EVALUATION DES PRATIQUES UTILISATION DES CHAMBRES A CATHETER IMPLANTABLE Merci de remplir ce questionnaire en fonction de vos pratiques habituelles. *Obligatoire NUMERO DE LA FICHE à remplir par l'hygiéniste responsable de l'audit RENSEIGNEMENTS CONCERNANT LE PERSONNEL AUDITE NOM DE L'ETABLISSEMENT DE SANTE OU VOUS EXERCEZ NB en cas d'activité libérale, noter "secteur libéral" + département NOTER LES 3 PREMIERES LETTRES DE VOTRE NOM ET DE VOTRE PRENOM RENSEIGNEZ VOTRE(VOS) LIEU(X) D'EXERCICE NB vous pouvez cocher plusieurs cases SERVICE DE MEDECINE SERVICE DE CHIRURGIE SERVICE DE SSR SERVICE DE SLD EHPAD SIAD HAD HOSPI. DE JOUR SECTEUR LIBERAL Autre : RENSEIGNER VOTRE FONCTION MEDECIN / INTERNE IDE ELEVE Autre : LES MANIPULATIONS DES CCI QUE VOUS REALISEZ EN PRATIQUE REALISEZ-VOUS LA POSE D'AIGUILLE DE HUBER? * REALISEZ-VOUS LE RETRAIT D'AIGUILLE DE HUBER? * REALISEZ-VOUS DES PRELEVEMENTS SANGUINS SUR CCI? * 1
REALISEZ-VOUS DES PERFUSIONS SUR CCI (SOL ; LIPIDIQUES, TRANSFUSIONS,...)? * REALISEZ-VOUS DES MANIPULATIONS DISTALES SUR CCI? * REALISEZ-VOUS DES REFECTIONS DE PANSEMENTS DE CCI? * FORMATION, PROTOCOLES ET EVALUATION DES PRATIQUES AVEZ-VOUS RECU 1 FORMATION SPECIFIQUE SUR LES MANIP ; SUR CCI? * NB plusieurs cases possibles POSE D'AIGUILLE DE HUBER RETRAIT D'AIGUILLE DE HUBER PRELEVEMENTS SANGUINS SUR CCI PERFUSIONS SUR CCI MANIPULATIONS DISTALES REFECTION DE PANSEMENT SUR CCI CONDUITE A TENIR EN CAS D'OBSTRUCTION CONDUITE A TENIR EN CAS D'EXTRAVASATION DISPOSEZ-VOUS DE PROTOCOLES (VALIDES PAR UN CLIN OU UNE CELLULE DE GESTION DES RISQUES) PORTANT SUR LES MANIPULATIONS SUR CCI? * NB vous pouvez cocher plusieurs cases POSE D'AIGUILLE DE HUBER RETRAIT D'AIGUILLE DE HUBER PRELEVEMENTS SANGUINS SUR CCI PERFUSIONS SUR CCI MANIPULATIONS DISTALES REFECTION DE PANSEMENT SUR CCI UNE EVALUATION RECENTE (<24 mois) DE VOS PRATIQUES CONCERNANT LES MANIPULATIONS SUR CCI A T-ELLE ETE FAITE POUR...? * NB vous pouvez cocher plusieurs cases POSE D'AIGUILLE DE HUBER RETRAIT D'AIGUILLE DE HUBER PRELEVEMENTS SANGUINS SUR CCI PERFUSIONS SUR CCI MANIPULATIONS DISTALES REFECTION DE PANSEMENT SUR CCI 2
LES MANIPULATIONS PROXIMALES VOUS ARRIVE T-IL D'UTILISER LA CCI EN PRESENCE DE SIGNES LOCAUX? (signes locaux : rougeur, douleur, gonflement, oedème,...) SOUVENT PARFOIS JAMAIS EN GENERAL, VARIEZ-VOUS LES POINTS DE PONCTION DANS LA CCI? POUR LA POSE D'UNE AIGUILLE DE HUBER, QUELLE EST VOTRE TENUE? (en dehors du bloc opératoire) MASQUE CHIRURGICAL GANTS STERILES CONCERNE POUR LE RETRAIT D'UNE AIGUILLE DE HUBER, QUELLE EST VOTRE TENUE? (hors bloc opératoire) MASQUE CHIRURGICAL GANTS STERILES CONCERNE POUR LES PRELEVEMENTS SANGUINS SUR CCI, QUELLE EST VOTRE TENUE? (hors bloc opératoire) MASQUE CHIRURGICAL GANTS STERILES CONCERNE POUR LES PERFUSIONS SUR CCI, QUELLE EST VOTRE TENUE? (en dehors du bloc opératoire) MASQUE CHIRURGICAL GANTS STERILES CONCERNE POUR LES PANSEMENTS SUR CCI, QUELLE EST VOTRE TENUE? (en dehors du bloc opératoire) 3
MASQUE CHIRURGICAL GANTS STERILES CONCERNE LORS DES MANIPULATIONS PROXIMALES, LE PATIENT... PORTE UN MASQUE CHIRURGICAL TOURNE LA TETE A L'OPPOSE DE LA CCI NI L'UN NI L'AUTRE LORS DES MANIPULATIONS PROXIMALES, REALISEZ-VOUS SYSTEMATIQUEMENT UNE HYGIENE DES MAINS JUSTE AVANT LE GESTE? (LAVAGE) (FRICTION) LA PREPARATION CUTANEE LORS DE LA POSE D'UNE AIGUILLE DE HUBER REALISEZ-VOUS UNE DETERSION? NB une détersion = savonnage + rinçage + séchage CONCERNE SI VOUS FAITES UN SAVONNAGE, LE SAVON EST-IL ANTISEPTIQUE? CONCERNE SVP, précisez le nom du savon utilisé SI VOUS FAITES UN RINCAGE, L'EAU UTILISEE EST-ELLE STERILE? CONCERNE L'ANTISEPSIE EST-ELLE REALISEE AVEC UN ANTISEPTIQUE ALCOOLIQUE? CONCERNE SVP, précisez le nom de l'antiseptique alcoolique utilisé LES COMPRESSES UTILISEES SONT-ELLES STERILES? CONCERNE ATTENDEZ-VOUS LE SECHAGE SPONTANE DE L'ANTISEPTIQUE? NB séchage spontané = sans essuyage CONCERNE UTILISEZ-VOUS UN CHAMP STERILE? 4
CONCERNE REALISEZ-VOUS UNE HYGIENE DES MAINS JUSTE APRES LE RETRAIT DES GANTS? CONCERNE LA PREPARATION CUTANEE LORS DES AUTRES MANIPULATIONS PROXIMALES POUR UN RETRAIT D'AIGUILLE DE HUBER, UTILISEZ-VOUS UNE PROCEDURE DE PREPARATION CUTANEE IDENTIQUE A CELLE UTILISEE POUR LA POSE D'UNE AIGUILLE DE HUBER? CONCERNE SI, préciser SVP POUR LES PRELEVEMENTS SANGUINS SUR CCI, UTILISEZ-VOUS UNE PROCEDURE DE PREPARATION CUTANEE IDENTIQUE A CELLE UTILISEE POUR LA POSE D'UNE AIGUILLE DE HUBER? CONCERNE SI, préciser SVP POUR LES PERFUSIONS SUR CCI, UTILISEZ-VOUS UNE PROCEDURE DE PREPARATION CUTANEE IDENTIQUE A CELLE UTILISEE POUR LA POSE D'UNE AIGUILLE DE HUBER? CONCERNE SI, préciser SVP POUR LA REFECTION DE PANSEMENT SUR CCI, UTILISEZ-VOUS UNE PROCEDURE DE PREPARATION CUTANEE IDENTIQUE A CELLE UTILISEE POUR LA POSE D'UNE AIGUILLE DE HUBER? CONCERNE 5
SI, préciser SVP PARTICULARITES DE LA POSE D'UNE AIGUILLE DE HUBER EN GENERAL, QUEL TYPE D'AIGUILLE UTILISEZ-VOUS? AIGUILLE DE HUBER DE 22 GAUGE AIGUILLE DE HUBER DE 19 GAUGE CONCERNE Autre : EN GENERAL, UTILISEZ-VOUS DU MATERIEL SECURISE? CONCERNE EN GENERAL, UTILISEZ-VOUS UNE AIGUILLE MUNIE D'UN PROLONGATEUR? CONCERNE EN GENERAL, ADAPTEZ-VOUS LA LONGUEUR DE L'AIGUILLE A LA PROFONDEUR DE LA CCI ET A LA CORPULENCE DU PATIENT? CONCERNE SI NECESSAIRE, REALISEZ-VOUS UNE DEPILATION DU SITE DE POSE DE L'AIGUILLE? CONCERNE APRES LA POSE DE L'AIGUILLE, VERIFIEZ-VOUS TOUJOURS LE FONCTIONNEMENT DU DISPOSITIF? NB vérification = reflux veineux, absence de douleur,... CONCERNE PARTICULARITES POUR LES INJECTIONS AVANT UNE INJECTION, REALISEZ-VOUS UN TEST DE PERMEABILITE DE LA CCI? CONCERNE AVANT UNE INJECTION, DESINFECTEZ-VOUS LE SITE D'INJECTION AVEC UN ANTISEPTIQUE ALCOOLIQUE? CONCERNE APRES INJECTION, RINCEZ-VOUS LA CCI PAR INJECTION DE 10 ML DE NaCl A 0.9 %? CONCERNE 6
EN CAS DE CONNECTEUR DE SECURITE, APRES INJECTION, RINCEZ-VOUS LA LUMIERE INTERNE PAR INJECTION DE 10 ML DE NaCl A 0.9 %? CONCERNE APRES INJECTION, VERIFIEZ-VOUS TOUJOURS LE FONCTIONNEMENT DU DISPOSITIF? CONCERNE PARTICULARITES POUR LE RETRAIT D'UNE AIGUILLE DE HUBER UTILISEZ-VOUS UN ACCESSOIRE DE PROTECTION DE LA MAIN? NB : si vous utilisez des aiguilles sécurisées, cochez CONCERNE, SI PATIENT PARTICULIER CONCERNE Si utilisation pour patient particulier, SVP préciser RINCEZ-VOUS LA CCI AVANT LE RETRAIT DE L'AIGUILLE? CONCERNE APRES LE RETRAIT DE L'AIGUILLE, COMPRIMEZ-VOUS LE POINT DE PONCTION AVEC UNE COMPRESSE STERILE IMBIBEE D'ANTISEPTIQUE ALCOOLIQUE? CONCERNE UTILISEZ-VOUS UN PANSEMENT ADHESIF STERILE AVEC COMPRESSE SECHE? CONCERNE PARTICULARITES POUR LES PRELEVEMENTS SANGUINS SUR CCI UTILISEZ-VOUS UN CORPS DE POMPE A USAGE UNIQUE? CONCERNE REALISEZ-VOUS UN RINCAGE DE LA CCI IMMEDIATEMENT APRES LE PRELEVEMENT PAR INJECTION DE 10 ML DE NaCl A 0.9 %? CONCERNE REINJECTEZ-VOUS LA PURGE? CONCERNE 7
LE PANSEMENT CHANGEZ-VOUS LE PANSEMENT DE LA CCI S'IL EST SLLE OU S'il SE DECOLLE? CONCERNE LES MANIPULATIONS DISTALES REALISEZ-VOUS SYSTEMATIQUEMENT UNE HYGIENE DES MAINS AVANT MANIPULATION D'UNE LIGNE VEINEUSE A DISTANCE DE LA CCI? CONCERNE AVANT MANIPULATION D'UNE LIGNE VEINEUSE A DISTANCE DE LA CCI, DESINFECTEZ-VOUS LES BOUCHONS AVEC UNE COMPRESSE STERILE IMBIBEE D'ANTISEPTIQUE ALCOOLIQUE? CONCERNE SURVEILLANCE SPECIFIQUE DE LA CCI EN PRESENCE DE SIGNES INFLAMMATOIRES, RETIREZ-VOUS L'AIGUILLE? SYSTEMATIQUEMENT PAS SYSTEMATIQUEMENT CONCERNE EN GENERAL, LES PATIENTS VOUS PRESENTENT-ILS LEUR CARNET DE SURVEILLANCE SPECIFIQUE POUR LA CCI? TRACEZ-VOUS L'ENSEMBLE DE VOS ACTES SUR LE CARNET DE SURVEILLANCE DE LA CCI? TRACEZ-VOUS L'ENSEMBLE DE VOS ACTES SUR LE DOSSIER DU PATIENT? TRACEZ-VOUS TOUT INCIDENT RELATIF A LA CCI SUR LE CARNET DE SURVEILLANCE DE LA CCI? TRACEZ-VOUS TOUT INCIDENT RELATIF A LA CCI SUR LE DOSSIER DU PATIENT? LES MATERIELS POUR LES RINCAGES, UTILISEZ-VOUS DES SERINGUES DE NaCl 0.9 % D'AU MOINS 10 ml? CONCERNE MERCI POUR VOS REPONSES Lors de la saisie informatique sur le site, n'oubliez-pas de validez la fiche en fin de saisie. Envoyer 8