Société Française de l Epaule et du Coude. (French Society of Shoulder and Elbow) Formulaire de candidature

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1 1 (French Society of Shoulder and Elbow) Formulaire de candidature Identité Titre Nom Prénom Date de naissance Nationalité Hôpital/ Clinique Service Titre/position Adresse lieu de travail - ligne 1 - ligne 2 - ligne 3 - Code postal _ - Ville _ - Pays _ - Tel _ - Fax _ -

2 2 Adresse personnelle - ligne 1 - ligne 2 - ligne 3 - Code postal - Ville - Pays - Tel - Fax - Acte de candidature Je présente ma candidature pour : - Membre titulaire 60 - Membre postulant 30 - Membre honoraire 0 - Membre d honneur 0 - Membre correspondant 50 - Membre libre 60 Diplômes Date d obtention du titre de docteur en médecine : Lieu : Membre de la SOFCOT Oui Non Type : Junior Associé Titulaire Date :

3 3 Membres/ liste de points /Fellowship Membre d autres sociétés : SECEC ASES Niveau : Junior Associate Ordinary Corresponding Autres : % de votre activité concernant l Epaule et le Coude : % Nombre d Epaule et de Coude pris en charge par mois : cas Liste des articles auxquels vous avez participé publiés dans des journaux référencés dans Pubmed (1er auteur : 5 points ; Co-auteur : 2 points ; Dernier auteur : 2 points) : Liste des congrès SOFEC, SECEC, ICSES, ASES auxquels vous avez assisté (1 point) : 1.

4 4 Liste des présentations orales SOFEC, SECEC, ICSES, ASES que vous avez effectuées (1er auteur : 3 points ; Co-auteur : 1 point) Liste des posters SOFEC, SECEC, ICSES, ASES que vous avez effectuées (1er auteur : 2 points ; Co-auteur : 1 point) Liste des présentations orales effectuées dans des congrès nationaux ou internationaux consacrés à l Epaule et au Coude (1er auteur : 2 points ; Co-auteur : 1 point)

5 5 Liste des chapitres de livre que vous avez écrit concernant l Epaule et le Coude (1er auteur : 2-3 points ; Co-auteur : 1 point) Liste des prix que vous avez reçu (SOFEC, SECEC, ICSES, ASES) Liste des journaux pour lesquels vous faites des révisions d article : Liste des felloships effectués concernant l Epaule et le Coude : Renvoyer l ensemble de ce formulaire accompagné d un curriculum vitae à : Pr Pierre Mansat Service d Orthopédie-Traumatologie Place du Dr Baylac, 31049, Toulouse, cedex, France mansat.p@chu-toulouse.fr Date limite : le 30 septembre de l année en cours

6 6 Annexes Des membres titulaires : âgés de moins de 65 ans, français, Docteur en médecine et justifiant de la qualité de chirurgien orthopédiste ; ils font acte de candidature et doivent être parrainés par deux membres titulaires de la Société. Ils doivent justifier d une activité égale à au moins 50 % en pathologie de l épaule et du coude ou être membre associé de la SECEC ou être membre postulant depuis 4 ans. Ils doivent justifier d au moins 2 communications sur l Epaule et le Coude dans des congrès nationaux ou internationaux à comité de sélection. Ils sont élus par l assemblée générale sur proposition du bureau. Ils participent à la vie scientifique et administrative de la Société. Ils acquittent une cotisation pleine. Tout membre titulaire si il est chirurgien orthopédiste doit être membre de la SOFCOT. Des membres postulants : élus pour 4 ans au maximum parmi des chirurgiens en fin de formation ou en début d activité et destinés à la chirurgie de l épaule et du coude. Leur candidature doit être présentée par deux membres titulaires. Ils sont élus par l assemblée générale sur proposition du bureau. Ils paient une cotisation réduite et participent uniquement à la vie scientifique de la Société. Des membres honoraires : les membres titulaires n exerçant plus d activité professionnelle peuvent sur leur demande être nommés membres honoraires. Ils n acquittent plus de cotisation ; ils conservent un droit de vote dans l assemblée générale ; ils peuvent être élus aux différentes commissions mais pas au bureau. Ils sont élus par l assemblée générale sur proposition du bureau. Des membres d honneur : élus par l assemblée générale sur proposition du bureau parmi des personnalités ayant rendu à la Société et/ou à la chirurgie de l épaule et du coude des services éminents. Ils ne peuvent exercer de fonctions ni dans le bureau ni dans les divers commissions. Des membres correspondants : âgés de moins de 65 ans, présentés par un membre titulaire de la société, reconnus dans leur pays pour leur activité en chirurgie de l épaule et du coude, ou à tous ceux qui, en raison de leur spécialité peuvent concourir aux progrès de la prise en charge des pathologies de l épaule et du coude, mais ne portent qu un intérêt occasionnel aux réunions. Ils sont élus par l assemblée générale sur proposition du bureau. Ils participent uniquement à la vie scientifique de la Société et acquittent une cotisation normale. Des membres libres : ils se recrutent parmi des Docteurs en médecine ou d autres professionnels dont les travaux et l orientation scientifique peuvent concourir au progrès de la pathologie de l épaule et du coude. Ils sont élus par l assemblée générale sur proposition du bureau. Ils ne participent qu à la vie scientifique de la Société et acquittent une cotisation normale.