RAPPORT D ACTIVITE 2014

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1 RAPPORT D ACTIVITE 2014 UNION REGIONALE DES PROFESSIONNELS DE SANTE MEDECINS D ILE-DE-FRANCE 12, RUE CABANIS PARIS TEL FAX

2 RAPPORT D ACTIVITE 2014 Union Régionale des Professionnels de Santé Médecins d Ile-de-France AVANT PROPOS L URPS MEDECINS ILE-DE-FRANCE : MISSIONS ET FONCTIONNEMENT LES MISSIONS DE L URPS MEDECINS ILE-DE-FRANCE LE FONCTIONNEMENT DE L URPS MEDECINS ILE-DE-FRANCE L ACTIVITE DE L URPS MEDECINS ILE-DE-FRANCE EN PROMOTION DE L EXERCICE LIBERAL ORGANISATION DE L OFFRE DE SOINS ANALYSE ET ETUDES RELATIVES AU SYSTEME DE SANTE, A L'EXERCICE LIBERAL DE LA MEDECINE, A L EVALUATION DES BESOINS MEDICAUX PREVENTION ET ACTIONS DE SANTE PUBLIQUE SYSTEME D INFORMATION : L ASSOCIATION REGIONALE POUR LE DEPLOIEMENT DES OUTILS COMMUNICANTS (ARDOC) INFORMATIONS ET COMMUNICATION COORDINATION AVEC LES AUTRES PROFESSIONNELS DE SANTE L URPS ILE-DE-FRANCE, UN PARTENAIRE REGIONAL INCONTOURNABLE ARS ILE-DE-FRANCE COLLECTIVITES TERRITORIALES CONFERENCE REGIONALE DE SANTE ET SES INSTANCES ORDRES DES MEDECINS D ILE-DE-FRANCE FEDERATIONS DE L HOSPITALISATION D ILE-DE-FRANCE LES USAGERS INTER-URPS D ILE-DE-FRANCE CONFERENCE NATIONALE DES URPS MEDECINS ANNEXES ANNEXE 1 : LES ELUS AU 31/12/ ANNEXE 2 : LES ELUS DANS LES COMMISSIONS DE JANVIER A DECEMBRE ANNEXE 3 : LES GROUPES DE TRAVAIL URPS MED IDF /AG - 05/02/15 2

3 AVANT PROPOS URPS MED IDF /AG - 05/02/15 3

4 L année 2014 a de nouveau été une année centrée sur les actions de terrain, au plus près de l exercice libéral et avec la volonté ferme de démontrer notre ancrage territorial proche du besoin des patients que nous prenons en charge quotidiennement. La mise en œuvre des projets élaborés par tous les élus avec l'aide de toute notre équipe illustre cette dynamique avec une URPS : Actrice de la meilleure connaissance et reconnaissance de l exercice libéral en soins de ville auprès de tutelles et pouvoirs publics régionaux. Actrice de la défense des projets libéraux en ville et en établissement. Porteuse des actions de terrain renouvelées au travers des partenariats notamment avec l Agence régionale de santé, en particulier sur les dispositifs de promotion de l exercice libéral en Ile-de-France. Fédératrice dans la Permanence des soins ambulatoire, en relation avec les Associations départementales de permanence des soins. Consensuelle dans sa démarche, avec la volonté d associer tous les courants de pensée représentatifs de la profession et d agir pour le bien commun et l avenir des médecins libéraux d Ile-de-France. Ces actions sont conduites dans un environnement que nous voyons toujours plus contraint, sur le plan économique, réglementaire, administratif C est dans ces circonstances que tous les élus médecins libéraux de l URPS apportent leur vision concrète et réaliste, pour défendre un équilibre souvent fragile en face d une région et administration complexe, souvent hostile. Docteur Bruno SILBERMAN Président URPS MED IDF /AG - 05/02/15 4

5 1. L URPS MEDECINS ILE-DE-FRANCE : MISSIONS ET FONCTIONNEMENT URPS MED IDF /AG - 05/02/15 5

6 1.1 LES MISSIONS DE L URPS MEDECINS ILE-DE-FRANCE Les missions de l URPS Médecins Ile-de-France sont définies par la loi du 21 juillet 2009 portant réforme de l'hôpital et relative aux patients, à la santé et aux territoires et par le décret du 2 juin Extrait : Loi du 21 juillet L'URPS Médecins participe notamment : A la préparation et à la mise en œuvre du projet régional de santé ; A l analyse des besoins de santé et de l offre de soins, en vue notamment de l élaboration du schéma régional d organisation des soins ; A l organisation de l exercice professionnel, notamment en ce qui concerne la permanence des soins, la continuité des soins et les nouveaux modes d exercice ; A des actions dans le domaine des soins, de la prévention, de la veille sanitaire, de la gestion des crises sanitaires, de la promotion de la santé et de l éducation thérapeutique ; A la mise en œuvre des contrats pluriannuels d objectifs et de moyens avec les réseaux de santé, les centres de santé, les maisons de santé et les pôles de santé, ou des contrats ayant pour objet d améliorer la qualité et la coordination des soins mentionnés à l article L ; Au déploiement et à l utilisation des systèmes de communication et d information partagés ; A la mise en œuvre du développement professionnel continu. Enfin, l'urps Médecins, avec les neuf autres URPS peut procéder à l analyse des données agrégées nationales et régionales issues du système national d informations inter régimes de l assurance maladie (SNIIRAM) en rapport avec leurs missions. Les 80 médecins composant l Assemblée Générale de l URPS Médecins ont été élus pour 5 ans, le 4 octobre 2010, par leurs confrères libéraux installés en Ile-de-France avec un taux de participation de 37 %. Fort de cette représentativité, les élus médecins de l URPS, en plus de leur activité de soins, se mobilisent au quotidien pour témoigner de la réalité de l exercice des médecins libéraux franciliens. Au sein de l assemblée de l URPS Médecins, le nombre de sièges à pourvoir est réparti entre collèges en tenant compte du nombre national d électeurs de chaque collège. URPS MED IDF /AG - 05/02/15 6

7 Au résultat des élections du 4 octobre 2010 la composition des collèges était la suivante : Collège des spécialistes de médecine générale : 40 membres Collège des spécialistes de cliniques : 29 membres Collège plateaux techniques lourds : 11 membres MG France 11 sièges FMF 7 sièges 4 sièges 1 siège CSMF 8 sièges 15 sièges 1 siège Le Bloc 8 sièges SML 9 sièges 9 sièges 1 siège Union Collégiale 5 sièges 1 siège Au sein de l'assemblée, chaque membre a la liberté d'adhérer à un groupe de son choix. Cette adhésion est facultative et exclusive et tout membre adhérent à un groupe a la possibilité de s'en retirer à tout moment. Chaque groupe désigne en son sein un président. Chaque groupe auquel adhèrent au moins cinq membres de l'urps dispose des moyens matériels lui permettant d'assurer la coordination de ses membres et la continuité avec ses mandants. En 2014, les groupes en fonctionnement au sein de l URPS sont : CSMF, Présidée par le Docteur Jacques BRETON SML, Présidé par le Docteur Marc BAILLARGEAT MG FRANCE, Présidé par le Docteur François WILTHIEN FMF, Présidée par le Docteur Armand SEMERCIYAN LE BLOC, Présidé par le Docteur Bertrand DE ROCHAMBEAU UNION COLLEGIALE, Présidée par le Docteur Abraham SABBAH URPS MED IDF /AG - 05/02/15 7

8 1.2 LE FONCTIONNEMENT DE L URPS MEDECINS ILE-DE-FRANCE Les instances décisionnelles L URPS Médecins Ile-de-France distingue dans son organisation les instances décisionnelles des instances de concertation et de mise en œuvre des actions. A/ L Assemblée Générale et le Bureau : A la suite des résultats aux élections d octobre 2010, l Assemblée Générale de l URPS Médecins Ile-de-France réunie le 16 novembre 2010 a élu pour une période de cinq ans le Bureau comme suit : LE BUREAU DE L URPS MEDECINS ILE-DE-FRANCE Docteur Bruno SILBERMAN Docteur Jean-Philippe GRUNDELER Docteur Bernard HUYNH Docteur Frédéric PRUDHOMME Docteur Georges SIAVELLIS Docteur Marc SYLVESTRE Docteur José CLAVERO Docteur Marc BAILLARGEAT Président Vice-président Vice-président Secrétaire Général Trésorier Trésorier Adjoint Secrétaire Général Adjoint Secrétaire Général Adjoint Conformément à la Loi, quatre des membres du bureau sont issus du collège réunissant les médecins généralistes, un du collège réunissant les chirurgiens, les anesthésistes et les obstétriciens, et trois du collège réunissant les autres médecins spécialistes. L Assemblée Générale, ses 80 membres, votent et suivent les axes stratégiques d actions sur proposition du Bureau. L Assemblée Générale fixe les orientations budgétaires de l union. En 2014, l Assemblée Générale de l URPS Médecins Ile-de-France s est réunie à deux reprises. Le Bureau se réunit aussi souvent que l'intérêt de l URPS l'exige, sur convocation de son Président ou à la demande d'au moins la moitié de ses membres. Le Bureau exécute les décisions prises en assemblée. Il envoie à l étude des commissions ou des collèges les questions qui nécessitent un examen et recueille leur avis et administre les affaires courantes de l URPS. URPS MED IDF /AG - 05/02/15 8

9 Le Bureau s est réuni 23 fois dans l année B/ Les commissions de Contrôle et Règlement Intérieur Commission de Contrôle : La commission de contrôle est composée de 6 membres, un par groupe, n ayant pas qualité de membre du bureau. Ils sont élus annuellement par l Assemblée Générale par un scrutin de liste. Elle désigne en son sein son rapporteur. La commission de contrôle agit conformément à l art R du décret du 2 Juin 2010 et transmet son rapport au plus tard 45 jours après l arrêté des comptes annuels par le bureau. Les membres de la commission de contrôle sont tenus au devoir de réserve jusqu à la présentation des comptes à l approbation de l assemblée générale. La commission de contrôle s est réunie 4 fois dans l année Commission Règlement Intérieur : La commission du règlement intérieur est composée de 2 membres nommés par chaque groupe et se réunit s il y a lieu, pour préparer une modification du règlement à présenter en assemblée générale Les instances de concertation et de mise en œuvre des actions Soucieuse du maintien d une pleine implication des élus de la profession dans les travaux, le Bureau de l URPS Médecins Ile-de-France a structuré le fonctionnement de l URPS en créant des commissions. Ces commissions permanentes ou temporaires sont chargées de faciliter le fonctionnement de l'urps ou d'examiner les questions qui relèvent des initiatives propres à l'urps. Les Commissions ont un rôle de conseil et d'étude appliqués à des thématiques transversales et /ou propres à chaque collège tels que définis par les dispositions du Décret no du 2 juin 2010 relatif aux unions régionales de professionnels de santé. Elles sont coordonnées par deux membres de l'urps désignés par le bureau, en concertation avec les collèges, pour les commissions qui en dépendent. Ceux-ci sont renouvelés au moins tous les 2 ans. A/ Les commissions thématiques Commission Prévention et Santé Publique coordonnée par : Dr Gérard GENTY / Dr Régis MOURIES Commission Communication coordonnée par : Dr Jean-Luc LEYMARIE / Dr Alain VUONG Commission Nouveaux Modes d Exercice coordonnée par : Dr Stéphane LANDAIS / Dr Eric TANNEAU Commission Accès aux Soins coordonnée par : Dr Marc BROUDIC / Dr Jean-Michel KLEIN B/ Les Commissions Collèges URPS MED IDF /AG - 05/02/15 9

10 Le décret n du 2 juin 2010 relatif aux unions régionales de professionnels de santé prévoit au sein de l URPS Médecins que chaque Collège puisse définir un programme de travail propre. Afin de définir les propositions d'action spécifiques à chaque collège, qui peuvent être proposées chaque année à l'assemblée générale lorsqu'elle vote son plan d'action, des commissions propres aux collèges sont mises en place par le bureau : Commission Collège spécialistes de médecine générale coordonnée par: Dr Claude MARTINEAUX / Dr François WILTHIEN Commission Collège spécialistes à exercice mixte coordonnée par: Dr Patrick ASSYAG / Dr Philippe RENARD Commission Collège anesthésistes, obstétriciens, chirurgiens coordonnée par: Dr Bertrand DE ROCHAMBEAU / Dr Jean-Pierre FOULON Une fraction du budget annuel de l Union est mise à la disposition des collèges pour la mise en œuvre de leur programme de travail propre. Cette fraction est déterminée par l assemblée de l Union après avis de chaque collège. La fraction du budget mise à la disposition des collèges a été fixée à 15 %. Au sein de cette fraction, chaque collège dispose d une part proportionnelle au nombre de membres de l assemblée de l URPS Médecins qui en sont issus. Lorsqu un collège n a pas défini de programme de travail propre, la part qui lui est attribuée est réaffectée au budget de l URPS Médecins. C/ La coordination des actions URPS Pour coordonner les travaux des commissions, les coordonnateurs des commissions peuvent être invités par le bureau autant que de besoin. S agissant des coordonnateurs des commissions collèges, des réunions communes avec le bureau sont organisées 6 à 8 fois par an. Le Bureau Collèges, constitué des huit membres du Bureau simple, et des coordonateurs des Commissions Collèges, s est réuni à 4 reprises au cours de l année URPS MED IDF /AG - 05/02/15 10

11 2. L ACTIVITE DE L URPS MEDECINS ILE-DE-FRANCE EN 2014 URPS MED IDF /AG - 05/02/15 11

12 2.1 PROMOTION DE L EXERCICE LIBERAL Soigner en Ile-de-France, le portail d aide à l installation L URPS médecins a poursuivi en 2014 l animation du portail d aide à l installation professionnel «Soigner en Ile-de-France» - fruit d un partenariat avec le Conseil régional de l Ordre des médecins, la FHP Ile-de-France, le SRP-IMG, le SCCAHP et le SIHP concrétisé par un contrat d objectifs et de moyens de trois ans ( ). Le site, mis en ligne le 16 juin 2009, est un guichet d information et de contact qui offre une information permanente et mise à jour sur toutes les étapes de l exercice de la médecine libérale de la région. Ce portail est également un lieu d échanges intergénérationnels, par le biais de petites annonces d offres et de demandes de lieu d exercice, d association, de cession A / Les enrichissements de contenus en 2014 : Les comptes rendus des Journées Découvertes dans les départements Le site Soigner en Ile-de-France valorise toutes les Journées Découvertes et les réunions installation avec les jeunes en formation en mettant en ligne comptes rendus, témoignages, photos et diaporamas des intervenants. En 2014 sept comptes rendus ont été mis en ligne sur Soigner en Ile-de-France : Journées Découvertes départementales : 16 janvier 2014 Exercer dans les Hauts-de-Seine 17 juin 2014 Exercer dans les Yvelines 6 novembre 2014 Exercer en Essonne 13 novembre 2014 Exercer en Seine-et-Marne 20 novembre 2014 Exercer dans le Val-de-Marne 11 décembre 2014 Exercer dans le Val d'oise Réunion régionale sur l installation : 14 janvier 2014 Soirée Installation à l'hegp avec le SIHP et le SCCAHP URPS MEDECINS ILE-DE-FRANCE /AG - 05/02/15 12

13 Petites annonces : une progression de 40 % en un an Le nombre d annonces postées en 2014 a progressé de 40 % : 422 annonces ont été mises en ligne en 2014, soit une moyenne de 35 annonces par mois contre 25 en moyenne en opportunités d installation dans les villes La rubrique «Projets dans les villes» recense dans tous les départements d Ile-de-France à l exception de Paris : o les projets portés par les collectivités locales (mairies, communautés de communes, etc.) ayant répondu à l appel à communication des Journées Découvertes départementales ; 151 villes ou intercommunalités d Ile-de-France sont ainsi identifiées comme souhaitant accompagner l installation des professionnels de santé libéraux. Le contact privilégié et ses coordonnées sont facilement accessibles. o les opportunités d installation dans les cabinets de groupe. Département 194 villes ou intercommunalités répertoriées 151 villes proposent un accompagnement à l installation 76 cabinets de groupe offrent des opportunités d exercice 77 - Seine-et-Marne Yveline Essonne Hauts-de-Seine Seine-Saint-Denis Val-de-Marne Val-d Oise ILE-DE-FRANCE Une refonte graphique de la rubrique «L exercice libéral par spécialité» L utilisation de visuels en page d accueil et pour la rubrique dynamise cette rubrique d information sur la dimension libérale propre à l exercice des spécialités. Des contenus vidéo sont disponibles par spécialité. URPS MEDECINS ILE-DE-FRANCE /AG - 05/02/15 13

14 B / La promotion du site La promotion du site est assurée d une part par la Lettre de l URPS médecins et la newsletter URPS Actu, d autre part par une présentation directe aux étudiants, internes, chefs de cliniques assistants. En 2014, l URPS a présenté le site lors des événements suivants : Soirée Installation du SIHP, le 14 janvier 2014 Soirée remplacement du SRP-IMG, 19 février 2014 Journée de médecine générale, 28 juin 2014 Entrée dans la vie professionnelle, séminaires inter-des de médecine générale 10 avril 2014 Soirée d accueil des internes du SIHP, 29 septembre 2014 Soirée Installation et remplacement du SRP-IMG, le 16 octobre 2014 Forum des Métiers de la santé des étudiants en médecine de la faculté du Kremlin-Bicêtre, le 5 décembre 2014 Les flyers du site ont également été distribués aux participants des 6 Journées Découvertes départementales de C / Réseaux sociaux Compte Twitter : 200 abonnés Compte Fréquentation : Le compte Twitter de Soigner en Ile-de-France a été lancé le 6 février Fin décembre 2014, le compte a franchi le cap des 200 abonnés. Contenu : 488 tweets ont été diffusés en 2014, (contre 466 en 2013). Les abonnés au compte Twitter de Soigner en Ile-de-France reçoivent les petites annonces du site, les dates des permanences locales d aide à l installation et les invitations et comptes rendus des Journées découvertes et des soirées Installations. URPS MEDECINS ILE-DE-FRANCE /AG - 05/02/15 14

15 Facebook Page : Les informations les plus consultées sont les témoignages de jeunes professionnels de santé. Par ailleurs, la page Facebook de Soigner en Ile-de-France est alimentée automatiquement par les tweets du compte Twitter, afin d assurer des mises à jour régulières. Cette stratégie est à revoir en 2015 car la récente politique de Facebook pénalise ce type d automatisation en matière de référencement. D / La fréquentation du site En 2014, la fréquentation du site a continué à progresser avec : + 15,4 % de sessions, soit sessions (session : période pendant laquelle un utilisateur est actif sur le site) + 16,1 % d utilisateurs, soit utilisateurs ayant exécuté au moins une session en 2014 sur le site. Cette statistique inclut à la fois les utilisateurs nouveaux et connus. + 8,27 % de pages vues La rubrique des petites annonces est la plus consultée et le nombre d annonces postées continue à progresser : + 40 % d annonces publiées par rapport à l année 2013, soit un total de 422 annonces et une moyenne de 35 annonces par mois. Les plus fortes hausses de fréquentation de pages entre 2013 et 2014 : + 48 % pour la page «Evénements» + 45 % pour la page «Construire une maison de santé» E / Nouveaux Développements : En 2014, à l initiative de REAGJIR Ile-de-Fra nce, le Comité de pilotage du Portail Soigner en Ile-de-France a décidé de développer une plateforme de mise en relation entre médecins remplacés et médecins remplaçants. La plateforme déjà existante dans 19 régions en France devrait ouvrir dans le premier trimestre 2015 en Ile-de-France, avec la particularité de couvrir toutes les spécialités médicales. A consulter : URPS MEDECINS ILE-DE-FRANCE /AG - 05/02/15 15

16 Actions en faveur de l installation faisant l objet de CPOM avec l Agence régionale de santé Le 2 décembre 2011, l ARS Ile-de-France et l URPS Médecins Ile-de-France ont signé un protocole engageant un partenariat global sur trois ans à compter du 1er janvier Ce partenariat ARS URPS Médecins s inscrit dans le cadre de la loi HPST du 21 juillet 2009 qui rend possible l élaboration de contrats pluriannuels d objectifs et de moyens (CPOM) entre l ARS et les URPS. Quatre CPOM ont ainsi été signés et font l objet de fiches actions au sein du volet ambulatoire du schéma régional d organisation sanitaire. Deux de ces CPOM concernent les Journées Découvertes interprofessionnelles départementales et les Permanences locales d aide à l installation, qui visent à promouvoir et faciliter l installation des professionnels de santé en Ile-de-France. Ces actions sont pilotées par l URPS Médecins en association avec l ensemble des partenaires départementaux et régionaux concernés. A / CPOM URPS / ARS n 1 : Les Journées Découvertes départementales interprofessionnelles Les Journées Découvertes départementales ont pour vocation de faire découvrir les territoires franciliens aux professionnels de santé susceptibles d y exercer. Elles s appuient sur un partenariat avec les collectivités territoriales. Interprofessionnelles, elles s adressent Aux jeunes professionnels de santé en fin de formation ; Aux remplaçants et aux collaborateurs ; Aux professionnels de santé à la recherche d une reconversion ou d un lieu d installation ; Aux professionnels de santé installés, qui recherchent des successeurs ou des associés ; Aux collectivités territoriales. Organisées une fois par an lors d une demi-journée, ces Journées Découvertes sont, dans chaque département, une occasion de rencontres et d échanges entre les professionnels de santé, les élus locaux et les acteurs institutionnels suivants : L ARS et sa délégation territoriale Les URPS Le Conseil général L association des maires départementale Les conseils ordinaux La Caisse primaire d assurance maladie Les universités et instituts de formation URPS MEDECINS ILE-DE-FRANCE /AG - 05/02/15 16

17 Les syndicats de professionnels de santé en formation (notamment les syndicats de jeunes médecins SIHP, SRP-IMG et SCCAHP) En 2014, six départements ont organisé leur Journée Découverte : Les Hauts-de-Seine, le jeudi 16 janvier de 14h à 18h, à l hôpital Louis-Mourier à Colombes Les Yvelines, le mardi 17 juin de 14h à 18h, à l université de Versailles Saint-Quentin-en-Yvelines L Essonne (2 e édition), le jeudi 6 novembre de 14h à 18h, à l IFSI de Longjumeau La Seine-et-Marne (3 e édition), le jeudi 13 novembre de 14h à 18h, à l IUT de Marne-la-Vallée à Champs-sur-Marne Le Val-de-Marne (3 e édition), le jeudi 20 novembre de 14h à 18h, au Centre Hospitalier Intercommunal de Créteil Le Val d Oise (2 e édition), le jeudi 11 décembre de 14h à 18h, au Conseil général à Cergy A l occasion de ces Journées Découvertes, les villes et intercommunalités sont à chaque fois sollicitées via un appel à communication les invitant à promouvoir les projets de santé qu elles peuvent porter. Les opportunités d exercice dans les cabinets de groupe existants sont également mises en valeur lors de ces Journées. Bilan de la participation aux Journées Découvertes par département : Hauts-de- Seine Yvelines Essonne Seine-et- Marne Val-de- Marne Val-d Oise Professionnels de santé Représentants de collectivités territoriales Institutionnels Intervenants Autres 2 journalistes 2 4 journalistes 1 1 journaliste TOTAL participants De manière générale, s il faut saluer dans chaque département la présence des collectivités locales, des institutionnels et des professionnels de santé déjà installés, la trop faible participation des jeunes professionnels de santé reste regrettable en 2014 comme lors des éditions précédentes. Ceci URPS MEDECINS ILE-DE-FRANCE /AG - 05/02/15 17

18 constitue un véritable axe d amélioration sur lequel les partenaires devront continuer de concentrer leurs efforts en 2015 pour les prochaines éditions. Il s agira notamment de travailler en étroite collaboration avec les jeunes médecins afin de déterminer les leviers favorables à une forte mobilisation de ces derniers. Compte-rendu disponible sur : B / CPOM URPS / ARS n 2 : Les permanences locales d aide à l installation Les permanences locales d aide à l installation ont pour mission d accompagner les professionnels de santé dans leur projet d installation en libéral en les conseillant et en répondant à leurs questions de manière personnalisée. Organisées une fois par mois dans chaque département, elles permettent aux professionnels de santé qui le souhaitent de rencontrer en un même lieu, au même moment, lors d un entretien individuel de 30 minutes, les interlocuteurs principaux qui composent le parcours de tout nouvel installé, à savoir : La Caisse primaire d Assurance maladie L Agence régionale de santé et sa délégation territoriale Les Ordres professionnels Les URPS Il s agit ainsi d une aide confraternelle et administrative, permettant aux professionnels de santé d obtenir toutes les réponses à leurs questions relatives à leur projet d installation. En 2014, 64 permanences ont été réalisées, qui ont permis de conseiller 179 professionnels de santé. Depuis le lancement des permanences locales d aide à l installation le 7 février 2012, on peut dresser le bilan suivant (au 31 décembre 2014) : 178 permanences réalisées 492 professionnels de santé reçus 172 professionnels de santé installés, soit 35 % des candidats reçus On constate une hausse importante de la fréquentation sur l année 2014 (140 professionnels de santé reçus en 2013) malgré une baisse du nombre de permanences réalisées (due à davantage d annulations de sessions). Si en 2013 ces annulations concernaient particulièrement deux départements (les Yvelines et le Val d Oise), les disparités entre les départements ont tendance à s atténuer en URPS MEDECINS ILE-DE-FRANCE /AG - 05/02/15 18

19 Une enquête menée auprès des candidats reçus dans le cadre des permanences locales d aide à l installation (taux de retour de 40% au 31/12/2014) révèle une satisfaction globale pour ce dispositif. La permanence a répondu aux attentes de 90% des répondants, et ils sont 84 % à estimer que cette dernière a permis de conforter leur projet d installation. Calendrier des permanences disponibles sur : C / La communication autour de ces dispositifs 1) CPOM 1 : Journées Découvertes départementales interprofessionnelles Le plan de communication mis en œuvre pour la promotion des Journées Découvertes mobilise les ressources suivantes : - Outils de communication de l URPS médecins (site internet, Lettres de l Union, newsletters URPS Actu ) - Sites internet des partenaires (Soigner en Ile-de-France, autres URPS franciliennes, PAPS, Ordres professionnels ) - Réseaux sociaux Twitter et Facebook du site Soigner en Ile-de-France - Via les syndicats de jeunes médecins (SIHP, SCCAHP, SRP-IMG, ReAGJIR) - Flyers et affiches déclinés pour chaque Journée Découverte et envoyés aux facultés de médecine et lieux de formation des paramédicaux - Invitations par ing - Communiqués de presse - Sensibilisation des internes lors des choix de stage (sept/oct 2014) 2) CPOM 2 : Permanences locales d aide à l installation Le plan de communication mis en œuvre dans le cadre des permanences d aide à l installation s articule autour des moyens suivants : - Outils de communication de l URPS médecins (site internet, Lettres de l Union, newsletters URPS Actu ) - Sites internet des partenaires (Soigner en Ile-de-France, autres URPS franciliennes, PAPS, Ordres professionnels ) - Réseaux sociaux Twitter et Facebook du site Soigner en Ile-de-France - Via les syndicats de jeunes médecins (SIHP, SCCAHP, SRP-IMG, ReAGJIR) - Présentation directe aux étudiants, internes et chefs de cliniques assistants lors d événements organisés par ces derniers, tels que les soirées installation organisées par les syndicats de jeunes médecins L ARS et l URPS ont signé le 21 octobre 2014 le renouvellement des CPOM, prolongeant pour deux ans leur partenariat en faveur de l offre de soins. Les actions menées dans le cadre des Journées Découvertes départementales interprofessionnelles et des permanences locales d aide à l installation devraient ainsi être poursuivies en 2015 et URPS MEDECINS ILE-DE-FRANCE /AG - 05/02/15 19

20 2.2 ORGANISATION DE L OFFRE DE SOINS Schéma régional d organisation sanitaire : Concertation et implication dans la rédaction de schémas L URPS a procédé à la désignation de représentants des médecins libéraux auprès de l ARS afin de participer aux différentes instances chargées de la rédaction des nouveaux volets du SROS (cf. Annexes). A / Volet ambulatoire (non opposable) Le schéma ambulatoire a été publié fin 2012 par l ARS. Dans le courant de l année 2013, l URPS Médecins a participé au premier Comité de suivi du volet ambulatoire mis en place par l ARS. A cette occasion, l URPS Médecins a présenté le retour et premières évaluations sur les actions engagées notamment au travers des CPOM. Dans le courant de l année 2014, l ARS a lancé la révision du SROS ambulatoire qui porte essentiellement sur la définition des zones déficitaires en offre de soins ambulatoire. La présentation de cette révision a été faite lors du comité de pilotage du SROS ambulatoire du 4 décembre A L issue de celle-ci, l URPS médecins à rendu un avis sur la révision du SROS (19 décembre 2014) L URPS médecins a maintenu ses réserves quant à la méthodologie et l application sur le terrain de ces mesures trop limitées géographiquement et restreintes à l exercice en groupe. B / Volet Médico-social Le Dr Claude MARTINEAUX, coordonnateur de la Commission spécialistes de médecine générale, a été désigné au SROS Médico-social. Les discussions autour de ce SROS ont suscité une réflexion interne URPS afin de mieux définir la sphère sociale et les besoins et implications des médecins libéraux dans ce domaine. L ARS n a pas convoqué de réunion de pilotage du volet médico-social en C / Volet Prévention Le Docteur Marc BAILLARGEAT et le Docteur José CLAVERO, élus de l URPS Médecins, ont été désignés pour représenter l URPS dans la rédaction du Schéma Régional de Prévention. L ARS n a pas convoqué de réunion de pilotage du volet prévention en D / Volet Hospitalier Fin 2011, l ARS Ile-de-France a lancé l élaboration du volet hospitalier du schéma Régional d Organisation des Soins. Conformément à l article R du code de la santé publique, les URPS ont été consultées pour l élaboration de ce SROS. URPS MEDECINS ILE-DE-FRANCE /AG - 05/02/15 20

21 L URPS Médecins a été conviée, aux côtés des fédérations hospitalières et des usagers, au comité de pilotage mis en place par l ARS pour discuter les grandes orientations de l évolution de l offre hospitalière et suivre les travaux menés au sein des sous-groupes thématiques. L ARS a également associé les professionnels de santé libéraux aux travaux menés en sous-groupes. L URPS Médecins a fait appel à 59 représentants afin d assurer le suivi de thématiques déclinées au sein de ce volet, nécessitant l expertise et la vision opérationnelle de médecins libéraux. La révision du SROS-H a débutée en juin L Avis de consultation a été publié le 15 décembre 2014 avec une date limite de retour des avis fixée le 15 février 2015 et une publication de l arrêté portant révision du SROS-PRS pour le 15 mars Participation au Comité d instruction du Fonds d'intervention Régional (FIR) Quatre représentants des médecins libéraux siègent au Comité d instruction des Réseaux (CIR) qui se réunit pour examiner les demandes de financement d une cinquantaine de projets soumis par des réseaux, des Maisons de Santé Pluridisciplinaires et des Maisons Médicales de Garde. Le Comité donne un avis technique pour les demandes de subvention soumises à l Agence régionale de Santé de la région. Il y a eu trois réunions courant Les élus nommés sont les docteurs Marc BAILLARGEAT, Nicolas CROCHETON, Sylvie HUBINOIS et Marc SYLVESTRE Commissions semestrielles de répartition des postes d internes L URPS Médecins d Ile-de-France siège au sein des commissions semestrielles de répartition des postes d internes ouverts aux choix. L Agence Régionale de Santé d Ile-de-France organise cette commission deux fois par an. Elle se compose des représentants des Doyens, des Coordonnateurs universitaires, des internes, des établissements de santé et des Présidents de Conférence Médicale d Etablissement. Les docteurs Foulon et de Rochambeau assistent aux commissions de répartition des spécialités chirurgicales. Les docteurs Assyag et Renard assistent aux commissions de répartitions des spécialités médicales Le Comité de pilotage CPOM : Contractualisation avec les établissements Les coordonnateurs des Commissions spécialistes à exercice mixte et AOC, en lien avec la Conférence régionale des présidents de CME, ont participé aux trois réunions du Comité de pilotage organisées par l Agence régionale de santé d Ile-de-France. La participation aux travaux de ce comité a permis d élaborer un guide méthodologique d élaboration et de suivi des CPOM qui intègre les médecins et les présidents de CME au processus de négociations. URPS MEDECINS ILE-DE-FRANCE /AG - 05/02/15 21

22 CPOM URPS / ARS n 3 : Diagnostic et animation de territoires Le 30 novembre 2011, l URPS Médecins Libéraux Ile-de-France a signé avec l agence régionale de santé d Ile-de-France un contrat pluriannuel d objectifs et de moyens de 3 ans visant à accompagner professionnels de santé et élus locaux au travers du diagnostic partagé de leur territoire dans l optique de maintenir et développer l offre de soins locale. Objectif : réaliser 30 diagnostics "Etat des lieux et perspectives de l'offre et du recours aux de soins" annuels, soit au total 90 diagnostics sur la période de la convention. La réalisation des diagnostics est soumise à la disposition des données d offre et de recours aux soins notamment fournies par l ARS IDF et l assurance maladie. A / Qu est-ce qu un diagnostic de l offre de soins? Le diagnostic local fournit aux élus et professionnels de santé des éléments précis, organisés et concrets sur l offre de soins et le recours aux soins dans un territoire ciblé. L objectif est de partager entre les élus locaux et les professionnels de santé en exercice le constat actuel et à venir. Ce diagnostic partagé permet, le cas échéant, de mettre en œuvre ensemble des actions pour maintenir un accès aux soins de qualité en facilitant notamment l exercice des professionnels de santé. B / La méthodologie et les étapes 1. Etat des lieux de l offre de soins et du niveau de consommation de soins dans la commune : collecte, traitement et analyse de données 2. Présentation des données et entretiens avec les élus locaux et les professionnels de santé concernés 3. Restitution au Maire et présentation au Conseil municipal 4. Partage du diagnostic avec l ensemble des professionnels de santé en présence du Maire 5. Conclusion sur l opportunité d agir et recommandations C / Le partenariat avec RIR-IDF Redéploiement, implantation, regroupement Ile-de-France (RIR-IDF) est une association loi 1901 pilotée par des professionnels de santé libéraux investis dans la vie sociale et institutionnelle de la santé.rir-idf a développé depuis 2005, en Ile-de-France en partenariat avec l Association des Maires et les différentes collectivités une démarche de diagnostic de territoire. La méthodologie du RIR-IDF a servi 80 territoires franciliens entre 2005 URPS MEDECINS ILE-DE-FRANCE /AG - 05/02/15 22

23 et 2012, apportant une réelle contribution pédagogique dans le domaine de l urbanisme sanitaire et l aménagement local concerté de l offre de soins ( En conséquence, l URPS Médecins Ile-de-France et RIR-IDF se sont rapprochés pour établir un partenariat visant à la réalisation des objectifs compris dans le Contrat Pluriannuel d Objectifs et de Moyens signé entre l URPS Médecins Ile-de-France et l Agence Régionale de Santé (convention de partenariat URPS Médecins / RIR IDF signée le 1er janvier 2012). En 2013, RIR Ile-de-France a finalisé les 20 diagnostics de territoire engagés en 2012 (CC Bassée / Montois Marne-et-Chantereine Marne-et- Gondoire CC Portes de l Ile-de-France Carrières-sur-Seine Noisy le Roi/Bailly Athis-Mons Brétigny-sur-Orge Chilly-Mazarin Corbeil- Essonnes Juvisy-sur-Orge Paray-Vieille-Poste Viry-Châtillon - Fontenay-aux-Roses Rueil-Malmaison Saint-Cloud Sèvres Cachan Arnouville Goussainville) et a signé une nouvelle convention avec la ville de Valenton. En 2014, RIR Ile-de-France a poursuivi son action de diagnostic avec 5 nouvelles conventions signées : Epinay-sur-Seine / Villemoisson (91) Maule (78) Rungis (94) Fontenay-le-Fleury (78)Triel-sur-Seine (78). Données disponibles sur : D / Les suites au diagnostic Au-delà des éléments de diagnostic et une fois les recommandations partagées, certains territoires ont besoin d être accompagnés dans la mise en œuvre des actions retenues. Cet accompagnement peut prendre plusieurs formes : développement des coordinations locales, aide à l accueil des nouveaux professionnels de santé, mise en avant des avantages compétitifs d un territoire, étude de faisabilité (projets de Pôle de Santé et/ou Maisons de Santé Pluridisciplinaires) Pour certains diagnostics, RIR Ile-de-France a poursuivi la démarche et a accompagné les professionnels de santé et les élus dans l écriture de leur projet de territoire, notamment dans le cadre de projets de regroupement sous forme de MSP et/ou Pôle de Santé CPOM URPS / ARS n 4 : Recensement, qualification et accompagnement des structures d exercice collectif La Commission Nouveaux Modes d Exercice de l URPS médecins Ile-de-France a continué à travailler dans le cadre du contrat pluriannuel d objectifs et de moyens signé avec l ARS visant à recenser, qualifier et accompagner les structures d exercices de groupes existante en Ile-de-France. La première étude réalisée en 2013 avait permis de recenser 1081 cabinets de groupe en Ile-de-France et avait mis en évidence l importance des URPS MEDECINS ILE-DE-FRANCE /AG - 05/02/15 23

24 cabinets de groupe dans l offre de proximité en Ile-de-France, mais aussi leur fragilité, avec pour certains de réelles difficultés pour renouveler les praticiens. Pour analyser en profondeur les questions posées par l exercice collectif, le Club des 1000 a été créé en juillet Il comptait 100 adhérents à la fin de l exercice Au cours du premier trimestre 2014, une étude économique reposant sur 30 cabinets volontaires a complété l analyse générale réalisée en Afin de mener cette étude, l URPS Médecins a recruté un consultant, Jérôme Koch. Objectifs : établir les charges incompressibles qui pèsent sur les structures de groupe et identifier leurs coûts réels de fonctionnement. Les résultats de cette analyse économique et organisationnelle ont été présentés lors du colloque «Réalités et perspectives économiques des cabinets de groupe en Ile-de-France» organisé par l'urps médecins libéraux Ilede-France et le Club des 1000 le 22 mai 2014 en partenariat avec l ARS Ile-de-France. Principaux résultats : o 1170 euros de charges mensuelles par professionnel au sein des cabinets de groupe répartis comme suit : o Loyer : 700 euros o Secrétariat : 600 euros o Charges opérationnelles : 300 euros o Autres charges : 170 euros o Des différences importantes de charges entre les professionnels de santé au sein des ca binets : entre 2000 euros pour les médecins et chirurgiens-dentistes et moins de 900 euros pour les autres professionnels de santé Par ailleurs, une étude similaire réalisée sur 30 centres de santé ayant été réalisée dans le même temps, une comparaison entre les deux études a pu être faite et a mis en évidence des similitudes (répartition des professionnels de santé comparable dans les deux structures) mais aussi des disparités importante notamment en matière de personnel administratif. Principaux enseignements : - Il n y a pas d économies financières à attendre du regroupement. Au contraire, l exercice pluri-professionnel induit des charges supplémentaires. - Des efforts collectifs doivent permettre d accompagner la question du foncier, d améliorer l accueil et l information, d accompagner le développement des systèmes d informations et de soutenir les projets collectifs innovants. Le colloque du 22 mai 2014 a permis de partager ces éléments et de proposer plusieurs pistes d actions concrètes pour soutenir les cabinets de groupe. Il y a en effet urgence à agir, 80% des cabinets de groupe en Ile-de-France s estiment fragilisés d ici deux ans. C est pourquoi l URPS Médecins a lancé à la suite du colloque une pétition «Sauvons les cabinets de groupes médicaux» qui a déjà recueilli 350 signatures. URPS MEDECINS ILE-DE-FRANCE /AG - 05/02/15 24

25 En complément de cette étude économique, un groupe de travail avec une dizaine de gérants volontaires a été constitué pour réaliser une étude juridique afin de clarifier les règles juridiques, fiscales et sociales qui s appliquent aux cabinets de groupe. Dans ce cadre, l URPS s est attaché les services du cabinet KPMG. Les travaux de ce groupe de travail ont abouti à l établissement d un guide «de bonnes pratiques» pour les gérants de cabinets de groupe. Ce guide sera publié début Enfin, si les travaux réalisés par l URPS Médecins ces deux dernières années sur les cabinets de groupe ont bien confirmé la situation de fragilité de certains cabinets, ils ont aussi fait apparaître que si des solutions existaient pour relancer une partie de ces cabinets, cette relance, de par sa complexité, nécessitait un accompagnement personnalisé. C est pourquoi, en septembre 2014, l URPS Médecins a proposé à Jérôme Koch de réaliser cet accompagnement auprès de cabinets volontaires. Au cours du 4 ème trimestre 2014, 12 cabinets de groupe ont bénéficié de cet accompagnement sur des thématiques diverses : simulations économiques, rédaction de statuts, de règlement intérieur, de pacte d actionnaire Cet accompagnement est arrivé à son terme le 31 décembre L évaluation des résultats sera réalisée courant janvier Structuration de la permanence des soins ambulatoires (PDSA) Depuis 2011, l URPS Médecins s est particulièrement investi avec l ARS Ile-de-France pour l élaboration d une nouvelle l organisation régionale de la permanence des soins ambulatoires(pdsa). L évaluation des mesures prises suite à la publication du second cahier des charges en 2013 a permis d aboutir à de nouvelles dispositions favorisant la collaboration des différents acteurs. Ainsi, l URPS poursuit une politique manifestant la volonté des médecins libéraux de participer pleinement à la régulation aux horaires de la PDSA et à la gouvernance du dispositif. L URPS Médecins s attache à être le relai et l intermédiaire entre l ensemble des membres des bureaux des associations départementales des médecins libéraux pour la régulation médicale et les diverses instances participant à la PDSA en Ile-de-France. En 2014, les échanges avec ces membres, réalisés lors de deux réunions de travail régionales et de contacts réguliers, ont notamment permis d unifier les modalités de fonctionnement des associations et de partager les informations relatives au dispositif de PDSA. Le Comité de pilotage s est réuni trois fois en 2014, y participent notamment les représentants du SAMU, de l Ordre et de l ARS. Ces réunions de travail permettent d échanger sur les mesures engagées pour l évaluation du dispositif, l organisation et le rôle des acteurs, la sécurisation de paiement des gardes, le développement du système d information spécifique, la communication auprès du public et les nouveaux projets de PDSA. L URPS Médecins participe également au Comité des experts chargé de définir les moyens à mettre en œuvre afin d assurer l évaluation du dispositif de PDSA via un système d information spécifique. Ce Comité s est réuni plusieurs fois en URPS MEDECINS ILE-DE-FRANCE /AG - 05/02/15 25

26 Accessibilité des cabinets libéraux A / Diagnostics accessibilité des cabinets libéraux Dans le cadre de la création d un Observatoire de l Accessibilité des cabinets médicaux en Ile-de-France, l URPS a voté le co-financement (50% du montant de l audit d accessibilité), en partenariat avec la Société Crysalide, de diagnostics accessibilité pour les 200 premiers cabinets volontaires. En janvier 2015, 137 cabinets ont été interrogés après avoir fait effectuer un diagnostic accessibilité par la société Crysalide (diagnostic + restitution). 47 réponses ont été obtenues au 05/01/15, soit un taux de réponse de 34%. 96% des répondants sont satisfaits de la démarche suivant les critères suivants : professionnalisme de la société Crysalide, clarté et qualité des explications, précision du rapport de restitution, efficacité. Suite à ce diagnostic : 83 % des répondants vont demander une dérogation, 2 % des répondants vont mettre à l ordre du jour de la prochaine AG de la copropriété les dispositions à prendre au niveau des parties communes de l immeuble, 4 % des répondants sont en attente de la décision de leur propriétaire, 2 % attendent la prochaine modification de la loi pour agir, 4 % vont engager des travaux de mise aux normes, 6 % ne vont rien faire. Pour 85 % des répondants, ce diagnostic et l'échange avec l'auditeur leur a permis de mieux appréhender le contour de cette loi. 91 % des répondants conseilleraient ce diagnostic à un confrère. URPS MEDECINS ILE-DE-FRANCE /AG - 05/02/15 26

27 2.3 ANALYSE ET ETUDES RELATIVES AU SYSTEME DE SANTE, A L'EXERCICE LIBERAL DE LA MEDECINE, A L EVALUATION DES BESOINS MEDICAUX Actions d aide à l installation et promotion de l exercice La Commission des médecins Spécialistes de Médecine Générale mène une série d actions en faveur de l aide à l installation et de la promotion de l exercice : - deux séminaires "Entrée dans la vie professionnelle" ont été organisés par la Coordination régionale des 7 départements de Médecine Générale d'ile-de-france. Cet évènement est intégré au cursus de formation des internes du DES de Médecine Générale. Les représentants de l URPS y animent un atelier qui favorise les échanges avec des futurs médecins sur les réalités de l exercice libéral, et permet aussi de présenter les actions réalisées par l URPS pour accompagner leur projet d installation. - la Journée de Médecine Générale qui s est déroulée le samedi 28 juin 2014 est une occasion de partager l expertise de l URPS avec les internes et les médecins installés. Les élus disposent d un stand et anime un atelier sur les outils d aide à l installation. - un partenariat avec le Syndicat Représentatif Parisiens des Internes de Médecine Générale a permis de développer des actions de communication afin d aider les jeunes médecins dans leur installation en Ile-de-France. Deux soirées «S installer en Ile-de-France» ont été organisées en Développement des terrains de stage ambulatoire Dans la continuité du plan d actions mis en place depuis 2011 avec l ensemble des partenaires institutionnels, l URPS a accompagné des actions de recrutement de maîtres de stage. Par exemple, une campagne de sensibilisation à la maitrise de stage a été menée sur le territoire de Provins et ses environs. Ainsi, plusieurs médecins ont été identifiés et nombre d entre eux ont participé à une première soirée d information puis à une formation qui ont été organisées en coordination avec le Département de médecine générale de la Faculté de médecine Paris-sud et le Collège National des Généralistes Enseignants. Les élus s attachent donc à entretenir des liens entre les médecins de ville et les universités. URPS MEDECINS ILE-DE-FRANCE /AG - 05/02/15 27

28 Développement du stage libéral : l expérimentation en pédiatrie Depuis 2011, les représentants de l URPS ont intégré un groupe de travail afin de définir et mettre en place les conditions de faisabilité d une expérimentation pour la création d un stage en pédiatrie ambulatoire. Un partenariat entre l URPS et l AFPA a permis de former des pédiatres à la maîtrise de stage. Aujourd hui, 4 terrains de stage ont été agréés et sont proposés aux choix des internes. En parallèle, les membres de la commission Spécialistes à Exercice Mixte ont entrepris une réflexion sur une modélisation méthodologique en faveur du développement de stages libéraux pour d autres spécialités Enquête «Regard et pratique des médecins spécialistes en médecine générale sur l organisation du parcours de soins des patients» Les membres de la Commission des spécialistes à exercice mixte de l URPS médecins ont diligenté une enquête afin d étudier la nature des relations qui les unissent aux médecins libéraux spécialistes en médecine générale et d analyser les moyens utilisés dans le cadre de la coordination du parcours de soins des patients. Les médecins spécialistes libéraux, premier recours du médecin traitant, sont au cœur du parcours de soins du patient : c est ce que montre l enquête de l URPS médecins libéraux Ile-de-France menée auprès des spécialistes de médecine générale. En effet, selon cette enquête, 93 % des médecins généralistes adressent leurs patients à leurs confrères libéraux exerçant en cabinet. Les résultats de cette enquête ont été révélés lors d une Conférence de Presse et sont disponibles en ligne sur le site Enquête «Votre pratique professionnelle de l informatique» Les commissions Spécialistes de Médecine Générale et à Exercice Mixte de l URPS médecins libéraux d Ile-de-France et l Ardoc ont mené une enquête auprès des médecins libéraux franciliens sur la manière dont ils utilisent l informatique au quotidien dans leur pratique professionnelle pour le suivi des dossiers de leurs patients, les échanges avec l assurance maladie et la coordination entre professionnels de santé. Les résultats de cette enquête sont disponibles en ligne et ont fait l objet d un communiqué de presse sur le site En conclusion de cette étude, l URPS Médecins révèle que les médecins peuvent trouver certains outils informatiques utiles dans leur pratique - comptabilité plus simple, rédaction des ordonnances mais qu ils évoquent également l aspect chronophage, le coût important des différents équipements et les nombreuses pannes ou problèmes de connexion - principalement sur le site Ameli. Les logiciels ne sont pas toujours bien adaptés URPS MEDECINS ILE-DE-FRANCE /AG - 05/02/15 28

29 à leur pratique et peuvent avoir un côté «usine à gaz», les médecins reconnaissent cependant que l informatique est à la fois indispensable et inévitable : «il faut bien faire avec», confient-ils. Certains regrettent un problème de compatibilité entre les différents logiciels et souhaiteraient davantage d harmonisation ou de normes. La simplification des tâches administratives grâce à l informatique afin de libérer du temps médical reste encore à améliorer Enquête «vos prescriptions d antibiotiques oraux» Le troisième «plan national d alerte sur les antibiotiques» cible une menace de santé publique majeure qui est le nombre croissant de situations d impasse thérapeutique du fait du développement des résistances aux antibiotiques. Il est établi que ces résistances seraient la conséquence des mésusages des antibiotiques. C est dans ce contexte que l Union a souhaité faire un état des lieux de la prescription des antibiotiques réalisée dans les cabinets des médecins libéraux franciliens. Au vu de ces résultats (disponibles en ligne : l URPS Médecins préconise trois axes d actions pour limiter les mésusages des antibiotiques et donc réduire les risques associés : - lancer une campagne à destination du grand public aussi impactante que celle réalisée en 2001 par l Assurance Maladie qui avait pour slogan «les antibiotiques, c est pas automatique» et non limitée à une campagne Internet comme annoncé récemment par l État, - favoriser la participation des médecins aux formations sur le bon usage des antibiotiques, - faciliter la communication directe et ciblée des référentiels auprès des praticiens Le devenir professionnel d une cohorte de médecins Ce projet de cohorte porte sur le devenir professionnel des internes qui sont entrés dans le cursus de médecine générale en 2007 en Ile-de- France. Les jeunes médecins qui ont passé les épreuves ECN (épreuves classantes nationales) en 2007 ont, en théorie, tous terminé leur formation initiale et sont entrés dans la vie professionnelle active. Que sont-ils devenus? Sont-ils installés en libéral, à l hôpital? Quelle a été leur mobilité géographique? Quels ont été les déterminants de leur choix d installation? Que pensent ces jeunes médecins, rétrospectivement, de leur formation initiale dans leur spécialité? Le projet «Avenir Jeunes Médecins» se propose d apporter des réponses à ces questions. Dans un premier temps, c est sur les spécialistes en médecine générale que portera le travail. Ultérieurement, il est envisagé de réaliser un travail similaire pour d autres spécialités médicales ou chirurgicales. URPS MEDECINS ILE-DE-FRANCE /AG - 05/02/15 29

30 Ce projet est porté conjointement par tous les départements de médecine générale des universités franciliennes, sans exception. La coordination en est assurée par le département de médecine générale de l université Paris VII Diderot (site Bichat). Le travail repose sur l implication de thésards de chacune des universités participantes ; ces étudiants en fin de cursus travaillent collectivement à la mise en œuvre de l enquête, avec le soutien de trois chefs de clinique de MG et sous la supervision d un médecin de santé publique. Il s agit d une étude transversale quantitative multicentrique par questionnaires anonymes auto-administrés. Le recueil de données se fera par questionnaire électronique, que les médecins interrogés rempliront sur internet. Chacun des thésards participants conduira de son côté les analyses des données recueillies durant l enquête, qui lui permettront de répondre à une sous-question spécifique, laquelle constituera son sujet de thèse d exercice. Ils seront aidés sur le plan statistique et méthodologique par le médecin de santé publique qui supervise l enquête. Ce dernier réalisera par ailleurs un travail de synthèse permettant une mise en perspective globale de l ensemble des résultats du travail, dans un rapport final consolidé. Ce travail donnera lieu à une ou plusieurs publication/communication concernant la recherche dans sa globalité, et pourra donner lieu pour chaque thèse à une ou plusieurs publications/communications concernant spécifiquement les résultats thématiques de la thèse. Le COPIL et le «Comité scientifique» se sont réunis plusieurs fois en 2014 (COPIL : les 24/03/2014; 07/07/2014; 18/09/2014; 04/12/2014, Comité scientifique : les 07/04/2014; 05/05/2014; 25/06/2014; 02/07/2014; 18/09/2014 et 15/10/2014) afin d élaborer collectivement la méthodologie de recueil des données et le questionnaire destiné aux médecins ayant passés leur ECN en Une convention entre le CGEP7 et l URPS a été signée en décembre Actuellement, le questionnaire est presque prêt, il a été testé et devrait pouvoir être envoyé aux médecins courant janvier L autorisation CNIL est obtenue. Le prochain COPIL de pré-lancement est prévu pour le 13 janvier URPS MEDECINS ILE-DE-FRANCE /AG - 05/02/15 30

31 Prix de Thèse «MACHAON 2014» La Commission Communication de l URPS Médecins Ile-de-France a organisé la douzième édition des Prix de thèse en médecine libérale, «Les Machaon», pour encourager les travaux de recherche en médecine libérale en récompensant les étudiants en médecine dont les thèses portent sur un enjeu de santé publique lié à l exercice de la médecine libérale. Ces prix sont placés sous le haut patronage du ministère de l Enseignement supérieur et de la Recherche. En 2014, 41 candidats (33 en 2013) ont postulé aux prix de thèse. Leurs travaux ont été soumis à une double lecture par un comité de 40 médecins libéraux franciliens. Le jury, réuni le 20 novembre 2013, a auditionné les 5 candidats dont les travaux avaient obtenu les meilleures notes et décerné les 3 prix de thèses suivants, remis lors d une cérémonie à l URPS Médecins Ile-de-France le 9 décembre 2014 : 1er prix euros : Dr Awatef Ben Hamouda GESTACLIC Création et évaluation d'un site internet d'aide au suivi de grossesse en médecine générale. Faculté : Paris 7 - Denis Diderot - Directeur de thèse : Dr Dan Baruch 2ème prix euros : Dr Julie Jouenne Rocher Représentation et ressenti de l examen gynécologique et du frottis cervico-utérin par les femmes non participantes au dépistage du cancer du col utérin. Faculté : Paris 12 - Paris Est Créteil - Directrice de thèse : Dr Laurence Compagnon 3ème prix euros : Dr Laura Gastellier La prise en charge de la fièvre de l'enfant par les parents: des représentations aux pratiques, comment le recours à l'ibuprofène s'inscrit-il - étude qualitative. Faculté : Paris 5 - Paris Descartes - Directrice de thèse : Pr Mirna Salloum Résultats et travaux sont disponibles sur le site Internet : Enquête sur les aspirations professionnelles des jeunes médecins d Ile-de-France -Partenariat avec le SIHP L URPS Médecins Île-de-France a apporté son soutien à l étude du Syndicat des internes des hôpitaux de Paris (SIHP) menée par TNS Sofres pour mieux connaitre les jeunes médecins en Ile-de-France. URPS MEDECINS ILE-DE-FRANCE /AG - 05/02/15 31

32 Ses résultats révèlent l émergence d une nouvelle génération de médecins, dont les aspirations devraient profondément changer la profession et les conditions de prise en charge médicales dans les prochaines années : Près de 70% souhaitent avoir l opportunité d un stage chez un praticien de ville ou dans l hospitalisation privée, 58% des jeunes souhaitant exercer la médecine de ville aimeraient exercer à plusieurs (cabinet de groupe ou maison de santé pluridisciplinaire), près d un interne sur deux voulant exercer la médecine de ville (45%) se montre favorable à une rémunération mixte 74% des jeunes médecins d Île-de-France sont prêts à déléguer une partie de leurs tâches médicales. Enquête téléchargeable sur notre site URPS MEDECINS ILE-DE-FRANCE /AG - 05/02/15 32

33 2.4 PREVENTION ET ACTIONS DE SANTE PUBLIQUE Enquête vaccination avec plan de vaccination ARS Près de 90% des personnes vaccinées en Ile-de-France le sont par leur médecin libéral. Pourtant la couverture vaccinale des franciliens reste inférieure aux objectifs fixés par la loi de santé publique. Malgré ce constat, le plan vaccination de l ARS privilégie la mise en place d une vaccination gratuite en centre dédié et interroge sur les possibles délégations d actes médicaux. Dans ce cadre, l URPS Médecins Ile-de-France a souhaité mettre en place une enquête sur la pratique et la perception des médecins libéraux dans la prise en charge vaccinale de leurs patients. Après avoir lancé un appel d offre, l URPS médecins Ile-de-France travaille en étroite collaboration avec Open Rome pour la mise en place de cette enquête. Les résultats de ces travaux, attendus pour le premier trimestre 2015, permettront de comprendre la place de l expertise médicale dans l acte vaccinal, de comprendre l évolution de la relation patients-médecins autour de la vaccination et d appréhender les attentes des médecins libéraux en termes d organisation du parcours vaccinal Éducation Thérapeutique du Patient (ETP) Les actions ETP se font aujourd hui presque exclusivement en milieu hospitalier. Partant de ce constat et avec la volonté d ouvrir à tous ces prises en charge de proximité les URPS Ile-de-France, avec en chef de file les URPS médecins, kiné, infirmiers, ont élaboré un projet visant à tester la faisabilité de la pratique ETP en ville par les professionnels de santé libéraux. Ce dossier a été instruit en 2014 par les membres de l ARS qui ont souhaité redimensionner cette action et rediscuter son pilotage. Une dernière version a donc été déposée fin 2014 par initiative de l ARS en proposition d un contrat pluriannuel d objectifs et de moyens sur 3 ans. La réponse est attendue au cours du premier trimestre Par ailleurs, au cours de l année 2014, l ARS Ile-de-France a proposé à l URPS médecins d intégrer le comité régional ETP. Le docteur José Clavero a été désigné par le bureau de l URPS pour y participer. URPS MEDECINS ILE-DE-FRANCE /AG - 05/02/15 33

34 Epiter : Formation épidémiologique En 2014, la mise en place d une formation pour la construction d enquête à destination des médecins élus le souhaitant a été évoquée. Cette formation axée sur l élaboration et la rédaction d un questionnaire pour améliorer le diagnostic d une apnée du sommeil chez un patient, devrait voir le jour au cours du premier semestre Elle fera appel aux compétences du réseau Morphée, spécialisé dans l apnée du sommeil Pharmacovigilance La pharmacovigilance est une obligation légale pour le médecin. Pour faciliter la notification d effets indésirables de médicaments, sans devoir utiliser de version papier, les six centres de pharmacovigilance d Ile-de-France se sont regroupés au sein d une coordination et mettent à la disposition des médecins depuis février 2014 un site internet unique de télé-déclaration : Dans la continuité de sa contribution en l URPS médecins avait testé le fonctionnement de ce site de pharmacovigilance - elle a relayé, en 2014, sur son site internet, l information auprès des médecins libéraux, de l existence de ce site et de la possibilité qu ils ont de télédéclarer un effet indésirable (formulaire spécifique), de poser une question sur la iatrogénèse médicamenteuse et le bon usage des médicaments, et d accéder à des informations utiles pour leur pratique quotidienne. Ce site internet est également accessible et utilisable par le grand public COREG : Projet stratégique Inégalités et cancers En 2012, l ARS a initié un projet qui a pour ambition de transformer de façon durable et mesurable les différentes composantes qui constituent le parcours en cancérologie. Dans cet esprit, le projet stratégique «Inégalités et cancers en Ile-de-France» vise à caractériser et analyser les causes des inégalités de santé afin de créer les conditions de leur réduction dans la survenue et la prise en charge des cancers. Depuis le lancement de ce projet, les docteurs GOMBEAUD et MOURIES (et les docteurs DE ROCHAMBEAU et BONNAUD nommés suppléants) ont représenté l URPS Médecins aux groupes de travail du COREG. URPS MEDECINS ILE-DE-FRANCE /AG - 05/02/15 34

35 2.5 SYSTEME D INFORMATION : L ASSOCIATION REGIONALE POUR LE DEPLOIEMENT DES OUTILS COMMUNICANTS (ARDOC) L exercice 2014 de l ARDOC constitue la première année d exercice plein avec son bureau pluri-professionnel ainsi constitué depuis le 30 avril 2013 : Frédéric Prudhomme Bernadette Hérault Sylvie Lapierre-Cocquerel Jacques Breton Sylviane Lewik-Deraison Paul-Arnaud Salentey Véronique Dissat Pierre Chuzel Président Vice-présidente Vice-présidente Secrétaire général Secrétaire générale adjointe Secrétaire général adjoint Trésorière Trésorier adjoint Par ailleurs, lors de l assemblée du 03 juin 2014, conformément à l article 14 des nouveaux statuts de l association, le docteur Prudhomme a cédé sa place de président à Bernadette Hérault, devenue donc présidente depuis cette date et pour un an. Cet exercice était aussi le premier dans son nouveau mode de fonctionnement basé sur une convention signée entre le GCS D-Sisif et l ARDOC définissant ainsi les missions de l ARDOC : la promotion, le développement et la valorisation des outils informatiques communicants entre professionnels libéraux de santé ; la concertation avec les partenaires publics et privés en vue du financement et de la réalisation de projets portés des professionnels de santé libéraux. Et pour cela, l ARDOC étudie les nouveaux outils communicants en Ile-de-France au poste du professionnel de santé libéral et définit les meilleures conditions pour leur déploiement et leur pratique en les accompagnants sur le terrain si besoin. Au titre de l exercice 2014, la subvention demandée est de 160 k. A ce jour, la convention n a toujours pas été signée par l ARDOC. Il semblerait que l ARS ait donné son feu vert courant décembre, depuis pas de retour de la part du GCS. URPS MEDECINS ILE-DE-FRANCE /AG - 05/02/15 35

36 Pour rappel dans ce nouveau mode de fonctionnement, conformément aux engagements pris lors du projet EMERGENCE de réorganisation des systèmes d information en santé en Ile-de-France, l ARDOC fait émerger des projets. Ils sont évalués par le GCS D-Sisif et l ARS puis soumis au COSSIS pour avis. Dans le cadre de cette convention, l ARDOC ainsi fait émerger deux projets : Le premier, qui a reçu un avis positif du COSSIS début novembre, est le projet «SI en SEC (système d information en structures d exercice collectif) : développement de système d information adaptés à l exercice collectif et pluri-professionnel» initié par l URPS médecins. Il est actuellement dans sa première phase consistant en la sélection des structures d exercices participantes au travers d un appel à projet (validé au cours d un 1 er COPIL, 11/12/2014, représentants ARDOC : F. Prudhomme + S. Lapierre-Cocquerel) dont la diffusion est imminente. Prochain COPIL le 12/02/2015. Le second, qui est cours d évaluation par le GCS D-Sisif, concerne le développement de systèmes d information adaptés aux structures de garde postée. Parallèlement, l ARDOC s est investi dans le suivi des projets proposés au cours de l exercice précédent pour lequel un financement avait été obtenu : 1 ) Recensement des projets libéraux en France mettant en jeu des technologies de l information et de la communication : Ce projet, porté par le pôle ambulatoire du GCS D-Sisif, a démarré en juin 2014 avec la sélection du prestataire. Courant septembre un questionnaire (validé par 1 er COPIL, 06/11/2014, représentants ARDOC : F. Prudhomme + S. Lapierre-Cocquerel) a été adressé à l ensemble des 260 URPS de France ainsi qu aux 26 ARS et GCS D-Sisif. Le bilan de ce premier envoi n étant pas très satisfaisant, il a été décidé lors du second COPIL (16/12/2014) de procéder à une relance début janvier. Prochain COPIL le 12/02/ ) Evaluation d une plateforme de services pour le professionnel de santé libéral : Comme prévu la plateforme ALLODOC du Dr Macieira a fait l objet d une évaluation. Pour cela, l objectif était d installer cette plateforme au poste de 50 professionnels de santé. Finalement, compte tenu de l accueil des premiers, seuls 20 professionnels ont participé à l évaluation de cet outil (professionnels de santé libéraux en cabinet et en clinique et professionnels paramédicaux). Concernant plus spécifiquement les libéraux en cabinet, les écueils de la plateforme allodoc sont dus à : Des éditeurs de logiciels métiers réticents et peu enclin à faire évoluer leur outil : les professionnels de santé sont pieds et poings liés aux éditeurs. Du matériel au cabinet des professionnels pas suffisamment récent. URPS MEDECINS ILE-DE-FRANCE /AG - 05/02/15 36

37 Il faut trop de temps pour aller installer l application et les former un par un. L industrialisation n est donc pas envisageable. Il n en reste pas moins que l outil proposé par le docteur Macieira est absolument innovant et unique sur le marché. Pour un praticien qui s installe, libre de tout engagement avec un éditeur et avec du matériel informatique récent, c est un outil tout à fait performant et recommandable. L ARDOC ne donnera donc pas suite à cette expérimentation auprès des cabinets libéraux. Le déploiement mis en œuvre n étant pas adapté aux systèmes informatiques en place actuellement. Une nouvelle approche de déploiement au travers de TSN pourrait être une option. La plateforme pourra toutefois être conseillée aux jeunes confrères qui s installent. 3 ) Recueil des données de la PDSA : Ponctuellement, l ARDCO a également participé au recueil des données de la PDSA et à une enquête téléphonique visant à établir une cartographie des systèmes d information utilisés par les structures de garde postée et mobile libérales. Enfin, le dernier trimestre de l année 2014 a été en grande partie consacré au lancement du projet TerriS@nté. Mandaté par l ensemble de nos URPS adhérentes, l ARDOC a ainsi participé à 26 réunions depuis début octobre (COPIL, ateliers parcours, rencontre d industriels ). Une convention de partenariat GCS/ARDOC/Professionnel de santé libéral est d ores et déjà rédigée pour permettre l indemnisation de chaque PSL impliqué dans le projet (250 par demi-journée). Une seconde est en cours de validation pour définir précisément les missions de l ARDOC et le budget associé qui lui sera attribué. Ce projet est suivi en interne par Bernadette Hérault, Véronique Dissat et Frédéric Prudhomme, qui est également sponsor du programme concerné pour le COSSIS. Pour information, les projets sur lesquels l ARDOC souhaite s impliquer au cours du prochain exercice sont : - La constitution d annuaire pour l ensemble des URPS adhérentes en vue de leur intégration dans le ROR - répertoire opérationnel des ressourses Ile-de-France (Sylviane Lewik-Deraison, Pierre Chuzel) ; - Le déploiement d un dossier de soin (Bernadette Hérault) ; - La mise en place d un réseau de télé-dermatologie pour le dépistage précoce des cancers cutanés par télé-expertise (Jacques Breton, Sylvie Lapierre-Cocquerel, Paul-Arnaud Salentey) ; - Le dépistage de la rétinopathie diabétique (Véronique Dissat). URPS MEDECINS ILE-DE-FRANCE /AG - 05/02/15 37

38 Par ailleurs, en terme organisationnel, l ARDOC a également subi de profonds changements : - Céline Pointe a intégré l ARDOC en tant que chargée de mission en mars Pierre Martinez a quitté son poste de directeur au 1 er mai 2014, il est dorénavant en charge du pôle ambulatoire du GCS D-SISIF. - Mélaine Brogli a elle aussi quitté ses fonctions à l ARDOC pour intégrer le GCS D-SISIF au 1 er avril Compte tenu de tous ces changements, un travail de fond a également été mené sur le site internet actuellement en cours de refonte. La nouvelle version devrait voir le jour dès le 1 er trimestre Ce travail s inscrit plus largement dans l objectif d augmentation de la visibilité de l ARDOC nécessaire à l émergence de nouveaux projets. A ce titre, nous avons notamment rédigé un appel à candidature à destination des newsletters et site internet des URPS adhérentes. URPS MEDECINS ILE-DE-FRANCE /AG - 05/02/15 38

39 2.6 INFORMATIONS ET COMMUNICATION La Lettre de l Union La Commission Communication de l URPS Médecins Ile-de-France a dirigé la publication des numéros 6 (mars 2014) et 7 (juillet 2014) de la Lettre de l Union URPS Médecins Ile-de-France, revue de 12 pages sur les actions menées par l URPS Médecins. Cette Lettre est adressée aux médecins libéraux d Ile-de-France et à 1000 partenaires institutionnels. Lettre de l Union - mars 2014 : sommaire Que sont-ils devenus? Enquête auprès des médecins thésés en 2003 Handicaps et accès aux soins Le Plan d action des dix URPS d Ile-de-France Focus sur La Seine-et-Marne, un département mobilisé pour l accueil des professionnels de santé Prescriptions d antibiotiques Enquête auprès des médecins franciliens Machaon 2013 Pleins feux sur les lauréats des prix de thèse Lettre de l Union juillet 2014 : sommaire Les cabinets de groupe Réalités et perspectives Que faire en cas de plainte à la CCI? Les conseils de vos représentants URPS Les spécialistes libéraux Premier recours du médecin traitant Votre pratique professionnelle de l informatique Enquête Ces numéros sont disponibles sur le site Internet: URPS MEDECINS ILE-DE-FRANCE /AG - 05/02/15 39

40 Newsletters A/ URPS Actu La Commission Communication pilote la publication de la newsletter sur les actions des élus de l URPS Médecins Ile-de-France diffusée par aux médecins libéraux d Ile-de-France. Février 2014 : Installation 92 & 93 / Cabinets de groupe / Annonces / Twitter Mars 2014 : Accessibilité / Territoire de soins numérique / Projets de santé 93 / Antibiotiques Novembre 2014 : Plan d'actions Offre de soins / Colloque maladies chroniques / Cabinets de groupe / Ebola B/ Newsletters monothématiques Quatre newsletters monothématiques ont également été adressées aux médecins libéraux par 10 mars e Semaine européenne de la vaccination du 22 au 26 avril juin 2014 Signez la pétition pour soutenir les cabinets médicaux franciliens fragilisés 05 septembre 2014 Fièvre + retour d'afrique : ayez le réflexe Ebola 22 décembre 2014 Communiqué : Les syndicats de médecins libéraux unanimes en Ile-de-France à l'urps Conférence de presse Deux conférences de presse ont été organisées par l URPS médecins Ile-de-France en 2014 : Mardi 17 juin 2014 à 11h30 à l URPS médecins Les médecins spécialistes libéraux, premier recours du médecin traitant en Ile-de-France Enquête menée auprès des médecins spécialistes en médecine générale et présentée par la Commission Collège spécialistes à exercice mixte de l URPS médecins libéraux. Mardi 21 octobre 2014 à l ARS Ile-de-France Bilan et perspectives du Plan d actions francilien en faveur de l offre de soins URPS MEDECINS ILE-DE-FRANCE /AG - 05/02/15 40

41 L ARS et l URPS ont signé le 21 octobre 2014 de nouveaux contrats pluriannuels d objectifs et de moyens (CPOM) prolongeant pour deux ans leur partenariat en faveur de l offre de soins. A cette occasion, elles ont dressé le bilan des actions menées depuis 3 ans et qui ont fait l objet de quatre CPOM. La presse a également été invitée aux colloques suivants : Colloque du jeudi 22 mai 2014 au Mercure de Boulogne Billancourt Réalité et perspectives des cabinets de groupe en Ile-de-France Ce colloque, organisé par la commission Nouveaux modes d exercice de l URPS médecins Ile-de-France, est le point d orgue et la synthèse des études menées depuis 2012 sur le recensement et de l analyse fonctionnelle et économique des cabinets de groupe menée depuis 2012 par l URPS, en partenariat avec l ARS Ile-de-France. Colloque du jeudi 27 novembre 2014 Soignés et soignants face aux maladies chroniques L URPS médecins Ile-de-France et le CISS Ile-de-France ont organisé leurs deuxièmes rencontres représentants des usagers / représentants des médecins libéraux, après celles de Le cette année portait sur les maladies chroniques Communiqués de presse L URPS Médecins a diffusé 14 communiqués de presse en 2014 : 9 janvier 2014 Journée Découverte «Professionnels de santé : Exercer dans les Hauts-de-Seine» 30 janvier 2014 Baisse du nombre de médecins dans Paris : Quelles solutions? 2 juin 2014 L URPS médecins Ile-de-France exige un Plan de sauvetage des cabinets de groupe médicaux 10 juin 2014 Journée Découverte «Professionnels de santé : Exercer dans les Yvelines» 11 juin 2014 Ouvrir l accès aux programmes d éducation thérapeutique (ETP) Aux patients en ville URPS MEDECINS ILE-DE-FRANCE /AG - 05/02/15 41

42 12 juin 2014 L URPS médecins Ile-de-France lance une pétition pour un Plan de sauvetage des cabinets de groupe médicaux 18 juin 2014 Système d information et médecins libéraux : l amélioration de la coordination passe par des investissements publics 24 juin 2014 Les médecins spécialistes libéraux, premiers recours du médecin traitant en Ile-de-France 21 octobre 2014 L URPS médecins libéraux et l Agence régionale de santé Ile-de-France renouvellent pour deux ans leur Plan d actions en faveur de l offre de soins 7 novembre 2014 Journée Découverte «Professionnels de santé : Exercer en Seine-et-Marne» 17 novembre 2014 Journée Découverte «Professionnels de santé : Exercer dans le Val-de-Marne» 28 novembre 2014 Deuxième agression en 15 jours d un médecin urgentiste en Seine-Saint-Denis, le Préfet aux abonnés absents 3 décembre 2014 Journée Découverte «Professionnels de santé : Exercer dans le Val-d Oise» 22 décembre 2014 Les syndicats de médecins libéraux unanimes en Ile-de-France à l'urps Les communiqués de presse sont disponibles sur le site Internet: Les actions de communication menées par l URPS Médecins en 2014 ont occasionné 57 retombées dans la presse Site internet de l URPS : La Commission communication de l URPS Ile-de-France assure la gestion du site Internet de l URPS qui, en plus de reprendre les travaux de l Union, fait aussi le point sur l organisation sanitaire francilienne. En 2014, le site a atteint une fréquentation de visites annuelles, quasiment stable par rapport à 2013 (-2 %), et pages vues Twitter L URPS médecins s est dotée d un compte Twitter le 25 novembre En un peu plus d un an d existence, de sa création au 31 décembre 2014, 123 tweets ont été émis, soit en moyenne 2 à 3 par semaine et le compte affiche 75 abonnés. L URPS médecins diffuse via Twitter son actualité : communiqués de presse, dates de permanences locales d aide à l installation, annonce et comptes rendus des événements URPS. URPS MEDECINS ILE-DE-FRANCE /AG - 05/02/15 42

43 Elle retweete les annonces de médecins remplaçants Informations et communication aux spécialistes exerçant en établissements Le numéro 3 de la «Lettre des médecins spécialistes libéraux exerçant en établissement» a été publié en juin 2014 sous la direction des commissions des spécialistes à exercice mixte et des spécialistes anesthésistes obstétriciens et chirurgiens. La lettre des spécialistes exerçant en établissement est disponible sur le site Internet: URPS MEDECINS ILE-DE-FRANCE /AG - 05/02/15 43

44 2.7 COORDINATION AVEC LES AUTRES PROFESSIONNELS DE SANTE La loi Hôpital Patients Santé et Territoire a créé dans chaque région, des Unions régionales des professionnels de santé qui rassemblent, pour chaque profession, les représentants des professionnels de santé exerçant à titre libéral sous le régime des conventions nationales avec l Union nationale des caisses d assurance maladie mentionnées au titre VI du livre Ier du code de la sécurité sociale. L URPS Médecins partage donc les mêmes missions avec les URPS Infirmiers, Masseurs Kinésithérapeutes, Pharmaciens, Chirurgiens-dentistes, Orthophonistes, Orthoptistes, Sages-femmes, Pédicures podologues. Celle concernant les Biologistes n a pas encore été mise en place. Au total les URPS Ile-de-France représentent un corps d environ professionnels de santé libéraux. Si les métiers ne sont pas tous les mêmes avec des organisations parfois bien différentes, la coordination des métiers est un enjeu majeur des années à venir. L URPS Médecins s est donc investie dans une action concertée avec les autres professionnels de santé franciliens. De nombreux échanges ont eu lieu en 2011, que ce soit dans les différents groupes de travail, au rythme des échéances de la démocratie sanitaire locale ou à l occasion de réunions inter-urps. Dans cette dernière configuration les représentants des bureaux URPS se sont réunis quatre fois en Les Dr Bernard HUYNH et Jean Philippe GRUNDELER ont coordonné ces rencontres. URPS MEDECINS ILE-DE-FRANCE /AG - 05/02/15 44

45 3. L URPS ILE-DE-FRANCE, UN PARTENAIRE REGIONAL INCONTOURNABLE URPS MEDECINS ILE-DE-FRANCE /AG - 05/02/15 45

46 3.1 ARS ILE-DE-FRANCE Mise en place le 1er avril 2010, l Agence régionale de santé (ARS) d'ile-de-france met en œuvre la politique régionale de santé, en coordination avec les partenaires et en tenant compte des spécificités de la région et de ses territoires. Elle est compétente sur le champ de la santé dans sa globalité, de la prévention aux soins et à l accompagnement médico-social. Son organisation s appuie sur un projet de santé élaboré en concertation avec l ensemble des professionnels et des usagers, dans un souci d efficacité et de transparence. Les relations avec l ARS n en restent pas moins consommatrices en énergie et en temps. Dans ce contexte, le Bureau de l URPS, les élus participant aux instances de la démocratie sanitaire furent tous mobilisés pour participer aux travaux régionaux et départementaux avec la volonté de maintenir une stratégie commune et partagée sur l ensemble des territoires. Le rapprochement avec les délégations territoriales de l ARS s est fait au fur et à mesure des actions de terrain. 3.2 COLLECTIVITES TERRITORIALES Dans cette nouvelle mandature, les élus de l URPS Médecins ont souhaité davantage développer les relations avec les collectivités territoriales. Peu entendue par la Région Ile-de-France, l URPS s est naturellement orientée vers les échelons départementaux et communaux pour proposer dans le cadre du SROS ambulatoire en 2012 les fiches actions suivantes : A l échelle des départements : Organiser annuellement une réunion interprofessionnelle : «Professionnels de santé : Exercer en.» : Ce programme a été en 2012 dans les départements franciliens en partenariat avec les conseils généraux et les délégations territoriales de l agence régionale de santé. Il vise à faire se rencontrer élus locaux et professionnels de santé autour de la problématique de l aménagement du territoire et de l offre de soins. A l échelle des communes : Mettre à la disposition des maires des communes ou intercommunalités de plus de habitants, un outil «Etat des lieux et perspectives de l offre de soins». Pour ce faire, l URPS Médecins s appuie sur les compétences de l Association RIR Ile-de-France, en faisant de cette dernière un outil de pédagogie et d animation de territoires. RIR Ile-de-France est issue de la volonté des URPS de disposer d un outil indépendant et professionnel pour mettre en perspective les problématiques d offre de soins et de démographie médicale et paramédicale en Ile-de-France. RIR Ile-de-France a pour objet : La promotion, le développement des outils de diagnostics territoriaux dans le domaine de la santé et notamment de l offre de soins ambulatoire URPS MEDECINS ILE-DE-FRANCE /AG - 05/02/15 46

47 L accompagnement concerté entre des collectivités territoriales et les professionnels de santé en vue de projets territoriaux d aménagement de l offre de soins RIR Ile-de-France est le partenaire de l Association des Maires d Ile-de-France. Plus d information : Bureau RIR Ile-de-France : Docteur Bernard HUYNH Docteur François WILTHIEN Docteur Marc SYLVESTRE Docteur Marc BAILLARGEAT Docteur Olivier AYNAUD Président Vice-président Vice-président Trésorier Secrétaire Général 3.3 CONFERENCE REGIONALE DE SANTE ET SES INSTANCES Créée par la Loi HPST du 21 juillet 2009, la Conférence régionale de la santé et de l autonomie (CRSA) est le principal lieu de consultation régional. Cet organisme consultatif doit contribuer à la définition et à la mise en œuvre de la politique régionale de santé. En Île-de-France, la CRSA a été renouvelée le 4 septembre Elle est composée de 99 membres titulaires, désignés pour quatre ans. L'assemblée plénière de la CRSA, qui rassemble tous ses membres, est composée de 8 collèges représentatifs des acteurs du système de santé de la région. Les représentants URPS médecins siègent dans le collège Offreurs de soins. La CRSA est présidée par M. Jean-Pierre BURNIER, ancien directeur de l Hôpital de Gonesse. Les travaux de la CRSA sont préparés et organisés par une commission permanente au sein de laquelle siège également l URPS Médecins. En parallèle, 4 commissions spécialisées se réunissent pour travailler par thématique : Prévention Organisation des soins Prise en charge et accompagnements médico-sociaux Droit des usagers du système de santé URPS MEDECINS ILE-DE-FRANCE /AG - 05/02/15 47

48 Chaque commission spécialisée émet un avis sur les projets de schéma régional de son champ de compétences et contribue à la définition et à la mise en œuvre de la politique régionale La commission spécialisée organisation des soins (CSOS) Le Dr Bruno SILBERMAN représente l URPS médecin à la CSOS IDF. Son mandat de président de la CSOS a été renouvelé à l unanimité en La CSOS est consultée par l'ars sur : les autorisations d activité de soins et la contractualisation l'activité et l'installation des professionnels de santé, maisons de santé, centres de santé, réseaux de santé, maisons médicales de garde l'aide médicale urgente, la permanence des soins, les transports sanitaires la création d établissements publics de santé et de GCS la recomposition de l offre de soins Pour 2015, la commission réaffirme les souhaits de suivre régulièrement les enjeux de la réorganisation territoriale en liaison avec les conférences de territoire ; et également de partager en amont avec l ARS les critères d évaluation repris dans les analyses des dossiers qui font l objet d un avis final. Cette commission s est réunie 15 fois en URPS MEDECINS ILE-DE-FRANCE /AG - 05/02/15 48

49 La Commission spécialisée prévention La commission spécialisée prévention doit formuler toute proposition pour réduire les inégalités sociales et géographiques de santé. Elle s est réunie quatre fois en Les Conférences de territoire La démocratie sanitaire francilienne se décline dans chacun des territoires de santé de l'île-de-france correspondant aux huit départements au sein des conférences de territoire. Ces conférences de territoires, mises en place par le directeur général de l ARS IDF, sont le lieu d expression et de rencontre des acteurs, usagers et politiques locaux. Chacune d entre elle est composée de représentants des différentes catégories d acteurs du système de santé dont les usagers Décret n du 31 mars 2010 Les missions des conférences de territoires sont de : contribuer à mettre en cohérence les projets territoriaux sanitaires avec le projet régional de santé et les programmes nationaux de santé publique. faire toute proposition au directeur de l ARS sur l élaboration, la mise en œuvre, l évaluation et la révision du projet régional de santé. Elles ont également la possibilité d établir des contrats locaux de santé avec l ARS, les collectivités territoriales et leurs groupements. Chaque Conférence de territoire est composée de 50 membres au plus, répartis dans 11 Collèges. Le mandat des membres est de quatre ans, renouvelable une fois. L URPS Médecins Ile-de-France a désigné pour chacun des départements 3 titulaires et 3 suppléants : 48 médecins libéraux franciliens siègent ainsi au sein du Collège n 4 (Représentants des professionnels de santé libéraux et les internes en médecine) de ces conférences. URPS MEDECINS ILE-DE-FRANCE /AG - 05/02/15 49

50 3.4 ORDRES DES MEDECINS D ILE-DE-FRANCE L URPS Médecins a continué et poursuivi le partenariat engagé avec les conseils ordinaux d Ile-de-France notamment au travers du partenariat conclu autour du site Soigner en Ile-de-France. 3.5 FEDERATIONS DE L HOSPITALISATION D ILE-DE-FRANCE L URPS Médecins et les Fédérations hospitalières ont choisi de co-présider la commission spécialisée organisation des soins. Ce faisant une dynamique s est installée entre les offreurs de soins et des réunions régulières ont permis d établir des échanges et des points de vues transversaux relativement nouveaux. 3.6 LES USAGERS Journée d échanges entre représentants URPS et représentants des usagers Les deuxièmes rencontres entre représentants d usagers et professionnels de santé libéraux ont eu lieu le jeudi 27 novembre 2014 à l Asiem. Le thème de ces rencontres étaient : «Soignés et soignants face aux maladies chroniques». Lors de cette demi-journée, deux ateliers ont permis de poser des questions et de proposer des pistes de réflexion autour du parcours de santé et du plan personnalisé de santé : Atelier 1 «Maladies chroniques et parcours en santé : rôles et limites des acteurs en ville» Atelier 2 «Le plan personnalisé de santé : quelle place pour l expression du malade chronique?» Environ 80 personnes ont assisté à ce colloque. URPS MEDECINS ILE-DE-FRANCE /AG - 05/02/15 50

51 Commission régionale de conciliation et d indemnisation (CRCI) L URPS Médecins a désigné deux représentants des professionnels de santé libéraux pour siéger à la CRCI d Ile de France. Les Dr Jean François BRUGNAUX et Michel de TINGUY DU POUET préparent et assistent aux commissions. En 2014 il y a eu vingt réunions de la CRCI en Ile-de-France avec un nombre moyens de quinze dossiers par séance. Chaque séance fait l objet d une réunion préparatoire des deux représentants libéraux pour analyse et concertation avec une attention particulière sur les dossiers impliquant une conciliation entre des libéraux et leurs patients. Un article sur la CRCI et le travail réalisé par les représentants de l URPS médecins Ile-de-France a été publié dans la Lettre de l Union de juillet INTER-URPS D ILE-DE-FRANCE La loi Hôpital Patients Santé et Territoire a créé dans chaque région, des unions régionales des professionnels de santé qui rassemblent, pour chaque profession, les représentants des professionnels de santé exerçant à titre libéral sous le régime des conventions nationales avec l Union nationale des caisses d assurance maladie mentionnées au titre VI du livre Ier du code de la sécurité sociale. A ses côtés l URPS Médecins partagent donc les mêmes missions avec les URPS Infirmiers, Masseurs-Kinésithérapeutes, Pharmaciens, Chirurgiensdentistes, Orthophonistes, Orthoptistes, Sages-femmes, Pédicure podologues, Biologistes. Au total les URPS Ile-de-France représentent un corps d environ professionnels de santé libéraux. Si les métiers ne sont pas tous les mêmes avec des organisations parfois bien différentes, la coordination des métiers est un enjeu majeur des années à venir. L URPS Médecins s est donc investie dans une action concertée avec les autres professionnels de santé franciliens. De nombreux échanges ont eu lieu en 2011, que ce soit dans les différents groupes de travail, au rythme des échéances de la démocratie sanitaire locale, ou à l occasion de réunions inter-urps. Dans cette dernière configuration, les représentants des bureaux URPS se sont réunis quatre fois en Les Dr Bernard HUYNH et Jean Philippe GRUNDELER ont coordonnés ces rencontres. URPS MEDECINS ILE-DE-FRANCE /AG - 05/02/15 51

52 3.8 CONFERENCE NATIONALE DES URPS MEDECINS Le Dr Jean Philippe GRUNDELER représente l URPS Médecins Ile-de-France au Bureau de la conférence nationale des URPS. Depuis 2012, plusieurs élus de l URPS Médecins Ile-de-France participent aux travaux de plusieurs commissions notamment la commission PDS-A, la commission Article 51 et la commission Maisons et Pôles de Santé. L Assemblée Générale de la CN URPS s est réunie trois fois en 2014 dans les locaux de l URPS Médecins Ile-de-France. URPS MEDECINS ILE-DE-FRANCE /AG - 05/02/15 52

53 4. ANNEXES URPS MEDECINS ILE-DE-FRANCE /AG - 05/02/15 53

54 ANNEXE 1 : LES ELUS AU 31/12/2014 URPS MEDECINS ILE-DE-FRANCE /AG - 05/02/15 54

55 COLLEGE DES GENERALISTES 31/12/2014 SYNDICAT CIVILITE NOM PRENOM CP VILLE MG FRANCE DOCTEUR ALBY MARIE LAURE PARIS MG FRANCE DOCTEUR ARNOULD PASCALE VILLIERS ST GEORGES SML DOCTEUR BAILLARGEAT MARC PARIS MG FRANCE DOCTEUR BLAZIT MICHEL LIMOURS MG FRANCE DOCTEUR BONNAUD FRANCOIS MAULE SML DOCTEUR BROUDIC MARC ST OUEN L AUMONE SML DOCTEUR CARON JEAN LOUIS RIS ORANGIS CSMF DOCTEUR CHARDIN ERIC POISSY FMF DOCTEUR CHARLON YANNIS PARIS CSMF DOCTEUR CLAVERO JOSE PARIS CSMF DOCTEUR CROCHETON NICOLAS PONTAUT COMBAULT MG FRANCE DOCTEUR DELOFFRE BRUNO COURBEVOIE MG FRANCE DOCTEUR DELOFFRE JOSYANE COURBEVOIE SML DOCTEUR DUCHENE MARC VITRY SUR SEINE FMF DOCTEUR ELGHOZI BERNARD CRETEIL UNION COLLEGIALE DOCTEUR ESCOBEDO PATRICIA CHAMPAGNE SUR OISE MG FRANCE DOCTEUR GIRARDON GRICHY DOMINIQUE MONTLIGNON MG FRANCE DOCTEUR GRICHY JACQUES MONTLIGNON SML DOCTEUR GRUNDELER JEAN-PHILIPPE LE CHESNAY MG FRANCE DOCTEUR HANDSCHUH RICHARD PARIS URPS MEDECINS ILE-DE-FRANCE /AG - 05/02/15 55

56 SYNDICAT CIVILITE NOM PRENOM CP VILLE UNION COLLEGIALE DOCTEUR KERNEIS TANGUY BOULOGNE BILLANCOURT CSMF DOCTEUR LANDAIS STEPHANE MALAKOFF FMF DOCTEUR LARCHER SERGE ST BRICE SOUS FORET CSMF DOCTEUR LECLERC ALAIN LIMEIL BREVANNES FMF DOCTEUR LEFEBURE PATRICIA LA CELLE ST CLOUD FMF DOCTEUR LEROY NATHALIE MONTEREAU YONNE SML DOCTEUR LEYMARIE JEAN LUC RUEIL MALMAISON CSMF DOCTEUR LYON GERARD PARIS CSMF DOCTEUR MARTINEAUX CLAUDE ARGENTEUIL SML DOCTEUR MOURIES REGIS PARIS MG FRANCE DOCTEUR QUEDEVILLE FABIEN CHILLY MAZARIN FMF DOCTEUR RIGAL YVES MEAUX UNION COLLEGIALE DOCTEUR SABBAH ABRAHAM PARIS UNION COLLEGIALE DOCTEUR SCIMECA DANIEL MAISONS ALFORT SML DOCTEUR SEBBAG MARDOCHE STAINS FMF DOCTEUR SEMERCIYAN ARMAND CLAMART CSMF DOCTEUR SIAVELLIS GEORGES NOISY LE SEC UNION COLLEGIALE DOCTEUR TOLEDANO ARIEL PARIS SML DOCTEUR WARO JOEL MITRY MORY MG FRANCE DOCTEUR WILTHIEN FRANCOIS AUBERVILLIERS FAULT URPS MEDECINS ILE-DE-FRANCE /AG - 05/02/15 56

57 COLLEGE DES SPECIALISTES EXERCICE MIXTE AU 31/12/2014 SYNDICAT CIVILITE NOM PRENOM CP VILLE SPECIALITE SML DOCTEUR ALFANDARY DIDIER CORBEIL ESSONNES Pneumologie CSMF DOCTEUR ASSYAG PATRICK PARIS Pathologie cardiovasculaire CSMF DOCTEUR BRETON JACQUES MAISONS ALFORT Radiodiagnostic et imagerie médicale CSMF DOCTEUR CANARD JEAN MARC PARIS Gastro-entérologie et hépatologie UNION COLLEGIALE DOCTEUR CATTAN ELIE PANTIN Dermatologie vénérologie CSMF DOCTEUR DE TINGUY DU POUET MICHEL VERSAILLES Endocrinologie et Métabolisme CSMF DOCTEUR DESCHAMPS PERRIER MARIE ODILE PARIS Gynécologie médicale FMF DOCTEUR GAILLEDREAU JOEL ELANCOURT Psychiatrie FMF DOCTEUR GENTY GERARD CLICHY Gynécologie obstétrique CSMF DOCTEUR GERNEZ CLAUDE ENGHIEN LES BAINS Psychiatrie CSMF DOCTEUR GOMBEAUD THIERRY LES LILAS LA VARENNE ST CSMF DOCTEUR GRELLET JEAN MICHEL HILAIRE CSMF DOCTEUR HERCOT OLIVIER PARIS CSMF DOCTEUR HUBINOIS SYLVIE ST GERMAIN EN LAYE Pédiatrie CSMF DOCTEUR KLEIN JEAN MICHEL PARIS ORL Gastro-entérologie et hépatologie Psychiatrie Radiodiagnostic et imagerie médicale URPS MEDECINS ILE-DE-FRANCE /AG - 05/02/15 57

58 SYNDICAT CIVILITE NOM PRENOM CP VILLE SPECIALITE SML DOCTEUR LUBELSKI PATRICIA VERRIERES LE BUISSON Pédiatrie SML DOCTEUR MARIE SCEMAMA LYDIA BOULOGNE BILLANCOURT Gynécologie obstétrique FMF DOCTEUR MOLINAS NICOLE TOURNAN EN BRIE Rhumatologie FMF DOCTEUR POPOWSKI PIERRE MONTGERON Pédiatrie Gastro-entérologie et SML DOCTEUR PRUDHOMME FREDERIC LE CHESNAY hépatologie CSMF DOCTEUR REFABERT LUC PARIS Pédiatrie SML DOCTEUR RENARD PHILIPPE COURBEVOIE Rhumatologie ARNOUVILLE LES Radiodiagnostic et imagerie SML DOCTEUR ROBINET ALAIN MANTES médicale CSMF DOCTEUR ROUSSELET GERARD CHOISY LE ROI Dermatologie vénérologie Radiodiagnostic et imagerie CSMF DOCTEUR SILBERMAN BRUNO PARIS médicale SML DOCTEUR SYLVESTRE MARC SURESNES Psychiatrie SML DOCTEUR TANNEAU ERIC PARIS Psychiatrie SML DOCTEUR TARAC DAVID PARIS Pédiatrie BOULOGNE CSMF DOCTEUR VUONG HUU LE ALAIN BILLANCOURT ORL URPS MEDECINS ILE-DE-FRANCE /AG - 05/02/15 58

59 COLLEGE DES SPECIALISTES AOC AU 31/12/2014 SYNDICAT CIVILITE NOM PRENOM CP VILLE SPECIALITE LE BLOC DOCTEUR BARBOTIN LARRIEU FRANCOIS ANTONY Anesthésie/réanimation LE BLOC DOCTEUR BREIL PHILIPPE PARIS Chirurgie générale LE BLOC DOCTEUR CASANOVA JEAN MICHEL PARIS Chirurgie urologique BROU SUR LE BLOC DOCTEUR DE ROCHAMBEAU BERTRAND CHANTEREINE Gynécologie obstétrique SML DOCTEUR FOULON JEAN PIERRE OSNY Chirurgie vasculaire CSMF DOCTEUR HUYNH BERNARD PARIS Gynécologie obstétrique LE BLOC DOCTEUR JOHANET HUBERT OSNY Chirurgie Viscérale LE BLOC DOCTEUR LEROY LIONEL NANTERRE Ophtalmologie FMF DOCTEUR SAMSON JACQUES NOISY LE GRAND ORL Chirurgie orthopédique et LE BLOC DOCTEUR TEBOUL FREDERIC PARIS traumatologie LE BLOC DOCTEUR TUBIANA PATRICK ANTONY Gynécologie obstétrique URPS MEDECINS ILE-DE-FRANCE /AG - 05/02/15 59

60 ANNEXE 2 : LES ELUS DANS LES COMMISSIONS DE JANVIER A DECEMBRE 2014 URPS MEDECINS ILE-DE-FRANCE /AG - 05/02/15 60

61 COMMISSION : NOUVEAUX MODES D EXERCICES Coordonnateur : Stéphane LANDAIS Coordonnateur : Docteur Eric TANNEAU Membres de la commission au 31 décembre 2014 Docteur Marie-Laure ALBY Docteur Jean-Louis CARON Docteur Patricia LEFEBURE Docteur Jacques GRICHY Docteur Stéphane LANDAIS Docteur Alain LECLERC Docteur Lionel LEROY Docteur Gérard ROUSSELET Docteur Jacques SAMSON Docteur Mardoche SEBBAG Docteur Eric TANNEAU URPS MEDECINS ILE-DE-FRANCE /AG - 05/02/15 61

62 COMMISSION : CONTRÔLE FINANCIER Président : Docteur François BONNAUD Membres de la commission au 31 décembre 2014 Docteur François BONNAUD Docteur Philippe BREIL Docteur Serge LARCHER Docteur Eric CHARDIN Docteur Abraham SABBAH Docteur Mardoche SEBBAG UNION REGIONALE DES PROFESSIONNELS DE SANTE MEDECINS D ILE-DE-FRANCE 12, RUE CABANIS PARIS TEL FAX

63 COMMISSION : COMMUNICATION Coordonnateur : Docteur Jean-Luc LEYMARIE Coordonnateur : Docteur Alain VUONG Membres de la commission au 31 décembre 2014 Docteur Didier ALFANDARY Docteur Pascale ARNOULD Docteur Serge LARCHER Docteur Jean-Luc LEYMARIE Docteur Yves RIGAL Docteur Bruno SILBERMAN Docteur Marc SYLVESTRE Docteur Frédéric TEBOUL Docteur Ariel TOLEDANO Docteur Alain VUONG HUU LE Docteur François WILTHIEN URPS MEDECINS ILE-DE-FRANCE /AG - 05/02/15 63

64 COMMISSION : PREVENTION ET SANTE PUBLIQUE Coordonnateur : Docteur Gérard GENTY Coordonnateur : Docteur Régis MOURIES Membres de la commission au 31 décembre 2014 Docteur François BARBOTIN LARRIEU Docteur François BONNAUD Docteur Marie-Odile DESCHAMPS Docteur Gérard GENTY Docteur Dominique GIRARDON-GRICHY Docteur Thierry GOMBEAUD Docteur Patricia LUBELSKI Docteur Lydia MARIE-SCEMAMA Docteur Régis MOURIES Docteur Pierre POPOWSKI Docteur Luc REFABERT Docteur Daniel SCIMECA URPS MEDECINS ILE-DE-FRANCE /AG - 05/02/15 64

65 COMMISSION : ACCES AUX SOINS Coordonnateur : Docteur Marc BROUDIC Coordonnateur : Docteur Jean-Michel KLEIN Membres de la commission au 31 décembre 2014 Docteur Marc BROUDIC Docteur Bernard ELGHOZI Docteur Richard HANDSCHUH Docteur Sylvie HUBINOIS Docteur Jean-Michel KLEIN Docteur Nathalie LEROY Docteur Abraham SABBAH Docteur Georges SIAVELLIS Docteur David TARAC Docteur Patrick TUBIANA Docteur Joël WARO Docteur François WILTHIEN URPS MEDECINS ILE-DE-FRANCE /AG - 05/02/15 65

66 COMMISSION COLLEGE SPECIALISTES AOC Coordonnateur : Docteur Bertrand DE ROCHAMBEAU Coordonnateur : Jean-Pierre FOULON Membres de la commission au 31 décembre 2014 Docteur Philippe BREIL Docteur Bertrand DE ROCHAMBEAU Docteur Jean-Pierre FOULON Docteur Hubert JOHANET Docteur Bernard HUYNH Docteur Jacques SAMSON URPS MEDECINS ILE-DE-FRANCE /AG - 05/02/15 66

67 COMMISSION COLLEGE SPECIALISTES MEDECINE GENERALE Coordonnateur : Docteur Claude MARTINEAUX Coordonnateur : Docteur François WILTHIEN Membres de la commission au 31 décembre 2014 Docteur Marc BAILLARGEAT Docteur François BONNAUD Docteur Michel BLAZIT Docteur Yanis CHARLON Docteur José CLAVERO Docteur Nicolas CROCHETON Docteur Bruno DELOFFRE Docteur Marc DUCHENE Docteur Bernard ELGHOZI Docteur Patricia ESCOBEDO Docteur Jean-Philippe GRUNDELER Docteur Richard HANDSCHUH Docteur Tanguy KERNEIS Docteur Claude MARTINEAUX Docteur Daniel SCIMECA Docteur Mardoche SEBBAG Docteur Armand SEMERCIYAN Docteur François WILTHIEN URPS MEDECINS ILE-DE-FRANCE /AG - 05/02/15 67

68 COMMISSION COLLEGE SPECIALISTES EXERCICE MIXTE Coordonnateur : Docteur Patrick ASSYAG Coordonnateur : Docteur Philippe RENARD Membres de la commission au 31 décembre 2014 Docteur Patrick ASSYAG Docteur Jacques BRETON Docteur Jean-Marc CANARD Docteur Elie CATTAN Docteur Michel DE TINGUY Docteur Joël GAILLEDREAU Docteur Claude GERNEZ Docteur Olivier HERCOT Docteur Patricia LUBELSKI Docteur Nicole MOLINAS Docteur Frédéric PRUDHOMME Docteur Philippe RENARD URPS MEDECINS ILE-DE-FRANCE /AG - 05/02/15 68

69 COMMISSION REGLEMENT INTERIEUR Rapporteur : Marc Sylvestre Membres de la commission au 31 décembre 2014 Docteur François BONNAUD Docteur Philippe BREIL Docteur Bertrand DE ROCHAMBEAU Docteur Bernard ELGHOZI Docteur Patricia ESCOBEDO Docteur Jean-Philippe GRUNDELER Docteur Bernard HUYNH Docteur Tanguy KERNEIS Docteur Jacques SAMSON Docteur Marc SYLVESTRE Docteur François WILTHIEN URPS MEDECINS ILE-DE-FRANCE /AG - 05/02/15 69

70 ANNEXE 3 : LES GROUPES DE TRAVAIL URPS MEDECINS ILE-DE-FRANCE /AG - 05/02/15 70

71 CODAMUPS NOM FLAIS CLAVERO SABBAH CROCHETON CROUZY WARO MONDRZAK LEROY LUIGI CHARDIN DESCOUT HERVE MARESCHI LUBELSKI BATARD PRENOM Frédéric José Abraham Nicolas Jean-Yves Joel Michel Nathalie René Eric Dominique Stéphane Alain Patricia Jean-Pierre URPS MEDECINS ILE-DE-FRANCE /AG - 05/02/15 71

72 LANDAIS LEYMARIE HUBER SEMERCIYAN SEBBAG SIAVELLIS CHAHED WILTHIEN N'GUYEN VERGRIETE BRETON LECLERC SOUMARMON LARCHER MARTINEAUX GERNEZ Stéphane Jean-Luc Françoise Armand Mardoche Georges Hedi François Lem Jacques Jacques Alain Pierre Serge Claude Claude URPS MEDECINS ILE-DE-FRANCE /AG - 05/02/15 72

73 Associations des «Permanences de Soins Ambulatoires» (PDSA) Groupe Membre Rôle PDSA Asso 75 ALLAOUI Kamel TRESORIER PDSA Asso 75 CHAILLOUX Bérénice TRESORIER ADJOINT PDSA Asso 75 CHANSARD Pascal SECRETAIRE GENERAL PDSA Asso 75 ECLANCHER William SECRETAIRE GENERAL ADJOINT PDSA Asso 75 MARGELISCH Olivier VICE PRESIDENT PDSA Asso 75 PARENT Alain VICE PRESIDENT PDSA Asso 75 SABBAH Abraham VICE PRESIDENT PDSA Asso 75 SILBERMAN Bruno PRESIDENT PDSA Asso 75 SMADJA Serge VICE PRESIDENT PDSA Asso 77 BALANCA Thierry VICE PRESIDENT PDSA Asso 77 BOSSEUR Fabienne MEMBRE PDSA Asso 77 BOUHADDI Rachid PRESIDENT PDSA Asso 77 BREVIER Jean Michel MEMBRE PDSA Asso 77 CALMET Laurent MEMBRE PDSA Asso 77 CROUZY Jean-Yves MEMBRE PDSA Asso 77 DELFARRIEL Guillaume MEMBRE PDSA Asso 77 LARAS Farid MEMBRE PDSA Asso 77 LEROY Nathalie SECRETAIRE GENERAL PDSA Asso 77 REY Pascal MEMBRE PDSA Asso 77 RIGAL Yves TRESORIER URPS MEDECINS ILE-DE-FRANCE /AG - 05/02/15 73

74 PDSA Asso 78 BONNAUD François TRESORIER PDSA Asso 78 CONESA Jean Marie VICE PRESIDENT PDSA Asso 78 DE BASTARD Laurent PRESIDENT PDSA Asso 78 GERARDIN Marc MEMBRE PDSA Asso 78 LEFEBURE Patricia SECRETAIRE GENERAL PDSA Asso 92 BANINI Oscar MEMBRE PDSA Asso 92 DERHY Yves TRESORIER PDSA Asso 92 DULIOUST Emmanuel MEMBRE PDSA Asso 92 FAGEGALTIER Didier PRESIDENT PDSA Asso 92 HAMON Jean-Paul VICE PRESIDENT PDSA Asso 92 LANDAIS STEPHANE MEMBRE PDSA Asso 92 LEYMARIE Jean Luc SECRETAIRE GENERAL PDSA Asso 92 PERGAMENT Joel MEMBRE PDSA Asso 93 BLONDEL Dominique PRESIDENT PDSA Asso 93 BOUYAKOUB Djamal MEMBRE PDSA Asso 93 COZZI BAUMSTIMLER Paule MEMBRE PDSA Asso 93 GIFFA Fernand MEMBRE PDSA Asso 93 HUA Georges TRESORIER ADJOINT PDSA Asso 93 QUATTROCIOCCHI Barbara MEMBRE PDSA Asso 93 RUELLAND Guislain VICE PRESIDENT PDSA Asso 93 SEBBAG Mardoche MEMBRE PDSA Asso 93 WILTHIEN François TRESORIER PDSA Asso 94 FAVRE Madeleine MEMBRE PDSA Asso 94 LECLERC Alain VICE PRESIDENT PDSA Asso 94 LEPRONT Jean Noël TRESORIER PDSA Asso 94 NGUYEN Michel MEMBRE PDSA Asso 94 NUHAM Henri-Philippe PRESIDENT PDSA Asso 94 PALAZZI Julien SECRETAIRE GENERAL PDSA Asso 94 TAPIERO Eric MEMBRE URPS MEDECINS ILE-DE-FRANCE /AG - 05/02/15 74

75 PDSA Asso 94 THERON Patrick MEMBRE PDSA Asso 94 VERGRIETE Jacques MEMBRE PDSA Asso 95 BEAUFILS Bruno TRESORIER ADJOINT PDSA Asso 95 FELIX Christophe MEMBRE PDSA Asso 95 JACQUIN Thierry VICE PRESIDENT PDSA Asso 95 LARCHER Serge MEMBRE PDSA Asso 95 LELLOUCH Lucien PRESIDENT PDSA Asso 95 MARTINEAUX Claude SECRETAIRE GENERAL PDSA Asso 95 SABATER François SECRETAIRE GENERAL ADJOINT PDSA Asso 95 SALEM Lucien MEMBRE PDSA Asso 95 SIMONELLI Patrick TRESORIER URPS 91 MARESCHI Alain URPS 91 BATARD Jean-Pierre URPS MEDECINS ILE-DE-FRANCE /AG - 05/02/15 75

76 Représentants aux Conférences Sanitaires de Territoires (CST) membre du bureau d'un CT TITULAIRES SUPPLEANTS Nom Prénom Spécialité Ville Nom Prénom Spécialité Ville HUYNH Bernard Gynécologue PARIS BREIL Philippe PARIS TANNEAU Eric Psychiatre PARIS BAILLARGEAT Marc Médecine Générale PARIS HERCOT Olivier Radiologue PARIS JAMET Emmanu el Médecine Générale PARIS BOKOBZA René Radiologue TORCY DE Gynécologie BROU SUR Bertrand ROCHAMBEAU obstétrique CHANTEREINE FORGEOT Patrick Médecine Générale MITRY MORY WARO Joel Médecine Générale MITRY MORY MONDRZAK Michel Médecine Générale MOISSY CRAMAYEL CROUZY Jean-Yves Médecine Générale MELUN GIGNAC Dominique ORL SARTROUVILLE BONNAUD François Médecine Générale MAULE HUBINOIS Sylvie Pédiatre ST GERMAIN EN LAYE CHARDIN Eric Médecine Générale POISSY GRUNDELER Jean- Philippe Médecine Générale LE CHESNAY GAILLEDREAU Joel Psychiatre ELANCOURT LUBELSKI Patricia Pédiatre VERRIERES LE BUISSON COMPAIN Gérard Médecine Générale ST MICHEL SUR ORGE CONSTANTINI Denis Gastroentérologue CORBEIL ESSONNES MARESCHI Alain Médecine Générale MASSY BATARD Jean-Pierre Médecine Générale LISSES BELLAMY Jean Chirurgien ST CLOUD LEYMARIE Jean-Luc Médecine VILLENEUVE LA RUEIL MALMAISON PERRUCHET Gérard Médecine Générale Générale GARENNE LANDAIS Stéphane Médecine BOULOGNE MALAKOFF VUONG Alain ORL Générale BILLANCOURT MARIE- Lydia Gynécologue BOULOGNE LETROUIT Pierre ORL CHATILLON URPS MEDECINS ILE-DE-FRANCE /AG - 05/02/15 76

77 SCEMAMA BILLANCOURT TITULAIRES SUPPLEANTS N'GUYEN Lem ORL CRETEIL DUCHENE Marc Médecine Générale VITRY SUR SEINE GRELLET Nom Prénom Spécialité Ville Nom Prénom Spécialité Ville GOMBEAUD Thierry Gastroentérologue LES LILAS FARCILLI Bernard Médecine Générale LIVRY GARGAN SEBBAG Mardoche Médecine Générale STAINS WILTHIEN François Médecine Générale AUBERVILLIERS SIAVELLIS Georges Médecine Générale NOISY LE SEC SAMSON Jacques ORL NOISY LE GRAND BRETON Jacques Radiologue MAISON ALFORT LECLERC Alain Médecine Générale LIMEIL BREVANNES Jean- Michel Psychiatre LA VARENNE ST HILAIRE VERGRIETE Jacques Médecine Générale CRETEIL BROUDIC Marc Médecine Jean- ST OUEN L'AUMONE FOULON Générale Pierre Chirurgie vasculaire OSNY SOUMARMON Pierre Médecine Générale OSNY JOHANET Hubert Chirurgie viscérale OSNY GERNEZ Claude Psychiatre ENGHIEN LES BAINS MARTINEAUX Claude Médecine Générale ARGENTEUIL membre du bureau d'un CT URPS MEDECINS ILE-DE-FRANCE /AG - 05/02/15 77

78 Représentants au Schéma Régionale d Organisation Sanitaire (SROS) CANCEROLOGIE NOM PRENOM Oncologue CLAVERO FABRI MARIE CHRISTINE Oncologue FILIPPI MARIE-HELENE Oncologue LADOUANI ABDERREZAK Radiologue ROBINET ALAIN Radiologue LAVAYSSIERE ROBERT Chirurgien KLEIN JEAN-MICHEL Chirurgien BELLAMY JEAN Chirurgien CASANOVA JEAN MICHEL Chirurgien DE ROCHAMBEAU BERTRAND Radiothérapeute BOUILLET THIERRY Radiothérapeute DE ANDOLENKO PIERRE Radiothérapeute BRETEL JEAN JACQUES Pharmacien DI MARIA AVC NOM PRENOM Médecin généraliste SEBBAG MARDOCHE Urgentiste DE BASTARD LAURENT Radiologue LEBLANC GILBERT Orthophoniste FRANCOIS-GUINAUD CAROLYNE Orthophoniste CHOMEL-GUILLAUME SOPHIE Orthoptiste JAULIN NADINE Kinésithérapeute DELEZIE ERIC URPS MEDECINS ILE-DE-FRANCE /AG - 05/02/15 78

79 PÉRINATALITÉ NOM PRENOM Gynécologue-Obstétricien HUYNH BERNARD Pédiatre HUBINOIS SYLVIE Pédiatre LUBELSKI PATRICIA Sage-femme libéral VAYER LAURENCE Sage-femme libéral BATTUT ANNE Orthophoniste BABINET SOPHIE Kinésithérapeute BILLECOCQ SYLVIE PERSONNES AGÉES NOM PRENOM Médecin généraliste LEROY NATHALIE Médecin généraliste CHARLON YANNIS Pédicure podologue SALENTAY PAUL ARNAUD Orthophoniste VAN EECKHOUT PHILIPPE Orthoptiste DELANNOY LAURENCE Kinésithérapeute CHARUEL ERIC Médecin généraliste ALBY MARIE LAURE Kinésithérapeute TOURJANSKY YYAN SANTE MENTALE ADULTE NOM PRENOM Psychiatre SYLVESTRE MARC Psychiatre GERNEZ CLAUDE Pharmacien POULAIN-BON SSR NOM PRENOM Médecin généraliste RUELLAND GHISLAIN Médecin généraliste ALBY MARIE LAURE Kinésithérapeute TOURJANSKY YVAN URPS MEDECINS ILE-DE-FRANCE /AG - 05/02/15 79

80 CHIRURGIE NOM PRENOM Chirurgien BREIL PHILIPPE Chirurgien FOULON JEAN PIERRE Chirurgien TEBOUL FREDERIC Chirurgien BELLAMY JEAN Anesthésiste BARBOTIN LARIEU FRANCOIS Anesthésiste GIROMPAIRE DIDIER Anesthésiste LANOT PIERRE Pharmacien BERTHELOT RÉANIMATION NOM PRENOM Réanimateur BENHAMOU MICHEL Réanimateur OBADIA EDOUARD CARDIOLOGIE NOM PRENOM Cardiologue Rythmologue LAZARUS ARNAUD Cardiologue Angioplasticien MORICE MARIE CLAUDE Cardiologue ASSYAG PATRICK IRC NOM PRENOM Néphrologue LEFEVRE JEAN-JACQUES Néphrologue GOUPY CHRISTOPHE MÉDECINE D'URGENCE NOM PRENOM Médecin généraliste SIAVELLIS GEORGES Médecin spécialiste BOKOBZA RENE Médecin spécialiste TEBOUL FREDERIC URPS MEDECINS ILE-DE-FRANCE /AG - 05/02/15 80

81 MEDECINE NOM PRENOM Gastro-entérologue PRUDHOMME FREDERIC Gastro-entérologue GOMBEAUD THIERRY Endocrinologue / Pneumologue ALFANDARY DIDIER Pharmacien THORVAL HERVE Pharmacien POULAIN-BON SOINS PALLIATIFS NOM PRENOM Médecin généraliste LEFEBURE PATRICIA Médecin généraliste ALBY MARIE LAURE Pharmacien DI MARIA IMAGERIE NOM PRENOM Radiologue ROBINET ALAIN Radiologue SILBERMAN BRUNO DIABETE NOM PRENOM Médecin endocrinologue DE TINGUY MICHEL Orthoptiste DELANNOY LAURENCE Orthoptiste FERRY AGNES Pédicure podologue FONTANIER MARIE CLAIRE HAD NOM PRENOM Médecin généraliste CLAVERO JOSE Médecin généraliste BAILLARGEAT MARC SANTE MENTALE ENFANT NOM PRENOM Pédopsychiatre TANNEAU ERIC Pharmacien POULAIN-BON * Volets non traités : Génétique / Chirurgie-cardiaque / Brulés / Neuroradiologie interventionnelle / Transplantations / URPS MEDECINS ILE-DE-FRANCE /AG - 05/02/15 81