Hôpitaux pour personnes âgées en France

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1 Hôpitaux pour personnes âgées en France Evelyne GAUSSENS Directrice générale Hôpital Gériatrique «Les Magnolias» Ballainvilliers,Île de France, France Relever le «défi du vieillissement», c est avant tout réussir à «bien vieillir» 16 mars

2 Rappel du contexte national 2 constats majeurs : Le vieillissement de la population qui croît rapidement Avec des problèmes de santé et de dépendance Le souhait exprimé par la population âgée, de rester à domicile Eviter la dépendance Eviter l isolement 16 mars

3 Rappel du contexte national Prise de conscience des pouvoirs publics depuis environ 5 ans de la nécessité de développer : Une prise en charge médicale globale et pluridisciplinaire : reconnaissance de la médecine gériatrique Une prise en charge en filière sanitaire et médicosociale Une meilleure prise en charge à domicile Une meilleure prise en charge en EHPAD (Établissement d Hébergement pour Personnes Âgées Dépendantes) et en Soins de Longue Durée (SLD) 16 mars

4 Rappel du contexte national Mais des difficultés qui perdurent Une politique de prévention insuffisante (le système français est «bâti» sur le curatif et non sur le préventif) Un cloisonnement «réglementé» des différentes structures sanitaires, médico-sociales et sociales qui est un réel frein à une prise en charge de qualité. 16 mars

5 Une solution mal connue et qui a fait ses preuves : l hôpital ou la clinique gériatrique Les expériences innovantes des Caisses de retraite AGIRC-ARRCO L expérience de l hôpital gériatrique les Magnolias Une gamme quasi-complète de services organisés en filière gériatrique Une véritable culture gériatrique fondée sur des professionnels formés à la gériatrie 16 mars

6 Présentation de l Hôpital (1) L hôpital dispose de : 262 lits et places d hospitalisation : 71 lits de médecine 68 lits de soins de suite et réadaptation (SSR) 111 lits de soins de longue durée ( SLD) dont 24 lits destinés à la prise en charge de la maladie d Alzheimer 12 places d hôpital de jour de Soins de suite et de réadaptation 16 mars

7 Présentation de l Hôpital (2) de consultations spécialisées en gériatrie ouvertes sur l'extérieur : Evaluation globale, Diagnostic Alzheimer Afin d éviter le transfert des patients : de consultations spécialisées (cardiologue, pneumologue, stomatologie, diététique et urodynamique etc...), d'un plateau technique avec kinésithérapie, radiologie, laboratoire d analyses, pharmacie, Il est également porteur d un CLIC pour 13 communes Soit personnes âgées de + de 65 ans 16 mars

8 Données d activité admissions par an, moyenne d'âge de 84 ans Accueil en médecine 24h/24 via les médecins traitants DMS de 11 jours en médecine et 27 jours en SSR Retour à domicile : 50% à l'issue d'un séjour en médecine et 75% à l'issue d'un séjour en SSR Les principales pathologies sont : cardiologie 15%, pneumologie 15%, neurologie 15%, démence 20%, post traumatologie 10%. Chaque patient ayant entre 4 et 6 pathologies associées, même en SLD 16 mars

9 Des objectifs clairement identifiés Une approche globale des personnes âgées intégrant prévention, dépistage, soins, soutien et accompagnement pour le retour à domicile En Hospitalisation : maintien de l autonomie et retour à domicile En consultation : dépistage précoce de al maladie d Alzheimer et bilan gériatrique En hébergement : Qualité du projet de vie 16 mars

10 Des moyens pour les atteindre (1) Des compétences gériatriques : Des médecins ayant leur capacité en gériatrie et des DU spécialisés Personnels formés à la prise en charge spécifique des personnes âgées Des professionnels pour favoriser la sortie (assistance sociale, ergothérapeute, psychologue, psychomotricienne ) 16 mars

11 Des moyens pour les atteindre (2) Une évaluation des pratiques professionnelles Bon usage des médicaments en gériatrie (réflexion bénéficerisque pour chaque patient). Pertinence des perfusions sous-cutanées. Dépistage systématique de la dénutrition Infections nosocomiales (sondes vésicales par exemple). Prévention des chutes. Prise en charge de la démence en médecine. Fractures du col du fémur en SLD mars

12 Des moyens pour les atteindre (3) Un nouveau projet d établissement pour améliorer la filière gériatrique Le développement des alternatives à l hospitalisation création d'un hôpital de jour de médecine (bilan- diagnostic) création d'un réseau de santé ville-hôpital création de places d'hospitalisation à domicile et d un SSIAD Création d une équipe mobile gériatrique Une réorganisation de l hospitalisation augmentation du nombre de lits de soins de suite création d'une unité géronto-psychiatrique regroupement dans un bâtiment adapté, avec projet de vie, pour nos patients relevant du "soins de longue durée", 16 mars

13 CONCLUSION L'hôpital gériatrique, intégré dans une filière gériatrique, avec des personnels formés à la gériatrie contribue efficacement à améliorer la santé et donc la qualité de vie de la personne âgée. Il faut développer chez les soignants un professionnalisme adapté, comme on l'a fait il y a 50 ans pour les enfants, avec la naissance de la pédiatrie. 16 mars

14 Je remercie les caisses de retraite AGIRC/ARRCO qui les premiers ont su créer et développer ces établissements spécialisés. Je vous remercie de votre attention 16 mars

15 QUELQUES CHIFFRES Population : 62 millions d habitants 60 ans et + : 21% contre 17% 10 ans auparavant 75 ans et + : 8,1% contre 6,8% 10 ans auparavant Soit + 8% des 75 ans et % des 85 ans et + en 10 ans Dépendances : 6,6% des + 60 ans sont dépendants (soit 1,2 millions de personnes, projection 2,2 millions en 2020) ans : 2% ans : 5% ans : 17,6 % 90 ans et + : 42 % 16 mars

16 QUELQUES CHIFFRES Taux d hospitalisation : avant 64 ans : 324 / ans : 437 / ans : 577 / ans et + : 617 / % des personnes hospitalisées ont + de 75 ans et le recours à l hôpital augmente de 120% dès 65 ans. Prévalence de la maladie d Alzheimer (Cohorte PAQUID) + 4,4 % des personnes âgées de + 65 ans Les 2/3 des nouveaux cas (évalués à ) surviennent après 79 ans. Au-delà de 85 ans la prévalence est de 15 % 16 mars