Assurance vie permanente

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Assurance vie permanente GUIDE DU PRODUIT 4624-00F-NOV15

ASSOMPTION VIE Le présent document a pour objet de résumer les caractéristiques des produits d'assomption Vie. Il ne s'agit ni d'un contrat ni d'une offre d'assurance et ne confère aucun droit. En cas de conflit ou d'ambiguïté, le contrat prévaut. PROTECTION OR ET PROTECTION OR DIFFÉRÉE Assurance vie permanente non participante Clientèle cible Protection Or et Protection Or Différée sont des produits d assurance vie destinés aux personnes qui ont certaines difficultés à s assurer à des taux standards pour des raisons de santé ou autres. Ils conviennent également aux gens qui cherchent une façon simple et rapide de s assurer sans avoir à passer d examen médical ni de test sanguin. Protection Or et Protection Or Différée sont idéales pour couvrir les frais funéraires et autres derniers frais, laisser un héritage ou encore faire un don de bienfaisance à un organisme que l assuré tient à cœur. Caractéristiques Montant de capital assuré nivelé garanti payable au décès. Preuves d'assurabilité limitées. Couverture différée (2 ans) disponible avec Protection Or Différée. Aucun examen médical ni test sanguin requis. Primes uniformes garanties payables sur 20 ans ou jusqu à l âge atteint de 100 ans de l assuré. Les primes n augmenteront pas. Taux compétitifs pour fumeurs et non-fumeurs. Disponible comme police ou avenant Contient des limites, exclusions et réductions (voir le contrat pour plus de détails). Protection Or La prestation de décès est égale au capital assuré de la police ou de l avenant visé, le cas échéant, et est payable au décès. Prestation de décès Protection Or Différée La prestation de décès est égale au remboursement des primes avec intérêt au taux annuel de 3 % si le décès non-accidentel de l assuré survient avant le deuxième anniversaire de la police ou de l avenant, selon le cas. Si le décès de l assuré survient à compter du deuxième anniversaire de la police ou de l avenant, ou si le décès accidentel de l assuré survient au cours des deux premières années de la police ou de l avenant, la prestation de décès est égale au capital assuré moins les déductions applicables (voir Prestation du vivant de l assuré). 4624-00F-NOV2015 Page 2 de 9

Prestation de décès accidentel Âge à l émission Une somme additionnelle égale au capital assuré de la police ou de l avenant visé, le cas échéant, est payable en cas de décès accidentel, sauf si dans un transport en commun. Une somme additionnelle égale à quatre fois le capital assuré de la police ou de l avenant visé, le cas échéant, est payable en cas de décès accidentel dans un véhicule de transport en commun. Limite Le décès doit survenir dans un délai de 90 jours de la date de l accident. La prestation totale payable en vertu de la prestation de décès accidentel et de la prestation de décès de base est limitée à 150 000 $ pour chaque assuré. 40 à 85 ans Période de paiement des primes Payable sur 20 ans (pour âge à l émission de 40 à 80 ans) Payable à vie (payable jusqu à l âge atteint de 100 ans) Capital assuré minimal 1 000 $ Capital assuré maximal Protection Or 40 à 70 ans : 100 000 $ 71 à 85 ans : 50 000 $ Le capital assuré combiné maximal de toutes les polices Protection Or, Protection Or Différée, Protection Or Plus et Protection Totale d un même assuré ne peut dépasser 100 000 $ pour tout assuré âgé, à l émission, de 70 ans ou moins et le capital assuré combiné maximal est de 50 000 $ pour les assurés de plus de 70 ans. Le capital assuré combiné est établi au moment de la nouvelle proposition. Protection Or Différée 40-85 ans : 50 000 $ La capital assuré combiné maximal de toutes les polices Protection Or, Protection Or Différée, Protection Or Plus et Protection Totale d un même assuré ne peut dépasser 50 000 $. Le capital assuré combiné est établi au moment de la nouvelle proposition. Frais annuels 60 $ police 30 $ avenant du conjoint Prime minimale 150 $ pour prime annuelle (exemple : 13,50 $ par mois) pour la police ou l avenant. Valeurs garanties Valeur de rachat garantie après 5 ans Assurance libérée réduite garantie après 5 ans (Voir annexe A : Tableau des valeurs) 4624-00F-NOV2015 Page 3 de 9

Avenants Les avenants suivants peuvent être joints à la police : Protection Or, Protection Or Différée o Maximum d un avenant par police sur une personne autre que l assuré en vertu de la police. InstaTerm ou InstaTerm Différé o Maximum d un avenant par police sur l assuré en vertu de la police. o Maximum d un avenant par police sur une personne autre que l assuré en vertu de la police. La garantie complémentaire suivante peut être jointe comme avenant à la police ou l avenant Protection Or ou Protection Or Différée : Fracture accidentelle plus Prestation du vivant de l assuré Sous réserve des limites, réductions et exclusions au contrat, dans l éventualité d une maladie terminale telle que définie dans le contrat, survenant pour la première fois au moins 180 jours après la date d émission de la police ou de l avenant visé, le propriétaire pourra toucher 50 % du capital assuré (payable seulement après le deuxième anniversaire de la police ou de l avenant visé). Le capital assuré sera réduit du montant de la prestation payée sous cette garantie. Le montant de la prime en vertu du contrat demeure inchangé. Prestation de transport Si le décès a lieu à plus de 200 km de la résidence principale de l assuré, une prestation allant jusqu à 2 000 $ en monnaie canadienne pour les frais de transport de la dépouille à sa résidence principale sera versée au bénéficiaire (payable seulement après le deuxième anniversaire de la police et/ou de l avenant visé). Proposition Proposition électronique ou la version papier : version française 4614-00F-NOV2015 version anglaise 4615-00A-NOV2015 Pour de plus amples renseignements sur le produit, ses limites et exclusions, prière de consulter le contrat en vous rendant au www.assomption.ca et en cliquant sur «Coin du représentant» (dans le coin supérieur gauche de la page). Ouvrez une session avec votre nom d utilisateur et mot de passe et cliquez sur «Assurance individuelle». Vous trouverez les exemplaires de contrat en cliquant sur Liens utiles au bas de la page. 4624-00F-NOV2015 Page 4 de 9

Âge atteint à l anniversaire de la police ou de l avenant Valeur de rachat * Homme / Homme non fumeur ANNEXE A Tableau des valeurs par tranche de 1 000 $ de capital assuré Protection Or et Protection Or Différée Assurance libérée réduite * non fumeuse Homme fumeur fumeuse Âge atteint à l anniversaire de la police ou de l avenant Valeur de rachat * Homme / * Pour tous les âges à l émission, les valeurs de rachat et l assurance libérée réduite débutent après 5 ans. Elles sont ajustées de la façon suivante : Durée 5 : 20 % de la valeur indiquée Durée 6 : 40 % de la valeur indiquée Durée 7 : 60 % de la valeur indiquée Durée 8 : 80 % de la valeur indiquée Durée 9 et plus : 100 % de la valeur indiquée EXEMPLE : âge à l émission, 60 - homme non fumeur Âge atteint Valeur de rachat Assurance libérée réduite Avant durée 5 : 0 0 Durée 5 : 65 20 % x 67 = 13 20 % x 110 = 22 Durée 6 : 66 40 % x 71 = 28 40 % x 114 = 46 Durée 7 : 67 60 % x 76 = 46 60 % x 120 = 72 Durée 8 : 68 80% x 81 = 65 80% x 125 = 100 Durée 9 : 69 86 130 Durée 20 : 80 182 226 Homme non fumeur Assurance libérée réduite * non fumeuse Homme fumeur fumeuse 45 16 35 39 26 29 73 118 166 179 152 170 46 18 39 43 29 32 74 127 175 189 162 180 47 19 40 45 31 34 75 137 185 200 172 191 48 20 42 47 32 35 76 146 194 209 182 201 49 22 46 51 35 38 77 155 202 217 191 210 50 23 47 52 36 40 78 164 210 225 200 218 51 25 51 56 39 43 79 173 218 233 209 227 52 26 52 58 40 44 80 182 226 240 217 234 53 27 54 59 42 46 81 191 233 247 226 242 54 29 57 63 45 50 82 200 240 253 234 249 55 32 62 69 50 56 83 209 247 260 242 256 56 34 66 72 53 59 84 223 259 272 256 269 57 36 69 76 56 63 85 237 272 284 269 282 58 38 72 79 59 67 86 258 292 304 290 302 59 40 74 81 62 70 87 279 312 324 310 323 60 42 76 84 64 73 88 300 331 344 330 343 61 47 83 92 70 80 89 321 350 363 350 363 62 52 90 99 77 88 90 380 411 425 411 425 63 57 97 106 83 95 91 404 433 447 433 447 64 62 103 113 89 102 92 427 454 468 454 468 65 67 110 120 96 109 93 450 475 489 475 489 66 71 114 125 100 114 94 474 498 510 498 510 67 76 120 131 105 120 95 497 523 530 523 530 68 81 125 136 111 126 96 679 714 718 714 718 69 86 130 142 116 132 97 719 756 756 756 756 70 91 135 147 122 138 98 819 862 862 862 862 71 100 146 158 132 149 99 919 967 967 967 967 72 109 156 169 142 160 100 1000 1000 1000 1000 1000 4624-00F-NOV2015 Page 5 de 9

FRACTURE ACCIDENTELLE PLUS Avenant disponible sur Protection Or et Protection Or Différée L assuré (personne assurée sous l avenant Fracture accidentelle plus) L assuré et le conjoint* L assuré et les enfants** L assuré, le conjoint* et les enfants** Personnes admissibles à l avenant *Conjoint signifie une personne avec laquelle l assuré : a) est marié; ou b) cohabite dans une relation conjugale depuis au moins un an de façon continue sans être séparé; ou c) cohabite dans une relation conjugale depuis moins d un an sans être séparé s il y a eu naissance d un enfant dont ils sont les parents naturels. L assuré et le conjoint peuvent être du même sexe ou de sexe opposé. **Enfant signifie chaque enfant célibataire de l assuré qui dépend de lui pour son soutien et : a) qui est un enfant naturel ou adoptif âgé de 15 jours ou plus mais de moins de 18 ans ou de moins de 25 ans s il étudie, à temps plein, dans une institution d enseignement reconnue; ou b) qui est un enfant naturel né après l entrée en vigueur du présent avenant et qui est âgé de 15 jours ou plus; ou c) qui est un enfant adopté après l entrée en vigueur du présent avenant et qui est âgé de 15 jours ou plus mais de moins de 18 ans ou de moins de 25 ans s il étudie, à temps plein, dans une institution d enseignement reconnue, à la date d adoption. Âge à l émission Nombres d unités 18 à 69 ans (au plus proche anniversaire de naissance de l assuré) Le maximum d unités en vertu de tous les avenants Fracture accidentelle plus émis par Assomption Vie ne doit pas dépasser deux (2) unités, par personne assurée. Les montants d assurance par unité sont décrits ci-après. Les montants d assurance indiqués ci-dessous sont pour une unité de protection. Types de fracture accidentelle : crâne (excluant les os du visage), colonne vertébrale, ceinture pelvienne (incluant la hanche), sacrum (excluant le coccyx), fémur : Garantie d assurance par unité pour l assuré et le conjoint : 5 000 $ Garantie d assurance par unité pour l enfant : 2 500 $ Types de fracture accidentelle : sternum, manubrium, larynx, trachée, omoplate, humérus, rotule, tibia, péroné : Garantie d assurance par unité pour l assuré et le conjoint : 1 500 $ Garantie d assurance par unité pour l enfant : 750 $ Garantie d assurance : Fracture accidentelle Types de fracture accidentelle : os du visage (excluant le nez), radius, cubitus : Garantie d assurance par unité pour l assuré et le conjoint : 1 000 $ Garantie d assurance par unité pour l enfant : 500 $ Types de fracture accidentelle : côte, clavicule, nez, tarse, carpe, un os non compris dans les trois types de fracture précédents : Garantie d assurance par unité pour l assuré et le conjoint : 500 $ Garantie d assurance par unité pour l enfant : 250 $ Pour l assuré et son conjoint, lorsque l âge réel de la personne assurée est de 70 ou plus mais de moins de 80 à la date de l accident, le montant payable pour chaque unité est réduit de la moitié du montant indiqué ci-dessus. Pour qu un montant soit payable pour une fracture accidentelle, la fracture doit avoir été diagnostiquée dans les 30 jours suivant l accident. 4624-00F-NOV2015 Page 6 de 9

Les montants d assurance indiqués ci-dessous sont pour une unité de protection. Décès accidentel Garantie d assurance par unité pour l assuré et le conjoint : 5 000 $ Garantie d assurance par unité pour l enfant : 2 500 $ Perte des deux mains, des deux pieds ou des deux yeux Garantie d assurance par unité pour l assuré et le conjoint : 5 000 $ Garantie d assurance par unité pour l enfant : 2 500 $ Garantie d assurance : Mort accidentelle et mutilation Perte d une main et d un pied Garantie d assurance par unité pour l assuré et le conjoint : 5 000 $ Garantie d assurance par unité pour l enfant : 2 500 $ Perte d une main ou d un pied plus la perte d un œil Garantie d assurance par unité pour l assuré et le conjoint : 5 000 $ Garantie d assurance par unité pour l enfant : 2 500 $ Perte d une main, d un pied ou d un œil Garantie d assurance par unité pour l assuré et le conjoint : 2 500 $ Garantie d assurance par unité pour l enfant : 1 250 $ Double indemnité Décès accidentel dans un véhicule de transport en commun Le double du montant indiqué pour décès accidentel sera versé pour un décès accidentel survenu dans un transport en commun impliqué dans un accident. Montant maximal pour un seul accident La perte d une main signifie le sectionnement complet et permanent de la main au niveau ou audessus du poignet; la perte d un pied signifie le sectionnement complet et permanent du pied au niveau ou au-dessus de la cheville; la perte d un œil signifie la perte totale et irrécouvrable de la vue dans cet oeil. Un seul montant est payable entre la garantie Fracture accidentelle et la garantie Mort accidentelle et mutilation, par personne assurée, par accident, soit le montant le plus élevé entre les deux garanties. Par exemple, un assuré de 40 ans impliqué dans un accident perd la vue dans les deux yeux et subit une fracture du sternum et de la clavicule; il recevra un montant de 5 000 $, soit un seul montant, le plus élevé. Les montants d assurance indiqués ci-dessous sont pour une unité de protection. Garantie d assurance : Invalidité totale accidentelle pour enfants assurés Remboursement des frais de rééducation : Maximum de 3 000 $ Remboursement des cours de rattrapage : 20 $/heure, maximum de 500 $ Le remboursement des frais de cours de rattrapage demeurent fixes à 20 $/heure, même si deux unités de protection sont en vigueur. Cependant, dans ce cas, le maximum est de 1 000 $. Vous trouverez les définitions des frais de rééducation et des cours de rattrapage dans la Proposition pour avenant Fracture accidentelle plus. Pour consulter la proposition, rendez-vous au site Web d Assomption Vie au www.assomption.ca et cliquez sur Coin du représentant, qui se trouve en haut à gauche de la page. Sélectionnez le lien utile Formulaires et propositions. 4624-00F-NOV2015 Page 7 de 9

Un maximum de trois (3) réclamations par personne assurée est permis. Réclamations Toute demande de paiement doit nous être transmise par écrit dans les quatre-vingt-dix (90) jours suivant la date de l événement qui a causé la fracture, le décès, la perte ou l invalidité de la personne assurée. Pour la garantie Invalidité totale accidentelle d un enfant assuré, une demande de remboursement doit être soumise, au plus tard, dans l année (365 jours) qui suit la date de l accident. Primes Les primes ne sont pas garanties. En cas de modification aux primes pour l ensemble de la classe de personnes assurées, un préavis d au moins 30 jours sera donné au propriétaire. Fracture accidentelle La garantie se termine, au plus tard, aux dates indiquées ci-après : pour l assuré : à la date anniversaire de l avenant Fracture accidentelle plus le plus près de son 80 e anniversaire de naissance; pour le conjoint : à la date de son 80 e anniversaire de naissance; pour un enfant : à la date de son 18 e anniversaire de naissance ou à la date de son 25 e anniversaire de naissance s il étudie, à temps plein, dans une institution d enseignement reconnue. Terminaison des garanties d assurance Mort accidentelle et mutilation La garantie se termine au plus tard, aux dates indiquées ci-après : pour l assuré et le conjoint : à la date de leur 70 e anniversaire de naissance; pour un enfant : à la date de son 18 e anniversaire de naissance ou à la date de son 25 e anniversaire de naissance s il étudie, à temps plein, dans une institution d enseignement reconnue. Invalidité totale accidentelle pour enfants assurés La garantie cesse de plein droit, pour un enfant assuré, à la date de son 18 e anniversaire de naissance ou à la date de son 25 e anniversaire de naissance s il étudie, à temps plein, dans une institution d enseignement reconnue. L avenant Fracture accidentelle plus est renouvelé automatiquement jusqu à l anniversaire de l avenant le plus près du 71 e anniversaire de naissance de l assuré. Renouvellement En cas d expérience défavorable, Assomption Vie se réserve le droit de refuser tout renouvellement de l avenant, à n importe quel moment après la date anniversaire de l avenant Fracture accidentelle plus qui suit le 71 e anniversaire de naissance de l assuré. 4624-00F-NOV2015 Page 8 de 9

Terminaison de l avenant L avenant Fracture accidentelle plus prend fin automatiquement, sans préavis, au premier des évènements suivants : à l expiration, au rachat ou à la terminaison de la police à laquelle l avenant Fracture accidentelle plus est rattaché; la police est libérée-réduite ou prolongée; à la date à laquelle la police se termine pour n importe quelle raison; la date de réception d un avis écrit de votre part nous demandant la résiliation de l avenant Fracture accidentelle plus; au décès de l assuré; à n importe quel moment après la date anniversaire de l avenant Fracture accidentelle plus qui suit le 71 e anniversaire de naissance de l assuré si Assomption Vie a avisé le propriétaire de la terminaison de l avenant, conformément aux dispositions de l avenant Fracture accidentelle plus; à l anniversaire de l avenant Fracture accidentelle plus le plus près du 80 e anniversaire de naissance de l assuré. Proposition Disponible sur la proposition électronique ou dans la section Formulaires et propositions du Coin du représentant (numéro 5207-00F-OCT2013). Pour de plus amples renseignements sur le produit, ses limites et exclusions, prière de consulter le contrat en vous rendant au www.assomption.ca et en cliquant sur «Coin du représentant» (dans le coin supérieur gauche de la page). Ouvrez une session avec votre nom d utilisateur et mot de passe et cliquez sur «Assurance individuelle». Vous trouverez les exemplaires de contrat en cliquant sur Liens utiles au bas de la page. À moins d indication contraire, dans le présent document : À lire attentivement le mot «âge» signifie l âge d un assuré à son anniversaire de naissance le plus près de la date d émission de la police ou de l avenant visé le concernant. le mot «âge atteint» signifie le total de l âge à la date d émission de la police ou de l avenant visé, le cas échéant, et du nombre d années d assurance révolues. les primes sont calculées par tranches de 1 000 $ sur une base annuelle. les primes autres qu annuelles sont calculées selon un pourcentage de la prime annuelle : (i) semestrielle.53 (ii) trimestrielle.27 (iii) mensuelle par chèques préautorisés.09 Pour connaître les taux des produits, veuillez vous référer à la proposition électronique ou à la proposition papier Protection Or. 4624-00F-NOV2015 Page 9 de 9