Le CODES 13 un Acteur de Promotion de la Santé en Nutrition Le Comité Départemental d Éducation à la santé des Bouches du Rhône (Co.D.E.S 13) met en œuvre des actions de promotion et d éducation pour la santé sur l ensemble du département des Bouches du Rhône. Le Co.D.E.S 13 met en place des actions d éducation nutritionnelle basées sur les recommandations du Programme National Nutrition Santé. Le Programme National Nutrition Santé a pour objectif général d améliorer l état de santé de l ensemble de la population en agissant sur l un de ses déterminants majeurs : la nutrition. Limiter la Prévalence de l obésité est un des principal objectif du Co.D.E.S 13. Les Objectifs stratégiques sur le PNNS du Co.D.E.S 13 diffèrent en fonction du public cible : POUR LES ADULTES : Promouvoir l allaitement maternel et une diversification alimentaire du jeune enfant adaptée auprès des futurs parents. Promouvoir l alimentation équilibrée de l enfant auprès des parents d enfants en cours de scolarité. POUR LES ENFANTS : Sensibiliser les enfants en milieu scolaire (de la maternelle au collège) aux bienfaits d une alimentation équilibrée et promouvoir l activité physique. LE TAUX D OBÉSITÉ EN P.A.C.A A UNE DES PROGRESSIONS LES PLUS FORTES. Même si le taux d obésité est plus élevé dans le Nord de la France, la région Provence- Alpes-Côte d Azur n est pas épargnée par le phénomène. Selon le Ministère de la santé, il y aurait 15,6% des enfants âgés de 5-6 ans en P.A.C.A en surcharge pondérale. CODES 13 8 rue Jules MOULET 13006 MARSEILLE Tel 04 91 04 97 30 - Fax 04 91 04 97 25 www.codes13.org
En 2000, cette région se situait au niveau de la moyenne nationale, avec une prévalence de l obésité de 9.5% (10% au niveau national). C est une région où le pourcentage d obèses a le plus augmenté : + 48.4% entre 1997 et 2000. La situation devenant inquiétante, des actions de prévention pour limiter l obésité se mettent en place. Les données 1 qui émanent des diagnostics des ASV de Marseille (Centre et Nord) et de Vitrolles, ainsi que le diagnostic santé réalisé sur les quartiers St Mauront et Belle de Mai, montrent sur ces territoires une prévalence du surpoids et de l obésité des enfants et des jeunes supérieure pour toutes les tranches d âge : 24 mois, 6 ans, 6-15 ans, 16 25 ans, aux chiffres du département des Bouches du Rhône. Avec pour les 16-25 ans une prévalence de l obésité plus importante chez les femmes précaires. Le Comité Départemental D éducation pour la Santé des Bouches du Rhône développe des actions d éducation et de promotion de la santé ÉDUCATION NATIONALE ET ÉDUCATION POUR LA SANTÉ : VÉRITABLES MOTEURS DE LA PRÉVENTION PROMOUVOIR LA SANTÉ À L ÉCOLE : Le Co.D.E.S 13 met en place depuis l année 2004/2005 des actions de prévention et d éducation nutritionnelle pour la santé en partenariat avec des réseaux locaux. La prévalence de l obésité tend à augmenter au sein de la ville de Marseille et notamment dans certains quartiers. Les médecins scolaires des 13 e, 14 e, 15 e et 16 e arrondissements de Marseille ont fait émerger au sein de ces sites de graves problèmes d obésité. Dans le cadre d un partenariat instauré depuis plusieurs années avec l Éducation Nationale, le Co.D.E.S 13 mène des actions d éducation nutritionnelle dans les écoles, collèges et lycées. Ce programme d éducation est mené en collaboration avec les partenaires locaux, le corps enseignant, le corps médical et les familles. Des actions spécifiques de promotion de la santé sont organisées dans des écoles des quartiers de Marseille. Il s agit de projets annuels organisés dans un esprit de santé communautaire par le Co.D.E.S 13. L association aborde la santé de manière positive et ludique. En partant du vécu de l enfant et de l expression de ses besoins, l intervenant du Co.D.E.S développe des savoirs (connaissances), savoir-faire (aptitudes, habiletés) et savoir-être (attitudes, représentations, croyances) qui favorisent la santé. Plusieurs méthodes et outils pédagogiques sont utilisés, en accord avec les enseignants, notamment l utilisation de marionnettes et la participation active des enfants. La participation des enseignants à un apprentissage intégré au cursus scolaire et l implication des parents dans le projet, sont des éléments essentiels au projet.
MODALITÉS D INTERVENTION AU SEIN DES ÉCOLES : Les interventions nutritionnelles auprès des enfants sont faites par une diététicienne, éducatrice de santé. Ces séances pédagogiques donnent aux enfants des bases sur leur alimentation et ainsi leur permet de réfléchir à leurs habitudes nutritionnelles. Ces ateliers permettent de mettre en lien les comportements alimentaires avec les préconisations du PNNS, et ainsi de diminuer le risque d obésité de l enfant. Elles se structurent autour de différents ateliers et sont également l occasion de développer des relations de confiance sur plusieurs séances avec ces jeunes, notamment dans les collèges auprès des adolescents, où des discussions sur des thèmes comme l alcool et les drogues peuvent être abordés. L ÉDUCATION NUTRITIONNELLE À L ÉCOLE MAIS PAS SEULEMENT : Des groupes de parole sont organisés avec les parents sur différents thèmes de santé. Si les actions organisées par le Co.D.E.S 13 dans le cadre scolaire sont essentiels pour sensibiliser les enfants aux bienfaits d une alimentation équilibrée, elles doivent venir en complément d actions menées auprès des familles ; c est pourquoi «un coin des parents» a été mené dans chaque Réseau d Éducation Prioritaire. C est un lieu privilégié d écoute, d échanges et de conseils sur l alimentation où différents thèmes autour de la santé peuvent être abordés à partir du questionnement des parents. A chaque fin de module un repas est organisé avec les parents et les enfants, et c est l occasion de faire goûter des aliments peu ou pas connus, comme la dégustation de différentes sortes de pain.
«JE MANGE, JE BOUGE, JE VAIS BIEN» EN MILIEU EXTRASCOLAIRE : Le CoDES 13 propose une action globale de promotion d une alimentation équilibrée et d une activité physique concernant des groupes d enfants, d adolescents et de jeunes. Cette action se déclinera en trois temps : formation des professionnels ayant en charge les groupes de jeunes, interventions auprès de groupes de parents et intervention auprès des enfants, adolescents et jeunes. 1) Renforcer les connaissances d un groupe d adultes relais professionnels (acteurs sociaux et équipes éducatives et sportives) sur l alimentation des jeunes en accord avec les différents objectifs du PNNS, leur permettre de prendre conscience de leurs représentations, afin d élaborer dans chaque structures un projet nutritionnel spécifique à leurs besoins. 2) Promouvoir l alimentation équilibrée et l activité physique quotidienne de l enfance à l adolescence via les groupes de jeunes et de parents lors d interventions en milieu extrascolaire (ALSH, maison de quartier, foyer d hébergement, mission local, centre social, club de sport ). 3) Favoriser une cohérence entre différents partenaires à travers une action commune 4) Rendre acteur les publics ciblés. AXE 1 Formation des acteurs en contact avec les parents et les enfants en milieu extra-scolaire. AXE 2 Information des parents des enfants, adolescents en milieu extrascolaire. - 5 séances de 2h30 pour chaque site d intervention au sein des centres sociaux ou structures qui accueillent des parents de jeunes. AXE 3 Intervention auprès des enfants, adolescents et jeunes adultes en milieux extra-scolaires - Réunions de mise en place et de bilan de l action auprès des différents partenaires. - Intervention auprès des jeunes sur le thème «Je mange, je bouge, je vais bien!» de la petite enfance à l adolescence : 8 séances de 1h00 sur la première année. - Lors de la deuxième année : Elaboration d outils de prévention et d animation par les préadolescent et adolescents : 6 interventions d 1h00. - Réalisation d une journée santé avec une manifestation type conférence, exposition, rallye, théâtre forum sur le thème de l alimentation et de l activité physique réalisé par les adolescents envers un public plus large dans les différents quartiers touchés lors de la première année d action.
LES PARTENAIRES OPÉRATIONNELS DU CO.D.E.S 13 : Le Co.D.E.S 13 travaille en réseau avec différents partenaires pour mener à bien des actions d éducation nutritionnelle. Il bénéficie d une reconnaissance de la part des services de l État, des collectivités territoriales et locales, de l éducation nationale et d autres partenaires. A chaque début d action des réunions de coordination sont organisées avec les partenaires opérationnels et les enseignants, ceci permet de présenter le projet et de définir toutes les modalités d intervention. L INTRODUCTION DES ALIMENTS CHEZ L ENFANT DE 0 À 18 MOIS : Indication de l âge : le «5 ème mois», par exemple, débute à la date anniversaire des 4 mois révolus de l enfant Schéma réalisé par le Co.D.E.S 13 à partir du guide alimentaire de I.N.P.E.S : «la santé vient en mangeant et en bougeant»
RECOMMANDATIONS : Santé, bien-être et longévité sont les défis qu'une alimentation équilibrée peut nous aider à relever. Pour ce faire un modèle éducatif a été développé : la pyramide alimentaire. Le principe de "la pyramide alimentaire" est simple : les "briques" de l'édifice sont les groupes d'aliments dans lesquels il faut puiser quotidiennement pour assurer la couverture en matières nutritives. Plus l'étage est important (en bas), plus la quantité à consommer au cours d'une journée est importante. A l'inverse, on retrouve à la pointe les "extras", qui sont à consommer avec modération. Aucun aliment n'est interdit : tout est une question de quantité et de fréquence. L eau L'eau est un nutriment essentiel à la vie. Boire suffisamment nous aide à garder notre forme physique et mentale, participe à l élimination des déchets de notre corps et permet d hydrater notre organisme et notre peau. L'eau est le constituant majeur du corps humain, il compose plus de la moitié notre corps : 60 %. Aussi est-il indispensable de boire 1,5 litre d eau par jour pour rester en bonne santé. L activité physique Il est scientifiquement prouvé que la pratique régulière d'activités physiques dans le cadre scolaire accroît le niveau de concentration des élèves en classe, diminue l'incidence de l'agressivité et les écarts de conduite, augmente la réussite scolaire, améliore la condition physique et introduit une bonne hygiène de vie. L activité physique fait partie des neufs objectifs prioritaires en terme de santé publique pour le Programme National Nutrition santé. Le PNNS privilégie une marche de 30 minutes par jour.