20 indicateurs de qualité et sécurité des soins obligatoires pour Jean Christophe DELAROZIERE

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1 20 indicateurs de qualité et sécurité des soins obligatoires pour 2014 Jean Christophe DELAROZIERE

2 Introduction Liste définitive contenue dans l arrêté du 11 février Cette liste comprend : 5 indicateurs du tableau de bord des infections nosocomiales (TBIN) 15 indicateurs de qualité Alternance du recueil des indicateurs une année sur 2 (sauf ICSHA-2 annuel). Suppression du score agrégé du TBIN. Suppression indicateurs SARM.

3 Indicateurs de qualité et de sécurité des soins Un indicateur de qualité et de sécurité des soins est un outil de mesure d un état de santé, d une pratique ou de la survenue d un événement, qui permet d estimer de manière valide et fiable la qualité des soins et ses variations dans le temps et l espace. Il doit mesurer une ou plusieurs dimensions de la qualité des soins. Le lien entre l indicateur et la qualité des soins doit être préalablement démontré par une analyse de la littérature ou par un consensus d experts.

4 Différents types d indicateurs indicateurs de structure : ils analysent les ressources humaines, matérielles, financières et l organisation de soins nécessaire à la prise en charge des patients. indicateurs de processus : ils mesurent la mise en œuvre d une étape faisant partie de l ensemble des soins attribués à un patient. indicateurs de résultats : ils permettent la mesure directe, à l issue d un processus de soins, des bénéfices ou des risques générés pour le patient en termes d efficacité, de satisfaction, de sécurité et d efficience.

5 Indicateurs de résultats Il existe deux types d indicateurs de résultats : indicateurs de résultats intermédiaires : ils mesurent l aboutissement des différentes étapes des processus de prise en charge ; indicateurs de résultats finaux en termes de santé : ils ont trait à la mortalité, la morbidité, l incapacité, l inconfort et la satisfaction.

6 Objectifs des indicateurs nationaux Objectifs partagés entre la HAS et la DGOS : fournir aux établissements des outils et méthodes de pilotage et de gestion de la qualité et de la sécurité des soins répondre aux exigences de transparence des usagers aider au pilotage des politiques d intervention à l échelon régional et national.

7 Objectifs des indicateurs nationaux Pour les établissements de santé Les indicateurs peuvent être utilisés comme outils pour réaliser des analyses comparatives (interstructures ou temporelles) : démarche d amélioration de la qualité, fondée sur le suivi d indicateurs ; certification des établissements : les indicateurs généralisés sont valorisés au niveau de critères du manuel V2010 et la démarche de recueil est intégrée au niveau du critère 28c portant sur l EPP

8 Objectifs des indicateurs nationaux Pour les régulateurs de soins Les indicateurs de qualité peuvent être utilisés pour le pilotage de l offre de soins. Ainsi les Contrats Pluriannuels d Objectifs et de Moyens (CPOM), qui intègrent le suivi des indicateurs de qualité obligatoires, peuvent être enrichis d indicateurs répondant à des priorités régionales. Les indicateurs peuvent également être utilisés pour l incitation financière à la qualité et le pilotage de programmes de santé publique.

9 Objectifs des indicateurs nationaux Pour les usagers La diffusion publique de résultats d indicateurs de qualité peut être utilisée pour accroître leur implication dans leur prise en charge et les aider dans leurs choix (médecin ou ES de santé). Pour les professionnels de santé La diffusion publique de résultats d indicateurs de qualité peut stimuler leur participation à l amélioration de la qualité des soins (protection ou amélioration de leur réputation, amélioration de la compétitivité ).

10 Calcul des indicateurs : A partir des données indicateurs TBIN obligatoires : indicateur de consommation de produits hydroalcooliques version 2 (Icsha 2) indicateur composite de maîtrise de la diffusion des bactéries multirésistantes (Ica-BMR) indicateur composite de bon usage des antibiotiques (Icatb 2) Recueil optionnel d ICALIN 2 sur les données Indicateur BN-SARM (bactériémies nosocomiales à SARM) en simulation sur

11 ICSHA 2 Nombre minimal de friction/jour/patient : 8 en médecine 9 en chirurgie 40 en réanimation

12 ICABMR

13 ICATB 2

14 ICATB 2

15 BN-SARM

16 Calcul des indicateurs : A partir des données indicateurs de qualité : tenue du dossier patient délai d'envoi du courrier d'hospitalisation traçabilité de l'évaluation de la douleur dépistage des troubles nutritionnels tenue du dossier anesthésique traçabilité de l'évaluation du risque escarre réunion de concertation pluridisciplinaire en cancérologie.

17 Calcul des indicateurs : A partir des données indicateurs TBIN : indicateur composite de lutte contre les infections du site opératoire (Ica-Liso) indicateur composite des activités de lutte contre les infections nosocomiales version 2 (Icalin 2)

18 Calcul des indicateurs : A partir des données indicateurs de pratique clinique : date et heure de survenue des symptômes lors de la prise en charge initiale de l'avc aspirine après un AVC ischémique évaluation par un professionnel de la rééducation lors de la prise en charge initiale de l'avc tenue du dossier patient dans le cadre de la prise en charge de l'avc

19 Calcul des indicateurs : A partir des données 2012 prescriptions médicamenteuses appropriées après un infarctus du myocarde sensibilisation aux règles hygiénodiététiques après un infarctus du myocarde prévention de l'hémorragie lors de la délivrance après un accouchement surveillance clinique minimale en salle de naissance après accouchement.

20 Modalités de recueil des données Sur le site internet : Date limite de déclaration 4 mai 2014 Contrôle de 10% des déclarations par l ARS 15 octobre 2014 : envoi des résultats provisoires aux Ets pour validation Fin novembre 2014 publication des résultats.

21 Je vous remercie.