ASSURANCE-SANTÉ Santé personnelle Choix protection-santé FICHE DES CARACTÉRISTIQUES DU PRODUIT Le produit Choix protection-santé (CPS) offre une couverture abordable en ce qui touche les frais de soins de santé courants qui ne sont pas couverts par les régimes provinciaux, notamment les frais de médicaments, les soins d un chiropraticien ou d un physiothérapeute ainsi que les urgences médicales. Cette couverture vous permet d exercer un meilleur contrôle sur la façon dont vous prenez soin de votre santé et de votre bien-être et elle est à votre portée et à celle de votre famille Pour les résidents du Québec seulement.
Quitter un employeur ne signifie plus abandonner ses garanties collectives comme l assurance-santé et l assurance dentaire! Le produit Choix protection-santé (CPS) vous donne la possibilité de continuer à bénéficier d une protection semblable à celle que vous receviez de régimes de garanties collectives antérieurs. Vous n avez même pas à présenter de renseignements médicaux pour l obtenir! Cette assurance-santé personnelle vous offre les meilleures options pour obtenir les services de santé dont vous et votre famille avez besoin, et le niveau de soins que vous méritez. Vous pouvez choisir entre les trois formules du contrat si nous recevons votre demande d assurance dans les 60 jours suivant la date où votre régime de garanties collectives prend fin. Les options offertes sont semblables, mais pas nécessairement identiques, à celles que votre régime de garanties collectives vous fournissait. Lisez bien votre contrat pour obtenir tous les détails sur les conditions du CPS. Le terme remboursement se rapporte au pourcentage du coût d achat qui est couvert par votre assurance. Les frais de préparation des médicaments sont des frais facturés par une pharmacie pour exécuter une ordonnance. DÉTAILS SUR LE CONTRAT Couverture Genres de contrat Médicaments d ordonnance ASTUCE Couverture pour une personne pour les particuliers Couverture pour plusieurs personnes pour les couples ou familles Offerte jusqu à 74 ans Une fois le contrat établi, il est renouvelable chaque année la vie durant Vous pouvez choisir entre trois genres de contrat : Option soins de santé et dentaires A Option soins de santé B Option soins de santé C Option soins de santé et dentaires A Remboursement de 80 % des frais Maximum de 400 $ par année Option soins de santé B Remboursement de 80 % des frais Maximum de 600 $ par année Option soins de santé C Remboursement de 80 % des frais Maximum de 1 200 $ par année Les trois formules du contrat comprennent ce qui suit : Aucune franchise Maximum de 5 $ par ordonnance pour les frais de préparation des médicaments Médicaments antitabac (maximum viager de 250 $) Les travailleurs autonomes et les propriétaires d entreprise pourraient être en mesure de déduire une portion des primes de l assurance Choix protection-santé à titre de frais d affaires. D autres pourraient avoir la possibilité d inclure ces primes dans leurs dépenses médicales lorsqu ils calculeront leurs crédits d impôt. Vous devriez en parler à votre conseiller fiscal ou juridique pour obtenir des conseils fiscaux.
DÉTAILS SUR LE CONTRAT suite Soins de santé complémentaires Les trois formules du contrat couvrent ce qui suit : Remboursement de 80 % des frais, jusqu à concurrence des maximums indiqués Prothèses auditives (maximum de 300 $ tous les 5 ans) Dommages accidentels à des dents (2 000 $ par fracture ou par blessure ou dommage accidentel) Transport terrestre par service ambulancier Les articles suivants ont un maximum annuel combiné de 2 500 $ et un maximum viager combiné de 20 000 $ : Soins infirmiers à domicile* Chaussures orthopédiques (maximum de 150 $ par année) Glycomètres (150 $ tous les 5 ans) Perruques et postiches, médicalement nécessaires (maximum de 100 $ par année) Prothèses (ex. : membres artificiels) Fauteuils roulants (maximum viager de 1 000 $), cadres de marche, équipement de traction Lit d hôpital, oxygène Plâtres, béquilles ou attelles Les honoraires des praticiens paramédicaux sont couverts comme suit : Maximum de 25 $ par visite, jusqu à concurrence de 250 $ par année et par praticien, à l exception des psychologues (maximum de 50 $ par visite, jusqu à concurrence de 250 $ par année) La couverture s applique aux praticiens suivants : Physiothérapeute Orthophoniste Chiropraticien, y compris un examen radiologique par année civile Ostéopathe, y compris un examen radiologique par année civile Naturopathe et acupuncteur Podiatre ou chiropodiste, y compris un examen radiologique par année civile Massothérapeute *Les soins infirmiers à domicile comprennent les services des infirmières ou infirmiers et infirmières ou infirmiers auxiliaires. Le saviez-vous? Vous devez être un résident canadien et être assuré en vertu de l assurance-maladie et de l assurance-médicaments de la Régie de l assurance maladie du Québec (RAMQ) pour être admissible au CPS. Si vous avez moins de 65 ans, vous n êtes pas automatiquement inscrit auprès de la Régie de l assurance maladie du Québec (RAMQ). Vous devez demander l adhésion au régime de la RAMQ, lequel vous aidera à couvrir vos frais médicaux et de soins de santé.
PLAN DETAILS suite Les frais remboursables sont les frais spécifiques qui seront payés par la Financière Sun Life en vertu de votre assurance. Votre contrat fournit le détail des dispositions et des conditions de l assurance. Soins dentaires préventifs Option soins de santé et dentaires A Remboursement de 80 % des frais Maximum de 700 $ par année Couverture incluse utomatiquement Frais remboursables : Examens et diagnostic, tests, radiographies et analyses de laboratoire Obturations à base de matériaux esthétiques Détartrage et extractions Appareils de maintien d espace, pour les enfants de moins de 12 ans Scellement de puits et fissures, pour les personnes de moins de 19 ans Examens périodiques tous les 9 mois Soins d urgence mineurs Options soins de santé B et C Assurance dentaire facultative offerte (plus de détails au verso) Un problème de santé «antérieur» est une affection dont les symptômes sont apparus ou qui a nécessité des soins médicaux, une hospitalisation ou un traitement (y compris des modifications de la médication ou de la posologie) avant votre voyage. Dans une chambre d hôpital à deux lits, vous partagez la chambre avec une autre personne. En d autres mots, il y a deux patients par chambre à deux lits. Soins de la vue Soins médicaux d urgence en voyage Frais hospitaliers en chambre à deux lits Les trois formules du contrat comprennent ce qui suit : Remboursement de 100 % des frais Maximum de 150 $ tous les 2 ans (comprend un maximum de 50 $ par examen de la vue) Couverture pour lunettes, lentilles cornéennes et lunettes de soleil sur ordonnance et chirurgie oculaire au laser Option soins de santé et dentaires A Aucune couverture Les trois formules du contrat comprennent ce qui suit : Remboursement de 50 % des frais Maximum de 5 000 $ par année Options soins de santé B et C Remboursement de 100 % des frais Maximum viager de 1 000 000 $ Couverture pendant les 60 premiers jours d un voyage Couverture lors des voyages à l extérieur de la province de résidence et à l extérieur du Canada Couverture jusqu à 80 ans Les frais liés à un problème de santé Les frais liés à un problème de santé antérieur ne sont pas remboursables si le client avait ce problème de santé dans les 9 mois précédant le voyage Les tarifs peuvent changer d une année à l autre. S ils changent, vous recevrez un préavis de 45 jours avant la modification.
Le saviez-vous? Le produit Choix protection-santé de la Financière Sun Life donne automatiquement accès aux services de Best Doctors un réseau international d aiguillage médical qui vous aide à prendre des décisions éclairées concernant les soins à recevoir. En vous mettant en contact, vous et votre médecin, avec des spécialistes de renommée mondiale, Best Doctors confirme le diagnostic et les options de traitement. Une fois couvert par l assurance, vous pouvez utiliser ces services : si vous pensez avoir un problème de santé pour lequel vous aimeriez avoir davantage d information ou obtenir des services; si son conjoint ou un enfant à sa charge pourrait bénéficier de ces services. Remarque : Nous vous donnons accès aux services de Best Doctors, mais ils ne font pas partie de votre contrat. L accès à ces services peut être retiré ou modifié n importe quand. À ne pas oublier Maximums annuels ou viagers Couverture familiale Couverture de la RAMQ Tous les maximums annuels ou viagers sont indiqués par personne. Les maximums annuels sont basés sur l année civile. Les montants inutilisés ne peuvent pas être reportés à une année ultérieure. Votre conjoint et vos personnes à charge qui étaient couverts par votre régime de garanties collectives peuvent aussi être assurés en vertu de votre nouveau régime CPS. Si vous avez un nouvel enfant après l entrée en vigueur de l assurance, il pourra être ajouté au régime dans les 30 jours suivant la naissance. Le CPS est un contrat individuel et non pas un remplacement d assurance collective. Par conséquent, vous devez vous inscrire au régime de la Régie de l assurance maladie du Québec (RAMQ) même si vous bénéficiez d une assurancesanté personnelle.
GARANTIE FACULTATIVE Le délai d attente représente la période de temps qui doit s écouler avant que votre assurance dentaire soit disponible. Cette période commence le jour de l entrée en vigueur de votre CPS. Songez à ajouter la garantie facultative suivante au moment d acheter votre contrat, en fonction de vos besoins. Q : Puis-je obtenir une assurance dentaire additionnelle? R : L assurance pour soins dentaires préventifs et soins dentaires de restauration majeurs est une garantie facultative que vous pouvez ajouter aux Options soins de santé B et C. Dans le cas des deux options, la garantie facultative comporte les caractéristiques suivantes : Remboursement des frais à 80 % pour les soins dentaires préventifs Remboursement des frais à 50 % pour les soins dentaires de restauration majeurs après délai d attente d un an Maximum global de 700 $ par année pour l ensemble des soins dentaires préventifs et des soins dentaires de restauration majeurs Les soins dentaires préventifs couvrent ce qui suit : Examens et diagnosticis, tests, radiographies et analyses de laboratoire Obturations à base de matériaux esthétiques Détartrage et extractions Appareils de maintien d espace, pour les enfants de moins de 12 ans Scellement de puits et fissures, pour les personnes de moins de 19 ans Examens périodiques tous les 9 mois Soins d urgence mineurs Les soins dentaires de restauration majeurs couvrent ce qui suit : Soins d endodontie Soins de périodontie Chirurgie buccale Couronnes Recouvrements Ponts Dentiers (et réparations aux dentiers) Des questions? Nous sommes là pour vous aider. Discutez de la Financière Sun Life avec un conseiller dès aujourd hui! Pour plus de renseignements : Rendez-vous sur www.sunlife.ca Téléphonez au 1 877 SUN-LIFE (1 877 786-5433) Notre but est de vous aider à atteindre la sécurité financière à toutes les étapes de votre vie. Sun Life du Canada, compagnie d assurance-vie, 2008. 820-3489-08-08