TD n 1 Situations cliniques et anticoagulants 21/11/2018
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- Josiane Lamarche
- il y a 5 ans
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1 SCIENCES ET TECHNIQUES INFIRMIERES, INTERVENTIONS UE 4.4. S.5. / Thérapeutiques et contribution au diagnostic médical Compétence 4 : Mettre en œuvre des actions à visée diagnostique et thérapeutique TD n 1 Situations cliniques et anticoagulants 21/11/2018 Référents : C.BON P.KIMBERG Document initial : 21/07/2014 AMG, SJ, IP, PK Visée : METTRE EN ŒUVRE DES ACTIONS A VISEE DIAGNOSTIQUE ET THERAPEUTIQUE. Objectifs : Mobiliser les connaissances nécessaires à la mise en œuvre des actions à visée diagnostique et thérapeutique. Méthodologie : Temps 1 mis sur le site des étudiants le 16/11/2018 pour être travaillé à la maison Temps 2 : TD 2h le 21/11/2018
2 1- Compléter le tableau ci-dessous GROUPE DE L HEPARINE ANTI-THROMBOTIQUES MOLECULE HEPARINE NON FRACTIONNEES/HNF Héparine Sodique CHOAY : 1ml = 5000 UI Héparine Calcique (Calciparine ) Soluté injectable de 5000 UI à UI/ml Seringue pré remplie de 0.2, 0.3, 0.5, 0.8, 1ml HEPARINE DE BAS POIDS MOLECULAIRE : HBPM Daltéparine (Fragmine ) (seringue 2500/5000/10000 UI Nadroparine (Fraxiparine ) (seringue 0.2ml/ 0.4ml/0.8ml (0.1 ml = 1000UI) Enoxaparine (Lovenox ) (seringue 0.2ml/ 0.4ml/0.8ml (0.1 ml = 1000UI) Tinzaparine (Innohep ) (seringue UI = 0.5ml ; UI = 0.7ml 1D8000 UI = 0.9ml Antithrombotique de bas poids moléculaire SANS HEPARINE Danaparoïde (Orgaran ) 750 U/ 0,6ml ANTI-VITAMINES K / AVK Dérivés coumariniques : Acénocoumarol (Sintrom ) Warfarine (Coumadine ) Dérivés de l indanedione : Fluindione (Préviscan ) Fundaparinux (Arixtra ) 10 mg = 0.8 ml 2.5 mg = 0.4 ml 7.5 mg = 0.6 ml Dabigatran (Pradaxa ) Gélules dosées à -75 mg mg mg Nouveaux anti-thrombotiques oraux Rivaroxaban (Xarelto ) Comprimés dosés à - 10 mg - 15 mg - 20 mg Apixaban (Eliquis ) MODE D ACTION VOIE D ADMINISTRATION BILAN BIOLOGIQUE AVANTAGES INCONVENIENTS CONTRE INDICATIONS ANTAGONISTE (antidote)
3 2- Donnez les valeurs attendues des examens sanguins suivants : TCA : TP : INR : Numération sanguine : 3- Monsieur X, 50 ans, souffre d une fracture non déplacée du tibia gauche, fracture consécutive à une chute. Le traitement consiste en une immobilisation par plâtre pendant six semaines ; la marche est possible avec des béquilles, sans appui. Dans les antécédents de ce patient, on note une intervention pour des varices (il y a 5 ans) sur un terrain veineux déficitaire et dans un contexte d obésité. La prescription médicale pour Monsieur X, sortant ce jour, est la suivante : LOVENOX 40 mg : 1 injection sous cutanée par 24 heures Dosage des plaquettes une fois par semaine 3.1 Expliquez le but de la prescription médicale pour Monsieur X. 3.2 Décrivez votre rôle infirmier dans l application de cette prescription.
4 4-Madame Y, 40 ans, a subi hier une intervention pour des varices (stripping des veines saphènes droite et gauche). Elle est sortante ce jour avec la prescription médicale suivante : CALCIPARINE 0.3 ml (7 500 UI) : 2 injections sous cutanées par 24 heures. TCA et dosage des plaquettes dans 48 heures, puis deux fois par semaine. 4.1 Expliquez le but de la prescription médicale pour Mme Y. 4.2 Expliquez votre rôle infirmier. 5 - Vous devez réaliser la prescription suivante pour Madame S. : HEPARINE IV UI/24 heures en perfusion continue au pousse-seringue électrique. Le protocole prévoit la dilution suivante : UI diluées avec du chlorure de sodium à 0.9%, dans un volume total de 50 ml. 5.1 Précisez le débit en ml/heure. 5.2 Vous posez cette seringue à 14 h. Un TCA est prescrit par le médecin, à quelle heure programmez-vous le TCA? Dans les jours suivants, un relais héparine /AVK est débuté en vue de la sortie de Madame S. La prescription est de 1 CP par jour de Préviscan. 5.3 Expliquez le principe du relais. 5.4 Argumentez la programmation et la surveillance de ces traitements.
5 6 - Monsieur A, 70 ans, souffre depuis plusieurs années de troubles du rythme cardiaque traités par : SINTROM : 1 comprimé ¼ par jour Vous intervenez à domicile pour réaliser la prise de sang pour dosage mensuel de l INR. Des propos de Monsieur A vous indiquent une certaine lassitude dans le suivi du traitement et évoquent des conduites à risque. Dans l objectif d une nouvelle éducation de Monsieur A, vous évaluez ses connaissances relatives au traitement anticoagulant. Expliquez les éléments sur lesquels portera votre évaluation.
COMMISSION DE LA TRANSPARENCE. Avis. 10 mars 2010
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