Evaluation du stage de niveau 2, ex SASPAS, à Lyon à partir de 2 thèses

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1 Evaluation du stage de niveau 2, ex SASPAS, à Lyon à partir de 2 thèses S Erpeldinger, C Dupraz, M Flori, C Perdrix, MF Le Goaziou, JP Dubois, P Girier, Y Zerbib

2 Définition Mise en place lors de la création du 6 ème semestre Stage de niveau 2 hors maquette Tient compte du projet professionnel A Lyon, a débuté en novembre 2003 Stage de niveau 2 Ambulatoire Soins Primaires Autonome Supervisé

3 Organisation L étudiant : 11 demi-journées par semaine seul au cabinet de l ECA (6 à 12 actes/j) 3 jours par semaine chez 3 ECA différents PMI, CPEF, formations, travaux personnels 3 écritures cliniques et une production clinique au cours d un congrès SASPAS L ECA : Agréé par le DMG Joignable par téléphone Supervision différée quotidienne Vérification régulière de la validation des objectifs de l interne Bibliothèque adaptée à disposition Participation aux écritures cliniques

4 Travaux de recherche 2 Thèses en 2008 Renaudier-Gilibert C. Evaluation du SASPAS à Lyon : étude descriptive du stage de mai 2004 à mai Thèse : Médecine, Lyon, 2008, 112p Riol. C. Devenir Professionnel des Étudiants ayant effectué un SASPAS de nov 2003 à Oct Étude descriptive et

5 Thèse descriptive*: objectifs, méthodes Objectifs de l étude Objectif principal: description du SASPAS à Lyon Objectifs secondaires: proposer des améliorations si besoin Construire un grille d évaluation plus pertinente Matériel et Méthodes: Utilisation des évaluations de fin de stage Période de mai 2004 à mai 2006 Analyse des résultats à partir du logiciel Excel Résultats:53 /66 étudiants (80%) *Renaudier-Gilibert C. Evaluation du SASPAS à Lyon : étude descriptive du stage de mai 2004 à mai Thèse : Médecine, Lyon, 2008, 112p

6 RESULTATS Complémentarité des ECA (51/53 étudiants) 8h au cabinet, 39 de supervision Activité variée: Sous représentation NN, femmes enceintes 18,5% des consultants sont des enfants Difficultés: Gestion des poly pathologies Gestions des difficultés psychologiques des patients

7 DISCUSSION Ressenti des étudiants : Satisfaction des étudiants par rapport au stage

8 SASPAS à Lyon :Thèse descriptive* Un stage professionnalisant, Adapté à la formation en médecine générale. Cependant, quelques points à améliorer.

9 Thèse descriptive et comparative* Objectif principal de l étude : Etudier s il existe une différence de comportement professionnel entre les médecins ayant effectué un SASPAS et les autres Hypothèse : Les étudiants ayant effectué un SASPAS s installent plus rapidement et rencontrent moins de difficultés lors de leurs débuts professionnels que les autres *Riol. C. Devenir Professionnel des Étudiants ayant effectué un SASPAS de novembre 2003 à Octobre Étude descriptive et comparaison aux autres médecins des mêmes promotions. Thèse : Médecine, Lyon, 2008,69p

10 Matériel et méthode Étude descriptive et comparative de 2 populations 2 populations Population SASPAS : 52 individus ayant effectué un SASPAS entre le 1 er novembre 2003 et le 31 octobre 2005 Population NON SASPAS : 60 individus choisi au hasard parmi les 137 étudiants ayant effectué leur 6 e semestre entre le 1 er mai 2004 et le 31 octobre questionnaires envoyés à chaque population *Riol. C. Devenir Professionnel des Étudiants ayant effectué un SASPAS de novembre 2003 à Octobre Étude descriptive et comparaison aux autres médecins des mêmes promotions. Thèse : Médecine, Lyon, 2008,69p

11 Résultats Taux de participation 36/52 SASPAS 36/60 NON SASPAS 2/3 femmes Age moyen 29.9 ans Lyon Nord Rhône 16/72 non thésés (6/10) Le projet professionnel des étudiants à la sortie du 6ième semestre ne montrait pas de différence significative entre les 2 groupes.

12 Résultats (2) Nombre de médecins souhaitant exercer en libéral dans la population SASPAS / population NON SASPAS : non significatif, (test de Fisher exact p= ). 64/72 étudiants sont satisfaits de leur activité actuelle Débuts professionnels Angoisse liée à l activité Connaissances insuffisantes dans le domaine administratif dans la réalisation des gestes médicaux (gynécologie et rhumatologie).

13 Répartition des médecins selon activité actuelle Population NON Autre 1 1 SASPAS Population SASPAS Population NON SASPAS Population SASPAS Pas<d activité Exercice exclusivement salarié Exercice en médecine libérale Collaboration Installation 2 9 Remplacement

14 SASPAS à LYON Thèse descriptive et comparative* Projets des médecins exerçant en tant que remplaçant Autre Activité mixte Collaboration 1 1 Installation sans délai prévu Installation dans 2-3 ans Population NON SASPAS Population SASPAS Installation dans l'année 1 6 Poursuite de l'activité actuelle Les remplaçants SASPAS sont plus nombreux à souhaiter s installer leur date prévisionnelle d installation est plus proche 12/6

15 SASPAS à LYON Thèse descriptive et comparative* Opinion sur la formation universitaire Population SASPAS Manque de formation dans le domaine administratif la gestion du cabinet Population NON SASPAS Manque de formation dans le domaine des pathologies spécifiques de la Médecine Générale Un plus grand nombre de stage en Médecine générale *Riol. C. Devenir Professionnel des Étudiants ayant effectué un SASPAS de novembre 2003 à Octobre Étude descriptive et comparaison aux autres médecins des mêmes promotions. Thèse : Médecine, Lyon, 2008,69p

16 SASPAS à LYON Thèse descriptive et comparative* Biais de recrutement Nombre de médecins inclus dans l étude limité par les critères d inclusion Biais lié à la comparaison de 2 populations caractéristiques démographiques identiques différence de motivation à l exercice libéral? Biais lié au délai de réalisation de l étude *Riol. C. Devenir Professionnel des Étudiants ayant effectué un SASPAS de novembre 2003 à Octobre Étude descriptive et comparaison aux autres médecins des mêmes promotions. Thèse : Médecine, Lyon, 2008,69p

17 LE SASPAS à LYON Stage de niveau 2 Le SASPAS répond aux attentes des étudiants remplit la plupart du temps ses objectifs de formation semble modifier le comportement professionnel des médecins en favorisant une installation libérale plus rapide.

18 LE SASPAS à LYON Stage de niveau 2 Le SASPAS et l avenir Peu choisi Généralisé? Démographie Favoriser l installation précoce Nécessité de recrutement d ECA