Prenez votre santé en main Mode d emploi
Réflexe Prévention Santé Prenez votre santé en main Grâce à votre adhésion à Réflexe Prévention Santé vous bénéficiez dès à présent de prises en charge spécifiques, là où la Sécurité sociale n'intervient pas. Vos dépenses d'homéopathie, vos séances de chiropratique, d'étiopathie et d'ostéopathie, vous sont désormais remboursées. De plus, des professionnels compétents sont à votre disposition pour vous accompagner et vous informer en toute confidentialité : pharmacien, diététicien, psychologue selon vos besoins. Avec Réflexe Prévention Santé, vous vous donnez vraiment les moyens de préserver votre capital santé, sans pénaliser votre budget. Retrouvez dans ce dossier les prestations détaillées de votre contrat et toutes les indications pour les utiliser.
Le bilan personnalisé... P6 L'homéopathie... P9 La chiropratique, l'étiopathie et l'ostéopathie... P10 L accompagnement diététique... L'aide à l'arrêt du tabac... P12 P13 La CB Avance Santé... P14 Telsanté, internet, la revue Mutuelle et Santé... P15
Le bilan personnalisé Votre pharmacien est un acteur essentiel en matière de santé, à ce titre il peut réaliser le bilan personnalisé prévu dans votre contrat Réflexe Prévention Santé. Pour cela, il vous recevra dans un espace de confidentialité, dans le respect du secret médical. Vous allez ainsi bénéficier de préconisations pour votre médication familiale et de conseils avisés sur votre santé. C est l occasion, par exemple, d un point sur vos vaccinations Chaque bénéficiaire désigné sur votre contrat Réflexe Prévention Santé peut profiter de ce bilan. Il est pris en charge à hauteur de 21 euros, une fois toutes les deux années de couverture*. * Une année de couverture correspond à la période comprise entre deux échéances principales de votre contrat. 6
pharmacien de l'officine : n de Sécurité sociale : au moyen de la carte CB Avance Santé. Le.../.../... JUSTIFICATIF DE PAIEMENT de votre bilan personnalisé Je soussigné(e)..., nom de la pharmacie :... adresse :... code postal :...... ville :... certifie avoir réalisé un bilan personnalisé avec : nom :... prénom :... n du contrat Réflexe Prévention Santé :... et avoir perçu à ce titre le montant de 21,00 (vingt et un euros) réglé par votre adhérent Fait à... Comment faire? Prenez rendez-vous avec le pharmacien de votre choix et munissez-vous des éléments suivants : votre carnet de vaccination ; Signature de l'adhérent Cachet de la pharmacie Cette prestation est prise en charge, pour chaque bénéficiaire, une fois toutes les 2 années d'assurance. Justificatif à adresser à : Telsanté Prévention 63 chemin Antoine Pardon 69814 TASSIN CEDEX Vous pouvez éditer d'autres exemplaires de ce justificatif de paiement via internet ou en faire des photocopies. les résultats de vos dernières analyses ; votre carte Vitale ; le document "Bilan personnalisé" que vous trouverez dans votre dossier d accueil. Vous pouvez au préalable renseigner la page 2, les suivantes seront complétées au cours de votre entretien avec le pharmacien. Vous pouvez vous procurer d'autres exemplaires du document sur internet ou utiliser des photocopies. Attention : le bilan est strictement personnel, conservez-le, il ne doit pas nous être adressé. Réf. S.xxxx (03/2007) - Conception Dpt Mkg GIE ACM - Crédit photos : fotolia - SOFEDIS N xxxxxx. 7
Le bilan personnalisé Le bilan personnalisé Comment régler? Utilisez votre CB Avance Santé pour le paiement de votre bilan personnalisé au pharmacien. Cela vous évite l'avance des frais puisque votre compte n'est débité qu après le remboursement des prestations prévues dans votre contrat Réflexe Prévention Santé (lire "CB Avance Santé" page 14). Comment vous faire rembourser? Pour obtenir votre remboursement, faites compléter par votre pharmacien le document "Justificatif de paiement" inclus dans votre dossier d accueil, signez-le et envoyez-le sans délai à l'adresse suivante : Telsanté Prévention 63 chemin Antoine Pardon 69814 TASSIN CEDEX. Pour les autres membres de votre famille, vous pouvez vous procurer d'autres exemplaires du document sur internet ou utiliser des photocopies. 8
L homéopathie Votre contrat Réflexe Prévention Santé prend en charge les achats de médicaments homéopathiques non remboursés par la Sécurité sociale, dans toutes les pharmacies en France métropolitaine. Vous bénéficiez de remboursements à hauteur des frais réels, jusqu'à 50 euros par bénéficiaire et par année de couverture*. * Une année de couverture correspond à la période comprise entre deux échéances principales de votre contrat. Comment régler? Réglez vos achats de médicaments homéopathiques avec votre CB Avance Santé. Cela vous évite l'avance des frais puisque votre compte n'est débité qu après le remboursement par votre contrat Réflexe Prévention Santé (lire "CB Avance Santé" page 14). Comment vous faire rembourser? Demandez à votre pharmacien une facture détaillée mentionnant le nom du produit, le montant, la date et le cachet de la pharmacie. Le ticket de caisse peut remplacer la facture à condition qu'il comporte les mêmes informations. Précisez le nom et le prénom du bénéficiaire du traitement, la référence de votre contrat Réflexe Prévention Santé et votre numéro de Sécurité sociale. Envoyez sans délai votre justificatif à l'adresse suivante : Telsanté Prévention 63 chemin Antoine Pardon 69814 TASSIN CEDEX. 9
La chiropratique, l étiopathie, l ostéopathie Votre contrat Réflexe Prévention Santé prévoit une prise en charge des séances et actes non remboursés par la Sécurité sociale pour : la chiropratique (appelée également chiropractie ou chiropraxie), l étiopathie, l ostéopathie. Vous êtes remboursé à raison de 40 euros par séance à hauteur des frais réels, jusqu'à 4 séances par bénéficiaire et par année de couverture*. * Une année de couverture correspond à la période comprise entre deux échéances principales de votre contrat. Comment choisir votre praticien? Pour connaître la liste des praticiens reconnus, appelez Telsanté. Les remboursements s appliquent sur les actes non pris en charge par un régime obligatoire, dispensés par des chiropraticiens, étiopathes et ostéopathes membres des organisations professionnelles référencées par la Mutuelle. 10
Comment régler? Privilégiez le règlement avec votre CB Avance Santé. Cela vous évite l'avance des frais puisque votre compte n'est débité qu après le remboursement des prestations prévues dans votre contrat Réflexe Prévention Santé (lire "CB Avance Santé" page 14). Comment vous faire rembourser? Demandez une facture mentionnant : l'acte pratiqué (chiropratique, étiopathie ou ostéopathie), le montant des honoraires perçus, la date et le cachet du praticien. Précisez le nom et le prénom du bénéficiaire de la séance, la référence de votre contrat Réflexe Prévention Santé et votre numéro de Sécurité sociale. Envoyez sans délai votre justificatif à l'adresse suivante : Telsanté Prévention 63 chemin Antoine Pardon 69814 TASSIN CEDEX. La chiropratique, l étiopathie, l ostéopathie 11
L accompagnement diététique Réflexe Prévention Santé met à votre disposition un service d'accompagnement diététique individualisé réalisé par notre partenaire santé Mondial Assistance France. Il répond à un objectif simple : vous apporter des conseils nutritionnels par rapport à votre comportement alimentaire, pour vous permettre de conserver ou de retrouver forme et équilibre. Des conseillers spécialisés (diététiciens ou infirmiers) s appuient sur les bilans nutritionnels complétés et adressés par vos soins. Après analyse de vos habitudes alimentaires, ils dispensent des conseils pour vous aider à retrouver un équilibre alimentaire. Sans avoir à vous déplacer, vous bénéficiez des conseils de spécialistes au cours d entretiens téléphoniques, jusqu'à 8 fois par année de couverture* et par bénéficiaire. * Une année de couverture correspond à la période comprise entre deux échéances principales de votre contrat. L accompagnement diététique prévoit : 5 bilans nutritionnels incluant des questions sur vos habitudes alimentaires et le calcul de votre Indice de Masse Corporelle (IMC) ; des informations spécifiques liées à la prévention nutritionnelle ou à la prévention des risques de diabète, de surpoids ou de cholestérol, selon vos besoins ; un compte-rendu écrit qui vous est adressé sur simple demande. Comment mettre en place votre programme d accompagnement diététique? Appelez un conseiller TelSanté au Numéro Vert se trouvant au dos de votre CB Avance Santé. Il vous expliquera comment vous inscrire au programme d accompagnement diététique. 12
L aide à l arrêt du tabac Vous avez décidé d'arrêter de fumer mais vous rencontrez des difficultés? Le service d'accompagnement associé au contrat Réflexe Prévention Santé s appuie principalement sur l accompagnement téléphonique du fumeur par des psychologues. Vous progressez grâce à une écoute active et à l utilisation de méthodes comportementales. Chaque entretien téléphonique vise un objectif particulier et fait mûrir votre réflexion, tout en vous soutenant dans votre démarche. Un courrier personnalisé vous est adressé à la suite pour préparer l entretien suivant. L'efficacité de votre démarche est ainsi assurée, en toute confidentialité. Comment mettre en place votre programme d aide à l arrêt du tabac? Appelez au 0 805 666 899 du lundi au vendredi de 9h à 19h. En dehors de ces horaires, vous pouvez contacter un psychologue clinicien 24 heures sur 24, 7 jours sur 7, en cas d'angoisse ou de demande d'information liée au tabac. 13
La CB Avance Santé Votre CB Avance Santé est une véritable carte de paiement, personnelle et sécurisée par un code confidentiel. Elle est utilisable auprès de tous les professionnels de santé auxquels vous faites appel dans le cadre de votre contrat Réflexe Prévention Santé. Grâce à cette carte, vous n'avez plus à faire l'avance de vos frais : votre compte bancaire n'est débité qu'après le remboursement de votre contrat Réflexe Prévention Santé. Vous disposez d'un délai de 30 jours pour effectuer vos démarches de remboursement. Passé ce délai, vos achats payés avec la carte seront débités. Exemple d'utilisation de votre CB Avance Santé pour un bilan personnalisé Etape 1 Votre pharmacien établit votre bilan personnalisé (présenté page 6) et vous achetez des médicaments homéopathiques. Vous lui devez : 21 euros au titre du bilan personnalisé, 15 euros pour vos médicaments homéopathiques. Soit au total 36 euros, que vous réglez avec votre CB Avance Santé. Etape 2 Vous envoyez rapidement vos justificatifs de paiement à Telsanté Prévention pour obtenir le remboursement de vos dépenses (voir justificatifs demandés pour chaque prestation pages 8 et 9). Cyber P@iement Certains professionnels de santé ne sont pas équipés d un appareil permettant la lecture d une carte bancaire. Nous avons mis en place, pour eux, un service Cyber p@iement qui leur permet d accepter votre CB Avance Santé comme moyen de paiement de leurs honoraires. Ce service s appuie sur un abonnement à travers un site internet dédié et sécurisé. Demandez leur de prendre contact avec notre plate-forme téléphonique spécialisée en appelant le 03 88 14 61 00. Etape 3 Dans les jours qui suivent la réception par Telsanté Prévention de vos justificatifs complets, votre compte bancaire est crédité du montant de vos remboursements Réflexe Prévention Santé : 21 euros pour le bilan personnalisé + 15 euros pour vos médicaments homéopathiques, soit au total 36 euros. Etape 4 Votre compte bancaire est débité du montant de votre paiement CB Avance Santé de 36 euros. Vous n'avez pas effectué l'avance de vos frais! 14
Réflexe Prévention Santé sur internet Rendez-vous sur notre site internet pour accéder aux informations complémentaires sur les médecines naturelles. Vous pouvez y éditer des exemplaires du bilan personnalisé et du justificatif de paiement pour les différents bénéficiaires de votre contrat. Telsanté La revue spécialisée Mutuelle et Santé A tout moment, les conseillers Telsanté sont à votre disposition au Numéro Vert se trouvant au dos de votre CB Avance Santé. Vous pouvez les interroger pour toute information relative à votre contrat ou pour connaître la liste des praticiens reconnus près de chez vous. Pour vous informer au mieux sur les thèmes liés à la santé, vous allez recevoir la revue trimestrielle Mutuelle et Santé. De nombreux sujets d'actualité y sont traités : nutrition, anatomie, allergies, technologies médicales 15
M.T.R.L. UNE MUTUELLE POUR TOUS - SIÈGE SOCIAL : 126-128, RUE PIERRE CORNEILLE - 69421 LYON CEDEX 03 N IMM. 777 345 067 MUTUELLE NATIONALE REGIE PAR LE CODE DE LA MUTUALITE Réf. S.2470 - Conception Dpt Mkg GIE ACM - Crédit photos : fotolia - DOCUMENT NON CONTRACTUEL - SOFEDIS N 40 32 90 (03-2007).