Synthèse de la 1 ère vague de grippe A(H1N1)

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1 Synthèse de la 1 ère vague de grippe A(H1N1) du 26 avril au 30 septembre 2009 région de la Capitale-Nationale Présentation à la Chambre de Commerce de la ville de Québec 9 octobre 2009 François Desbiens, MD Directeur régional de santé publique de la Capitale-Nationale

2 Définition d une pandémie Il s agit d une épidémie qui s étend au monde entier ou à une très vaste région géographique, franchissant les frontières internationales et touchant généralement un très grand nombre de personnes. (John M. Last, Dictionnaire d épidémiologie, 2004)

3 Conditions de survenue 1) Un nouveau virus d influenza de type A résultant d une modification génétique majeure. 2) Une population sensible avec peu ou pas d immunité. 3) Un virus assez virulent pour causer une maladie grave et entrainer le décès. 4) Un virus qui se transmet de façon efficace de personne à 4) Un virus qui se transmet de façon efficace de personne à personne.

4 Phases de l OMS Période interpandémique Nouveau virus chez les animaux Pas de cas chez les humains Période d alerte Nouveau virus Présence de cas humains Période pandémique Risque faible de cas chez les humains Risque élevé de cas chez les humains Pas ou peu de transmission interhumaine Évidence d un accroissement e de transmission interhumaine Évidence significative de transmission interhumaine Transmission interhumaine soutenue

5 Virus influenza 3 types d influenza : A = épidémie, pandémie, H & N B = épidémie + rare C = peu d impact Virus influenza A

6 Pandémies du 20e siècle «Grippe espagnole» ( ) H1N1 Environ 50 % de la population mondiale affectée millions de décès dans le monde (20-40 ans) à décès au Canada «Grippe asiatique» ( ) 1958) H2N2 Environ 40 % à 50 % de la population affectée Un peu plus de 1 million de décès dans le monde «Grippe de Hong Kong» ( ) H3N2 Progression plus lente, moins de décès

7 Chronologie de la surveillance 25 avril : MSSS met sur pied une surveillance active de tous les cas de grippe A(H1N1) gestion individuelle 15 mai : surveillance des cas hospitalisés seulement gestion populationnelle 20 juin : arrêt de surveillance des cas à l urgence depuis plus de 24 heures 20 juillet : surveillance des cas hospitalisés sévères (USI ou décès) 3 août : déclaration par les CH des cas hospitalisés

8 Courbe épidémique des cas confirmés de grippe A (H1N1) au Québec, selon la date de prélèvement N = 2537 Source: INSPQ, 31 août 2009, Bilan de la première vague de circulation de l influenza A(H1N1) d origine porcine au Québec.

9 Courbe épidémique des cas confirmés de grippe A(H1N1), Capitale-Nationale, selon la date de prélèvement N = 305 Cas en ambulatoire Cas hospitalisés Gestion populationnelle Nombre de cas 14 août 1er mai 4 mai 7 mai 10 mai 13 mai 16 mai 19 mai 22 mai 25 mai 28 mai 31 mai 3 juin 6 juin 9 juin 12 juin 15 juin 18 juin 21 juin 24 juin 27 juin 30 juin 3 juillet 6 juillet 9 juillet 12 juillet 15 juillet 18 juillet 21 juillet 24 juillet 27 juillet 30 juillet 2 août 5 août 8 août 11 août Date de prélèvement Source : Direction de santé publique de la Capitale-Nationale.

10 Données démographiques des cas confirmés et des cas hospitalisés, région de la Capitale-Nationale et Province Capitale-Nationale (30 sept 09) Province de Québec (22 sept 09) Cas confirmés Femmes 165 (53,7%) 1464 (54%) Hommes 142 (46,3%) 1237 (46%) Âge moyen 23,1 ans 26,8 ans médian 16,0 ans 23,0 ans étendue 20 jours à 95 ans 0 mois à 95 ans Cas hospitalisés Femmes 27 (55,1%) 294 (51%) Hommes 22 (44,9%) 282 (49%) Âge moyen 28,1 ans 28,5 ans médian 21,0 ans 23,0 ans étendue 20 jours à 95 ans 1 mois à 95 ans Source : Direction de santé publique de la Capitale-Nationale, MSSS et INSPQ.

11 Données démographiques des cas confirmés décédés, Province de Québec Province de Québec (22 sept 09) Cas décédés 27 Femmes 19 (70%) Hommes 8 (30%) Âge moyen médian étendue 53,1 ans 54,0 ans 10 à 87 ans Source : BSV du MSSS et INSPQ, 22 septembre 2009.

12 Répartition des cas confirmés par groupe d âge âge, région de la Capitale-Nationale et Province Groupe d âge Nombre Pourcentage Taux / Fréquence Province de Québec < 2 ans 17 5,5% 2-4 ans 10 3,3% 95,0 5% 4% 5-9 ans 39 12,7% 138, ans ,8% 166, ans 38 12,4% 44, ans 18 5,9% 20, ans 21 6,8% 20, ans 36 11,7% 32,8 > 60 ans 9 2,9% 5,6 11% 24% 18% 12% 12% 10% 5% Total ,6 Source : Direction de santé publique de la Capitale-Nationale, MSSS et INSPQ.

13 Maladies concomitantes chez les cas confirmés hospitalisés enquêtés, Capitale-Nationale et Province Maladies Fréquence (%) (Nombre = 46) Pneumopathies 37,0% Cardiopathies 15,2% Diabète 10,9% Troubles immunologiques 10,9% Néphropathies 8,7% Hémopathies 4,3% Grossesse 4,3% Autres 19,6% Fréquence Province de Québec 33% 9% 10% 9% 5% - 5% - Aucune 30,6% Source : Direction de santé publique de la Capitale-Nationale, MSSS et INSPQ.

14 Caractéristiques des femmes enceintes hospitalisées et enquêtées, Province de Québec Femmes enceintes hospitalisées pour la grippe A (H1N1) du 21 mai au 29 juin 2009 Nombre de cas 24 Âge moyen (médian) 29,3 ans (29,5) étendue Semaines de gestation 19 à 40 ans 4 à 40 semaines moyenne (médiane) 31 semaines (35) Symptômes fièvre (95,8%), toux (87,5%), mal gorge (37,5%) Maladies sous-jacentes pulmonaires 4 (18,2%) autres 6 aucune 15 (62,5%) Complications - Décès 2 (létalité 8,3%) Source : Flash Influenza, 19 août 2009.

15 Létalité et mortalité chez les cas confirmés de grippe A(H1N1), Capitale-Nationale et Province Décès Nombre Létalité (%) Province de Québec Nombre Létalité (%) Cas hospitalisés 4 82% 8,2% Tous les cas confirmés 4 1,3% 26 45% 4,5% 27 1,0% Femmes enceintes % 8,3% Mortalité 0,35 par Source : Direction de santé publique de la Capitale-Nationale, MSSS et INSPQ.

16 Volets du Plan de pandémie régional Maintien des activités : coordination, ressources humaines et matérielles, Santé physique : services préhospitaliers, gestion des lits, sites non traditionnels de soins (SNT), antiviraux en traitement, Santé publique Psychosocial Communications : aux partenaires du réseau, aux médias, à la population

17 Sections du volet Santé publique Surveillance Gestion des cas et des contacts Pé Prévention des infections Mesures générales de santé publique Antiviraux (en prophylaxie) Vaccination

18 Mesures générales de santé publique Lavage des mains : eau + savon ou rince-mains antiseptique Si symptômes, rester à la maison : fièvre et toux ou symptômes respiratoires autres options de travail

19 Programmes de vaccination - automne 2009 Pneumocoque : augmenter la couverture vaccinale des personnes à risques, en fonction des groupes déjà ciblés Influenza saisonnière : report de la vaccination saisonnière en janvier 2010 Grippe A (H1N1) : vaccination massive prévue à la mi-novembre 2009 sous la responsabilité des CSSS informations à venir : 1 ou 2 doses, avec ou sans adjuvant, groupes prioritaires établis

20 Vaccination grippe A(H1N1) Groupes prioritaires GROUPE 1 : Personnes qui bénéficieront le plus de l immunisation et personnes qui leur dispensent des soins personnes avec maladie chronique âgés de moins de 65 ans femmes enceintes enfants de 6 mois à moins de 5 ans résidants de localités ou communautés éloignées et isolées travailleurs de la santé personnes qui résident avec des personnes à risque élevé ne pouvant être immunisées ou qui pourraient ne pas bien répondre au vaccin GROUPE 2 : Autres personnes qui bénéficieront de l immunisation enfants de 5 à 18 ans (inclus) premiers intervenants (policiers, pompiers) ouvriers à la volaille et porchers adultes de 19 à 64 ans adultes de 65 ans et plus

21 Merci de votre attention!