Glycémie Bernard Page Septembre 2011
Glycémie Valeurs normales Glucose Comment mesurer la glycémie Régulation de la glycémie Insuline Hypoglycémie Diabètes
Valeurs normales de la glycémie Glycémie : taux de glucose dans le sang 1 g / l 100 mg / dl 5,5 mmol / l La glycémie est maintenue très stable 0,7 1,2 g / l 70 120 mg / dl
HYPOGLYCEMIE Glycémie < 70 mg/dl HYPERGLYCEMIE Glycémie > 120 mg/dl
Glucose Sucre Circule dans le sang et atteint tous les organes Utilisé par les organes comme carburant Source d énergie Stocké dans le foie sous forme de glycogène Le cerveau ne consomme que du glucose
Glucose Les entrées de glucose se font lors des repas Les entrées sont intermittentes et irrégulières La glycémie est maintenue stable Réserves limitées : glucose libre 35 g Réserves sous forme de glycogène dans le foie 300-400 g (1 jour de réserve) Manchot Empereur?
Glucose Mitochondries
Glucose INSULINE Glu Mitochondries Cycle de Kreps Energie
Carence en insuline Hyperglycémie Mitochondries
Surdosage en insuline Hypoglycémie INSULINE INSULINE INSULINE INSULINE Mitochondries
Glycogène = réserve de glucose dans le foie
Comment mesurer la glycémie Prise de sang veineux A jeun Laboratoire de biochimie Glycémie Prélèvement de sang capillaire Dextro Au bout du doigt Répété dans la journée
Régulation de la glycémie La glycémie est le facteur essentiel de régulation de la sécrétion d insuline L augmentation de la glycémie stimule la sécrétion d insuline L insuline diminue la glycémie
Insuline Hormone sécrétée par le pancréas Sécrétée par les cellules Béta des ilots de Langerhans Se fixe sur les cellules des différents organes utilisateurs de glucose grâce a un récepteur
Insuline Permet l entrée du glucose dans les cellules Fait baisser la glycémie après les repas Indispensable a la vie
Cellule Béta des ilots de Langerhans Glycémie = 100 mg/dl
Cellule Béta des ilots de Langerhans ACTIVATION INSULINE Glycémie > 120 mg/dl
Glucose INSULINE Glu Mitochondries Cycle de Kreps Energie
Insuline La glycémie est le facteur essentiel de régulation de la sécrétion d insuline L augmentation de la glycémie stimule la sécrétion d insuline L insuline diminue la glycémie L insuline augmente la captation du glucose par les cellules L insuline favorise la formation du glycogène, à partir du glucose, dans le foie
Jeûne Etat post-prandial repas -60 0 +60 +120 +180 +240 Variation de la glycémie au cours et après un repas Temps (min)
Evolution de la sécrétion d insuline
Hypoglycémie Glycémie < 70 mg / dl Signes : malaise, faim, agitation, sueurs Diabétique Surdosage en insuline Coma si glycémie < 30 mg / dl Correction immédiate Collation sucrée Injection Intraveineuse de G 30 %
Diabètes sucrés 2 Types Diabète insulinodépendant DID Type 1 Diabète non insulinodépendant DNID Type 2
Diabète insulinodépendant DID de type 1 Avant 30 ans Installation brutale (en quelques jours) Poids normal 4 Signes cardinaux : Amaigrissement Polyurie Polyphagie Polydipsie Acidocétose diabétique Diagnostic simple en urgence Glycémie > 300 mg/dl glycosurie +++ cétonurie + ++ Carence en insuline Urgence
Diabète non insulinodépendant DNID de type 2 Après 40 ans Début progressif (en quelques années) Surcharge pondérale Antécédents familiaux Asymptomatique Résistance à l insuline Découverte lors de complications cardiovasculaires Mesures hygiéno-diététiques
Conclusion Glycémie maintenue constante Augmentation de la glycémie après le repas Captation par les cellules du glucose grâce à l insuline Fabrication du glycogène dans le foie Sécrétion d insuline par le pancréas
Conclusion Le diabète est une maladie d avenir L administration d insuline peut provoquer une hypoglycémie Hypoglycémie = urgence Hypoglycémie = resucrage