SAISON 2011/2012
Quels virus en 2011/2012 Ce sont les mêmes : Virus A (H1N1) Virus A (H3N2) Virus B Virus A (H1N1) est stable.
Les 3 types de virus de la grippe Virus grippal Type A Type B Type C Espèces concernées Humaine, Animale Humaine Humaine Mode d évolution Épidémie +++ Pandémie possible Épidémie ++ Cas sporadiques Variations antigéniques Mineures ou majeures Mineures Mineures Pouvoir pathogène +++ ++ +/-
Mode de contamination par le virus grippal Maladie très contagieuse Contamination : Inter-humaine directe Par voie aérienne (gouttelettes de salive ) Parler Tousser Éternuer C'est transmettre la grippe
Quelle est la proportion de la population française touchée par la grippe chaque année? < 1%? 1 à 3%? 5 à 10%?
Chaque année la grippe touche 5 à 10 % de la population française En 2001-2002 : 7,4 millions de cas de grippe (épidémie forte) Enfants (0-14 ans) : 46 % des cas Adultes (15-64 ans) : 44 % des cas Plus de 65 ans : 9 % des cas Dans le monde : estimation de 500 millions de personnes atteintes de la grippe par an
ACTIVITE GRIPPALE Hiver 2010 /2011 en France source GEIG Groupe d Expertise et d Information sur la Grippe La grippe a sévi 9 SEMAINES du 20 décembre 2010 au 20 février 2011 2,2 millions de consultations pour syndrome grippal infection estimée de 7 millions de personnes par des virus influenza (INVS) Autant d hommes que de femmes atteints Age médian = 20 ans DISTRIBUTION des virus dans la population générale: 53,8 % VIRUS A dont 40 % de A ( H1N1) 6 % de A ( H3N2) 8 % de A non typés ( n = 1105) 46 % VIRUS B ( 9/10 de lignage Victoria) ( n = 44) 0,2 % VIRUS de type C ( n = 5 )
Les signes cliniques de la grippe commune de l adulte sain Fièvre élevée à 39 40 C Frissons Toux sèche les manifestations cliniques du syndrome grippal sont bruyantes : Écoulement nasal clair inconstant Myalgies (Courbatures) Conjonctivite Céphalées Asthénie
Tableau clinique de la grippe commune
Que faire si on attrape la grippe? Vous êtes contagieux! Restez chez vous. Prévenez l employeur que vous êtes malade Appelez votre médecin Portez un masque si vous devez être en contact avec d autres personnes
Colonisation des voies respiratoires par le virus grippal Gouttelettes de salive Syndrome grippal Colonisation de l'arbre respiratoire du rhino-pharynx aux bronchioles Syndrome inflammatoire Réaction locale : signes respiratoires Réaction générale : malaise, myalgies
Formes compliquées principales de la grippe Surinfection bactérienne Muqueuse infectée par le virus grippal Décompensation de maladies chroniques Haemophilus influenzae Staphylococcus aureus Streptococcus pneumoniae Asthme, BPCO, diabète, insuffisance cardiaque, syndrome néphrotique - Pneumonie bactérienne - Surinfections ORL (otites) chez l'enfant Insuffisances : respiratoire, métabolique, cardiaque ou rénale
Mortalité due à la grippe en France Chaque année : 1500 à 2000 personnes décèdent de la grippe en France - 75 % des décès dus à la grippe concernent les 60 ans et plus - Dans 51 % des décès par grippe : présence d une maladie sous jacente
GRIPPE ET ASTHME
Exacerbation de l asthme Par mécanisme direct : le virus induit des lésions sur la muqueuse bronchique : desquamation des cellules pulmonaires, altération de l épuration mucocilliaire, libération de médiateurs proinflammatoires. Par mécanisme indirect : obstruction nasale, ventilation buccale donc disparition filtre nasal, pénétration d irritants non spécifiques et d allergènes dans les voies respiratoires basses
Exacerbation de l asthme
GRIPPE ET DIABETE
GRIPPE ET DIABETE Le diabétique a ses défenses immunitaires altérées Il est donc plus vulnérable face à l infection
GRIPPE ET DIABETE
Vaccination grippale : Quels bénéfices pour les adultes en bonne santé? Pour éviter une maladie: Contagieuse Plusieurs millions de personnes concernées chaque année 44 % des cas chez les personnes âgées de 15 à 64 ans (France) Brutale et pénible Fièvre 39-40 C Myalgies diffuses Toux sèche Céphalées Rhinite Malaise général 4 à 10 jours Contraignante Activités professionnelles et familiales perturbées Pour 78 % des personnes actives, la grippe entraîne un arrêt de travail Durée moyenne = 5 jours Asthénie obligeant à l alitement parfois compliquée
Rappels généraux : Définition du vaccin Préparation antigénique dont l administration à un sujet réceptif induit une réponse immunitaire protectrice spécifique à un agent infectieux donné VACCIN = ANTIGENE REPONSE IMMUNITAIRE = ANTICORPS PROTECTION
COMMENT AGIT LA VACCINATION GRIPPALE? => réaction de l organisme défense de l organisme. Injection de virus tués la production d anticorps spécifiques
Chaque année, un nouveau vaccin grippe adapté à l'épidémiologie Réseaux de surveillance Internationaux Fev Mar Avr Mai Jun Jul Aut Sept Oct OMS / Commission Européenne Producteurs de vaccins Autorités Nationales / Autorité de Contrôle Choix des souches Production de vaccin monovalent en vrac Contrôles qualité Mélange des 3 vracs monovalents Contrôles qualité Essais Cliniques Soumission Européenne pour autorisation de la nouvelle composition Approbation par les autorités de santé européennes Vaccins dans vos Officines
Types de vaccins grippaux Il existe 2 grandes catégories de vaccins: vaccins vivants atténués vaccins non vivants Les vaccins grippaux en France = Vaccins NON VIVANTS
, Tolérance des vaccins grippaux - Les vaccins grippaux sont généralement bien tolérés Réactions les plus fréquemment rencontrées : locales : érythème, oedème, douleur, ecchymose, induration générales : fièvre, malaise, frissons, asthénie, céphalées, sueurs, myalgies, arthralgies Ces réactions disparaissent généralement après 1 ou 2 jours sans traitement
Conservation du vaccin important impératif au réfrigérateur ( entre +2 et +8 ) Ne pas le mettre au congélateur
" J'ai été vacciné et j'ai attrapé la grippe "
FAUX les vaccins grippaux ne peuvent pas donner la grippe car ce sont des vaccins «tués», constitués de débris de virus. Réaction possible 6 à 12 heures après, correspond à la réponse de l organisme qui produit une réponse immunitaire.
a. Le vaccin ne peut pas être responsable de la grippe b. Il est possible que ce soit une pathologie entraînant un syndrome grippal mais dû à un autre agent infectieux c. Le vaccin n a pas eu le temps d agir : => vaccination faite en période d incubation => protection obtenue après 2 à 3 semaines suivant la vaccination d. Il existe des échecs vaccinaux peu fréquents
"J'ai été vacciné ces deux dernières années, je n'ai donc pas besoin de me faire à nouveau vacciner contre la grippe "
FAUX Pour une protection optimale contre la grippe, il est nécessaire de se vacciner chaque année à l automne car : La protection assurée par le vaccin dure entre 6 mois et 1 an (persistance des anticorps protecteurs) Les souches virales circulantes évoluant avec le temps, la composition du vaccin est adaptée chaque année
DÉJÀ VACCINE JE ME REVACCINE? OUI Les virus subissent modifications antigèniques donc il faut ajuster les souches entrant dans la composition des vaccins Même si pas de modification la durée de protection persiste entre 6 et 12 mois Les personnes à risque doivent se faire vacciner chaque année pour relancer leur immunité.
Je me suis fait vacciner l année dernière, je me fais vacciner cette année? OUI surtout si je suis «à risque» La durée de protection des anti corps est de 6 à 12 mois ; il faut chaque année stimuler la production d anti corps à un seuil suffisant.
QUI PEUT ME VACCINER?
Comment se laver les mains
LES VACCINS