CRISNET ''Virtual Care Team''

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1 CRISNET ''Virtual Care Team'' Coordination, Recherche et Traitement de l'information en Soins de Santé Primaire, NETwork, asbl Dr Etienne Saliez et team Crisnet, Conférence du CENIM le 15 mars 2003

2 Objectifs Support de travail collaboratif entre tous les professionnels de la santé en charge du même patient : projet VIRTUAL CARE TEAM. Revalorisation du rôle de coordination du Médecin de Famille. Formation. Contribution à une recherche au point de vue qualité des soins.

3 Approches Partage d'information sur des serveurs en temps réel, plutôt que messagerie. Sécurisation. Open Source. Outils d'analyse de données. Une ASBL indépendante, fondée par des généralistes francophones, membres de la SSMG.

4 Care Team Tous les professionels en charge du même patient: Généraliste permanent, + généraliste temporairement de garde, Spécialiste, quand et aussi longtemps que nécessaire, Paramédicaux, soins à domicile, Dans une certaine mesure en principe aussi le patient lui-même ou délégation dans la famille.

5 Virtual Care Team : schéma

6 VCT : Network Une association régionale de généralistes est considérée comme un 'institution de première ligne', au même titre qu'une 'institution hospitalière'. Possibilité de participation à l'index national 'S3'. Possibilité de liens directs avec des bases hospitalières. Possibilité d'importation et d'exportations de messages KMEHR.

7 VCT : Schéma de network = Données d'un même patient Hôpital A Hôpital B Hôpital C Index S3 Internet Association régionale CRISNE T MG MG MG MG MS MS

8 Sécurité 1 : Protection des systèmes Protections basées sur des standards robustes et éprouvés de 'OpenSSL'. En mode conversationel. Authentification via PKI, répertoire de clefs publiques, interne et externe (Ordre, ou autres,...). Software de firewall. Signature électronique (en préparation).

9 Sécurité 2 : profil utilisateur Chaque utilisateur a un profil permanent, définissant ce qu'il est autorisé à faire. Validation par l'ordre et délégations. Notion de groupe.

10 Sécurité 3 : Role Based Access Control Principe du 'mandat' que le patient donne à des professionnels de la santé pour le soigner. Tableau de l'equipe de Soins, conservé dans le dossier du patient. Durée limitée des mandats. Procédure d'exeption pour urgences, mais obligation de justification à posteriori. Droit du patient de gérer ses mandats. Future carte d'identité électronique.

11 Equipes de soins sur mesure Global Team ORL Onco Psy Chirurgien MG Special Team Gynéco Gastro Nursing Nursing...

12 Présentation des informations Accès par navigateur: Dialogue en mode web (appelable dans une fenêtre HTML de MEDIWIN) = certaines limitations, mais disponible tout de suite et partout. Accès à travers MEDIWIN: Possibilité de faire une interface entre module de sécurité et base de donnée MEDIWIN. = plus confortable.

13 Scénario de collaboration entre MG et hôpital Les urgences de l'hopital souhaitent des infos venant du dossier du généraliste, Hôpital de jour 8:00-18:00 h. Le généraliste souhaite être tenu au courant, étape par étape Visite à domicile la nuit.

14 Principales informations à partager Liste des problèmes, actifs et historiques, facteurs de risques. Plan de soins actuel, liste complète des médications. + Liens vers diverses annexes locales et/ou distribuées à distance.

15 Open Source 1 : services Modèle économique basé sur des presations de services en informatique: Installation, Help desk, Maintenance sotware, Gestion de serveurs, Coordination, controle de qualité,... c.à.d. contrats annuels de services

16 Open Source 2 : plate forme Plateforme et outils de développement dans le domaine public : LINUX, Postgres, etc... Compatibilité multiplateforme : LINUX, Windows, MAC, (Palm), Garantie de qualité : tout est ouvert et on peut controler le contenu des sources.

17 Open Source 3 : Applications médicales Composants applicatifs pour le domaine médical, partagés dans le domaine public avec des partenaires internationaux (OSHCA, Open Source Health Care Alliance,... ) N'importe qui peut proposer des corrections et des extensions, mais devra aussi les partager dans le domaine public.

18 Open Source : ressources Frais d'exploitation : installation, support, coordination, controle de qualité,... = Supporté par les utilisateurs, contrat de services avec opérateur régional. Développement de software partagés dans communauté internationale. = Ressources publiques (Ministères 'H-G', Région Wallone,...), fondations (prix Docpharma,...), universités, volontariat, associations (CENIM???),...

19 Analyse de données : éthique Caractère volontaire : le patient ou le médecin pourraient éventuellement demander de ne pas partager certaines informations. Comité éthique CRISNET : disponibilité pour traiter toute recherche raisonnable, y compris à la demande de tiers. Fourniture de résultats uniquement sous forme de synthèses, mais jamais d'exportation de dossiers individuels, même anonymisés.

20 Analyse : procédures Aide à la classification : conversions entre expresions de texte libre (LOCAS) <--> propositions CISP <--> propositions ICD. (www.wbcispclub.be) FR, NL, EN, (I),... Data mining en quelques minutes. (www.prometheusmedica.net) Procédures en Open Source.

21 Analyse : recherches Synthèse 'DMG' : possibilité de vue d'ensemble de l'évolution d'un patient, passé éventuellement par divers hôpitaux, ou par aucun. Vue dans la durée, ''Ligne de vie''. Possibilité de mettre en évidence des ''comorbidités''.

22 Implémentations Centre Médical de St Vaast/La Louvière : > dossiers, 40 médecins, paperless, = opérationel sept Conventions régionales 'Hopitaux et Généralistes', Arlon, Libramont, Tivoli, Jolimont, St Joseph+Warquignies/Mons, = en préparation. SISD, Soins Intégré à Domicile à Mons, = en préparation. Centre Ngialema/Kinshasa, = en préparation Encore autres contacts en cours...

23 Conclusions CRISNET ''Virtual Care Team'' = avant tout une plateforme de collaboration entre les acteurs en charge du même patient. De plus des outils d'analyse des données directement dans Crisnet. voir infos et démos sur commentaires -->

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