VOTRE PHOTO ICI Basket Club Bavonne Dossier Administratif du Joueur 2014-2015 Je souhaite : Me ré-inscrire au BCB. (Déjà licencié au BCB la saison dernière) Changer de club pour venir au BCB. (mutation de club) M inscrire au club. (pas de licence basket la saison précédente) Ce dossier doit être retourné à Jocelyne Fournier, de préférence par voie postale : 20, chemin des Maraiches 38500 SAINT-CASSIEN. Pour une qualification rapide, merci de rendre ce dossier avant la fin juillet 2014. NOM du licencié : PRENOM(S) du licencié : SEXE : Masculin Féminin DATE DE NAISSANCE : / / ADRESSE : CP et VILLE : TELEPHONE : E-MAIL : 1
Renseignements Complémentaires JE SUIS : Etudiant, scolaire ou apprenti Employé, technicien, ouvrier Cadre ou cadre supérieur Libéral Fonction Publique Territoriale, d Etat ou Hospitalière Sans emploi Autre : NOM de l organisme, de la société ou de l école : PRECEDENTS CLUBS : PROFESSION DES PARENTS: Père : Mère : Autorisations pour les licenciés mineurs (- de 18 ans) Je soussigné (nom + prénom du tuteur légal) autorise (nom + prénom de l enfant) sous ma responsabilité légale, à pratiquer le basket-ball en compétition et à s entrainer et jouer des match tant à domicile qu à l extérieur. Et ainsi qu à : Être transporté par un tiers ayant trait au club, Rentrer seul des matchs et des entrainements, Être photographié ou filmé avec son équipe pour le promotion du club, Autoriser le transport vers un hôpital ou une clinique en cas d accident. 1 Par ailleurs, je décharge le BC Bavonne de tout incident ou accident impactant le licencié en dehors des horaires d entrainements et/ou en dehors de la présence du ou des entraineurs. Date et signature du tuteur légal En cas d urgence 1 : pensez à remplir la page suivante. PERSONNES A PREVENIR : NOM : PRENOM : Téléphone : Tel Pro : NOM : PRENOM : Téléphone : Tel Pro : 3
Autorisation parentale d intervention médicale ou chirurgicale Numéro de Sécurité Sociale : Médecin Traitant : Téléphone du Médecin traitant : Mutuelle Santé de l enfant : Je veux que mon enfant soit reçu dans le (ou les) établissement(s) suivant(s) : Centre Hospitalier de Voiron Clinique de Chartreuse de Voiron Centre Hospitalier Universitaire de Grenoble Groupe Sanguin : Date du dernier rappel DTP : - - L enfant souffre-t-il d une ou plusieurs allergies? Si oui, lesquelles? Suit-il actuellement un traitement? Si oui, veuillez joindre une ordonnance. Fait à : Le : Signature du tuteur légal : Conformément à la loi, le Basket Club Bavonne ne peut qu apporter des soins primaires à la personne blessée (eau, froid, compresses non imprégnées), sauf en présence d une personne issue du milieu médical. C est ce pourquoi ce document est important pour que nous puissions agir au mieux. 4
Valider votre inscription Liste des pièces à joindre au présent dossier : Le certificat médical complété par votre médecin (dernière page). 1 photo d identité récente. Le règlement par chèque(s) du montant de la licence Plus vite ces pièces seront transmises au BCB, plus vite vous serez qualifié(e). Pensez aux personnes qui vont saisir votre dossier : évitez les envois multiples... Le règlement de votre licence Combien coûte votre licence? Chaque catégorie à son prix de licence fixe. Paiement possible jusqu à 3 fois sans frais (septembre - janvier - mars) Comment régler votre licence? Le règlement de votre cotisation à l association se fait par un règlement complet en 1, 2 ou 3 chèques à l ordre du B.C.B. Vous êtes titulaire d une carte M RA ou d un Chéquier Jeune. La participation proposée est déductible du prix de la licence. Famille nombreuse 3 licenciés : 10% de remise sur la totalité des licences. 4 licenciés : 20% de remise sur la totalité des licences. 5 licenciés et plus : 30% sur la totalité des licences. Bien remplir votre certificat médical Votre médecin doit remplir les deux encadrés, y compris la partie SURCLASSEMENT même si aucune consigne n a été donnée par les entraineurs. Cela permet au licencié de pouvoir être appelé en renfort à l échelon supérieur. 5
Contrat d Adhésion Associatif et Sportif A SIGNER EN PAGE SUIVANTE I. Le licencié joueur s engage à : 0. Etre à jour de cotisation! 1. Respecter l encadrement sportif, administratif et les autres licenciés et bénévoles. Convivialité et politesse. 2. Honorer les officiels (arbitres, tables), les adversaires et les spectateurs sans qui la pratique serait impossible. Payer soi-même le prix de ses débordements*, le cas échéant. 3. Respecter les horaires d entrainement et de match et y être assidu. 4. Prévenir systématiquement les coachs en cas d absence, si possible 24h à l avance. 5. Avoir un équipement propre et adéquat à la pratique du basketball (tenue, baskets, gourde ou bouteille d eau). 6. Etre responsable de tout ou partie de sa tenue de match à remettre en intégralité à l entraineur en fin de saison. 7. Assurer une équité dans le co-voiturage pour les matchs joués à l extérieur ainsi que le lavage des tenues de match. 8. Prendre soin du matériel mis à disposition par les deux mairies et par le club, ainsi qu aider au rangement en fin de séance. 9. Se tenir informé de la vie du club via le site web ou les panneaux d affichages. 10. Participer activement à la vie du club et à l encadrement des compétitions officielles via le tableau annuel des désignations. *Cette année, le Comité impose les sanctions financières suivantes : Faute Technique 15, Faute Disqualifiante sans rapport 30, Faute Disqualifiante avec rapport 110. II. Le club s engage à : 1. Assurer et qualifier le joueur auprès de la Fédération Française de Basket-Ball. 2. Mettre à disposition des joueurs et du staff technique un matériel adéquat et de qualité. 3. Renseigner et rappeler les licenciés à leurs devoirs associatifs (un calendrier précis est donné au joueur.) 4. Permettre à tous les licenciés de jouer au niveau qu ils le souhaitent et de progresser dans leur pratique. Idem pour l envoi en détection pour la Selection de l Isère. 5. Assurer le bon déroulement et l encadrement technique des rencontres jouées à domicile. 6. Dialoguer avec la famille du licencié mineur et associer les parents à la vie du club. 7. Etre le plus transparent possible sur le fonctionnement et communiquer régulièrement sur les actions et actualités du club. 8. Faire le nécessaire en cas d accident ou d incident et si ce contrat n est pas respecté. 6
Contrat d Adhésion Associatif et Sportif (suite) III. L entraineur s engage à : 1. Faire progresser chacun des joueurs en assurant un suivi individuel. 2. Annoncer un objectif clair pour la saison au cours du premier trimestre. 3. Proposer des entrainements variés et ludiques, accessibles à l ensemble de l équipe. 4. Etre à l écoute du joueur, le respecter et dialoguer avec les familles pour le licencié mineur. 5. Développer la cohésion de l équipe et être garant du contrat de confiance auprès des joueurs. 6. Etre le liant entre le club et le licencié : prévenir des manifestations et encourager la mobilisation de l équipe. 7. Sanctionner toute dérive ou manquements au présent contrat en concertation avec la commission de discipline. IV. Les parents de joueurs s engagent à : 1. Relire ce document avec son enfant 2. Accompagner les joueurs à l intérieur du gymnase en présence de l encadrement. 3. Respecter les autres joueurs de l équipe et faire confiance à l entraineur. 4. Apporter leur contribution sur les manifestations et sur l encadrement des rencontres à domicile. 5. Considérer le BCB comme un lieu d éducation et de formation et non comme une garderie. 6. Aider l enfant à accomplir les devoirs du licenciés (page précédente, point I.). Humbles mais fiers, Nous parlons peu, nous jouons au basket-ball! Date : Signature du JOUEUR (précédée par la mention «lu et approuvé») Date : Signature du TUTEUR LEGAL Si le joueur est mineur. (précédée par la mention «lu et approuvé») Date : Signature et cachet du CLUB 7