Solutions AXA pour les entreprises - Santé Adaptalia Métiers Coopération agricole et certaines branches des industries agroalimentaires Découvrez la complémentaire santé spécialement adaptée à votre activité.
Avec Adaptalia Métiers, vous disposez d une solution souple et adaptée aux spécificités de votre activité UNE SOLUTION PERFORMANTE EN MATIÈRE D ASSURANCE SANTÉ POUR VOS SALARIÉS Les organisations professionnelles d employeurs représentatives de la Coopération agricole et de certaines branches des industries agroalimentaires prévoient la mise en place d une complémentaire santé pour vos salariés. C est pour répondre à cet accord que nous avons conçu Adaptalia Métiers Coopération agricole et certaines branches des industries agroalimentaires. Les garanties santé proposées sont conformes au décret n 2014-1374 du 18 Novembre 2014 sur le nouveau contrat responsable. Vous bénéficiez donc des avantages fiscaux et sociaux qui y sont liés et d une taxe d assurance réduite. AXA + LES GARANTIES QUI FONT LA DIFFÉRENCE Des avantages tarifaires et des équipements de qualité chez nos partenaires de santé Itelis. Actes de prévention : dépistage de l hépatite B, vaccins prescrits non pris en charge par la Sécurité sociale Médecine douce : ostéopathie, chiropractie, acupuncture, étiopathie Une complémentaire santé ajustée à votre activité ADAPTALIA MÉTIERS VOUS PERMET : De respecter vos obligations. De donner la possibilité à vos salariés de compléter leurs garanties au tarif collectif et de couvrir leurs ayants droit sans aucune gestion supplémentaire pour vous. D accéder aux AXA + : des garanties et services spécialement adaptés à votre activité. et les avantages d un contrat collectif POUR VOUS, CHEF D ENTREPRISE : Un cadre fiscal et social avantageux Une cotisation employeur déductible de l impôt sur les sociétés et des charges sociales exonérées sur la part employeur. Des salariés plus fidèles et plus motivés Une occasion de rémunérer vos salariés indirectement et un moyen de valoriser l image de votre entreprise par une politique sociale dynamique. POUR VOS SALARIÉS : Un meilleur accès aux soins pour eux-mêmes et pour leur famille. Un tarif collectif plus avantageux. DES SERVICES + POUR VOUS ET VOS SALARIÉS Parce que la bonne santé de vos salariés est essentielle pour votre activité : Faites les bénéficier d un coaching en ligne et d un entraînement sur-mesure à moitié prix avec notre partenaire Biomouv pour prévenir les troubles musculo-squelettiques (TMS). Economisez jusqu à 60% sur vos envois de colis grâce à notre partenaire EnvoiMoinsCher.com Chef d entreprise : l offre santé est aussi pour vous! Avec Adaptalia, prenez soin de votre santé et de celle de votre famille. Vous pouvez accéder aux mêmes garanties et tarifs que vos salariés. Bon à savoir : Travailleur Non salarié (TNS), vous profitez des avantages de la fiscalité Madelin.
Une couverture Santé souple et adaptée pour vos salariés Une liberté de choix pour vous comme pour vos salariés 1 Une formule adaptée à votre activité. 2 Vos salariés peuvent compléter leurs garanties en fonction de leurs besoins et de leur situation familiale avec une surcomplémentaire. Financement et gestion à leur main 3 Si vous faites le choix de souscrire pour le salarié seul, les ayants droit ont la possibilité de souscrire à une offre facultative Adaptalia family. MINI ou Formule 1 Formule 2 L ayant droit bénéficie de la même couverture que le salarié
Une volonté forte de vous apporter un haut niveau de service en santé Notre priorité : répondre à vos attentes Présent dans tous les moments clés, nous sommes à votre écoute et à celle de vos salariés. AU QUOTIDIEN Un réseau de 6000 professionnels de santé Partenaires Itelis : de nombreux avantages tarifaires et des équipements de qualité. Un service d information : sur les traitements, les techniques et/ou les équipements. Grâce au tiers payant, pas d argent à avancer sur les frais d optiques et prothèses dentaires. Le service «juste prix» : bénéficier d un avis sur devis pour les produits ou prestations proposés. Le rapatriement médical : nous apportons de l aide à votre salarié en cas d atteinte corporelle grave en le rapatriant chez lui ou vers le centre hospitalier le plus adapté. LA TÉLÉCONSULTATION MÉDICALE Lorsque le salarié n arrive pas à joindre son médecin traitant, le service l aide à faire le point par téléphone sur sa situation, et lui apporte les réponses santé dans les meilleurs délais : Un médecin inscrit à l Ordre National des Médecins à son écoute immédiatement. 24h/24 et 7jours/7 en France et depuis l étranger. Obtention d une ordonnance en cas de besoin. Sur un simple appel téléphonique, les assurés bénéficient d une téléconsultation avec un médecin. EN CAS DE MATERNITÉ Information maternité : une équipe médicale dédiée communique des informations et conseils médicaux en puériculture. EN CAS DE CANCER AXA accompagne les salariés à chaque étape de leur maladie. Dès l annonce de la maladie Assistance psychologique Aide aux démarches administratives et juridiques EN CAS D HOSPITALISATION Ces services accompagnent vos salariés avant, pendant et après l hospitalisation et facilitent leur bon rétablissement. AVANT Recherche d une place en milieu hospitalier Aide ménagère Garde des enfants Soutien scolaire Présence d un proche à votre chevet Pendant le traitement Assistance psychologique Garde des enfants Aide ménagère Livraison de repas à domicile A la reprise de l activité professionnelle Accompagnement professionnel : aide à l aménagement des horaires de travail, transfert domicile / travail. Prévention second cancer PENDANT APRÈS Aide ménagère Garde malade Organisation de services DES SERVICES POUR VOUS CHEF D ENTREPRISE La possibilité d établir en ligne un bilan de prévention santé au travail pour identifier les actions prioritaires à mettre en place dans votre entreprise. Un numéro dédié pour répondre à toutes vos questions concernant les évolutions législatives de la santé du travail. SIMPLE COMME UN CLIC POUR VOS SALARIÉS : Un espace client internet pour les informer et gérer en quelques clics les démarches liées à leurs contrats santé : suivre leurs remboursements, modifier leurs coordonnées, demander la réédition de leur Attestation de tiers payant, localiser les professionnels de notre réseau de partenaires Itelis... Une application disponible sur smartphones et tablettes leur permet de géolocaliser le partenaire Itelis le plus proche de chez eux.
Tableau des garanties santé (1/3) L hospitalisation médicale ou chirurgicale Honoraires de médecins Non Formules socles à la main de l entreprise Surcomplémentaire à la main des salariés MINI Formule 1 Formule 2 150% BR-MR 130% BR-MR 50% BR 100% BR Frais de séjour en établissement conventionné 100% BR-MR 100% BR 150% BR Frais de séjour en établissement non conventionné 100% BR-MR 100% BR 150% BR Forfait journalier 100% forfait - - Chambre particulière (par jour) - 50 70 Lit d accompagnant (par jour) (1) - 30 30 Les frais de transport Transport remboursé par la Sécurité sociale 100% BR-MR - - La médecine courante Consultations et visites de médecins généralistes Consultations et visites de médecins spécialistes Actes d imagerie, échographie et doppler de médecins Actes de chirurgie, actes techniques médicaux de médecins Non adhérents au CAS Non adhérents au CAS Non adhérents au CAS Non adhérents au CAS 100% BR-MR 50% BR 100 % BR 125% BR-MR 105% BR-MR 125% BR-MR 105% BR-MR 125% BR-MR 105% BR-MR 25% BR 75 % BR 25% BR 75% BR 25% BR 75% BR Auxiliaires médicaux (infirmiers, kinésithérapeutes, orthophonistes, orthoptistes ) 125% BR -MR 25 % BR 75% BR Actes de biologie médicale 125% BR-MR 25% BR 75% BR La médecine douce Ostéopathie, chiropractie, acupuncture, étiopathie (par séance dans la limite de 4 par année civile et par bénéficiaire) La pharmacie Médicaments à service médical rendu faible ou modéré (15% et 30%) et homéopathie pris en charge par l Assurance Maladie - 20 35-100% BR-MR 100% BR-MR Tous autres médicaments pris en charge par l Assurance Maladie 100% BR-MR - - L appareillage Appareillages et prothèses diverses (autres que dentaires et auditives) 125% BR-MR 75% BR 175% BR L auditif Bénéficiez de tarifs négociés chez les audioprothésistes partenaires Itelis Prothèses auditives 125% BR-MR 75% BR 175% BR (1) Dans la limite de 10 jours par an et par bénéficiaire, pas de limite pour les enfants bénéficiaires de moins de 16 ans.
Tableau des garanties santé (2/3) Les cures thermales Formules socles à la main de l entreprise Surcomplémentaire à la main des salariés MINI Formule 1 Formule 2 Frais médicaux, de séjour, de transport - 100 200 La prévention Détartrage annuel complet sus et sous gingival 100% BR-MR 100% BR 150% BR Dépistage de l hépatite B 100% BR-MR 25% BR 75% BR Vaccins prescrits non pris en charge par la Sécurité sociale (1) - 127 190 Test de dépistage des virus impliqués dans le cancer du col de l utérus pris en charge ou non par la Sécurité sociale - - 75% BR Consultation diététique par enfant de moins de 20 ans - - 40 L optique Bénéficiez de tarifs négociés chez les opticiens partenaires Itelis Equipement (2) avec verres simples 150 200 300 Equipement (2) avec verres complexes 180 250 350 Equipement (2) enfant avec verres très complexes 200 300 400 Equipement (2) adulte avec verres très complexes 200 300 400 Pour tous les équipements optiques, le remboursement de la monture est limité à 50 Lentilles de contact correctrices prises en charge ou non par la Sécurité sociale (3) 150 200 250 Opération de la myopie ou de l hypermétropie par laser (1) - 400 600 (1) Par année civile et par bénéficiaire. (2) Quel que soit le type de verres, nous limitons notre prise en charge (à compter de la date d adhésion au contrat du bénéficiaire) à 1 monture et 2 verres tous les deux ans ; tous les ans pour les enfants de moins de 18 ans ou en cas d évolution de la vue : la modification de correction doit être justifiée par la fourniture d une nouvelle prescription médicale ou d un justificatif de l opticien. Pour les assurés presbytes ne voulant ou ne pouvant pas avoir des verres progressifs, il est possible de faire réaliser un équipement pour la vision de loin et un équipement pour la vision de près tous les 2 ans. Pour un équipement dont les verres relèvent de deux classes différentes, la garantie applicable est la moyenne des garanties de chaque classe. Pour les bénéficiaires relevant du régime local d Alsace-Moselle : si le cumul des prestations de l assureur et celles du régime local dépassent les plafonds du contrat responsable, les prestations de l assureur seront réduites à due concurrence. (3) Remboursement forfaitaire tous les 2 ans sauf en cas d évolution de la vue. Verre simple : verre simple foyer dont la sphère est comprise entre 6,00 et + 6,00 dioptries et dont le cylindre est inférieur ou égal à + 4,00 dioptries. Verre complexe : verre simple foyer dont la sphère est hors zone de 6,00 à + 6,00 dioptries ou dont le cylindre est supérieur à + 4,00 dioptries et verre multifocal ou progressif. Verre très complexe : verre multifocal ou progressif sphéro-cylindrique dont la sphère est hors zone de 8,00 à + 8,00 dioptries ou verre multifocal ou progressif sphérique dont la sphère est hors zone de 4,00 à + 4,00 dioptries.
Tableau des garanties santé (2/2) Le dentaire Consultations et soins dentaires (y compris l endodontie, les actes de prophylaxie et prévention), la radiologie, la chirurgie et la parodontologie prise en charge par la Sécurité sociale Formules socles à la main de l entreprise Bénéficiez de tarifs négociés chez les dentistes partenaires Itelis Surcomplémentaire à la main des salariés MINI Formule 1 Formule 2 100% BR-MR 100% BR 150% BR Inlays onlays d obturation 100% BR-MR 100% BR 150% BR Prothèses fixes et appareils amovibles (y compris appareils transitoires et répérations) remboursés par la Sécurité sociale 180% BR-MR 70% BR 120% BR Implants remboursés par la Sécurité sociale (y compris couronne sur implant) 180% BR-MR 70% BR 120% BR Orthodontie prise en charge par la Sécurité sociale 150% BR-MR 100% BR 150% BR Implants non remboursés par la Sécurité sociale Pose de l implant (phase opératoire) - Faux moignon implantaire - 317 dans la limite de 476 dans la limite de 951 (1) 1 428 (1) 95 dans la limite de 159 dans la limite de 285 (1) 477 (1) Bridge de base 3 éléments sur implant - 762 1 140 Elément supplémentaire de bridge - Pilier de bridge sur dent saine - Parodontologie non prise en charge par la Sécurité sociale (pour les actes de curetage, de lambeau et de greffe gingivale) 254 dans la limite de 762 (bridge + élément supplémentaire) (1) 380 dans la limite de 1 140 (bridge + élément supplémentaire) (1) 254 dans la limite de 380 dans la limite de 762 (1) 1 140 (1) - 50 (1) 100 (1) Orthodontie non prise en charge par la Sécurité sociale (2) - - 666 (1) Par année civile et par bénéficiaire. (2) Par semestre, pour les traitements commencés après 16 ans, et durant 4 semestres consécutifs maximum. BR : Base de remboursement de la Sécurité sociale. BR - MR : Base de remboursement de la Sécurité sociale sous déduction du montant remboursé par la Sécurité sociale. CAS : Contrat d Accès aux Soins conclu entre l Assurance Maladie et certains médecins.
Exemples de remboursements Régime général & Alsace-Moselle Remboursement de la sécurité sociale Remboursement AXA Reste à charge DEPENSES BASE DE REMBOURSEMENT MINI Régime général MINI Régime Alsace-Moselle Soins courants Consultation généraliste de son médecin traitant adhérent au Contrat d Accès aux Soins (CAS) Consultation spécialiste adhérent au Contrat d Accès aux Soins (CAS) Optique 23 23 60 25 15,10 19,70 6,90 2,30 1 PF 1 PF 16,50 21,50 13,75 8,75 28,75 + 1 PF 28,75 + 1 PF Equipement adulte avec verres simples Verres : 220 Monture : 125 Total : 345 Verres : 4,58 Monture : 2,84 Total : 7,42 4,45 6,68 150 150 190,55 188,32 Dentaire Couronne 500 107,50 75,25 96,75 118,25 96,75 306,50 306,50 PF = Participation Forfaitaire
Les services sont des preuves de nos engagements : rendre vos démarches plus simples et plus claires, vous conseiller dans la durée, vous apporter une présence engagée dans les moments clés et être en permanence à votre écoute. Avec nous vous apportons en plus de vos garanties, des services pour vous faciliter la vie. En savoir plus sur entreprise.axa.fr 09/2015 - Crédits photos : Photononstop, AXA Créative Gallery : 1967 Création : DMSE Entreprise Responsable, AXA France développe depuis plusieurs années des produits d assurance à dimension sociale et environnementale. AXA France Vie. S.A. au capital de 487 725 073,50-310 499 959 R.C.S. Nanterre AXA Assurances Vie Mutuelle : Société d Assurance Mutuelle sur la vie et de capitalisation à cotisations fixes Siren 353 457 245 Siège social : 313, Terrasses de l Arche 92727 Nanterre cedex. - AXA Assistance France. S.A. au capital de 36 840 035-311 338 339 R.C.S. Nanterre - Siège social : 6 rue André Gide. 92320 Châtillon.