Repérage précoce de l hypoacousie en gériatrie Arach MADJLESSI Didier BOUCCARA Isabelle MOSNIER
Prévalence de la presbyacousie Analyse systématique de la Littérature pour l Europe Données retenues: perte de 30 db ou plus (OMS) Age / sexe Femmes Hommes 70 ans 20 % 30 % 80 ans 45 % 55 % Roth et al. Eur Arch. Otorhinolaryngol 2011; 268: 1101-7
Prévalence perte auditive 25 db aux USA Perte auditive moyenne sur les fréquences 0,5, 1, 2 et 4 khz 100 % 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 12-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 80 tranches d'âge Lin, Arch Intern Med 2011, 171: 1851-1852.
Hearing Loss and Incident Dementia Baltimore Longitudinal Study of Aging (BLSA). 1305 au départ inclus entre 1990 et 1994 749 ont eu à la fois audiométrie et tests cognitifs. (Exclusion démences connues (n=58), erreurs (n=39), et suspects de démences au départ (n=13), 639 participants suivis médian 11,9 ans Tests neuropsychologiques et examen neuro : critères démences DSM III-R ou NINCDS-AD Lin FR et al Arch Neurol. 2011;68(2):214-220
Incidence toutes causes démences:, 1.89 (1.00-3.58) for mild hearing loss, 3.00 (1.43-6.30) for moderate hearing loss, 4.94 (1.09-22.40) for severe hearing loss
Projection de la prévalence des démences > 100,000,000 en 2050 MONDE
Interventions pouvant reculer début démences de 1 an > 10% de diminution prévalence démences en 2050 Alzheimer s Disease International. World Alzheimer Report 2009. In: Prince M, Jackson J, eds. London, England: Alzheimer s Disease International; 2009
OBJECTIF/ vieillissement en bonne santé Souhaits des personnes de conserver une autonomie et une communication satisfaisantes Prévention troubles cognitifs? Diagnostic et réhabilitation des troubles sensoriels souvent tardif Une approche interdisciplinaire à anticiper et hiérarchiser. Intérêt repérage
Repérage OUTIL SIMPLE EN SOINS PRIMAIRES POUR ORIENTER VERS DES CS SPECIALISES
Presbyacousie : Clinique (1) Évolution lente et sournoise des symptômes Patient n est conscient du problème qu après une longue période d évolution Souvent non diagnostiqué- sous-diagnostic- Retard diagnostic.
Presbyacousie : Clinique (2) Symptômes: gêne en situation bruyante, en réunion, progressive et lente...volontiers méconnue
Après gêne conversationnelle même dans le calme (diminution cellules ciliées encore) Entourage doit répéter Patient augmente LE son télé Ne comprend pas téléphone Repli sur soi, Isolement «évite situations de difficultés de communication
Retentissement troubles auditifs Autonomie fonctionnelle Qualité de vie Communication Chutes Dépression Conduite automobile /AVP Troubles cognitifs
Baltimore Longitudinal Study of Aging. Lin FR et al. Neuropsychology. 2011 Nov;25(6):763-70. Perte auditive associée baisse tests cognitifs (mémoire et fonctions exécutives) 347 participants 55 ans : audiométrie et tests cognitifs entre 1990 et 1994, Plus grande perte auditive associée significativement avec baisse MMSE, fonctions exécutives (Stroop, TMT B) Baisse des performances cognitives pour une perte auditive de 25dB est équivalente à une différence d âge de 6,8.
Syndrome dépressif et presbyacousie Masayuki J Am Geriatr Soc 2007
Prise en charge pluridisciplinaire Médecin généraliste Gériatre ORL Soignants gériatrie Audioprothésistes: Psychologue Orthophonie Assistante sociale
Repérage clinique: premier niveau Baisse de l audition ressentie dans le bruit Conversations avec plusieurs interlocuteurs Difficultés audition à table Pour eux: Entourage ne parle pas assez fort, n articule pas Voix chuchotée 30 CM DU MALADE Demander à l entourage Sensibiliser les soignants et médecins
autoquestionnaire de repérage TEST CHOISI Auto-Questionnaire de dépistage des difficultés d écoute et d audition Et 4 questions avant
AUDITION Avez-vous eu un bilan ORL les 6 derniers mois? Oui Non Si oui, Quel était le résultat du bilan ORL : (avez-vous le résultat de l audiogramme?) à joindre si possible Baisse audition? Oui Non Vous a-t-on déjà proposé un appareil auditif Oui Non Portez-vous un appareil auditif Oui Non
Questionnaire de dépistage des difficultés d'écoute et d'audition Pour chacune des questions suivantes, cochez : 1. Faites-vous répéter quand vous parlez avec une seule personne? Oui Parfois Non 2. Avez-vous de la difficulté à comprendre quand plusieurs personnes parlent ensemble? Oui Parfois Non 3. Avez-vous de la difficulté à comprendre quand vous ne voyez pas le visage de la personne qui vous parle? Oui Parfois Non 4. Avez-vous de la difficulté à comprendre quand il y a du bruit autour de vous? Oui Parfois Non 5. Trouvez-vous que les gens marmonnent ou ne parlent pas assez fort (à la télé, les amis, les médecins)? Oui Parfois Non 6. Trouvez-vous que les gens parlent trop vite (a la télé, les amis, les médecins)? Oui Parfois Non
1. Avez-vous de la difficulté à comprendre au téléphone? Oui Parfois Non 2. Avez-vous de la difficulté à entendre couler l eau du robinet ou du bain quand vous êtes dans une autre pièce? Oui Parfois Non 3. Avez-vous de la difficulté à entendre la sonnerie du téléphone quand vous êtes dans une autre pièce ou dans la salle de bain (chez vous ou en visite)? Oui Parfois Non 4. Avez-vous de la difficulté à entendre la sonnerie de la porte (chez vous ou en visite)? Oui Parfois Non 5. Avez-vous de la difficulté à entendre lorsque l on frappe à la porte? Oui Parfois Non 6. Est-ce que votre famille, vos amis ou vos voisins vous font remarquer que vous mettez le volume de votre télévision ou de votre radio trop fort? Oui Parfois Non
Cotation du test Pour les questions de 1 à 14 : Chaque «oui» vaut 4 points Chaque «parfois» vaut 2 points Chaque «non» vaut 0 points Pour la question 15 : La réponse «a» vaut 0 point La réponse «b» vaut 2 points La réponse «c» vaut 3 points La réponse «d» vaut 4 points Score global : Si le score global est supérieur à 14, consultation ORL pour faire un audiogramme.
Validé et mis en place par Hélène Caron, M.O.A., audiologiste, Institut Raymond-Dewar et mention de la validation scientifique faite par Michel Picard, Ph.D., professeur titulaire, Université de Montréal, et mention de la Fondation Surdité et Communication de l'institut Raymond-Dewar. Questionnaire en ligne sur le site de l institut Raymond Dewar.
QUESTIONNAIRE DE DEPISTAGE DES DIFFICULTES D ECOUTE ET AUDITION + FVSQ APPUI UNIPODAL ET QUESTIONS + + CODEX
Résultats 70 «tests» effectués chez patients du 1 er au 21/8/2014 Gériatrie aiguë Age 83,9 (69 à 95) Females 53 (75,7%) Vivant au Domicile 63 (90%) Institution 7 (10%)
audition Suivi habituel Conseil cs orl
24 examens inf à1 an 46 examens sup 1 an Test <14 100 % 4 audition ok 20 audition Baisse audition Test >15 100% 18 tests >15 28 tests <14 3 pas appareil prescrit 17 app prescrit 9 app 1 app 10 app porté 58% 6 portés 66%
HEIN TEST
HHIE Screening for handicapping hearing loss in the elderly George A. Gates, MD; Michael Murphy, MD; Thomas S. Rees, PhD; and Arlene Fraher, MA Seattle, Washington, and Framingham, Massachusetts Do you have a hearing problem now? as a global measure on the intake or annual history form for geriatric practices. Others have found high sensitivity for the single history question. HHIE-S. 2003 / VOL 52, NO 1 The Journal of Family Practice
Name: Date: HHIE-S: Scores > 8 indicate hearing impairment that would benefit from further audiologic evaluation. References: Ear and Hearing 1982; 3:128-134 and JAMA 1988; 259:2875-2878. Hearing Handicap Inventory for the Elderly Screening Version (HHIE-S) Introduction: Now, I have some questions about how you feel about your hearing. For each statement, please tell me whether the statement does describe you, does not describe you, or describes you sometimes. For each question, circle appropriate response: Does the question describe you? Item No Sometimes Yes 1. Does a hearing problem cause you to feel embarrassed when you meet new people? 0 2 4 2. Does a hearing problem cause you to feel frustrated when talking to members of your family? 0 2 4 3. Do you have difficulty hearing when someone speaks in a whisper? 0 2 4 4. Do you feel handicapped by a hearing problem? 0 2 4 5. Does a hearing problem cause you difficulty when visiting friends, relatives, or neighbors? 0 2 4 6. Does a hearing problem cause you to attend religious services less often than you would like? 0 2 4 7. Does a hearing problem cause you to have arguments with family members? 0 2 4 8. Does a hearing problem cause you to have difficulty when listening to television or radio? 0 2 4 9. Do you feel that any difficulty with your hearing limits/hampers your personal or social life? 0 2 4 10. Does a hearing problem cause you difficulty in a restaurant with relatives or friends? 0 2 4 Column Totals Total Score
Nursing home hearing inventory: residents et staff Assessment of hearing handicap by nursing home residents and staff Shaw, Journal of the ARA, Fall 1977
REPERAGE PRECOCE POSER LA QUESTION PATIENT ET FAMILLE CONNAITRE LES SIGNES ET LES RECHERCHER INTERROGATOIRE VOIX CHUCHOTEE /TEST DE LECTURE LABIALE AUTOQUESTIONNAIRES/ AVEC;;;; DEPISTAGE EN INSTITUTION MILIEUX GERIATRIQUES IDEM DISCUSSION AVEC STAFF SUR L AUDITION
Repérage HYPOACOUSIE GERIATRIE PRESBYACOUSIE FREQUENTE RETARD DIAGNOSTIC- RETENTISSEMENT QDV ET AUTONOMIE Techniques Compensation sensorielles efficaces plus elles sont mises en place tôt repérage : clinique, autoquestionnaires AVEC +++ Orientation vers consultations ORL si nécessaire