Ecle Elémentaire La Salle Saint-Denis Curriel : accprim@lasallesaintdenis.cm www.lasallesaintdenis.cm Assurance des élèves A cmpléter et remettre au prfesseur le jur de la rentrée Je sussigné(e) (Nm, prénm) : Adresse : Téléphne : Respnsable de l enfant (Nm, prénm) : en classe de CM1 A - B - C - D (sera enturé par le prfesseur à la rentrée) déclare que mn enfant est assuré en respnsabilité civile auprès de : nm et adresse de l rganisme assureur : en individuelle accidents crprels auprès de : nm et adresse de l rganisme assureur : A Saint Denis le : / / Signature du respnsable de l enfant
Ecle Elémentaire La Salle Saint-Denis Curriel : accprim@lasallesaintdenis.cm www.lasallesaintdenis.cm Fiche sanitaire de liaisn A cmpléter et remettre au prfesseur le jur de la rentrée ENFANT NOM : PRÉNOM : DATE DE NAISSANCE : / / GARÇON FILLE DATES ET LIEU DU SÉJOUR : du 02 au 07 ctbre 2017 à La Burbule CETTE FICHE PERMET DE RECUEILLIR DES INFORMATIONS UTILES PENDANT LE SÉJOUR DE VOTRE ENFANT ; ELLE ÉVITE DE VOUS DÉMUNIR DE SON CARNET DE SANTÉ VACCINATIONS (se référer au carnet de santé u aux certificats de vaccinatins de l'enfant). Remplir le tableau ci-dessus u jindre la phtcpie de la page vaccins du carnet de santé. VACCINS OBLIGATOIRES ui nn DATES DES DERNIERS RAPPELS VACCINS RECOMMANDÉS DATES Diphtérie.. /../.. Hépatite B.. /../.. Tétans.. /../.. Rubéle-Oreillns-Rugele.. /../.. Plimyélite.. /../.. Cqueluche.. /../.. Ou DT pli.. /../.. Autres (préciser).. /../.. Ou Tétracq.. /../.... /../.. BCG.. /../.... /../.. SI L'ENFANT N'A PAS LES VACCINS OBLIGATOIRES JOINDRE UN CERTIFICAT MÉDICAL DE CONTRE-INDICATION ATTENTION : LE VACCIN ANTI-TÉTANIQUE NE PRÉSENTE AUCUNE CONTRE-INDICATION
Ecle Elémentaire La Salle Saint-Denis Curriel : accprim@lasallesaintdenis.cm www.lasallesaintdenis.cm RENSEIGNEMENTS MÉDICAUX CONCERNANT L'ENFANT L'enfant suit-il un traitement médical pendant le séjur? ui nn Si ui jindre une rdnnance récente et les médicaments crrespndants (bîtes de médicaments dans leur emballage d'rigine marquées au nm de l'enfant avec la ntice). Aucun médicament ne purra être pris sans rdnnance. L'ENFANT A-T-IL DEJA EU LES MALADIES SUIVANTES? : RUBÉOLE ui / nn VARICELLE ui / nn ANGINE ui / nn OTITE ui / nn SCARLATINE ui / nn RHUMATISME ARTICULAIRE AIGU ui / nn COQUELUCHE ui / nn ROUGEOLE ui / nn OREILLONS ui / nn LES ALLERGIES SUIVANTES? : ASTHME ui / nn MÉDICAMENTEUSES ui / nn ALIMENTAIRES ui / nn AUTRES... PRÉCISEZ LA CAUSE DE L'ALLERGIE ET LA CONDUITE À TENIR (si autmédicatin le signaler) RECOMMANDATIONS UTILES DES PARENTS repas sans viande avec viande RESPONSABLE DE L'ENFANT NOM : PRÉNOM : ADRESSE : TÉL. FIXE (ET PORTABLE), DOMICILE : BUREAU : NOM ET TÉL. DU MÉDECIN TRAITANT (FACULTATIF) : Je sussigné(e), respnsable légal de l'enfant, déclare exacts les renseignements prtés sur cette fiche et autrise les persnnes respnsables du séjur à prendre, le cas échéant, tutes mesures (traitement médical, hspitalisatin, interventin chirurgicale) rendues nécessaires par l'état de l'enfant. Date : / / Signature :
Ecle Elémentaire La Salle Saint-Denis Curriel : accprim@lasallesaintdenis.cm www.lasallesaintdenis.cm CLASSE VERTE 02 au 07 ctbre 2017 TROUSSEAU A cnserver Tut dit être marqué au nm de l enfant et les bagages étiquetés 1 - Dans un grand sac à ds, (à défaut, un petit sac de vyage u une petite valise) prévir : un sac avec les affaires de tilette : NOMBRE DENOMINATION MIS DANS LE SAC 1 Brsse à dents 1 Dentifrice 1 Gel duche, savn 1 Shamping 1 Brsse à cheveux u un peigne 1 une serviette de duche 1 un gant de tilette A suhait Elastiques, barrettes (pur les filles) un sac avec les habits de rechange pur 5 jurs: NOMBRE DENOMINATION MIS DANS LE SAC 5 Cultte, slip u caleçn 5 Paire de chaussettes 5 Tee-shirt u pl 2 Jgging u pantaln cnfrtable 3 Shrt, bermuda 2 Sweat shirt, tee-shirt manches lngues 1 Pyjama u chemise de nuit 1 K-way u ciré, avec capuche (surveiller la mété) 2 Pull u plaire 2 Paire de baskets 1 Paire de chaussns 1 Paire de bttes 1 Chapeau, casquette un sac pur mettre le linge sale
Ecle Elémentaire La Salle Saint-Denis Curriel : accprim@lasallesaintdenis.cm www.lasallesaintdenis.cm 2 - Dans un petit sac à ds, prévir : Une petite buteille d eau u une gurde Les trusses (nminatives) La pchette bleue (de réserve et dans laquelle se truve une envelppe timbrée sur laquelle figure déjà l adresse du destinataire) Un appareil pht jetable (facultatif) 20 eurs d argent de pche maximum (facultatif) dans un sac cngélatin à glissière avec le prénm, le nm et la classe de l enfant Un livre de lecture Jeux de vyage NI CONSOLES, NI TELEPHONE PORTABLE, NI BONBONS. Il est cnseillé aux parents : - De faire la valise avec l enfant afin qu il recnnaisse bien ses affaires - De ne pas acheter de vêtements neufs pur ce séjur «actif» de plein air Vus puvez cmpléter, rayer u mdifier ce trusseau à vtre gré avant de l ajuter au sac de vyage, afin que vtre enfant pense à tutes ses affaires le dernier jur. Les médicaments u traitements sernt cnfiés à l enseignante (jindre l rdnnance). Il est vivement recmmandé de ne pas apprter d'bjets de valeur. En cas de perte, de vl u de détériratin, l écle ne purra être tenue pur respnsable. 3 - Infrmatins pratiques Rendez-vus, lundi 02 ctbre 2017 vers 6h00 du matin (l hraire exact sera précisé) Nus n attendrns pas les retardataires. Retur le samedi 7 ctbre aux envirns de 15H00 en fnctin de la circulatin. Nus mettrns en place une messagerie que vus purrez cnsulter pur prendre des nuvelles de vs enfants. Nus vus cmmuniquerns ce numér le jur du départ. RAPPEL Le règlement intérieur des élèves reste valable quel que sit le lieu ù ils se truvent.