D Madame E Mademoiselle E Monsieur

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1 FORMULAIRE DE CANDIDATURE STAGES DE RECHERCHE POST-DOC EN FRANCE PROGRAMME 2015 AVEZ-VOUS DEJA BENEFICIE D'UNE BOURSE? Si OUI : MERCI DE PRECISER L'ORGANISME QUI A FINANCE ET LA PERIODE COUVERTE ETAT CIVIL D Madame E Mademoiselle E Monsieur NOM: Nom de jeune fille : Prénom : Né (e) le à - Nationalité : Si vous avez déjà un passeport. Numéro. Date limite de validité. ADRESSE DE CORRESPONDANCE Adresse : Boîte postale : Ville : Téléphone : Fax : Courriel : SITUATION PROFESSIONNELLE - Université d'exercice / Faculté / Département : - Grade, ancienneté dans le grade : - Responsabilités en enseignement et en recherche : - Diplôme visé (thèse d'etat, HDR, agrégation du CAMES,...) : - Structure de rattachement (laboratoire, centre de recherche, école doctorale,...) au Sénégal :

2 RECHERCHE Nature' et date d'obtention de la thèse : Intitulé du sujet de thèse : Domaine actuel de recherche : Liste des travaux (publications, communications, brevets) datant de moins de 6 ans : Calendrier des séjours de recherche effectués à l'étranger depuis moins de 6 ans : Année Nombre de mois, Nom et lieu du laboratoire d'accueil Université française de rattachement -+ i 1 1 Thèse de 3 ème cycle, docteur ingénieur, thèse unique, Phd

3 LABORATOIRE (OU CENTRE) D'ACCUEIL EN FRANCE (Rappel : merci de joindre une lettre d'invitation du directeur de laboratoire ou centre d'accueil en France) Université : Intitulé du laboratoire ou de l'équipe de recherche : Nom du responsable : Courriel : Axes de recherche : Nom du correspondant (directeur de thèse, directeur de recherche ou référent) : Courriel : Téléphone : Nature du partenariat (préciser, si les relations sont anciennes, la liste des travaux en commun déjà réalisés) : Savoir-faire et équipements spécifiques justifiant l'accueil du chercheur : Date : NOM ET SIGNATURE DU CANDIDAT

4 AVIS MOTIVE DU CHEF DE DEPARTEMENT - Université : - Faculté : - Département : Pour le Département d'exercice du candidat, merci de renseigner les données suivantes : - Nombre d'enseignants de rang A: - Nombre d'enseignants de rang B: - Ratio étudiants/enseignant : - Déficit estimé en enseignants de rang A pour l'armée académique 2014/2015 : à échéance de 5 ans : - Pertinence de la candidature par rapport aux besoins du Département ou de la Faculté en enseignants de rang A: - Donner un ordre de priorité en cas de pluralité des candidatures : Date : SIGNATURE: AVIS MOTIVE DU RECTEUR Date : SIGNATURE DU RECTEUR Pour rappel - Liste des documents composant le dossier de candidature (à fournir en deux exemplaires) : [I] «Formulaire de candidature» n Lettre d'invitation du directeur de laboratoire ou du centre ou de l'université d'accueil en France

5 Service de coopération et d'action culturelle Ambassade de France à Dakar BOURSES DE LA COOPERATION FRANCAISE FINANCEMENT DE STAGES DE RECHERCHE POST-DOC EN FRANCE PROGRAMME 2015 Ce programme est destiné aux enseignants-chercheurs recrutés par les universités publiques sénégalaises : - titulaires d'une thèse de 3 à" cycle (ou équivalent) préparant une thèse d'etat ; ou - titulaires d'un doctorat «nouveau régime» préparant une HDR ou une inscription sur les listes CAMES. - Les candidats doivent nécessairement avoir le grade de «maître assistant titulaire» > Ces bourses ont vocation à financer un stage de recherche post-doc de 8 semaines dans un laboratoire français, séjour qui doit prendre fin avant le 31 décembre L'objectif de ce programme est de permettre aux universités sénégalaises de renforcer leurs capacités en enseignants-chercheurs de rang A. > La bourse comprend : - les frais de voyage entre le Sénégal et la France ; - une couverture sociale pendant la durée du séjour en France; - une allocation de vie (environ E pour un séjour de 8 semaines). PROCEDURE > Le dossier est à retourner obligatoirement entre le 21 février et le 13 mars 2015 minuit, délai de rigueur, par les Recteurs d'universités, aux deux destinataires suivants : - en version papier par la voie hiérarchique (via le Recteur de l'université) à M. Papa Birama THIAM, Directeur de l'assistance technique 106, rue Carnot Dakar Plateau ; - en version électronique à: dossiers-bourses.dakar-amba@diplomatie.gouv.fr - volume maximal de la pièce jointe fixé à 3 Mo > Tout dossier incomplet, envoyé hors délai (cachet de la poste et heure d'envoi du message électronique faisant foi) ou n'ayant pas été adressé sous la forme demandée aux 2 destinataires mentionnés ci-dessus ne sera pas examiné. Page 1

6 DOCUMENTS A PRODUIRE > Les 2 documents ci-dessous remplis doivent être remis au Chef de Département pour avis et transmission au Recteur de l'université : 1. «Formulaire de candidature» 2. Lettre d'invitation du directeur de laboratoire ou du centre de recherche ou de l'université d'accueil en France Un rapport de sejour scientifique sera demandé à votre retour. CE FORMULAIRE EST DISPONIBLE EN VERSION ELECTRONIQUE SUR LE SITE DE l'ambassade DE FRANCE Page 2