DEMANDE D AUTORISATION D ACCES A UNE FORMATION

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1 (VAP 85) Année universitaire 2014/2015 DEMANDE D AUTORISATION D ACCES A UNE FORMATION Décret n du 23/08/1985 fixant les conditions de validation des études, expériences professionnelles ou acquis personnels en vue de l accès aux différents niveaux de l enseignement supérieur. Article 1 «Les études, les expériences professionnelles et les acquis personnels peuvent être validés en vue de l'accès aux différents niveaux des formations postbaccalauréat dispensées par un établissement relevant du Ministère de l'education Nationale, dans les conditions fixées par le présent décret sous réserve de dispositions législatives ou réglementaires particulières» Article 3 «A l exception des sportifs de haut niveau, mentionnés à l article 28 de la loi n du 16 juillet 1984, les candidats non titulaires du baccalauréat ou d un titre admis en dispense doivent avoir interrompu leurs études initiales depuis au moins deux ans et être âgés de vingt ans au moins à la date prévue pour la reprise de leurs études. Les candidats, qui ont été inscrits dans une formation et qui n auraient pas satisfait aux épreuves de contrôle des connaissances permettant d accéder à l année d études suivante, ne peuvent déposer une demande de validation pour être admis dans cette année d études, avant un délai de trois ans. Cette condition de délai n est pas applicable aux élèves des classes préparatoires qui demandent à bénéficier de la procédure de validation définie par le présent décret en vue d accéder à une formation de premier ou de second cycle.» IDENTITE DU CANDIDAT Madame Monsieur Nom : Photo à coller Nom marital : Prénom : Age : Date de naissance : Lieu de naissance : Pays : Nationalité : Adresse : Code postal : Ville : Téléphone : Portable : Courriel : DIPLOME VISE DUT - Intitulé : Licence - Intitulé : IMPORTANT : LA CONSTITUTION DE CE DOSSIER N A PAS VALEUR D INSCRIPTION Page 1

2 (VAP 85) Année universitaire 2014/2015 1/ VOTRE SITUATION SITUATION PROFESSIONNELLE Vous êtes actuellement en activité Catégorie socioprofessionnelle : Ouvrier Employé Profession intermédiaire Cadre Autre : Fonction exercée : Ancienneté : Travail à temps plein à temps partiel Employeur : Adresse professionnelle : Vous êtes actuellement sans emploi Vous avez déjà exercé une activité salariée : OUI NON Fonction exercée : Dernier poste occupé : Etes-vous inscrit au Pôle Emploi? OUI NON Etes-vous indémnisé(e)? OUI NON IMPORTANT : LA CONSTITUTION DE CE DOSSIER N A PAS VALEUR D INSCRIPTION Page 2

3 2/ VOTRE PARCOURS «Peuvent donner lieu à validation toute formation suivie par le candidat dans un établissement ou une structure de formation publique ou privée, quels qu en aient été les modalités, la durée et le mode de sanction» (art.5 du décret du 23 août 1985) ACQUIS SCOLAIRES ET UNIVERSITAIRES : détaillez vos années d études et joignez tous documents justificatifs (diplômes, attestations ) Année Etablissement fréquenté (nom et adresse) Diplôme ou examen préparé Résultats obtenus Admis Non admis En cours Abandon IMPORTANT : LA CONSTITUTION DE CE DOSSIER N A PAS VALEUR D INSCRIPTION Page 3

4 ACQUIS EN FORMATION CONTINUE : détaillez les différentes formations suivies et joignez tous documents justificatifs Date et durée Organisme (nom, adresse) Intitulé Sanction de la formation IMPORTANT : LA CONSTITUTION DE CE DOSSIER N A PAS VALEUR D INSCRIPTION Page 4

5 3/ VOTRE EXPERIENCE PROFESSIONNELLE «Peuvent donner lieu à validation : l expérience professionnelle acquise au cours d une activité salariée ou non salariée, ou d un stage» (art.5 du décret du 23 août 1985) Décrivez chronologiquement votre expérience professionnelle Période Entreprise, organisme, collectivité Fonction, niveau de responsabilité, compétences exercées IMPORTANT : LA CONSTITUTION DE CE DOSSIER N A PAS VALEUR D INSCRIPTION Page 5

6 4/ VOS ACQUIS PERSONNELS ET EXTRA-PROFESSIONNELS «Peuvent donner lieu à validation les connaissances et les aptitudes acquises hors de tout système de formation» (art.5 du décret du 23 août 1985) Décrivez les connaissances en rapport avec votre projet en indiquant les compétences acquises (démarche autodidacte, responsabilités familiales, activités bénévoles/culturelles, production/réalisations personnelles, séjours à l étranger ) Période Entreprise, organisme, collectivité Fonction, niveau de responsabilité, compétences exercées IMPORTANT : LA CONSTITUTION DE CE DOSSIER N A PAS VALEUR D INSCRIPTION Page 6

7 5/ QUEL PROJET PROFESSIONNEL POURSUIVEZ-VOUS? QUELLES SONT VOS MOTIVATIONS? Je, soussigné(e) certifie sur l honneur l exactitude des renseignements fournis et demande l autorisation de m inscrire à l IUT Paris Descartes pour l année , en vue d intégrer : A : le : Signature : IMPORTANT : LA CONSTITUTION DE CE DOSSIER N A PAS VALEUR D INSCRIPTION Page 7

8 6/ PIECES A FOURNIR * Curriculum Vitae détaillé * Photocopie des diplômes obtenus (formation initiale et continue), relevés de notes, descriptifs des enseignements * Tous justificatifs que vous jugerez opportuns * Attestations des employeurs * Photocopie de la carte d identité ou du passeport POUR QUE LA CANDIDATURE SOIT EXAMINEE PAR LA COMMISSION PEDAGOGIQUE, LE DOSSIER DOIT ETRE DACTYLOGRAPHIE ET COMPLET. TOUT DOSSIER ILLISIBLE, INCOMPLET OU DEPOSE HORS DELAI NE SERA PAS ETUDIE PAR LA COMMISSION. DOSSIER A RETOURNER AVEC VOTRE DOSSIER DE CANDIDATURE A : IUT PARIS DESCARTES Service Formation Continue et Alternance 143 avenue de Versailles PARIS Cadre réservé à l Administration Date de réception du dossier : Transmis le : DECISION DE LA COMMISSION PEDAGOGIQUE : Mme / M est autorisé(e) à s inscrire en : n est pas autorisé(e) à s inscrire en : MOTIFS : A Paris, le : Le Président de la Commission Pédagogique : Signature IMPORTANT : LA CONSTITUTION DE CE DOSSIER N A PAS VALEUR D INSCRIPTION Page 8