CBM Manuel des Prélèvements Recueils réalisés par les patients MA-G-C/017v03 Approbation : ROUQUET Y Date d application Diffusion non contrôlée URINES : ECHANTILLON POUR BIOCHIMIE URINAIRE Ce recueil permet l'analyse de certains paramètres de biochimie urinaire. Les préconisations à respecter pour les différentes analyses sont mentionnées dans le lexique CBM des analyses consultable sur le site internet CBM ou sur l intranet CBM pour le personnel du laboratoire. Pour les analyses spécialisées n y figurant pas, il faut consulter le catalogue du laboratoire spécialisé. LE PATIENT REALISE LE RECUEIL AU LABORATOIRE Remettre au patient le flacon de recueil bleu avec canule de transfert : Communiquer les préconisations à suivre concernant l utilisation du flacon : ne pas soulever l opercule blanc ne pas toucher la canule du couvercle. Expliquer au patient le déroulement du recueil (cf. ci-dessous) LE PATIENT NE REALISE PAS LE RECUEIL AU LABORATOIRE Remettre au patient un flacon sans borate : Expliquer au patient le déroulement du recueil (cf. ci-dessous). DANS LES 2 CAS Eliminer le premier jet dans les toilettes. Uriner ensuite dans le flacon stérile fourni et le refermer soigneusement. laboratoire, noter également la date et l heure du recueil. Acheminer le flacon au laboratoire dans les plus brefs délais dans le cas où le recueil n est pas fait au laboratoire. Note interne au personnel CBM : La gestion des échantillons d urines réceptionnés au laboratoire fait l objet du mode opératoire mo-g-c/005 : Tri et préparation des échantillons d urines. Ce document est la propriété du laboratoire CBM. Toute copie même partielle est interdite. Page 1/11
URINES : ECBU (EXAMEN CYTOBACTERIOLOGIQUE DES URINES) L'examen cytobactériologique des urines (ECBU) est un examen simple permettant notamment de diagnostiquer les infections urinaires, de déterminer le germe en cause, de tester la sensibilité aux antibiotiques et de détecter cristaux et cylindres. Les prélèvements doivent être réalisés si possible avant l instauration du traitement anti-infectieux (sauf avis du prescripteur). En cas de prise d antibiotiques, respecter une fenêtre thérapeutique (en moyenne 3 jours) Si possible, le prélèvement est réalisé avec un délai suffisant après la miction précédente pour laisser un temps de stase suffisant dans la vessie (idéalement 4 heures) Une toilette rigoureuse avant le prélèvement est indispensable. Doc. associés : en-g-c/028 : Examen Cytobactériologique des Urines en-g-c/012 : Recueil d urines pour ECBU chez le bébé ou le jeune enfant PATIENT ADULTE : LE PATIENT REALISE LE RECUEIL AU LABORATOIRE Remettre au patient le flacon de recueil bleu avec canule de transfert : Communiquer les préconisations à suivre concernant l utilisation du flacon : 1- Ne pas soulever l opercule blanc 2- Ne pas toucher la canule du couvercle. Expliquer au patient le déroulement du recueil (cf. ci-dessous). Se laver les mains. Faire une toilette soigneuse à l aide de lingettes désinfectantes remises par le laboratoire. Eliminer le premier jet dans les toilettes. Uriner ensuite dans le flacon stérile fourni par le laboratoire et le refermer soigneusement. ADULTE : LE PATIENT NE REALISE PAS LE RECUEIL AU LABORATOIRE Remettre au patient un flacon avec borate : et la fiche en-g-c/028 Expliquer au patient le déroulement du recueil (cf. ci-dessous). Ce document est la propriété du laboratoire CBM. Toute copie même partielle est interdite. Page 2/11
Se laver les mains. Faire une toilette soigneuse à l aide de lingettes désinfectantes remises par le laboratoire ou à l aide d un savon antiseptique. Eliminer le premier jet dans les toilettes. Uriner ensuite dans le flacon stérile fourni par le laboratoire et le refermer soigneusement. laboratoire, noter également la date et l heure du recueil. Acheminer le flacon au laboratoire dans les plus brefs délais. POUR LES BEBES ET LES PETITS ENFANTS Donner la poche, la fiche en-g-c/012 et un pot à selles stérile pour le transport de l échantillon. Expliquer le déroulement de l examen A effectuer par le patient - Bébés et petits enfants : Se laver les mains Installer l enfant comme un change de couche, allongé sur le dos, les jambes écartées «en position de grenouille» Faire une toilette soigneuse de la zone uro-génitale à l aide de lingettes désinfectantes fournies par le laboratoire ou à l aide d un savon antiseptique. La toilette doit inclure le gland s il s agit d un garçon ou les replis des lèvres s il s agit d une fille. Bien sécher la peau avec un papier absorbant Sortir la poche à urine de son emballage plastique Enlever le film protecteur de la zone adhésive en évitant de toucher l intérieur avec les mains Appliquer la poche autour de l orifice urinaire de l enfant en positionnant le réservoir vers le bas Pour les garçons insérer le pénis dans l ouverture Pour les filles, coller l adhésif autour des grandes lèvres Masser la zone adhésive en insistant sur tous les plis pour une bonne adhérence Etre attentif et laisser déborder la poche de la couche afin de voir dès que l enfant a uriné car le temps de pose de la poche ne doit pas excéder 1 heure. Dès que l enfant a uriné, soulever un coin et détacher la poche doucement en la maintenant bien verticale pour ne pas perdre d urine Ce document est la propriété du laboratoire CBM. Toute copie même partielle est interdite. Page 3/11
Pour assurer l étanchéité, collet l adhésif face contre face Mettre la poche en position verticale dans le flacon et le maintenir droit Le flacon doit être acheminé au laboratoire en moins de 1h30. Sinon, il peut être conservé au réfrigérateur au maximum 12 heures Identifier le prélèvement (nom, prénom de l enfant, date de naissance). Remplir la fiche de renseignement en-g-c/012. Ne pas laisser la poche en place plus de 1 heure. Si l enfant n a pas uriné recommencer l opération après une nouvelle toilette avec une poche neuve Si l enfant a fait des selles en même temps, jeter la poche et recommencer le recueil. Note interne au personnel CBM : La gestion des échantillons d urines réceptionnés au laboratoire fait l objet du mode opératoire mo-g-c/005 : Tri et préparation des échantillons d urines. Les fiches en-g-c/028 et en-g-c/012 sont disponibles dans Kalilab. Ce document est la propriété du laboratoire CBM. Toute copie même partielle est interdite. Page 4/11
URINES DE 24H Ce recueil permet l'analyse de certains paramètres de biochimie urinaire. Les préconisations à respecter pour les différentes analyses sont mentionnées dans le lexique CBM des analyses consultable sur le site internet CBM ou sur l intranet CBM pour le personnel du laboratoire. Pour les analyses spécialisées n y figurant pas, il faut consulter le catalogue du laboratoire spécialisé. Donner le flacon de recueil Expliquer le protocole Au réveil (1er matin), uriner dans les toilettes et noter l heure qui sera le départ du recueil. Puis, pendant 24 heures, recueillir la totalité des urines dans le flacon jusqu à l heure indiquée au départ, c'est-à-dire avec les urines du réveil du 2ème matin. Identifier le flacon avec votre nom, prénom et date de naissance si cela n'a pas été fait par le laboratoire. Acheminer le flacon au laboratoire dans les plus brefs délais. Note interne au personnel CBM : La gestion des échantillons d urines réceptionnés au laboratoire fait l objet du mode opératoire mo-g-c/005 : Tri et préparation des échantillons d urines. Ce document est la propriété du laboratoire CBM. Toute copie même partielle est interdite. Page 5/11
COMPTE D ADDIS-HAMBURGER (OU HEMATIES LEUCOCYTES PAR MINUTE HLM) Cet examen consiste à mesurer le débit des hématies et des leucocytes passant dans les urines. Pour la fiabilité du test, la quantité minimale d urines nécessaire est de 180ml. Doc. associés : en-g-c/028 : Examen Cytobactériologique des Urines Donner le flacon de recueil et, si nécessaire, la fiche en-g-c/028 Expliquer le protocole A effectuer par le patient 3 heures avant le lever habituel, uriner dans les toilettes. Boire un grand verre d eau, se recoucher et rester allongé, au repos, pendant 3 heures Après ces 3 heures, uriner ensuite dans le flacon stérile fourni par le laboratoire et le refermer soigneusement. laboratoire et date et heure du recueil. Acheminer le flacon au laboratoire dans les plus brefs délais Le volume des urines recueilli doit être au moins de 180 ml. Note interne au personnel CBM : La gestion des échantillons d urines réceptionnés au laboratoire fait l objet du mode opératoire mo-g-c/005 : Tri et préparation des échantillons d urines. La fiche en-g-c/028 est disponible dans Kalilab. Ce document est la propriété du laboratoire CBM. Toute copie même partielle est interdite. Page 6/11
URINES RECHERCHE DE CHLAMYDIA RECHERCHE DE GONOCOQUES RECHERCHE DE MYCOPLASMES Ce prélèvement permet de réaliser la recherche de Chlamydia trachomatis, Neisseira gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma genitalium et Ureaplasma parvum. Les prélèvements doivent être réalisés si possible avant l instauration du traitement anti-infectieux (sauf avis du prescripteur). Si prise d un traitement anti-infectieux : informer le laboratoire. Si recherche de chlamydiae après traitement antibiotique : attendre 5 semaines après l arrêt du traitement si on veut vérifier l éradication de la bactérie. Le prélèvement est préconisé sur les premières urines du matin Recueillir le premier jet d urine (5 à 10 premiers ml) des urines de la nuit ou au moins 2 heures après la dernière miction. A réaliser si possible avant toute toilette. LE PATIENT REALISE LE RECUEIL AU LABORATOIRE Remettre au patient le flacon de recueil bleu avec canule de transfert : Communiquer les préconisations à suivre concernant l utilisation du flacon : o ne pas soulever l opercule blanc o ne pas toucher la canule du couvercle. Expliquer au patient le déroulement du recueil (cf. ci-dessous) LE PATIENT NE REALISE PAS LE RECUEIL AU LABORATOIRE Remettre au patient un flacon sans borate : Expliquer au patient le déroulement du recueil (cf. ci-dessous). DANS LES 2 CAS A effectuer par le patient : Se laver les mains. Recueillir le premier jet d urine (5 à 10 premiers ml) des urines de la nuit ou au moins 2 heures après la dernière miction. A réaliser si possible avant toute toilette. laboratoire et date et heure du recueil. Le flacon doit être acheminé rapidement au laboratoire. Note interne au personnel CBM : La gestion des échantillons d urines réceptionnés au laboratoire fait l objet du mode opératoire mo-g-c/005 : Tri et préparation des échantillons d urines. Ce document est la propriété du laboratoire CBM. Toute copie même partielle est interdite. Page 7/11
SELLES COPROCULTURE RECHERCHE VIROLOGIQUE (ROTAVIRUS, ADENOVIRUS,NOROVIRUS) EXAMEN PARASITOLOGIQUE RECHERCHE DE CLOSTRIDIUM DIFFICILE La coproculture a pour objet de mettre en évidence les principales bactéries responsables d'une diarrhée infectieuse. Dans certains contextes, le laboratoire recherche d autres agents pathogènes : Escherichia coli entéro-pathogène, Escherichia coli entéro-hémorragique, Clostridium difficile Le recueil des selles permet aussi la recherche des deux principaux virus responsables des diarrhées infantiles. L examen parasitologique des selles a pour objet de mettre en évidence les parasites digestifs. Cet examen est à effectuer, si possible, lors des épisodes diarrhéiques. Il est souhaitable de faire cet examen à distance de tout traitement anti infectieux (antibiotiques, antiparasitaires) avec un régime sans résidus la veille du recueil. Pour la parasitologie des selles, il est recommandé de réaliser 3 recueils sur 3 jours différents avec 3 jours d écarts entre chaque recueil. Chaque recueil doit être amené au laboratoire le jour du recueil. Pour la recherche d amibe, il est conseillé d effectuer le recueil au laboratoire. Doc. associés : en-g-c/015 : Recueil de selles Renseignements cliniques Donner la fiche de renseignement clinique au patient en-g-c/015. Donner le flacon de recueil (+/- spatule) Expliquer au patient comment réaliser le recueil A effectuer par le patient Recueillir les selles dans le flacon stérile fourni par le laboratoire. Si les selles en contiennent, il est important de recueillir les glaires, le pus et le sang. laboratoire et noter la date et l heure du recueil. Renseigner la feuille de renseignement clinique Pour chaque recueil, amener le flacon et la feuille de renseignement au laboratoire, le jour même et dans les plus brefs délais au laboratoire. Note interne au personnel CBM : La préparation des échantillons de selles réceptionnés au laboratoire fait l objet du mode opératoire mo-g-c/006 : Préparation des échantillons de selles. La fiche en-g-c/015 est disponible dans Kalilab Ce document est la propriété du laboratoire CBM. Toute copie même partielle est interdite. Page 8/11
SELLES RECHERCHE DE SANG Ce test est mis en œuvre afin de diagnostiquer des maladies à l origine de saignements occultes. Il est recommandé de stopper la prise d aspirine ou autre médicament irritant pour l appareil gastro-intestinal. Il en est de même pour la consommation d alcool. il est recommandé de réaliser 3 recueils sur 3 jours différents avec 3 jours d écarts entre chaque recueil. Chaque recueil doit être amené au laboratoire le jour du recueil. Donner le flacon de recueil (+/- cuillère) Expliquer au patient comment réaliser le recueil A effectuer par le patient Recueillir les selles dans le flacon stérile fourni par le laboratoire. laboratoire Noter la date et l heure du recueil. Pour chaque recueil amener le flacon le jour même et dans les plus brefs délais au laboratoire. Note interne au personnel CBM : La préparation des échantillons de selles réceptionnés au laboratoire fait l objet du mode opératoire mo-g-c/006 : Préparation des échantillons de selles. Ce document est la propriété du laboratoire CBM. Toute copie même partielle est interdite. Page 9/11
SPERMOGRAMME SPERMOCULTURE Le spermogramme permet l étude des spermatozoïdes. La spermoculture permet la recherche des microorganismes responsables d infections sauf la recherche de Chlamydiae qui nécessite une prescription explicite. Ce prélèvement est effectué au laboratoire uniquement sur RDV. Spermogramme et Spermoculture : Le prélèvement doit être effectué après une abstinence sexuelle de 3 jours minimum et 4 jours maximum. Spermoculture : Boire 1 litre d eau la veille avant le prélèvement. Si prise d un traitement anti-infectieux : informer le laboratoire. Doc. associés : en-g-c/016 : Recueil de sperme Donner le flacon de recueil et la fiche en-g-c/016 Recueil de sperme. Expliquer le protocole Miction urinaire Lavage soigneux des mains au savon. Lavage du gland à l aide de lingettes désinfectantes remises par le laboratoire ou à l aide d un savon antiseptique. Recueillir la totalité de l éjaculat dans le flacon stérile mis à disposition par le laboratoire (ne rien perdre du prélèvement ou le mentionner lors de l enregistrement du dossier). Identifier le flacon avec votre nom et prénom si cela n a pas été fait par le laboratoire. Noter la date et l heure du recueil. Compléter la fiche qui vous a été fournie par le laboratoire. Spermoculture : acheminement dans les 2 heures maximum. Note interne au personnel CBM : La fiche en-g-c/016 est disponible dans Kalilab Ce document est la propriété du laboratoire CBM. Toute copie même partielle est interdite. Page 10/11
EXPECTORATIONS (EXAMEN CYTOBACTERIOLOGIQUES DES CRACHATS) RECHERCHE STANDARD L Examen cytobactériologique des crachats (ECBC) participe au diagnostic des infections broncho-pulmonaires (surinfection de bronchite chronique). Il consiste en un examen direct immédiat du crachat pour le comptage des cellules et la recherche de micro-organismes après coloration de Gram, puis sa mise en culture dont le résultat ne revient que 48 à 72 heures plus tard pour la recherche de bactéries pathogènes. Les prélèvements doivent être réalisés si possible avant l instauration du traitement anti-infectieux (sauf avis du prescripteur). Si prise d un traitement anti-infectieux : informer le laboratoire. Effectuer le prélèvement de préférence le matin dans l heure qui suit le lever. Le prélèvement doit être du mucus bronchique et non de la salive. Donner la feuille de renseignement clinique en-g-c/017 au patient et le flacon de recueil Expliquer au patient comment réaliser l examen Se laver les mains Se brosser les dents Rincer la bouche à l eau Recueillir les crachats dans le flacon stérile donné par le laboratoire. Il est primordial d obtenir du mucus bronchique (= un crachat produit lors d un effort de toux profonde) et non un peu de salive de l arrière gorge. Identifier le flacon (nom, prénom et date de naissance) Renseigner la fiche de renseignement Apporter le plus rapidement possible (délai souhaitable < 2h) le flacon et la fiche de renseignement au laboratoire. Note interne au personnel CBM : La fiche en-g-c/017 est disponible dans Kalilab Ce document est la propriété du laboratoire CBM. Toute copie même partielle est interdite. Page 11/11