Hygiène Hospitalière Recommandations pour le personnel de la DDI 2014 S. BROWET INFIRMIERE HYGIENISTE Avril 2014
1.Rôle de l Hygiène Hospitalière Prévention des infections nosocomiales 5 à 7 % des hospitalisations Clinique Saint-Pierre Ottignies 4,3%
1.1 Loi 26 avril 2007 SUIVI DES INFECTIONS COLLABORATION AVEC : HOPITAUX MR - MRS LUTTRE CONTRE EPIDEMIES EQUIPE HH SUIVI : CONSTRUCTION ACHAT MATERIEL BO ET MAT PLAN ACTION et Indicateur de qualité SUIVI DES DIRECTIVES MINISTERIELS
1.2 Opinion publique et H.H. Médiatisation Augmentation majeure des plaintes et des procès (changement récent : charge de la preuve)
01.10.2013 Soir 1.2 Pression médiatique test achat
1.3 Nouvelle Obligation : Mise en place formelle des indicateurs de qualités
1.4 Organisation de l H.H. Le médecin hygiéniste dépend directement de la Direction Médicale L infirmière hygiéniste dépend directement de la Directrice du Nursing Avis consultatifs Composé Comité d Hygiène Hospitalière (25 personnes) Cellule Hygiène (5 personnes) (GGA)
1.4 Organisation de l H.H. Cellule Hygiène Hospitalière Dr Jean Jamez, Médecin Hygiéniste 7336 Dr Jean Christophe Marot 7657 Mlle Valérie Verbelen, bactério 7704 Mr Alain Piroton, bactério, épidémio SPO 7374 Mme Sophie Browet, Infirmière Hygiéniste 7416
1.4 Domaines d activité de l H.H. Suivi des infections nosocomiales Suivi des isolements Politique de dépistage MRSA Surveillance des plaies opératoires Surveillance des travaux hospitaliers Prise en charge des épidémies (H1N1, norovirus, ) Cahier des charges des services hôteliers Techniques de stérilisation Choix des désinfectants, surveillance eau,. etc.. ET directives en antibiothérapie GGA
1.4 Et les AES
2. En quoi êtes vous concernés? Domaines où vous êtes directement impliqués
2. En quoi êtes vous concernés? Pandémie Tri en salle d urgence Hospitalisation d une suspicion de? Plan catastrophe Mais aussi Masque chirurgical quand soignant enrhumé (max 3h) Vaccination du personnel soignant (> octobre 2010)
2. En quoi êtes vous concernés? 1. Hygiène des mains 2. Respect des «précautions universelles» 3. Politique d isolement 4. Dépistage MRSA 5. Respect des procédures d hygiène au niveau des soins et du matériel 6. Utilisation responsable des antibiotiques
En quoi êtes vous concernés? 1. L hygiène des mains Une mauvaise hygiène des mains peut provoquer des IAS (infections associées aux soins): Un prolongement de la durée de séjour en établissement de soins Uneinvalidité à long terme Une mortalité excessive (tuent plus que les accidents de la route en Belgique) Une charge financière supplémentaire Une augmentation des coûts pour les patients et leur famille 14
Pré-requis
Et les bijoux?
Les différentes techniques pour l hygiène des mains Lavage Friction Agent nettoyant utilisé Savon doux Solution hydro-alcoolique Elimination des matières organiques + - Elimination de la flore transitoire 90% 99.999% Elimination de la flore résidente Aucun effet 99% Durée de la procédure 30 secondes 15-25 secondes Irritation de la peau + (+)
Lavage des mains au savon doux Avant Après
La désinfection hydro alcoolique Avant Après
La friction hydro-alcoolique Comment? De façon à éliminer les germes et à en réduire leur croissance sur les mains, la friction hydro-alcoolique doit être pratiquée selon les étapes illustrées ci-contre. Elle ne dure que 20 à 30 secondes!
Quand?
Prise en charge du patient et respect des «précautions universelles» Statut infectieux du patient n est pas toujours aussi clair!!
En quoi êtes vous concernés? 2. Précautions universelles 1. Hygiène des mains TOUJOURS 2. Port des gants 3. Port du masque et des lunettes Dans certains cas 4. Port d une blouse 5. Autres recommandations (voir doc. )
En quoi êtes vous concernés? 3. Les Isolements Les règles Les limites du terrain Evolution historique et variations géographiques Et les cas particuliers STERINIS Tableau et farde d hygiène Rester informé
Consignes des isolements dans intranet
Consignes des isolements dans intranet
En quoi êtes vous concernés? 4. Politique de dépistage du MRSA Réservoir extérieur en augmentation Décontaminer les porteurs hospitalisés - diminuer le risque de transmission croisée - protection juridique Identification des patients à dépister
En quoi êtes vous concernés? 4. Politique de dépistage du MRSA Patients à dépister Patient ayant déjà été porteur de MRSA (signalé dans Omnipro), Patient transféré d un autre hôpital ou d une maison de repos et de soins, Patient hospitalisé dans les 12 mois précédents, Patient présentant des lésions cutanées chroniques ou étant porteur d un cathéter. Patient s occupant du bétail et/ou vétérinaire USI et Gériatrie systématique
En quoi êtes vous concernés? 4. Politique de dépistage du MRSA Anamnèse infirmière Frottis nez & gorge et plis inguinaux Frottis de lésions cutanées Frottis point d émergence de cathéters Décontamination: cfr schéma dans le U.S Frottis de contrôle!!! (3x)
En quoi êtes vous concernés? 4. MRSA :nouvelle politique! Peau lésée : Ulcères, escarres, Toilette au savon désinfectant Pas de décontamination ORL Sans avis HH MRSA Pas de dé isolement sans avis de l hygiène Peau non lésée Décolonisation classique
En quoi êtes vous concernés? 5. Respect des procédures d hygiène au niveau des soins et du matériels Exemples : Mise en place des cathéters de perfusions Les intraveineuses Les sondages Les pansements, Désinfection du matériel, levée d isolement,.
En quoi êtes vous concernés? 6. L utilisation responsable des antibiotiques Lors d un sepsis, l antibiothérapie doit être commencée dans l heure et doit être adaptée dès qu on a les résultats des cultures (hémoculture, frottis, expecto, ) L intervalle de temps entre deux administrations d antibiotiques doit rester fixe (cinétique des antibiotiques) Les délais de l antibio prophylaxie pré et post opératoire doivent être impérativement respectés