VIEILLISSEMENT ET ACTIVITES PHYSIQUES Quels sports préconiser chez les personnes âgées? Docteur Karim Gallouj Médecin fédéral national FFEPGV CHI de Wasquehal, Centre de gériatrie Le Molinel
Le vieillissement physiologique entraîne : une sarcopénie prédominant sur les fibres à contraction rapide une diminution de la force musculaire après 60 ans une diminution de la capacité aérobie et de la VO 2 max
Le vieillissement musculaire: profondes modifications de la composition corporelle(pertes en eau, masse maigre, augmentation de la masse grasse) la sarcopénie se traduit par une altération de l autonomie, une augmentation du risque de chutes La réduction de l activité physique entraîne une obésité, une insulino-résistance, un diabète de type 2, une HTA
Le vieillissement musculaire: l amyotrophie repose sur un déséquilibre entre les flux de synthèse des protéines musculaires et le flux de dégradation. C est surtout une diminution de la synthèse des protéines contractiles la population de cellules souches myogéniques diminue avec le temps La réduction de la transcription des gènes codant les formes rapides de myosine, et par cela réduction de la vitesse maximale de contraction des muscles
Les fonctions cardiovasculaires et pulmonaires sont également altérées : une diminution de la contractilité myocardique une diminution de la fréquence cardiaque maximale avec l âge
On a également : une dégénérescence de l appareil ostéo-articulaire (arthrose, ostéoporose) un vieillissement hormonal avec une baisse de la DHEA des troubles neurosensoriels (cécité, surdité)
Il faut un interrogatoire et un examen médical approfondis, non pas pour interdire une pratique sportive mais pour orienter et adapter l entraînement à l état du patient.
Il faut tenir compte des pathologies et des handicaps existants On réalisera : un ECG voire une épreuve d effort un bilan radiographique
Il faut se méfier : des anciens sportifs : ils surestiment leurs capacités et ils ont des conduites alimentaires et alcoolo-tabagiques néfastes des sportifs qui n ont pas arrêté de pratiquer, (préparation physique inadaptée, éviter les compétitions) les néophytes écoutent plus volontiers nos conseils.
Conséquences de l activité physique limitation de la sarcopénie amélioration de la force musculaire augmentation de 180% de la force musculaire des extenseurs des genoux et augmentation de la masse musculaire de 11% chez le sujet âgé grâce à l entraînement (FIATARONE) amélioration de la VO 2 max
Conséquences de l activité physique amélioration de la vascularisation musculaire amélioration des chiffres tensionnels diminution de la morbidité, de la mortalité cardiovasculaire et des accidents vasculaires cérébraux (Honolulu Heart Programm) ralentissement du vieillissement cérébral
Conséquences de l activité physique ralentissement de l ostéoporose diminution du seuil fracturaire (augmentation de 40% de la densité minérale osseuse chez les joggers de 50 à72 ans - LANE) effet sur le psychisme : amélioration de l image de soi conservation de l autonomie
Une activité physique, dans quelles conditions? entraînement progressif, régulier, adapté en groupes homogènes tenir compte des motivations de la personne âgée (40% avaient arrêté le sport en raison de l inadaptation des clubs à leurs besoins)
Une activité physique, dans quelles conditions? déconseiller les compétitions chaussage et habillage adaptés se méfier de l hypothermie et de la déshydratation
Le cas de la maladie d Alzheimer Mémoire perceptive Difficulté à se souvenir d un parcours Difficulté à reproduire la vitesse d un mouvement Mémoire motrice Difficulté à apprendre de nouveaux enchaînements Posture, mouvement
Le cas de la maladie d Alzheimer Cognition raisonnement Nettement affectée Affect/émotion Indifférencié ou désinhibé Langage Nettement affecté Elocution peu ou pas affectée
Le cas des démences : les effets bénéfiques Redécouverte des schémas corporels Préservation des capacités fonctionnelles restantes le plus longtemps possible Améliorer la confiance et le moral Restituer l estime de soi Aider au maintien d une certaine qualité de vie
Le cas des démences: les difficultés Surmonter les difficultés liées à l évolution de la maladie Renoncement du patient en raison de la maladresse motrice et du ralentissement Faire une évaluation physique et psychique complète
La maladie de Parkinson Conservation de la mobilité articulaire et des réflexes de posture Lutte contre l akinésie Lutte contre la dépendance physique
L arthrose Suppression de la douleur Augmentation de la mobilité articulaire Renforcement de la musculature: Exercices isométriques afin de restaurer une bonne biodynamique articulaire Entraînement à l endurance Par des exercices isotoniques si l état de l articulation le permet
Quels sports conseillés? Quel intérêt? la marche : amélioration de la capacité à l effort socialisation de la personne âgée la natation : amélioration des capacités respiratoires épargne les articulations la course à pieds la randonnée & courses d orientations : excellentes formes d exercice aérobie
Quels sports conseillés? Quel intérêt? la gymnastique, les disciplines gymniques dérivées des arts martiaux : amélioration de l adresse amélioration de l équilibre amélioration de l image de soi
Quels sports conseillés? Quel intérêt? le cyclisme : intéressant si surcharge pondérale ou pathologie articulaire amélioration de la coordination des mouvements amélioration de l équilibre amélioration des capacités cardiorespiratoires déconseillé et contre indiqué en cas de gonarthrose, d atteinte sévère de la colonne vertébrale, d angine de poitrine mal contrôlée
Quels sports conseillés? Leur intérêt? le ski de fond : après réalisation d un ECG à l effort en l absence de risque fracturaire osseux important le judo : amélioration de l équilibre prévention des chutes la musculation : lutte contre la sarcopénie
Conclusion les activités physiques après 60 ans améliorent la qualité de vie le problème majeur : absence de professionnels formés à encadrer cette population en fonction de ses spécificités physiques et de ses besoins en dehors de fédérations telle que la Fédération Française d Education Physique et de Gymnastique Volontaire (FFEPGV) l avenir : développer des centres, des programmes adaptés, ce que fait la FFEPGV.
L âge n est pas une contre-indication en soi aux activités physiques.