Les soins palliatifs en Pays de la Loire
Etat des lieux de l offre de soins graduée en Pays de la Loire
La gradation des prises en charge en soins palliatifs
Les unités de soins palliatifs. 2 unités de soins palliatifs (USP) en Pays de la Loire (soit 13 lits) [132 France entière] 0,36 lits d USP pour 100.000 habitants en Pays de la Loire [2,09 France entière] Les unités de soins palliatifs sont des services spécialisés en soins palliatifs situés à l hôpital. Elles prennent en charge les situations les plus compliquées et sont également des lieux de recherche et de formation des soignants.
Les lits identifiés de soins palliatifs Les lits identifiés en soins palliatifs sont installés dans des services hospitaliers qui sont confrontés à des fins de vie fréquentes. La continuité des soins y est assurée car ce sont les mêmes soignants qui suivent le patient depuis le début de sa maladie et qui mettent en place les soins palliatifs. 377 lits identifiés de soins palliatifs (LISP) en Pays de la Loire GHM 23Z02Z: Soins Palliatifs, avec ou sans acte Base complète MCO - Année 2014 10,5 lits identifiés de soins palliatifs pour 100.000 habitants en Pays de la Loire [8,2 France entière]
Les équipes mobiles de soins palliatifs Les équipes mobiles de soins palliatifs sont des équipes pluridisciplinaires (médecins, infirmières, psychologues) qui se déplacent au lit du malade et/ou auprès des soignants. Elles exercent un rôle de conseil et de soutien auprès des équipes soignantes des services qui font appel à elles. 22 équipes mobiles de soins palliatifs (LISP) en Pays de la Loire 0,82 équipes mobiles de SP pour 100.000 habitants en Pays de la Loire [0,66 France entière]
Les soins palliatifs à domicile. 30% de l activité des 10 HAD de la région relève des soins palliatifs, en 2014 2.234 séjours en HAD mode de prise en charge principal soins palliatifs, en 2014 soit 56.723 journées L hospitalisation à domicile est mise en place sur prescription médicale lorsque la personne souhaite rester à son domicile et qu elle nécessite beaucoup de soins et beaucoup de passages de soignants. L équipe du service d hospitalisation à domicile travaille en lien avec le médecin traitant et les autres soignants qui interviennent au domicile. Activité HAD Année 2014 Mode de prise en charge principal ou associé: Soins palliatifs Ensemble des établissements HAD - Année 2014
86% des EHPAD ont une convention avec un réseau ou équipe mobile de soins palliatifs (*) Les soins palliatifs en établissement médico-social FORMATION DES MEDECINS COORDONATEURS (**) AUCUNE FORMATION FORMATION CONTINUE FORMATION UNIVERSITAIRE 21% 22% 29% 33% (*) enquête réalisée auprès de 255 EHPAD (**) Chiffres de l enquête de l observatoire national de la fin de vie Sept. 2013 15% 10%
PRESENCE D UN INFIRMIER «REFERENT SOINS PALLIATIFS» DANS L EHPAD (**) Les soins palliatifs en établissement médico-social 29% 45% LES INFIRMIERS LA NUIT (**) PRESENCE LA NUIT ASTREINTE TELEPHONIQUE NI L UNE, NI L AUTRE 14% 10% 12% 12% (**) Chiffres de l enquête de l observatoire national de la fin de vie Sept. 2013 75% 79%
Les orientations régionales
Renforcer l offre en unités de soins palliatifs et ainsi, améliorer la maillage régional Faire évoluer l offre au regard des besoins S enrichir des réflexions et avis de la démocratie sanitaire (groupe de travail de la CRSA) Poursuivre l analyse de la pertinence des réponses apportées en LISP (notamment pour les sites avec un nombre faible de lits identifiés) Renforcer les capacités d accompagnement des ESMS (formation, référent, accès aux avis spécialisés, )
Clarifier, territoire par territoire, les missions de chacun des acteurs et reconnaître un rôle d entité de référence en charge d apporter un soutien en termes de formations, d harmonisation des pratiques, d études de situations complexes Améliorer la lisibilité et la cohérence des dispositifs Repenser, le rôle, le portage et les liens avec les autres acteurs, des réseaux de santé prenant appui sur l évaluation des EMSP. Identifier les axes d améliorations et mettre en œuvre les recommandations issues du rapport d évaluation des EMSP. Prioriser le déploiement des soins palliatifs au domicile (conventionnel et collectif en établissement)
Renforcer l information, la sensibilisation et la formation de l ensemble des professionnels des secteurs sanitaire et médico-social Renforcer la culture palliative et la qualité des prestations Fédérer les initiatives de formation pour mailler le territoire de référents en soins palliatifs S assurer de l existence d une équipe de soutien / d appui mobilisable sur chaque territoire de proximité. S assurer de l accès aux avis spécialisés. L innovation et les démarches expérimentales doivent pouvoir trouver leur place dans notre schéma régional en rappelant les exigences de l Agence Régionale de Santé