Incidence des cancers dans le Doubs en 22 Evolution sur la période 1983-22 Ce rapport peut être consulté et téléchargé sur le site du Registre : www.chu-besancon.fr/registretumeursdoubs Contact : Registre des tumeurs du Doubs, CHU Saint-Jacques, 253 Besançon cedex. Tél : 3 81 21 83 12. E-mail : registre-cancers@chu-besancon.fr Décembre 26
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Auteurs Mathieu Hägi interne en santé publique, Registre des tumeurs du Doubs Dr Arlette Danzon médecin de santé publique, Registre des tumeurs du Doubs Equipe du Registre des tumeurs du Doubs Dr Arlette Danzon directrice Dr Yvonne Kieffer médecin enquêteur Carole Langlois biostatisticienne* Evelyne Fournier biostatisticienne Christelle Gil technicienne Sophie Munier technicienne Valérie Queuche technicienne Emilie Roux technicienne * remplacée depuis le 6/11/26 par Evelyne Fournier 3
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Remerciements Le travail d un registre est dépendant des structures qui lui transmettent des informations. Nous souhaitons remercier ici, pour leur collaboration au Registre du Doubs depuis de nombreuses années, les personnels médicaux et non médicaux des structures suivantes : Les services et cabinets de pathologie et de cytologie : Service d anatomie et cytologie pathologiques, CHU de Besançon, Pr Kantelip, ses collaborateurs et M. Matrat, CHU de Besançon, Cabinet d anatomie pathologique et cytopathologie, Dr Marquet et Dr Depret, Besançon, Centre de pathologie, Dr Petitjean et Dr Khamlu, Besançon, Service d anatomie et de cytologie pathologiques, CH de Montbéliard-Belfort, Site de Montbéliard, Dr Bernard, Dr Lazzarotto-Rumpler, Dr Raffoul et Mlle Roméro, Service d anatomie et de cytologie pathologiques, CH de Montbéliard-Belfort, Site de Belfort, Dr Lassabe et Dr Monnin- Devalland, Cabinet de pathologie, Dr Faure et Dr Jeffredo, Belfort, Cabinet d anatomie pathologique et cytopathologie, Dr Chargeboeuf, Lons le Saunier, Laboratoire d hématologie, Etablissement Français du Sang de Bourgogne-Franche-Comté, Dr Schillinger. Les départements de l information médicale et les services administratifs: Des centres hospitaliers de Besançon, Montbéliard, Pontarlier, Belfort, Lons le Saunier, Dole, Saint-Claude, Vesoul, Gray, Dijon, Strasbourg, Lyon, Des cliniques de Besançon, Montbéliard, Pontarlier, Belfort, Lons le Saunier, Dole, Vesoul, Des centres de lutte contre le cancer de Dijon, Strasbourg, Lyon, Nancy, De l institut Gustave Roussy de Villejuif, de l institut Curie de Paris et du Centre René Huguenin de Saint Cloud Les services de soins de la région et hors région Les médecins généralistes et spécialistes de Franche-Comté Les Registres généraux de cancer des départements voisins (Bas-Rhin et Haut-Rhin), le Registre national des tumeurs solides de l enfant et le Registre national des leucémies de l enfant Nous tenons également à remercier pour leurs conseils les membres concernés du Conseil Scientifique et Stratégique du Registre : Mr le Dr BONTEMPS Mr le Dr BORG Mr DEBAT Mme le Pr KANTELIP Mr le Dr LUTZ Mme le Pr MERCIER Mr le Pr ROHRLICH Mme Raouchan RYMZHANOVA Mme le Pr VUITTON Mme le Dr WORONOFF 5
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Avant Propos Le Registre des tumeurs du Doubs associe ancienneté (c est un des premiers Registres de Tumeurs créé en France, en 1977) et dynamisme (sa constante qualification par les instances d évaluation de l INSERM et de l InVS en témoigne, la dernière étant intervenue en 25). Depuis quelques années, des efforts de communication ont été faits par le Registre, afin d informer mieux les professionnels de santé des résultats obtenus par le Registre ; ces efforts se sont concrétisés par la publication en 24, en collaboration avec l Observatoire Régional de Santé, des documents «Epidémiologie du Cancer en Franche-Comté ; Incidence et mortalité de 198 à 2». Le Registre des Tumeurs du Doubs, avec le soutien de son Conseil Scientifique et Stratégique, a souhaité désormais mettre à la disposition des professionnels, et en particulier de tous ceux qui contribuent au quotidien à la mise à disposition des données médicales, un document annuellement actualisé. Même si sa présentation est moins colorée que celle du document précédent qui faisait état de 2 années d activité, ce nouveau document n en est pas moins extrêmement informatif et il se veut un outil à la disposition des professionnels, mais aussi un vecteur de communication entre eux et le Registre, susceptible de générer des étonnements, des questions, des réactions. Il ne s agit pas d un document nu, porteur de données brutes : des règles d interprétations des données présentées sont apportées dès les premières pages et au fil de la lecture des nombreux tableaux et figures. Le mode de collecte et d analyse des données est clairement exposé. Et comme la meilleure façon de se comprendre est de partir de définitions communes, ces définitions sont également présentées, en précisant celles qui sont totalement consensuelles et celles qui font encore l objet de discussions. Ces définitions et leur utilisation pour les calculs d incidence sont reprises en détail dans les Annexes I et II, ce qui fait du document un outil très précis tout en étant très simple d accès pour le lecteur pressé qui le feuillette à la recherche des données qui concernent «sa» spécialité médicale! Enfin, l Annexe IV apporte toutes les précisions sur les aspects éthiques du fonctionnement des Registres de tumeurs en France que les professionnels de santé, mais aussi le public, souhaitent obtenir. Cette compilation des textes qui encadrent le recueil nominatif des données, indispensable à la fiabilité d un registre de population, ainsi que des documents qui sont utilisés par le Registre des tumeurs du Doubs dans son fonctionnement pour la meilleure information possible des patients et la conformité vis-à-vis des exigences légales, est assez unique. Elle devrait satisfaire ceux parmi nos confrères qui sont légitimement inquiets de savoir dans quel contexte et comment le Registre se comporte sur un sujet aussi sensible. L interface avec les Réseaux de Cancérologie est également prise en compte, en complet accord avec les recommandations du Plan Cancer. L ambition du Registre des tumeurs du Doubs est de produire chaque année un document similaire, source d échanges avec les cliniciens impliqués dans la prise en charge des cancers dans la région de Franche-Comté, en actualisant les données pour que les professionnels de santé aient à leur disposition un véritable «tableau de bord» de la situation épidémiologique des cancers. Ciblé sur le département du Doubs, puisque les Registres des tumeurs ont en France une base départementale, ce document devrait au cours des prochaines années fournir des indications sur la situation du Territoire de Belfort, pour lequel des données sont déjà disponibles pour certaines tumeurs faisant l objet de recherches spécifiques, puisque cette extension bénéficie désormais du soutien de l ARH de Franche-Comté dans le cadre du Plan Cancer. Arlette Danzon, directrice du Registre, souhaite vivement que ce document devienne la base d échanges constructifs avec ses confrères de la région sans lesquels le fonctionnement d un tel Registre des tumeurs serait totalement impossible. Je m associe totalement à ce souhait, afin que les prochaines éditions bénéficient de cette première expérience et apportent à tous un outil qui contribue à la meilleure prise en charge des patients. Professeur Dominique Angèle VUITTON Président du Conseil Scientifique et Stratégique du Registre des Tumeurs du Doubs 7
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Table des matières 1. Population et méthodes 11 1.1 Population 11 1.2 Définition des cas 12 1.3 Définition des localisations pour la présentation des taux d incidence 12 1.4 Indicateurs et analyses statistiques 13 2. Résultats 17 2.1 Bilan pour l année 22 17 2.2 Toutes localisations 19 2.3 Appareil digestif, évolution 1983-22 2 Colon-rectum 2 Estomac 21 Cancer primitif du foie 22 Oesophage 23 Pancréas 24 Localisations rares de l appareil digestif 25 2.4 Oto-rhino-laryngologie, évolution 1983-22 26 Lèvres, bouche, pharynx 26 Larynx 27 Localisations rares de la sphère ORL 28 2.5 Cancer du sein, évolution 1983-22 29 2.6 Appareil génital féminin, évolution 1983-22 3 Col utérin invasif 3 Col utérin in situ 3 Corps utérin 31 Ovaires 31 Localisations rares de l appareil génital féminin 32 2.7 Appareil génital masculin, évolution 1983-22 33 Testicule 33 Prostate 33 Localisations rares de l appareil génital masculin 34 2.8 Appareil urinaire, évolution 1983-22 35 Rein 35 Vessie 36 Localisations rares de l appareil urinaire 37 9
2.9 Cancers de la peau, évolution 1983-22 38 Mélanomes cutanés 38 Carcinomes spinocellulaires cutanés 39 Carcinomes basocellulaires cutanés 4 Cancers cutanés rares 41 2.1 Organes intra-thoraciques, évolution 1983-22 42 Poumon 42 Cancers intra-thoraciques rares 43 2.11 Glandes endocrines, évolution 1983-22 44 Thyroïde 44 Localisations endocriniennes rares 45 2.12 Système nerveux central, évolution 1983-22 46 Système nerveux central 46 2.13 Hémopathies malignes, évolution 1983-22 47 Lymphomes malins non hodgkiniens 47 Syndromes lymphoprolifératifs chroniques B et T 48 Syndromes myéloprolifératifs chroniques 49 Myélomes multiples et autres maladies immunoprolifératives 5 Syndromes myélodysplasiques et syndromes myélodysplasiques-myéloprolifératifs 51 Hémopathies malignes rares 52 2.14 Autres localisations, évolution 1983-22 53 Sarcomes des tissus mous 53 Primitif inconnu 54 Autres localisations rares 55 2.15 Tumeurs des enfants et adolescents 56 Tumeurs pédiatriques chez les enfants de à moins de 15 ans 56 Tumeurs chez les adolescents de 15 à 2 ans 56 Références 57 Annexes 59 Annexe 1 : Liste des tumeurs incluses dans le registre des tumeurs du Doubs 59 Annexe 2 : Regroupement des localisations pour le calcul des incidences selon la topographie et la morphologie des tumeurs 62 Annexe 3 : Evolution de l âge moyen au diagnostic entre 1983 et 22 pour les principales localisations 65 Annexe 4 : Informations aux patients, confidentialité 67 1
1. Population et méthodes 1.1 Population Le département du Doubs compte 499 162 habitants, 254 585 femmes et 244 577 hommes (source : INSEE recensement 1999). La répartition par âge est comparable à celle de la France ; la pyramide des âges présente un profil caractéristique des pays industrialisés. Pyramide des âges, Doubs 1999 11
1.2 Définition des cas Un cas de cancer est défini comme étant tout nouveau diagnostic de cancer chez un patient domicilié dans le Doubs au moment de cet examen 1. L étude portera sur les diagnostics réalisés pour la dernière année validée (22) et ainsi que sur les années 1983 à 22. Conformément aux recommandations de l ENCR (European Network of Cancer Registries), outre l ensemble des tumeurs malignes invasives, le Registre des tumeurs du Doubs enregistre également : - les tumeurs in situ du sein, du col de l utérus et, depuis les diagnostics de 23, les tumeurs in situ du colon-rectum et les mélanomes cutanés - les tumeurs non invasives et bénignes de la vessie - les tumeurs non invasives et bénignes du système nerveux central (depuis les diagnostics de 23). La liste des tumeurs incluses dans l enregistrement est consultable en annexe (cf annexe 1). 1.3 Définition des localisations pour la présentation des taux d incidence Chaque tumeur diagnostiquée chez un patient résidant dans le Doubs au moment du diagnostic est définie par deux variables codées selon la Classification Internationale des Maladies appliquée à l Oncologie, 3 ème édition (CIMO-3) : - le code topographique : correspond à la localisation anatomique de la tumeur, - le code morphologique : correspond à la morphologie de la tumeur. Pour les calculs d incidence, des regroupements en «localisations» sont effectués selon les définitions adoptées par le Réseau Français des Registres de Cancer FRANCIM 2 (cf annexe 2). Les taux d incidence «toutes localisations» incluent les tumeurs invasives à l exclusion des carcinomes spinocellulaires et des carcinomes basocellulaires cutanés et non cutanés (organes génitaux). Les taux d incidence des tumeurs in situ sont présentés séparément. Seront présentées également dans ce rapport les tumeurs des enfants et des adolescents : - les tumeurs pédiatriques sont définies comme survenant chez un enfant âgé de moins de 14 ans, - les tumeurs des adolescents sont définies comme survenant chez un individu âgé de 15 à 19 ans. 1 Pour plus d informations sur les méthodes d enregistrement : www.chu-besancon.fr/registretumeursdoubs/ 2 Pour les résultats des autres registres du réseau FRANCIM consulter le site de l InVS : www.invs.sante.fr 12
Les hémopathies malignes ont une place à part dans ces regroupements. La définition d une hémopathie maligne se fait sur la base du code morphologique quel que soit le code topographique. Ainsi, les hémopathies malignes avec localisation dans un organe, tels que les lymphomes, sont comptabilisées dans les hémopathies et non dans l organe (par exemple, un lymphome gastrique est comptabilisé dans les lymphomes et non dans les cancers gastriques). Les critères diagnostiques et les regroupements nosologiques sont encore en pleine évolution dans ce domaine, ce qui rend difficile la pratique du codage et des regroupements pour les calculs d incidence pour ces pathologies. Récemment, un guide de recommandations pour la pratique de l enregistrement des hémopathies malignes a été publié par l Institut de Veille Sanitaire et le réseau FRANCIM 3. Ce guide a servi de base à la réalisation des regroupements pour le calcul des incidences des hémopathies malignes. Deux points doivent être soulevés : - d une part, les regroupements ici utilisés ne font pas encore l objet d un consensus, certaines localisations hématologiques étant encore difficiles à classer, - d autre part les regroupements utilisés ne sont pas toujours superposables à ceux anciennement pratiqués, et de nombreuses modifications dans les pratiques diagnostiques et de codage empêchent pour certaines hémopathies d en étudier l évolution. 1.4 Indicateurs et analyses statistiques 4 Incidence spécifique Les taux spécifiques d incidence des cancers toutes localisations confondues ont été calculés pour la période 1998-22, pour chaque classe d âge quinquennale. La formule utilisée est la suivante : i TSp i= k pai TSp i =taux spécifique d incidence pour la classe d âge i k i =nombre de nouveaux cas sur la période dans la classe d âge i pa i =nombre de personnes-années sur la période dans la classe d âge i. Les incidences spécifiques seront exprimées pour 1 5 personnes-années. Les taux d incidence ont été calculés par périodes de 5 ans. L âge utilisé dans les calculs est l âge révolu au moment du diagnostic. Le nombre de personnes années est basé sur les estimations fournies par les Hospices Civils de Lyon, utilisant l âge révolu dans l année. 3 Cf références 4 Les références bibliographiques utilisées sont consultables à la rubrique «référence» 13
Incidence standardisée La méthode de standardisation directe a été utilisée afin de calculer les taux standardisés d incidence. La population de référence utilisée est la population standard européenne. La formule utilisée pour calculer les taux standardisés d incidence est la suivante : TSt= ω itspi TSt=taux standardisé d incidence ω i =poids de la tranche d âge i dans la population de référence Tsp i =taux spécifique d incidence pour la classe d âge i. L intervalle de confiance du taux standardisé d incidence a été calculé grâce à la formule suivante : i IC 95( TSt) = TSt± 1.96. Var( TSt) avec =. i Var( TSt) k ω ² pai² k i =nombre de cas sur la période dans la classe d âge i ω i =poids de la classe d âge i dans la population de référence pa i =nombre de personnes- années sur la période dans la classe d âge i Sex ratio Le sex ratio a été calculé à partir des taux standardisés d incidence pour chaque sexe de la manière suivante : TSt(hommes) SR= TSt(femmes) L intervalle de confiance du sex ratio a été calculé ; le sex ratio est jugé significativement différent de 1 si l intervalle de confiance de celui-ci ne comprend pas la valeur 1. La méthode utilisée pour calculer l intervalle de confiance du sex ratio est la suivante : Var( TSta) Var( TStb) IC 95( LnSR) = LnSR± 1.96 Var( LnSR) avec Var ( LnSR) = + TSta² TStb² Dans les résultats qui suivent, une différence significative de répartition entre les hommes et les femmes est indiquée par le signe (S). Age moyen au diagnostic L âge moyen au diagnostic est calculé pour chaque période, accompagné de son intervalle de confiance à 95% (calcul selon la loi Normale). La comparaison des âges moyens au diagnostic durant les périodes 1983-1987 et 1998-22 est effectuée grâce à un test du t de student. 14
Taux annuel moyen de variation Le taux annuel moyen de variation sur la période 1983-22 a été calculé, ainsi que son intervalle de confiance, afin de juger de l évolution de l incidence des cancers. On considère une augmentation significative si le taux annuel moyen de variation est supérieur à et que son intervalle de confiance ne contient pas. De la même façon, on considère une diminution significative si le taux annuel moyen de variation est inférieur à, et que son intervalle de confiance ne comprend pas la valeur. La comparaison s effectue entre la première période (1983-1987) et la dernière période (1998-22). La formule utilisée pour calculer ce taux annuel moyen de variation est la suivante : 1/15 ( TSt4 ) α = 1 x1 TSt1 TSt 1 =taux standardisé d incidence entre 1983 et 1987 TSt 4 =taux standardisé d incidence entre 1998 et 22 L intervalle de confiance est calculé comme suit : 4 4 IC Ln( TSt ) Ln TSt ± 1.96 TSt1 TSt1 4 [ ] ( ) [ Ln( TSt 4 Var( TSt4) Var( = Var )] avec Var [ Ln( TSt )] = + TSt1 TSt1 TSt4² TSt1² 95. Le taux annuel moyen de variation est exprimé en %. Parallèlement à ce taux annuel moyen de variation, il est important de visualiser la forme globale de la courbe d évolution de l incidence. En effet, le taux annuel moyen de variation n est valable que dans les cas où l évolution est linéaire ou se rapproche de la linéarité. Dans les cas où l évolution ne semble pas linéaire, le taux annuel moyen de variation reflète une tendance qu il est important d accompagner d une discussion. TSt1) 15
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2. Résultats 2.1 Bilan pour l année 22 En 22, 347 nouveaux cas de tumeurs 5 ont été enregistrés chez des résidents du Doubs. Nombre de nouveaux cas enregistrés pour l année 22 Hommes 1878 Femmes 1592 Hommes Tumeurs invasives les plus fréquemment diagnostiquées en 22 6 Femmes prostate poumon colon-rectum lèvre, bouche, pharynx vessie rein estomac lymphomes malins non hodgkiniens œsophage pancréas système nerveux central mélanome cutané foie syndromes myélodysplasiques * primitif inconnu syndromes lymphoprolifératifs chroniques B et T 69 64 42 42 41 26 25 24 24 21 2 19 19 214 179 474 sein colon-rectum poumon corps utérin thyroide lymphomes malins non hodgkiniens mélanome cutané ovaire col utérin système nerveux central pancréas lèvre, bouche, pharynx estomac syndromes myélodysplasiques * primitif inconnu rein 52 47 45 43 35 33 29 23 23 22 22 19 18 17 19 375 1 2 3 4 5 nombre de nouveaux cas diagnostiqués en 22 5 1 15 2 25 3 35 4 nombre de nouveaux cas diagnostiqués en 22 * Syndromes myélodysplasiques et syndromes myéloprolifératifs-myélodysplasiques. 5 Y compris les carcinomes basocellulaires, les carcinomes spinocellulaires cutanés, les tumeurs non invasives de la vessie, et les tumeurs in-situ du col utérin et du sein. 6 Non compris les carcinomes basocellulaires et les carcinomes spinocellulaires cutanés. 17
- Les cancers les plus fréquents sont le cancer de la prostate chez les hommes et le cancer du sein chez les femmes, suivis des cancers du poumon et du colon-rectum. La part importante des hémopathies malignes est à noter. 7 Incidence spécifique par classe d'âge quinquennale toutes localisations, période 1998-22 Taux pour 1 35 3 25 2 15 1 5 [;4] [5;9] hommes femmes [1;14] [15;19] [2;24] [25;29] [3;34] [35;39] [4;44] [45;49] Classe d'âge [5;54] [55;59] [6;64] [65;69] [7;74] [75;79] [8;84] [85;++] L analyse des taux spécifiques d incidence par tranche d âge quinquennale pour les tumeurs malignes invasives à l exclusion des carcinomes baso et spino cellulaires montre que les hommes ont une incidence superposable à celle des femmes jusqu à 54 ans. A partir de 55 ans, l incidence chez les hommes augmente de façon plus rapide que chez les femmes. 7 Pour information, les 6 cancers définis récemment par l Institut de Veille Sanitaire comme étant les cancers prioritaires à surveiller et étudier en lien avec l environnement sont : - les tumeurs du système nerveux central (1 ème en fréquence chez les hommes et les femmes), - le cancer du poumon (2 ème en fréquence chez les hommes, 3 ème chez les femmes), - les lymphomes malins non hodgkiniens (8 ème chez les hommes, 6 ème chez les femmes), - le mésothéliome de la plèvre, - les leucémies, - les mélanomes et autres cancers de la peau. 18
2.2 Toutes localisations (tumeurs invasives hors carcinomes cutanés basocellulaires et spinocellulaires), évolution 1983-22 Hommes Femmes Nombre de nouveaux cas en 22 : 1435 entre 1998 et 22 : 1251 Nombre de nouveaux cas en 22 : 137 entre 1998 et 22 : 938 Incidence standardisée Intervalle de confiance Sex ratio Incidence standardisée Intervalle de confiance 1983 à 1987 4,21 [387,48 ; 412,95] 1,64 (S) 1983 à 1987 243,28 [234,16 ; 252,39] 1988 à 1992 432,21 [419,59 ; 444,84] 1,62 (S) 1988 à 1992 267,27 [258,2 ; 276,52] 1993 à 1997 461,99 [449,63 ; 474,36] 1,6 (S) 1993 à 1997 288,68 [279,44 ; 297,92] 1998 à 22 481,77 [469,73 ; 493,81] 1,57 (S) 1998 à 22 35,87 [296,67 ; 315,7] Taux annuel moyen de variation : 1,24 [,98 ; 1,5] Taux annuel moyen de variation : 1,54 [1,23 ; 1,85] de 1983 à 22 de 1983 à 22 6 6 5 5 Taux pour 1 5 4 3 2 Taux pour 1 5 4 3 2 1 1 1983-1987 1988-1992 1993-1997 1998-22 1983-1987 1988-1992 1993-1997 1998-22 Commentaires L incidence des cancers tend à augmenter de manière régulière ces 2 dernières années, avec un taux annuel moyen d évolution de 1,24% par an chez les hommes et 1,54% par an chez les femmes. Le sex ratio est significativement supérieur à 1, mais on peut noter une tendance lente à la diminution de celui-ci, en rapport avec une augmentation plus rapide de l incidence des cancers chez les femmes. L âge moyen au diagnostic est de 64,2 ans [63,8 ; 64,7] chez les femmes et 66,1 ans [65,7 ; 66,4] chez les hommes. Cependant, l âge au diagnostic est plus élevé chez les femmes que chez les hommes pour la grande majorité des localisations. Ce constat s explique par l incidence élevée des cancers de la prostate qui survient chez des sujets de plus de 7 ans. 19
2.3 Appareil digestif, évolution 1983-22 Colon-rectum Hommes Femmes Nombre de nouveaux cas en 22 : 179 entre 1998 et 22 : 15 Nombre de nouveaux cas en 22 : 19 entre 1998 et 22 : 116 Incidence standardisée Intervalle de confiance Sex ratio Incidence standardisée Intervalle de confiance 1983 à 1987 54,38 [49,65 ; 59,12] 1,55 (S) 1983 à 1987 34,99 [31,64 ; 38,34] 1988 à 1992 53,79 [49,33 ; 58,26] 1,58 (S) 1988 à 1992 34,11 [3,9 ; 37,32] 1993 à 1997 56,16 [51,87 ; 6,46] 1,64 (S) 1993 à 1997 34,24 [31,23 ; 37,25] 1998 à 22 57,11 [52,99 ; 61,23] 1,76 (S) 1998 à 22 32,49 [29,66 ; 35,32] Taux annuel moyen de variation :,33 [-,39 ; 1,5] Taux annuel moyen de variation : -,49 [-1,3 ;,33] de 1983 à 22 de 1983 à 22 Taux pour 1 5 7 6 5 4 3 2 1 1983-1987 1988-1992 1993-1997 1998-22 Attention Echelles différentes entre hommes et femmes Taux pour 1 5 5 4 3 2 1 1983-1987 1988-1992 1993-1997 1998-22 Commentaires Le cancer du colon-rectum est l un des plus fréquents autant chez les hommes que chez les femmes. Il est significativement plus fréquent chez les hommes que chez les femmes. Son incidence est stable dans le temps dans les deux sexes. Le sex ratio montre une légère tendance à l augmentation. L âge moyen au diagnostic pour la dernière période est de 68,8 ans [67,9 ; 69,6] chez les hommes et 71,8 ans [7,7 ; 72,9] chez les femmes. L âge au diagnostic a significativement augmenté chez les femmes entre la première et la dernière période (cf annexe 3). 2
Estomac Hommes Femmes Nombre de nouveaux cas en 22 : 42 entre 1998 et 22 : 37 Nombre de nouveaux cas en 22 : 22 entre 1998 et 22 : 19 Incidence standardisée Intervalle de confiance Sex ratio Incidence standardisée Intervalle de confiance 1983 à 1987 22,51 [19,44 ; 25,57] 2,6 (S) 1983 à 1987 8,65 [7,4 ; 1,25] 1988 à 1992 15,75 [13,34 ; 18,16] 2,61 (S) 1988 à 1992 6,4 [4,79 ; 7,29] 1993 à 1997 13,77 [11,65 ; 15,89] 2,39 (S) 1993 à 1997 5,76 [4,56 ; 6,96] 1998 à 22 13,97 [11,93 ; 16,1] 2,74 (S) 1998 à 22 5,11 [4,1 ; 6,2] Taux annuel moyen de variation : -3,13 [-4,34 ; -1,9] Taux annuel moyen de variation : -3,45 [-5,17 ; -1,71] de 1983 à 22 de 1983 à 22 3 3 25 25 Taux pour 1 5 2 15 1 5 Taux pour 1 5 2 15 1 5 1983-1987 1988-1992 1993-1997 1998-22 1983-1987 1988-1992 1993-1997 1998-22 Commentaires Le cancer de l estomac est l un des rares cancers à montrer une nette tendance à la diminution. Le taux annuel moyen de variation est significativement inférieur à 1 dans les deux sexes, avec un diminution de plus de 3% par an en moyenne. A noter que la courbe de décroissance n est pas linéaire, et que la vitesse de diminution semble se ralentir sur la dernière période. Le cancer de l estomac est significativement plus fréquent chez les hommes. L âge moyen au diagnostic est de 7,3 ans [68,6 ; 72] chez les hommes et de 74 ans [71,3 ; 76,7] chez les femmes. Une augmentation significative de l âge au diagnostic est observé chez les hommes. 21
Cancer primitif du foie Hommes Femmes Nombre de nouveaux cas en 22 : 21 entre 1998 et 22 : 29 Nombre de nouveaux cas en 22 : 11 entre 1998 et 22 : 9 Incidence standardisée Intervalle de confiance Sex ratio Incidence standardisée Intervalle de confiance 1983 à 1987 7,97 [6,18 ; 9,76] 5,32 (S) 1983 à 1987 1,5 [,81 ; 2,19] 1988 à 1992 9,39 [7,52 ; 11,26] 3,94 (S) 1988 à 1992 2,38 [1,53 ; 3,23] 1993 à 1997 13,8 [11,66 ; 15,94] 13,31 (S) 1993 à 1997 1,4 [,51 ; 1,56] 1998 à 22 11,18 [9,36 ; 13,] 4,56 (S) 1998 à 22 2,45 [1,71 ; 3,2] Taux annuel moyen de variation : 2,29 [,51 ; 4,1] Taux annuel moyen de variation : 3,34 [-,2 ; 7,1] de 1983 à 22 de 1983 à 22 Incidence standardisée 18 16 14 12 1 8 6 4 2 1983-1987 1988-1992 1993-1997 1998-22 Incidence standardisée 18 16 14 12 1 8 6 4 2 1983-1987 1988-1992 1993-1997 1998-22 Commentaires Le cancer du foie est fortement lié à la consommation d alcool, ce qui explique sa nette prédominance chez les hommes. L incidence des cancers du foie a augmenté de manière significative chez les hommes entre la première et la dernière période, mais on note une évolution particulière avec jusqu en 1997 une augmentation importante de l incidence des cancers primitifs du foie, puis depuis 1998 une inversion nette de la tendance. Chez les femmes, aucune tendance évolutive significative n est notée (effectifs faibles). L âge moyen au diagnostic est actuellement de 67,2 ans [65,4 ; 68,9] chez les hommes et de 74,3 [71,1 ; 77,6] chez les femmes. L âge moyen au diagnostic a augmenté significativement chez les femmes ces 2 dernières années. 22
Oesophage Hommes Femmes Nombre de nouveaux cas en 22 : 26 entre 1998 et 22 : 32 Nombre de nouveaux cas en 22 : 5 Incidence standardisée Intervalle de confiance 1983 à 1987 19,38 [16,56 ; 22,19] 1983 à 1987 4 1988 à 1992 15,25 [12,86 ; 17,63] 1988 à 1992 4 1993 à 1997 12,94 [1,83 ; 15,4] 1993 à 1997 4 1998 à 22 12,75 [1,76 ; 14,74] 1998 à 22 4 Taux annuel moyen de variation : -2,75 [-4,5 ; -1,43] de 1983 à 22 Incidence standardisée 25 2 15 1 5 Effectif insuffisant, analyse non pertinente 1983-1987 1988-1992 1993-1997 1998-22 Commentaires Comme pour le cancer de l estomac, l incidence du cancer de l œsophage suit une évolution décroissante depuis de nombreuses années. Cette diminution de l incidence est significative chez les hommes. De la même façon que pour les cancers de l estomac, l évolution de l incidence des cancers de l œsophage n est pas linéaire, et on note un ralentissement de celle-ci sur la dernière période. Le cancer de l œsophage est très nettement plus fréquent chez les hommes. L âge moyen au diagnostic chez les hommes est de 64,9 ans [63,3 ; 66,6]. 23
Pancréas Hommes Femmes Nombre de nouveaux cas en 22 : 25 entre 1998 et 22 : 22 Nombre de nouveaux cas en 22 : 23 entre 1998 et 22 : 2 Incidence standardisée Intervalle de confiance Sex ratio Incidence standardisée Intervalle de confiance 1983 à 1987 6,37 [4,73 ; 8,] 1,58 (S) 1983 à 1987 4,4 [2,91 ; 5,17] 1988 à 1992 8,6 [6,82 ; 1,38] 2,76 (S) 1988 à 1992 3,11 [2,17 ; 4,5] 1993 à 1997 8,85 [7,12 ; 1,57] 1,99 (S) 1993 à 1997 4,45 [3,4 ; 5,49] 1998 à 22 8,42 [6,82 ; 1,2] 1,61 (S) 1998 à 22 5,21 [4,11 ; 6,31] Taux annuel moyen de variation : 1,88 [-,16 ; 3,96] Taux annuel moyen de variation : 1,72 [-,51 ; 4,] de 1983 à 22 de 1983 à 22 12 12 1 1 Taux pour 1 5 8 6 4 2 1983-1987 1988-1992 1993-1997 1998-22 Taux pour 1 5 8 6 4 2 1983-1987 1988-1992 1993-1997 1998-22 Commentaires Le cancer du pancréas ne montre pas d évolution significative sur ces 2 dernières années. Il est légèrement plus fréquent chez les hommes que chez les femmes. L âge moyen au diagnostic est de 67,3 ans [65,1 ; 69,4] chez les hommes et 74,5 ans [72,3 ; 76,7] chez les femmes. L âge moyen au diagnostic a significativement augmenté ces 2 dernières années. 24
Localisations rares de l appareil digestif Intestin grêle Vésicule et voies biliaires Autres organes digestifs Sexe Nombre de nouveaux cas diagnostiqués en 22 entre 1983 et 1987 Evolution depuis 1983 entre 1988 et 1992 entre 1993 et 1997 entre 1998 et 22 Hommes 2 2 3 4 3 Femmes 3 1 3 3 2 Hommes 6 3 4 5 6 Femmes 6 6 9 9 9 Hommes 1 1 Femmes Compte-tenu de la faiblesse des effectifs observés, aucune conclusion quant à l évolution de l incidence de ces cancers ne peut être avancée. On peut noter une légère prédominance féminine des cancers de la vésicule et des voies biliaires pour les années antérieures à 22. 25
2.4 Oto-rhino-laryngologie, évolution 1983-22 Lèvres, bouche, pharynx Hommes Femmes Nombre de nouveaux cas en 22 : 69 entre 1998 et 22 : 89 Nombre de nouveaux cas en 22 : 22 entre 1998 et 22 : 17 Incidence standardisée Intervalle de confiance Sex ratio Incidence standardisée Intervalle de confiance 1983 à 1987 48,83 [44,37 ; 53,3] 11,19 (S) 1983 à 1987 4,36 [3,11 ; 5,61] 1988 à 1992 44,8 [4,1 ; 48,14] 7,8 (S) 1988 à 1992 5,65 [4,27 ; 7,4] 1993 à 1997 39,76 [36,9 ; 43,43] 8,81 (S) 1993 à 1997 4,51 [3,36 ; 5,67] 1998 à 22 36,32 [32,92 ; 39,72] 6,4 (S) 1998 à 22 6,1 [4,68 ; 7,34] Taux annuel moyen de variation : -1,95 [-2,76 ; -1,14] Taux annuel moyen de variation : 2,16 [-,15 ; 4,52] de 1983 à 22 de 1983 à 22 Taux pour 1 5 6 5 4 3 2 1 1983-1987 1988-1992 1993-1997 1998-22 Attention Echelles différentes entre hommes et femmes Taux pour 1 5 1 8 6 4 2 1983-1987 1988-1992 1993-1997 1998-22 Commentaires Les cancers des lèvres, de la cavité buccale et du pharynx sont principalement liés à la consommation de tabac. Comme pour les autres cancers liés au tabac (larynx, poumon), on observe une évolution inverse dans les deux sexes. Chez les hommes, on note une diminution franche de l incidence, alors que chez les femmes, la tendance est plutôt à l augmentation (tendance non significative). L âge moyen au diagnostic pour les hommes est de 59,6 ans [58,6 ; 6,6] et de 62,6 ans [59 ; 66,2] chez les femmes. 26
Larynx Hommes Femmes Nombre de nouveaux cas en 22 : 17 entre 1998 et 22 : 25 Nombre de nouveaux cas en 22 : 2 Incidence standardisée Intervalle de confiance 1983 à 1987 16,12 [13,55 ; 18,7] 1983 à 1987 1 1988 à 1992 18,31 [15,69 ; 2,94] 1988 à 1992 2 1993 à 1997 15,51 [13,2 ; 17,81] 1993 à 1997 3 1998 à 22 9,98 [8,22 ; 11,74] 1998 à 22 3 Taux annuel moyen de variation : -3,15 [-4,59 ; -1,68] de 1983 à 22 Taux pour 1 5 25 2 15 1 5 Effectif insuffisant, analyse non pertinente 1983-1987 1988-1992 1993-1997 1998-22 Commentaires Le cancer du larynx, très lié à la consommation de tabac, suit, chez les hommes, une évolution biphasique avec une augmentation de l incidence entre les deux premières périodes, puis une diminution franche de celle-ci. Entre la première et la dernière période étudiée, on observe une diminution de l incidence de plus de 3% par an. Chez les femmes, le nombre de cas est trop faible pour interpréter des tendances évolutives. L âge moyen au diagnostic est de 62,7 ans [6,6 ; 64,7] chez les hommes. 27
Localisations rares de la sphère ORL Fosses nasales, oreilles, sinus Sexe Nombre de nouveaux cas diagnostiqués en 22 entre 1983 et 1987 Evolution depuis 1983 entre 1988 et 1992 entre 1993 et 1997 entre 1998 et 22 Hommes 4 2 3 3 3 Femmes 1 1 1 2 1 Commentaires : Compte-tenu de la faiblesse des effectifs observés, aucune conclusion quant à l évolution de l incidence de ces cancers ne peut être avancée. On note une légère prédominance masculine des cancers des fosses nasales, des oreilles et des sinus. 28
2.5 Cancer du sein, évolution 1983-22 Sein invasif Hommes Femmes Nombre de nouveaux cas en 22 : 2 Nombre de nouveaux cas en 22 : 375 entre 1998 et 22 : 314 Incidence standardisée Intervalle de confiance 1983 à 1987 1 1983 à 1987 82,64 [77,18 ; 88,9] 1988 à 1992 2 1988 à 1992 88,78 [83,31 ; 94,26] 1993 à 1997 1 1993 à 1997 1,41 [94,8 ; 16,3] 1998 à 22 2 1998 à 22 111,17 [15,48 ; 116,86] Taux annuel moyen de variation : 2, [1,46 ; 2,54] de 1983 à 22 Effectif insuffisant, analyse non pertinente Taux pour 1 5 14 12 1 8 6 4 2 1983-1987 1988-1992 1993-1997 1998-22 Commentaires Le cancer du sein est le cancer le plus fréquent chez les femmes. Son évolution depuis une vingtaine d années montre une augmentation significative de son taux d incidence, avec une augmentation annuelle de l ordre de 2%. Chez les hommes, le cancer du sein est un cancer rare. L âge moyen au diagnostic chez les femmes est de 61,3 ans [6,6 ; 62] ; on note une augmentation significative de l âge au diagnostic entre la première et la dernière période étudiée. Les cancers in situ sont enregistrés par le Registre depuis 1997 ; l incidence de ces cancers in situ est de 12,53 pour 1 5 [1,6 ; 15,5]. L âge moyen au diagnostic de ces cancers in situ est de 57,6 ans. 29
2.6 Appareil génital féminin, évolution 1983-22 Col utérin invasif Nombre de nouveaux cas en 22 : 29 entre 1998 et 22 : 27 Col utérin in situ Nombre de nouveaux cas en 22 : 1 entre 1998 et 22 : 95 Incidence standardisée Intervalle de confiance Incidence standardisée Intervalle de confiance 1983 à 1987 12,81 [1,67 ; 14,94] 1988 à 1992 1,86 [8,99 ; 12,73] Analyse non effectuée 1993 à 1997 1,8 [8,33 ; 11,82] 27,71 [24,81 ; 3,62] 1998 à 22 1,5 [8,33 ; 11,78] 37,22 [33,86 ; 4,57] Taux annuel moyen de variation : -1,6 [-3,8 ; -,1] de 1983 à 22 de 1983 à 22 Taux pour 1 5 16 14 12 1 8 6 4 2 1983-1987 1988-1992 1993-1997 1998-22 Taux pour 1 5 45 4 35 3 25 2 15 1 5 1993-1997 1998-22 Commentaires Depuis 1983, l incidence des cancers invasifs du col utérin a fortement diminué. Les cancers in situ, enregistrés par le Registre depuis 1993, sont eux en augmentation franche (généralisation du frottis cervico-vaginal). Cependant, on note ces dernières années une diminution moins marquée des cancers invasifs, malgré l augmentation des lésions in situ. Le rapport in situ / invasif est actuellement à 3,7, probablement en rapport avec un sous-enregistrement des cancers in situ. L âge moyen au diagnostic est actuellement de 52,1 ans [49,5 ; 54,8] pour les cancers invasifs et est en constante diminution depuis 1983 ; l âge moyen au diagnostic des lésions in situ est de 37,9 ans [37 ; 38,9]. 3
Corps utérin Nombre de nouveaux cas en 22 : 47 entre 1998 et 22 : 46 Incidence standardisée Intervalle de confiance 1983 à 1987 13,11 [1,98 ; 15,24] 1988 à 1992 13,72 [11,64 ; 15,81] 1993 à 1997 14,15 [12,6 ; 16,25] 1998 à 22 15,35 [13,27 ; 17,43] Taux annuel moyen de variation : 1,5 [-,29 ; 2,42] Ovaires Nombre de nouveaux cas en 22 : 33 entre 1998 et 22 : 38 Incidence standardisée Intervalle de confiance 1983 à 1987 13,65 [11,44 ; 15,85] 1988 à 1992 11,85 [9,88 ; 13,83] 1993 à 1997 13,66 [11,61 ; 15,71] 1998 à 22 12,66 [1,76 ; 14,56] Taux annuel moyen de variation : -,5 [-1,88 ;,9] de 1983 à 22 de 1983 à 22 Taux pour 1 5 2 18 16 14 12 1 8 6 4 2 1983-1987 1988-1992 1993-1997 1998-22 Taux pour 1 5 18 16 14 12 1 8 6 4 2 1983-1987 1988-1992 1993-1997 1998-22 Commentaires L incidence du cancer du corps utérin semble stable dans le temps, avec une légère tendance non significative à l augmentation. L âge moyen au diagnostic des cancers du corps utérin est de 66,9 ans [65,4 ; 68,4]. Commentaires L incidence du cancer des ovaires parait relativement stable dans le temps. L âge moyen au diagnostic des cancers de l ovaire est de 64,7 ans [62,7 ; 66,8] ; cet âge au diagnostic a augmenté de manière significative entre 1983 et 22. 31
Localisations rares de l appareil génital féminin Nombre de nouveaux cas diagnostiqués en 22 entre 1983 et 1987 Evolution depuis 1983 entre 1988 et 1992 entre 1993 et 1997 entre 1998 et 22 Vulve 7 4 5 6 6 Vagin 3 1 3 3 2 Autres cancers de l utérus 1 2 1 Placenta 1 1 Autres organes génitaux féminins 1 1 1 1 1 Commentaires : Compte-tenu de la faiblesse des effectifs observés, aucune conclusion quant à l évolution de l incidence de ces cancers ne peut être avancée. 32
2.7 Appareil génital masculin, évolution 1983-22 Testicule Nombre de nouveaux cas en 22 : 11 entre 1998 et 22 : 15 Incidence standardisée Intervalle de confiance 1983 à 1987 3,78 [2,68 ; 4,88] 1988 à 1992 5,36 [4,7 ; 6,64] 1993 à 1997 4,94 [3,72 ; 6,15] 1998 à 22 5,93 [4,6 ; 7,27] Taux annuel moyen de variation : 3,4 [,68 ; 5,46] Prostate Nombre de nouveaux cas en 22 : 474 entre 1998 et 22 : 36 Incidence standardisée Intervalle de confiance 1983 à 1987 47,55 [43,14 ; 51,97] 1988 à 1992 7,72 [65,64 ; 75,8] 1993 à 1997 81,29 [76,16 ; 86,42] 1998 à 22 114,48 [18,7 ; 12,26] Taux annuel moyen de variation : 6,3 [5,32 ; 6,74] de 1983 à 22 de 1983 à 22 Taux pour 1 5 8 7 6 5 4 3 2 1 1983-1987 1988-1992 1993-1997 1998-22 Taux pour 1 5 14 12 1 8 6 4 2 1983-1987 1988-1992 1993-1997 1998-22 Commentaires L incidence des cancers du testicule est en nette augmentation, avec une augmentation annuelle de l ordre de 3%. Cette augmentation n est pas régulière dans le temps, avec en particulier un léger décrochement entre la deuxième et la troisième période. Une étude récente sur les données du Registre a montré une augmentation plus importante des tumeurs séminomateuses que des tumeurs non séminomateuses. L âge moyen au diagnostic est de 35,4 ans [33 ; 37,8]. Commentaires Le cancer de la prostate est le cancer le plus fréquent chez l homme. Son incidence a presque triplé ces 2 dernières années, l augmentation annuelle moyenne étant de l ordre de 6%. Cette augmentation est probablement due en grande partie à une modification des pratiques diagnostiques. L âge moyen au diagnostic est actuellement de 71,8 ans [71,3 ; 72,2] ; il a diminué significativement ces 2 dernières années. 33
Localisations rares de l appareil génital masculin Nombre de nouveaux cas diagnostiqués en 22 entre 1983 et 1987 Evolution depuis 1983 entre 1988 et 1992 entre 1993 et 1997 entre 1998 et 22 Verge 2 2 3 1 2 Autres organes génitaux masculins 3 1 1 1 Commentaires : Compte-tenu de la faiblesse des effectifs observés, aucune conclusion quant à l évolution de l incidence de ces cancers ne peut être avancée. 34
2.8 Appareil urinaire, évolution 1983-22 Rein Hommes Femmes Nombre de nouveaux cas en 22 : 42 entre 1998 et 22 : 34 Nombre de nouveaux cas en 22 : 17 entre 1998 et 22 : 15 Incidence standardisée Intervalle de confiance Sex ratio Incidence standardisée Intervalle de confiance 1983 à 1987 8,27 [6,45 ; 1,1] 1,76 (S) 1983 à 1987 4,7 [3,43 ; 5,96] 1988 à 1992 1,83 [8,83 ; 12,84] 1,48 (S) 1988 à 1992 7,29 [5,75 ; 8,84] 1993 à 1997 11,4 [9,45 ; 13,35] 2,19 (S) 1993 à 1997 5,21 [3,98 ; 6,43] 1998 à 22 13,54 [11,49 ; 15,59] 2,74 (S) 1998 à 22 4,93 [3,78 ; 6,9] Taux annuel moyen de variation : 3,34 [1,6 ; 5,1] Taux annuel moyen de variation :,33 [-1,91 ; 2,62] de 1983 à 22 de 1983 à 22 Taux pour 1 5 18 16 14 12 1 8 6 4 2 1983-1987 1988-1992 1993-1997 1998-22 Attention Echelles différentes entre hommes et femmes Taux pour 1 5 1 8 6 4 2 1983-1987 1988-1992 1993-1997 1998-22 Commentaires Le cancer du rein est en nette augmentation chez les hommes avec une augmentation annuelle moyenne légèrement supérieure à 3%. Chez les femmes, l incidence du cancer du rein semble au contraire relativement stable, mais on peut observer un pic d incidence durant la période 1988-1992. Le sex ratio est en légère augmentation au cours du temps, toujours significativement supérieur à 1. L âge moyen au diagnostic des cancers du rein est de 64,2 ans [62,2 ; 66,2] chez les hommes et de 66,1 ans [63 ; 69,1] chez les femmes. 35
Vessie Hommes Femmes Nombre de nouveaux cas en 22 : 64 entre 1998 et 22 : 62 Nombre de nouveaux cas en 22 : 14 entre 1998 et 22 : 13 Incidence standardisée Intervalle de confiance Sex ratio Incidence standardisée Intervalle de confiance 1983 à 1987 18,85 [16,9 ; 21,62] 7,7 (S) 1983 à 1987 2,67 [1,79 ; 3,54] 1988 à 1992 23,43 [2,47 ; 26,39] 6,47 (S) 1988 à 1992 3,62 [2,6 ; 4,64] 1993 à 1997 23,37 [2,59 ; 26,14] 7, (S) 1993 à 1997 3,34 [2,42 ; 4,26] 1998 à 22 23,83 [21,16 ; 26,49] 7,58 (S) 1998 à 22 3,14 [2,32 ; 3,97] Taux annuel moyen de variation : 1,57 [,39 ; 2,77] Taux annuel moyen de variation : 1,11 [-1,55 ; 3,83] de 1983 à 22 de 1983 à 22 3 3 25 25 Taux pour 1 5 2 15 1 5 1983-1987 1988-1992 1993-1997 1998-22 Taux pour 1 5 2 15 1 5 1983-1987 1988-1992 1993-1997 1998-22 Commentaires Chez les hommes, l incidence du cancer de la vessie a significativement augmenté ces 2 dernières années avec une évolution biphasique : augmentation franche jusqu'en 1987, puis incidence stable jusqu à aujourd hui. Cette évolution est à rapprocher de celle des cancers du poumon. L incidence parait stable chez les femmes. L âge moyen au diagnostic est chez les hommes de 7,6 ans [69,4 ; 71,7] et chez les femmes de 75,7 ans [72,6 ; 78,8]. L âge au diagnostic a significativement augmenté chez les hommes ces 2 dernières années. 36
Localisations rares de l appareil urinaire Voies urinaires Autres organes de l appareil urinaire Sexe Nombre de nouveaux cas diagnostiqués en 22 entre 1983 et 1987 Evolution depuis 1983 entre 1988 et 1992 entre 1993 et 1997 entre 1998 et 22 Hommes 4 3 1 3 3 Femmes 2 2 1 2 2 Hommes 1 Femmes 1 1 1 Commentaires : Compte-tenu de la faiblesse des effectifs observés, aucune conclusion quant à l évolution de l incidence de ces cancers ne peut être avancée. 37
2.9 Cancers de la peau, évolution 1983-22 Mélanomes cutanés Hommes Femmes Nombre de nouveaux cas en 22 : 24 entre 1998 et 22 : 23 Nombre de nouveaux cas en 22 : 35 entre 1998 et 22 : 36 Incidence standardisée Intervalle de confiance Sex ratio Incidence standardisée Intervalle de confiance 1983 à 1987 4,29 [3,3 ; 5,56],64 (S) 1983 à 1987 6,68 [5,19 ; 8,17] 1988 à 1992 6,6 [4,59 ; 7,53],57 (S) 1988 à 1992 1,56 [8,72 ; 12,4] 1993 à 1997 7,55 [5,99 ; 9,11],64 (S) 1993 à 1997 11,83 [9,9 ; 13,76] 1998 à 22 8,92 [7,26 ; 1,57],72 (S) 1998 à 22 12,36 [1,48 ; 14,24] Taux annuel moyen de variation : 4,99 [2,7 ; 7,33] Taux annuel moyen de variation : 4,19 [2,42 ; 5,99] de 1983 à 22 de 1983 à 22 Taux pour 1 5 16 14 12 1 8 6 4 2 1983-1987 1988-1992 1993-1997 1998-22 Taux pour 1 5 16 14 12 1 8 6 4 2 1983-1987 1988-1992 1993-1997 1998-22 Commentaires Depuis de nombreuses années, l incidence du mélanome est à la hausse dans les deux sexes, avec une augmentation annuelle moyenne significative proche de 5% chez les hommes, légèrement supérieure à 4% chez les femmes. L évolution semble cependant se ralentir ces dernières années chez les femmes. Le mélanome est plus fréquent chez les femmes, avec un sex ratio à.72 ces 5 dernières années. L âge moyen au diagnostic est de 55,3 ans [51,9 ; 58,6] chez les hommes et de 58,1 ans [55,3 ; 6,8] chez les femmes. Ces 2 dernières années, l âge moyen au diagnostic a significativement augmenté chez les femmes. 38
Carcinomes spinocellulaires cutanés Hommes Femmes Nombre de nouveaux cas en 22 : 71 entre 1998 et 22 : 86 Nombre de nouveaux cas en 22 : 74 entre 1998 et 22 : 69 Incidence standardisée Intervalle de confiance Sex ratio Incidence standardisée Intervalle de confiance 1983 à 1987 18,46 [15,7 ; 21,21] 2,95 (S) 1983 à 1987 6,26 [4,99 ; 7,53] 1988 à 1992 23,67 [2,73 ; 26,61] 2,32 (S) 1988 à 1992 1,2 [8,59 ; 11,82] 1993 à 1997 29,93 [26,81 ; 33,5] 2,18 (S) 1993 à 1997 13,71 [11,97 ; 15,46] 1998 à 22 31,47 [28,48 ; 34,46] 1,87 (S) 1998 à 22 16,87 [14,94 ; 18,8] Taux annuel moyen de variation : 3,62 [2,47 ; 4,79] Taux annuel moyen de variation : 6,83 [5,27 ; 8,42] de 1983 à 22 de 1983 à 22 Taux pour 1 5 4 35 3 25 2 15 1 5 1983-1987 1988-1992 1993-1997 1998-22 Taux pour 1 5 4 3 2 1 1983-1987 1988-1992 1993-1997 1998-22 Commentaires Les carcinomes spinocellulaires sont en nette augmentation dans les deux sexes. L augmentation annuelle se situe à 3,62% chez les hommes et 6,83% chez les femmes, ce qui fait de ce cancer l un de ceux qui augmentent le plus rapidement. Le sexe ratio diminue lentement, mais est toujours significativement supérieur à 1. L âge moyen au diagnostic est chez les hommes de 74,4 ans [73,4 ; 75,4], et de 77 ans [75,7 ; 78,4] chez les femmes. Depuis 1983, on note une augmentation significative de l âge moyen au diagnostic chez les hommes. 39
Carcinomes basocellulaires cutanés Hommes Femmes Nombre de nouveaux cas en 22 : 28 entre 1998 et 22 : 279 Nombre de nouveaux cas en 22 : 312 entre 1998 et 22 : 298 Incidence standardisée Intervalle de confiance Sex ratio Incidence standardisée Intervalle de confiance 1983 à 1987 45,79 [41,47 ; 5,11],99 (NS) 1983 à 1987 46,3 [42,14 ; 49,92] 1988 à 1992 66,55 [61,61 ; 71,5] 1,22 (S) 1988 à 1992 54,7 [5,61 ; 58,79] 1993 à 1997 85,28 [79,96 ; 9,61] 1,2 (S) 1993 à 1997 7,92 [66,43 ; 75,41] 1998 à 22 17,32 [11,65 ; 112,99] 1,16 (S) 1998 à 22 92,85 [87,86 ; 97,85] Taux annuel moyen de variation : 5,84 [5,12 ; 6,57] Taux annuel moyen de variation : 4,79 [4,13 ; 5,46] de 1983 à 22 de 1983 à 22 12 12 1 1 Taux pour 1 5 8 6 4 2 Taux pour 1 5 8 6 4 2 1983-1987 1988-1992 1993-1997 1998-22 1983-1987 1988-1992 1993-1997 1998-22 Commentaires Sur les 2 dernières années, l incidence des carcinomes basocellulaires cutanés a doublé dans les deux sexes. Le pourcentage annuel d augmentation est respectivement de 5,84 chez les hommes, et de 4,79 chez les femmes. Le carcinome basocellulaire cutané est légèrement plus fréquent chez les hommes. L âge moyen au diagnostic est actuellement de 66,7 ans [66 ; 67,4] chez les hommes et chez les femmes de 66,5 ans [65,7 ; 67,3]. Depuis 1983, on note une augmentation significative de l âge moyen au diagnostic chez les hommes. 4
Cancers cutanés rares Autres cancers cutanés Sexe Nombre de nouveaux cas diagnostiqués en 22 entre 1983 et 1987 Evolution depuis 1983 entre 1988 et 1992 entre 1993 et 1997 entre 1998 et 22 Hommes 5 2 4 8 6 Femmes 5 2 2 4 6 Commentaires : Compte-tenu de la faiblesse des effectifs observés, aucune conclusion quant à l évolution de l incidence de ces cancers ne peut être avancée. 41
2.1 Organes intra-thoraciques, évolution 1983-22 Poumon Hommes Femmes Nombre de nouveaux cas en 22 : 214 entre 1998 et 22 : 196 Nombre de nouveaux cas en 22 : 52 entre 1998 et 22 : 4 Incidence standardisée Intervalle de confiance Sex ratio Incidence standardisée Intervalle de confiance 1983 à 1987 73,31 [67,84 ; 78,79] 11,8 (S) 1983 à 1987 6,21 [4,73 ; 7,69] 1988 à 1992 73,28 [68,5 ; 78,5] 8,3 (S) 1988 à 1992 9,12 [7,4 ; 1,83] 1993 à 1997 79,49 [79,49 ; 84,65] 7,25 (S) 1993 à 1997 1,97 [9,18 ; 12,75] 1998 à 22 76,23 [71,42 ; 81,3] 5,72 (S) 1998 à 22 13,32 [11,39 ; 15,25] Taux annuel moyen de variation :,26 [-,36 ;,88] Taux annuel moyen de variation : 5,21 [3,37 ; 7,9] de 1983 à 22 de 1983 à 22 Taux pour 1 5 9 8 7 6 5 4 3 2 1 1983-1987 1988-1992 1993-1997 1998-22 Attention Echelles différentes entre hommes et femmes Taux pour 1 5 2 15 1 5 1983-1987 1988-1992 1993-1997 1998-22 Commentaires Le cancer du poumon, très fortement lié au tabagisme, présente une évolution différente dans les deux sexes. Chez les hommes on observe une incidence stable dans le temps. Chez les femmes, dont le tabagisme est plus récent, on observe par contre une augmentation nette de l incidence, avec un doublement de l incidence ces 2 dernières années. Le sex ratio a été divisé par 2 en 2 ans. L âge au diagnostic est de 65,5 ans [64,8 ; 66,2] chez les hommes et de 64,1 ans [62,3 ; 66] chez les femmes. On note une augmentation significative de l âge moyen au diagnostic chez les hommes ces 2 dernières années. 42
Cancers intra-thoraciques rares Mésothéliome de la plèvre Autres cancers de la plèvre Autres organes intrathoraciques Sexe Nombre de nouveaux cas diagnostiqués en 22 entre 1983 et 1987 Evolution depuis 1983 entre 1988 et 1992 entre 1993 et 1997 entre 1998 et 22 Hommes 3 4 4 1 Femmes 1 1 1 1 1 Hommes 1 Femmes 1 Hommes 1 1 1 1 1 Femmes 2 1 1 1 Commentaires : Compte-tenu de la faiblesse des effectifs observés, aucune conclusion quant à l évolution de l incidence de ces cancers ne peut être avancée. Le mésothéliome de la plèvre semble plus fréquent chez les hommes que chez les femmes. 43
2.11 Glandes endocrines, évolution 1983-22 Thyroïde Hommes Femmes Nombre de nouveaux cas en 22 : 9 entre 1998 et 22 : 12 Nombre de nouveaux cas en 22 : 45 entre 1998 et 22 : 36 Incidence standardisée Intervalle de confiance Sex ratio Incidence standardisée Intervalle de confiance 1983 à 1987 1,87 [1,3 ; 2,71],46 (S) 1983 à 1987 4,4 [2,86 ; 5,23] 1988 à 1992 1,25 [,61 ; 1,89],19 (S) 1988 à 1992 6,52 [5,5 ; 7,99] 1993 à 1997 2,12 [1,28 ; 2,96],24 (S) 1993 à 1997 8,8 [7,12 ; 1,47] 1998 à 22 4,77 [3,56 ; 5,99],35 (S) 1998 à 22 13,7 [11,65 ; 15,73] Taux annuel moyen de variation : 6,44 [3,3 ; 9,96] Taux annuel moyen de variation : 8,48 [6,26 ; 1,75] de 1983 à 22 de 1983 à 22 Taux pour 1 5 2 18 16 14 12 1 8 6 4 2 1983-1987 1988-1992 1993-1997 1998-22 Taux pour 1 5 2 15 1 5 1983-1987 1988-1992 1993-1997 1998-22 Commentaires Le cancer de la thyroïde est le cancer dont l incidence a le plus rapidement augmenté ces 2 dernières années dans le Doubs, et ce dans les deux sexes. L augmentation annuelle moyenne a été de 6,44% chez les hommes, et 8,48% chez les femmes (incidence multipliée par 3 en 2 ans). On observe que cette augmentation a été surtout rapide entre les deux dernières périodes étudiées. Le cancer de la thyroïde est toujours plus fréquent chez les femmes. L âge moyen au diagnostic est chez les hommes de 51 ans [46,5 ; 55,4] et de 5,3 ans [48,1 ; 52,6] chez les femmes. 44