Cambridge ESOL KET Registration Form

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1 Cambridge ESOL KET Registration Form Test date: / /20 Family name: First name: Address: Please attach a recent passport-sized photograph here securely (Note: the photograph must not be more than six months old) Telephone / Mobile number: Date of birth: / / (dd/mm/yyyy) Please indicate which document you will be using as proof of identity and give the number below. N.B: Candidates taking the test outside their own country must present a current passport. You must bring the ID indicated below to the test. This is the only form of identity that will be accepted on the test day. The document must be valid/not expired upon registration and on the test day. (Tick one of the two boxes) Passport National ID Card Passport or National ID Card number: For office use only Date of payment: / /2012 (dd/mm/yyyy) ID checked Receipt number: _ Speaking Test date: / / 2012 Time: _ Candidate number: _ Administrator s initials: Page 1

2 Country or region of origin: First language: Occupation: Why are you taking the test? (Please circle) A For work B Your studies C Immigration purposes D Other (Please specify ) Have you ever taken one of the Cambridge ESOL exams before? (Tick one of the two boxes below) Yes No N.B: If your answer is Yes : Which of the following Cambridge ESOL Exams have you taken? (Please tick) KET PET KET for Schools PET for Schools FCE CAE BEC P BEC V BEC H YLE (Starters) YLE (Movers) YLE (Flyers) When did you take this exam? / / (dd/mm/yyyy) Where did you take this exam? Have you attended a KET Preparation Course? Yes No N.B: If your Answer is Yes, where was it? (Please tick) at Language Solutions Algeria in other School (Please specify ) What level of education have you completed? (Please tick) Secondary up to 16 secondary years degree or equivalent post-graduate How many years have you been studying English? (Please tick) 1 (less than) (or more) Page 2

3 Do you have any special requirements due to ill health/medical conditions? (Please tick) Yes No If your answer is Yes, please specify your requirements below. You must attach supporting medical evidence to this form. Requests for modified materials must be submitted at least three (03) months before the test. Page 3

4 1. Le jour de l examen: INFORMATIONS UTILES ET IMPORTANTES Vous devez être présent au centre d examen une (01) heure avant le début de votre examen pour la vérification de votre pièce d identité. Veuillez vous rappeler d apporter au jour de l examen du Key English Test: Cette lettre; Votre reçu de paiement des frais d inscription; La pièce d identité ORIGINALE de la pièce d identité utilise lors de votre inscription; Un stylo, un crayon, une gomme et un taille-crayon. Si vous ne rapportez pas la même pièce d identité avec laquelle vous vous êtes inscrit, Vous ne pourrez pas passer votre test; Vous ne serez pas remboursé. Des photocopies des pièces d identité ne sont pas acceptables. N apportez AUCUN objet de valeur au centre d examen. En arrivant, il vous sera demandé de laisser vos affaires dans une sale séparée ou au fond de la sale d examen. Si vos affaires sont mises dans une autre salle, cette dernière sera fermée. Cependant le centre d examen ne prendra aucune responsabilité pour toute perte. Les portables ne sont pas admis. Votre portable sera enveloppé. Il vous sera demandé d écrire votre nom dessus puis il sera mis dans une boite en plastique transparente. Vous devrez signer lorsque vous déposerez votre portable dans la boite et lorsque vous le récupérerez. Il vous sera autorisé de prendre avec vous à la sale d examen que: Votre pièce d identité; Votre stylo, crayon, gomme et taille crayon dans un sachet en plastique transparent. N.B: Language Solutions Algeria se dégage de toute responsabilité en cas de perte. 2. Résultats Vos résultats seront disponibles en ligne à la date mentionnée sur votre convocation qui vous aura été envoyé par avant l examen. Vous êtes autorisé à demander à ce que votre certificat soit récupéré en votre nom par une personne de votre choix. Si c est le cas, vous devrez écrire une lettre signée et datée, contenant tous les détails de la session de l examen que vous aurez passé, le nom entier de la personne que vous envoyez, le numéro de sa pièce d identité (Carte Nationale OU le Passeport). Cette personne devra apporter avec cette lettre une copie de sa propre pièce d identité dont le numéro est mentionné dans la lettre ainsi qu une copie de votre pièce d identité. Veuillez noter qu en cas de perte de votre certificat, vous ne recevrez pas de duplicata. 3. Récupérer mon Certificat Veuillez noter qu il vous faudra prendre un rendez-vous auprès du département d examens afin de retirer votre certificat. Cela peut se faire en appelant le centre d examen que ou en envoyant un sur dzexams@langsols.com. Les certificats peuvent être retirés du Dimanche au Jeudi de 09 :00 à 15 :30. Page 4

5 4. Remboursements (Transferts & Annulations) Si vous souhaitez reporter votre examen vers une autre date ultérieure, vous devez nous en informer avant la date de clôture des examens. Pour les cas de transferts, vous devrez payer les frais administratifs dont le montant est de dinars. Pour toute annulation, vous recevrez vos frais d inscription moins des frais administratifs dont le montant est de dinars. Tout candidat désirant annuler son examen ou le reporter après la clôture des inscriptions ne percevra aucun remboursement. Si vous avez des questions, ou désirez obtenir de plus amples informations sur votre examen ou si vous souhaitez connaitre nos formules de cours préparatoires, n hésitez pas à contacter le Centre. DECLARATION Je soussigné avoir lu et compris tout le contenu de ce formulaire. Signature du Candidat(e) Date / / 20 Page 5