Bulletin trimestriel Nouvelles-éclair sur la santé

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1 Le Comité d évaluation des médicaments (CEM) d Express Scripts Canada revoit chaque mois tous les avis de conformité émis par Santé Canada pour les nouveaux médicaments. Le CEM s assure ainsi de leur rôle thérapeutique et vérifie leurs répercussions sur le secteur privé. Lorsque le médicament est en vente, les renseignements sur son coût figurent dans le présent bulletin. Toutefois, un médicament n est pas nécessairement offert dès que Santé Canada l a approuvé. Nous présentons ce bulletin trimestriel à nos clients à titre de service à valeur ajoutée et espérons qu ils le jugeront instructif, pertinent et utile. NOUVEAUX MÉDICAMENTS Brilinta (ticagrélor) Présentation Comprimés oraux DIN et concentration mg Fabricant Astra Zeneca Canada Inc. Classe AHFS 20:12.18 Inhibiteurs de l agrégation plaquettaire Indication(s) Brilinta (ticagrélor), administré en concomitance avec de l acide acétylsalicylique (AAS), est indiqué pour la prévention secondaire des événements athérothrombotiques chez les patients atteints d un syndrome coronarien aigu (SCA) (angine de poitrine instable, infarctus du myocarde sans sus-décalage du segment ST [NSTEMI] ou infarctus du myocarde avec sus-décalage du segment ST [STEMI]), qui doivent recevoir un traitement médical ou subir une intervention coronarienne percutanée (IPC) (avec ou sans endoprothèse vasculaire) ou un pontage aortocoronarien. Posologie Le traitement par Brilinta doit être amorcé par une dose d attaque de 180 mg (c.-à-d. deux comprimés à 90 mg), suivie d une dose d entretien de 90 mg deux fois par jour. Les patients traités par Brilinta doivent également prendre de l AAS, à moins d une contre-indication spécifique, à raison d une dose 75 à 150 mg par jour. Options de traitement Plavix (clopidogrel); Effient (prasugrel) Notes cliniques Le principe actif de Brilinta, le ticagrélor, est un inhibiteur de l agrégation plaquettaire. Cela signifie que le ticagrélor aide à prévenir la formation de caillots sanguins. La coagulation du sang est due à l agrégation (ou agglutination) de cellules sanguines spéciales appelées plaquettes. Le ticagrélor freine l agrégation plaquettaire en bloquant l action d une substance appelée ADP quand il se lie à la surface des plaquettes. Il empêche ainsi les plaquettes de s agglutiner, ce qui réduit le risque de formation d un caillot sanguin et aide à prévenir la survenue d un autre syndrome coronarien aigu. À moins d indications contraires, les prix indiqués sont ceux en vigueur en Ontario. Les données du bloc d affaires d Express Scripts Canada s appliquent à l ensemble du Canada, à l exclusion du Québec.

2 Page 2 Comparativement au clopidogrel, qui est le traitement standard actuel, le ticagrélor réduit le risque de crise cardiaque et de décès d origine cardiovasculaire sans augmenter de façon significative le risque d hémorragie. Place dans le traitement La norme actuelle pour le traitement antiplaquettaire en présence d un syndrome coronarien aigu est l AAS en association avec le clopidogrel. Les propriétés de Brilinta pourraient lui permettre de devenir l agent privilégié, en particulier dans les cas de syndrome coronarien aigu où un pontage aortocoronarien ou une intervention coronarienne percutanée sont probables, ou encore chez les patients présentant un faible risque d hémorragie mais un risque élevé d événements ischémiques. Prix comparatifs Coût annuel estimatif Coût mensuel estimatif Brilinta (ticagrélor) Plavix (clopidogrel) Effient (prasugrel) 1130 $ 996 $ 1008 $ 94 $ 83 $ 84 $ Mineures Transfert de coûts d autres options de traitement dont le prix est comparable. Suggestions pour la gestion des régimes Couverture semblable à celle offerte pour les options de traitement actuelles. Gilenya (fingolimod) Présentation Gélules DIN et concentration ,5 mg Fabricant Novartis Pharma Canada Inc. Classe AHFS 92:20.00 Modificateurs de la réponse biologique Indication(s) Gilenya (fingolimod) est indiqué en monothérapie pour le traitement des patients atteints de la forme rémittente de la sclérose en plaques afin de réduire la fréquence des poussées cliniques et de ralentir la progression de l incapacité physique. L emploi de Gilenya est généralement recommandé chez les patients qui n ont pas bien répondu à un ou plusieurs traitements contre la sclérose en plaques ou qui y sont intolérants. Posologie Une gélule de 0,5 mg prise par voie orale, une fois par jour.

3 Page 3 Options de traitement Avonex (interféron bêta-1a), Rebif (interféron bêta-1a), Betaseron (interféron bêta-1a), Extavia (interféron bêta-1b), Copaxone (glatiramer), Tysabri (natalizumab) Notes cliniques La sclérose en plaques (SP) est une maladie chronique du système nerveux central (SNC) touchant le cerveau, la moelle épinière et les nerfs optiques qui se caractérise cliniquement par des épisodes récurrents (poussées) de symptômes neurologiques. La SP représente la première cause d incapacité neurologique chez les jeunes adultes et les adultes d âge moyen. On estime à 2,5 millions le nombre de personnes qui en sont atteintes à l échelle mondiale, dont à au Canada. Le taux de prévalence de la SP au Canada compte parmi les taux les plus élevés au monde. Cette maladie grave et invalidante se manifeste entre les âges de 20 et 40 ans. Le traitement de la SP comporte la prise en charge des symptômes et l administration de médicaments modificateurs de l évolution de la SP (MMESP). Ces médicaments comprennent les interférons bêta-1a et - 1b, le glatiramer et le natalizumab, qui sont tous administrés par injection. Gilenya est le premier MMESP administré par voie orale. Il appartient à une classe de médicaments appelés modulateurs des récepteurs de la sphingosine l-phosphate et agit en diminuant l activité des cellules immunitaires pouvant causer des lésions nerveuses. Gilenya peut aider à maîtriser la SP, mais ne la guérit pas. Place dans le traitement Le rôle de Gilenya dans le traitement n a pas été établi, mais comme il s agit du premier MMESP administré par voie orale, il offrira une nouvelle possibilité de traitement en plus des autres médicaments du même type, comme les interférons ou le glatiramer. Tel qu il est précisé dans les indications du produit, Gilenya devrait être utilisé quand ces autres agents se révèlent inefficaces ou ne sont pas tolérés par le patient. Prix comparatifs Coût annuel estimatif Gilenya Avonex Rebif Betaseron Extavia Copaxone Tysabri $ à $ à $ $ $ $ $ $ $ /Suggestions pour la gestion des régimes Un médicament dont le coût est élevé et qui est prescrit pour une maladie rare peut avoir des répercussions importantes sur les régimes privés. Nous recommandons l autorisation préalable pour vérifier les indications, notamment pour vérifier quels autres traitements ont déjà été essayés.

4 Page 4 NOUVELLE PRÉSENTATION Gelnique (chlorure d oxybutynine) Présentation Gel topique DIN et concentration Pompe doseuse, gel à 10 % Dose unitaire, gel à 10 % Fabricant Watson Laboratories Inc. Classe AHFS 86:12.00 Spasmolytiques génito-urinaires Indication(s) Pour le traitement de la vessie hyperactive, dont les symptômes sont l incontinence par impériosité, l urgence urinaire et les mictions fréquentes. Posologie Un gramme de Gelnique doit être appliqué une fois par jour sur une partie sèche et intacte de la peau au niveau du ventre, de la partie supérieure du bras (épaule) ou de la cuisse. Options de traitement Oxytrol (système d administration transdermique d oxybutynine), comprimés oraux d oxybutynine Notes cliniques La vessie hyperactive se définit par une urgence urinaire, avec ou sans incontinence, qui s accompagne habituellement de mictions fréquentes et de nycturie. La vessie hyperactive est associée à des diminutions significatives de la qualité de vie. La prévalence de la vessie hyperactive augmente avec l âge et est particulièrement élevée chez les femmes de plus de 44 ans. L incidence estimative de la vessie hyperactive est d environ 15 à 20 %. Gelnique contient de l oxybutynine, qui fait partie d une classe de médicaments appelés anticholinergiques. Il agit en relaxant les muscles de la vessie pour prévenir les mictions urgentes, fréquentes ou incontrôlables. Gelnique maîtrise les symptômes de la vessie hyperactive, mais ne guérit pas cette affection. On pense que le gel topique entraîne moins d effets secondaires anticholinergiques (sécheresse buccale, vision floue, étourdissements, constipation, maux de tête) que la forme orale de ce médicament et qu il est moins irritant pour la peau que le timbre transdermique, tout en exerçant un effet thérapeutique équivalent. Place dans le traitement Gelnique est un substitut efficace aux médicaments oraux contre la vessie hyperactive. Le gel topique pourrait être moins irritant pour la peau que le timbre transdermique et entraîner moins d effets secondaires anticholinergiques que les préparations orales.

5 Page 5 Prix comparatifs Coût mensuel estimatif Gelnique, gel topique Le prix n a pas encore été dévoilé. Oxytol, timbre transdermique Apo-Oxybutynin, comprimé de 5 mg 55 $ 4 $ à 17 $ Renseignements insuffisants Suggestions pour la gestion des régimes Tout dépend du prix final par rapport aux préparations orales et aux timbres transdermiques d oxybutynine. Présentation Gélules pour inhalation Tobi Podhaler (tobramycine en poudre pour inhalation) DIN et concentration mg Fabricant Novartis Pharma Canada Inc. Classe AHFS 08:12.02 Aminoglycosides Indication(s) Tobi Podhaler (tobramycine en poudre pour inhalation) est indiqué dans le traitement de la fibrose kystique compliquée par des infections pulmonaires chroniques imputables à Pseudomonas aeruginosa (P. aeruginosa) chez les patients âgés de 6 ans ou plus. Posologie La posologie recommandée est le contenu de 4 gélules (4 28 mg = 112 mg de tobramycine) deux fois par jour pendant 28 jours. Tobi Podhaler doit être pris par cycles de 28 jours consécutifs séparés d une pause thérapeutique de 28 jours. Options de traitement Tobi, solution pour inhalation; Cayston MC (aztréonam) pour inhalation Notes cliniques La tobramycine est un antibiotique de la classe des aminoglycosides. La tobramycine pour inhalation par voie orale est administrée pour la prise en charge des infections broncho-pulmonaires imputables à P. aeruginosa chez les patients atteints de fibrose kystique âgés de 6 ans ou plus. Il a été démontré qu un traitement précoce des infections à P. aeruginosa en présence de fibrose kystique peut améliorer la fonction pulmonaire et réduire la fréquence des exacerbations.

6 Page 6 Place dans le traitement Dans les lignes directrices (Cystic Fibrosis Pulmonary Guidelines) publiées par la Fondation de la fibrose kystique en 2007, on recommande l emploi chronique de la tobramycine par inhalation afin d améliorer la fonction pulmonaire et de réduire la fréquence des exacerbations chez les patients atteints de fibrose kystique dont les poumons ont été colonisés par P. aeruginosa. Les formes de tobramycine pour inhalation orale déjà sur le marché nécessitent un matériel plus onéreux qui doit être entretenu, et leur mode d administration est plus complexe. Le mode d administration de la poudre sous forme de gélules est plus simple : elle est inhalée à l aide du dispositif Podhaler, un petit appareil portable qui ne nécessite aucune alimentation électrique. Prix comparatifs Tobi Podhaler Tobi, solution pour Cayston pour inhalation inhalation Coût quotidien estimatif 110 $ 107 $ 152 $ Coût annuel estimatif $ $ $ Mineures en raison de la faible utilisation; le prix des autres options de traitement est comparable ou plus élevé. Suggestions pour la gestion des régimes Couverture semblable à celle offerte pour les options de traitement actuelles. Mousse Rogaine (minoxidil) Présentation Mousse en aérosol pour application topique DIN et concentration % Fabricant Johnson & Johnson Inc. Classe AHFS 84:92.00 Agents divers, Peau et muqueuses Indication(s) Pour le traitement de l alopécie androgénétique (ou pelade) sur le dessus du cuir chevelu (vertex) chez l homme. Posologie Appliquer un demi-bouchon (1 g) de mousse sur la partie touchée du cuir chevelu 2 fois par jour. Options de traitement Rogaine, solution topique à 2 % (et génériques); Propecia (finastéride) à 1 mg

7 Page 7 Notes cliniques L alopécie androgénétique (ou pelade) est le type de chute des cheveux le plus courant, touchant environ 30 à 40 % des hommes et des femmes d âge adulte. En présence d alopécie androgénétique, la chute des cheveux est attribuable à un raccourcissement génétiquement déterminé de la phase anagène (phase de croissance). Par la suite, les tiges des cheveux sont plus courtes et plus minces, phénomène souvent appelé «miniaturisation des follicules pileux». Le cycle de croissance des cheveux se poursuit, mais les nouvelles pousses sont progressivement plus minces et plus courtes à mesure que les follicules se miniaturisent. Le minoxidil favorise la pousse des cheveux en prolongeant la durée de la phase anagène et en élargissant les follicules miniaturisés sous-optimaux. On ne sait pas au juste par quel mécanisme cela se produit. Seule la solution à 2 % est offerte au Canada. La solution à 5 % (offerte aux États-Unis) semble causer un peu plus de dermatites de contact que la solution à 2 %, et la mousse à 5 % serait passablement moins irritante. Place dans le traitement Le minoxidil est le seul médicament topique approuvé pour le traitement de l alopécie androgénétique. Des solutions topiques sont offertes depuis bon nombre d années. On est d avis que la mousse à 5 %, qui contient une plus forte concentration de minoxidil que les produits offerts au Canada jusqu à maintenant, est moins irritante pour le cuir chevelu. Au Canada, les préparations topiques contenant plus de 2 % de minoxidil doivent être prescrites; il faudra donc obtenir une ordonnance pour se procurer la mousse Rogaine à 5 %. Prix comparatifs Coût mensuel estimatif du traitement Mineures Mousse Rogaine à 5 % Le prix n a pas encore été dévoilé. Solution topique de minoxidil à 2 % Comprimés de 1 mg de finastéride 30 $ 35 $ Suggestions pour la gestion des régimes Gérer de façon semblable aux autres produits de restauration des cheveux. NOUVELLE MARQUE/CONCENTRATION/INDICATION Xgeva (denosumab) Présentation Solution pour injection souscutanée DIN et concentration mg/1,7 ml; fiole à usage unique Fabricant Amgen Canada Inc. Classe AHFS 92:24.00 Inhibiteurs de la résorption osseuse

8 Page 8 Indication(s) Xgeva MC (denosumab) est indiqué pour réduire le risque de développer des complications osseuses chez les patients atteints de métastases osseuses découlant du cancer du sein, du cancer de la prostate, du cancer du poumon non à petites cellules et d autres tumeurs solides. Xgeva n est pas indiqué pour réduire le risque de développer des complications osseuses chez les patients atteints de myélome multiple. Posologie La dose recommandée est de 120 mg en une seule injection sous-cutanée, une fois toutes les 4 semaines. Options de traitement Bisphosphonates : Zometa en concentré (acide zolédronique); Aredia (pamidronate disodique); Clasteon (clodronate disodique); Bonefos (clodonate disodique) Notes cliniques Les métastases osseuses sont associées à une morbidité substantielle chez les patients atteints de cancer. Les complications squelettiques imputables aux métastases osseuses comprennent les fractures, l instabilité ou la perte d intégrité du squelette, la compression de la moelle épinière, la nécessité d une intervention chirurgicale ou d une radiothérapie pour une métastase osseuse symptomatique, et l hypercalcémie. Les interventions standard ciblant les os consistent à administrer des produits radiopharmaceutiques et des bisphosphonates. Ces interventions ont principalement pour but de contrôler la douleur et de minimiser le risque d un événement catastrophique, comme une fracture ou une atteinte à la moelle épinière. Parmi les bisphosphonates, l acide zolédronique possède le meilleur profil d efficacité et d innocuité, bien que trois bisphosphonates aient été approuvés au Canada. Xgeva est utilisé pour réduire les fractures imputables à un cancer qui a commencé dans une autre partie du corps mais qui s est propagé aux os. Xgeva n est pas utilisé pour réduire les fractures en présence de myélome multiple (cancer qui a commencé dans les plasmocytes). Xgeva appartient à une classe de médicaments appelés inhibiteurs du ligand du RANK. Il agit en réduisant la dégradation osseuse et en augmentant la solidité et la densité (l épaisseur) des os. Place dans le traitement Le denosumab s est révélé supérieur à l acide zolédronique pour ce qui est du temps écoulé avant la première complication osseuse en présence de cancer du sein métastatique et de cancer de la prostate résistant à la castration. Il est non inférieur à l acide zolédronique chez les patients présentant des tumeurs solides autres qu un cancer du sein ou de la prostate et qu un myélome multiple. Le denosumab a cependant été associé à un taux de mortalité plus élevé selon l analyse d un sous-groupe de patients souffrant d un myélome multiple; par conséquent, son emploi n est pas recommandé chez ces patients. Prix comparatifs Xgeva Zometa en concentré Coût annuel estimatif $ $

9 Page 9 Mineures Transfert de coûts d autres options de traitement dont le prix est comparable. Suggestions pour la gestion des régimes Couverture semblable à celle offerte pour les options de traitement actuelles. GÉNÉRIQUES DE PREMIÈRE GÉNÉRATION Génériques de première génération (avis de conformité datés du 3 mars au 2 juin 2011) Dénomination commune Médicament de référence (marque) Rang selon le coût des ingrédients en 2010 Fabricant(s) Voie d administration Indications approuvées Rosiglitazone Avandia 100 Divers Orale Diabète de type 2 Irbesartan Avapro 50 Divers Orale Hypertension artérielle Irbesartan/Hydrochlorothiazide Avalide 69 Divers Orale Hypertension artérielle Auteurs : Aaron Aoki, détenteur du permis d exercice de l Ordre professionnel des pharmaciens, B. Sc. (pharm.), M.B.A., CRE, EAD Moe Abdallah, B. Sc., B. Sc. (pharm.) Priscilla Po, B. Sc. (pharm.)

10 Bulletin du Comité sur les politiques et activités législatives (PAL) 2 e trimestre de 2011 Page 10 Saskatchewan Réforme du prix des médicaments génériques Le gouvernement de la Saskatchewan a mis en œuvre un plan visant à réduire le prix des médicaments génériques offerts dans la province. Ce plan comporte entre autres une entente avec l association des pharmaciens de la province et avec l Association canadienne des chaînes de pharmacies. Cette entente prévoit qu une partie des économies réalisées par le gouvernement sera réinvestie afin de verser aux pharmaciens des honoraires professionnels plus élevés et de rembourser les services professionnels supplémentaires offerts en pharmacie. Les grandes lignes du plan comprennent notamment une réduction du prix des médicaments génériques existants pour qu il corresponde, au 1 er juin 2011, à 45 % de celui des médicaments brevetés et à 35 % de ce prix le 1 er avril Le prix des nouveaux génériques devra correspondre à 40 % de celui des médicaments brevetés. Ce pourcentage sera également réduit à 35 % le 1 er avril En Saskatchewan, le prix des médicaments génériques se situe depuis longtemps entre 50 % et 70 % de celui des médicaments brevetés. Pour pallier les répercussions des réductions du prix des génériques sur les pharmaciens de la province, les honoraires professionnels maximaux ont été augmentés à 9,85 $ depuis le 1 er mai 2011, et passeront à 10,25 $, le 1 er avril Express Scripts Canada a obtenu confirmation auprès de la Drug Plan & Extended Benefits Branch du ministère de la Santé de la Saskatchewan à l effet que les nouveaux prix réduits des génériques s appliquent également aux régimes privés. Express Scripts Canada effectue un suivi de ces modifications et, notamment, des réactions des pharmaciens au sujet de l augmentation des honoraires professionnels. Lorsque nous aurons plus de détails, nous les communiquerons à nos clients au cours des réunions du comité de validation des médicaments. Source (en anglais seulement) Nouvelle-Écosse Réforme du prix des médicaments génériques La loi Fair Drug Pricing Act de la Nouvelle-Écosse est entrée en vigueur le 1 er juillet Elle permet notamment aux Néo-Écossais qui sont couverts par les régimes Pharmacare d obtenir la plupart de leurs médicaments génériques à un prix moins élevé qu auparavant. Dans le cadre des régimes Pharmacare, un plafond sur le prix des génériques a été établi en fonction du prix des médicaments brevetés équivalents. Ce plafond sera échelonné sur une année, de la manière suivante : Depuis le 1 er juillet 2011 : Le plafond est établi à 45 % du prix des médicaments brevetés. Le 1 er janvier 2012 : Le plafond sera réduit à 40 % du prix des médicaments brevetés. Le 1 er juillet 2012 : Le plafond sera réduit à 35 % du prix des médicaments brevetés.

11 Bulletin du Comité sur les politiques et activités législatives (PAL) 2 e trimestre de 2011 Page 11 Le gouvernement de la Nouvelle-Écosse a indiqué que les pharmacies ont jusqu au 1 er août 2011 pour écouler leurs stocks existants de médicaments qu ils pourront vendre à l ancien prix et s en procurer d autres qu ils vendront au nouveau prix. En outre, une entente qui s inscrit dans la foulée des modifications de prix des génériques a été conclue entre le gouvernement de la Nouvelle-Écosse et l association des pharmaciens de la province. Dans le cadre de cette entente, les honoraires professionnels demandés au titre des régimes Pharmacare, le pourcentage de majoration, les indemnités de transition et le coût d autres services ont été renégociés. De plus, la source de référence du prix des médicaments a été redéfinie. Le tableau ci-dessous résume les changements apportés aux honoraires professionnels, à la majoration et aux indemnités de transition. Honoraires régimes Pharmacare % majoration Auparavant Juillet 2011 Août 2011 Septembre 2011 Janvier 2012 Avril 2012 Juillet 2012 Avril ,60 $ 10,73 $ 10,90 $ 11,05 $ 2 %, max. 50 $ 2 %, max. 50 $ CRA + 2 % (max. 50 $) ou PMR + 6 % (max. 250 $) PCF + 10,5 % (max. 250 $) ou PMR + 6 % (max. 250 $) Aucun changement Aucun changement Aucun changement Aucun changement Indemnités de 0,10 $ 0,25 $ 0,75 $ 0,75 $ 1,05 $ transition CRA = Coût réel d acquisition. Il s agit du coût net que le fournisseur a payé, moins les rabais, les indemnités, les gracieusetés, etc. PCF = Prix courant du fabricant. Il s agit du prix de vente courant pour le médicament ou l article que le fournisseur ou le fabricant paie. Ce prix ne comprend pas les majorations. PMR = Prix maximal remboursable. Il s agit du coût maximal du médicament établi par le ministre et qui est remboursé au fournisseur pour un produit interchangeable. Les modifications annoncées à l égard du prix des médicaments génériques ne s appliquent pas aux régimes privés. Express Scripts Canada effectue un suivi des modifications et des réactions des pharmaciens. Lorsque nous aurons plus de détails, nous les communiquerons à nos clients au cours des réunions du comité de validation des médicaments. Sources (en anglais seulement) (en anglais seulement) (en anglais seulement)

12 Bulletin du Comité sur les politiques et activités législatives (PAL) 2 e trimestre de 2011 Page 12 Nouvelle-Écosse Droit de prescrire accordé aux pharmaciens En vertu des nouvelles normes de prescription approuvées en janvier 2011, les pharmaciens de la Nouvelle-Écosse ont désormais le droit de prescrire des médicaments, tant qu ils respectent les règlements et les normes de pratique. Les nouvelles tâches des pharmaciens comprennent la prescription de médicaments pour traiter certaines maladies approuvées par le Conseil de l ordre professionnel des pharmaciens de la province (y compris les médicaments figurant sur les annexes II et III, mais à l exception des narcotiques), la prescription de médicaments dans des situations d urgence, le renouvellement et l adaptation d ordonnances ainsi que les substitutions thérapeutiques. Source (en anglais seulement) Québec Modifications apportées au régime public d assurance médicaments Depuis le 1 er juillet 2011, les tarifs du régime public d assurance médicaments ont été modifiés. En effet, la prime à l intention des adultes âgés de 18 à 64 ans qui ne sont pas admissibles à un régime privé est passée de 600 $ à 563 $. Le déboursé annuel maximal (963 $) et la coassurance minimale (32 %) demeurent inchangés. Source Québec Pompes à insuline pour le traitement du diabète de type I Pour emboîter le pas à l Ontario, à la Saskatchewan et à Terre-Neuve-et-Labrador, le Québec couvrira bientôt le coût des pompes à insuline dans le cas des enfants et des adolescents atteints de diabète de type I. En avril dernier, au cours d un symposium à l intention des parents d enfants diabétiques, le ministre de la Santé du Québec, Yves Bolduc, a annoncé un nouveau programme gouvernemental qui prévoit l accès universel aux pompes à insulines. Les détails du programme n étant pas encore connus, Express Scripts Canada effectuera un suivi de la situation. Lorsque nous aurons plus de détails, nous les communiquerons à nos clients au cours des réunions du comité de validation des médicaments. Source

13 Bulletin du Comité sur les politiques et activités législatives (PAL) 2 e trimestre de 2011 Page 13 Nouveau-Brunswick Modifications apportées à la Loi sur la gratuité des médicaments sur ordonnance La Loi modifiant la Loi sur la gratuité des médicaments sur ordonnance (la «Loi») a reçu la sanction royale le 10 juin Cette Loi modifie la loi actuelle afin de notamment : Ajouter des conditions selon lesquelles un produit pharmaceutique interchangeable ne peut être désigné en tant que service assuré. Donner au ministre le pouvoir de révoquer la désignation d un médicament, d un bien, d un service ou d un produit pharmaceutique interchangeable en tant que service assuré. Faire en sorte que le fabricant fournisse au ministre les renseignements que ce dernier exige afin de fixer le prix unitaire d un médicament. Cette Loi ou toute disposition de celle-ci entrera en vigueur à la date fixée par proclamation. Source Ontario Droits de prescrire accordés aux optométristes Le règlement 112/11 de l Ontario est entré en vigueur le 5 avril 2011 et modifie la Loi de 1991 sur les optométristes. Cette nouvelle loi précise les médicaments que les optométristes de l Ontario peuvent prescrire ainsi que les objectifs de l ordonnance. Elle stipule également les circonstances, les exigences et les interdictions en fonction desquelles l ordonnance peut être rédigée. Source (en anglais seulement)