péritonites : 60 =12 % (11 % en 2014) dysfonction KT : 49 = 11 % (9% en 2014) UF ou dialyse faible : 163 = 36 % stable 272 candidats à HDD/an?
Inclusions Module HDD 317 Patients, 38 centres Belgique 112 patients (5 centres) Hommes : 64 % 79 % se dialysent seuls 16 % surveillés par conjoint 5 % surveillés par IDE France : 205 patients (33 centres) Hommes : 71 % 11 % se dialysent seuls 89 % surveillés par famille 5 % par infirmière ou tiers Age : 47 ans, Diabétique : 11 %
HDD nombre de séances (Belgique et France) 3 séances : 21,8 % 4 séances : 20,4 % 5 séances : 17,5 % 6 séances : 26,8 % 7 séances : 2,9 % Abord : 14,8 % Catheter
Patients HDD connus EN DP dans RDPLF Belgique : 14,6 % France : 11, 8 %
A retenir (1) Progression de la DP depuis 2013 France : 2576 -> 2864 11 % (âge : 67) Belgique : 201 à 230 14 % (âge : 61) Maroc : 51 -> 128 117 % (âge 47) Tunisie : 201 -> 234 16 % (âge 41)
A retenir (2) Infections péritonéales : tous les 3-4 ans environ Indications cardiaque progresse 2 % ->6,8 % Forte proportion de patients non transplantables en France 450 patients (France) par an à HD (place HDD?) Possibilité non négligeable de rester en DP plus de 10 ans Maroc et Tunisie : prouvent très bons résultats chez patients jeunes et transplantables
Conclusion Pas de limitation à court terme de la durée de traitement en DP Les patients jeunes en attente de transplantation sont la meilleure indication Le domicile a le potentiel d un approche intégrée séquentielle DP puis HDD Facteurs influençant le choix de la dialyse péritonéale : le point de vue des patients et des néphrologues. Habib et al. Néphrologie et ThérapeutiqueApril 2017, (13) 2 : 93 102 : 73 % des patients éligibles dont 46,7 % préfèrent DP et 21,5 % sans opinion. Une meilleure information pourrait augmenter la DP à 32 % UTILISEZ LE RDPLF POUR VOS TRAVAUX en FRANCAIS comme en Anglais