Traumatisme de l accouchement : Troubles du plancher pelvien à Haïti

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Lucille Lavigne
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1 Traumatisme de l accouchement : Troubles du plancher pelvien à Haïti Ambereen Sleemi, Docteur en Médecine, MPH Uro-gynécologue Co-créateur, Directeur de chirurgie International Medical Response

2 Intentions et objectifs INTENTIONS Présenter un aperçu des troubles du plancher pelvien chez les femmes OBJECTIFS Examiner les traumatismes de l accouchement Décrire les troubles du plancher pelvien chez les femmes Identification et options de traitement DECLARATIONS FINANCIERES Aucune

3 Programme Vue d ensemble de l accouchement à Haïti Quels sont les troubles du plancher pelvien? Comment traiter les femmes souffrant de troubles du plancher pelvien?

4 Qui suis-je? Co-créateur d International Medical Response Chirurgien uro-gynécologue diplômé Engagé dans la formation des travailleurs de la santé Programmes en cours à Haïti, Libéria, Malawi et Rwanda A Haïti depuis 2013 Formation chirurgicale de gynécologues obstétriciens haïtiens internes à l HUEH (Hôpital de l Université d Etat d Haïti à Port-au- Prince) Prolapsus et incontinence urinaire Intiative fistule obstétricale Initiative médecine d urgence 4

5 Vue d ensemble : Santé maternelle globale Dans le monde, une femme meurt durant l accouchement toutes les 2 minutes Ce chiffre a été réduit de presque 50% en 20 ans A Haïti, le taux de mortalité maternel a baissé de 43% depuis 1990

6 Mortalité maternelle

9 Les naissances à Haïti Une femme a 1 chance sur 80 de mourir à cause de sa grossesse (1 sur 510 dans la région) Pour chaque femme qui meurt, de plus souffrent de dégradations sévères du pelvis ou de complications Seules 37% des femmes enceintes disposent d une aide qualifiée lors de l accouchement Sans aide lors de l accouchement, les mères sont en travail trop longtemps, saignent trop ou développent des infections

10 >80% des morts maternelles à cause de 5 facteurs Saignement sévère/hémorragie Avortements dangereux Troubles de l hypertension comme la prééclampsie ou l éclampsie Travail bloqué Infections

11 Qu est-ce qu un traumatisme de l accouchement Pour les femmes survivant un accouchement prolongé sans aide qualifiée : Les nerfs pelviens et les organes reproductifs sont endommagés Dégâts au support pelvien conduisant à un prolapsus Dégâts au niveau du sphincter anal et à la vessie conduisant à une incontinence urinaire et fécale Développement d une fistule obstétricale

12 Troubles du plancher pelvien chez les femmes Prolapsus des organes pelviens Incontinence urinaire/fécale Fistule obstétricale

13 Prolapsus des organes pelviens Qu est-ce que c est? Perte de soutien des organes pelviens Décrochage de la vessie, de l utérus ou du rectum Je sens une boule quelque chose est en train de sortir

14 Prolapsus de la vessie sévère

15 Facteurs de risque Multiparité Bébés lourds à la naissance Accouchements traumatiques Port de charges lourdes Toux chronique Génétique Assez courant à Haïti, personne ne sait à quel point

16 Signes and Symptômes Masses saillante venant du vagin Douleur et inconfort Difficultés à uriner ou d avoir des mouvements intestinaux Incontinence urinaire Traitement -Non-chirurgical - pessaire -Reconstruction chirurgicale

17 Incontinence urinaire Touche beaucoup de femmes, jusqu à 30% de la population On ne connaît pas l incidence à Haïti Perte d urine inquiétante Incontinence due à une tension Perte d urine associée à la toux, éternuements, port de charges Incontinence liée à une forte envie Impossible de contrôler les envies d uriner et des fuites ont lieu

18 Fistule obstétricale Causée par un travail bloqué non soulagé Quand une césarienne est nécessaire mais non réalisée Cause un trou dans le vessie menant au vagin, ou dans le rectum menant au vagin, ou les deux (appelé fistule), conduisant à des fuites permanentes Maladie ravageuse qui touche plus de 2 millions de femmes dans le monde

19 UNFPA.org

21 Une grosse fistule vésico-vaginale

22 Approches chirurgicales Beaucoup de chirurgies gynécologiques traitent des prolapsus La fistule obstétricale est évitée par la chirurgie et le seul traitement est la chirurgie Une expertise des techniques chirurgicales est nécessaire pour prendre les patientes en charge La formation chirurgicale dans les domaines pelvien et vaginal permet d avoir de meilleurs chirurgiens en général De meilleurs chirurgiens permettent une meilleure prise en charge des femmes

23 Jan 2013 IMR débute l amélioration de la formation des chirurgiens pour les internes en gynécolgie et obstétrique à l Hôpital National à PAP. Collaboration avec le service de gynécologie et d obstétrique 3 voyages chaque année : plus de 50 opérations Leçons, opérations chirurgicales réalisées Suivi des patients effectué

24 Formation aux ultrasons en gynécologie et obstétrique

25 Résumé Résumé Les principaux troubles du plancher pelvien à Haïti incluent le prolapsus, l incontinence et les fistules Vu couramment chez les femmes haïtiennes Pas très clair de savoir à quel point ces troubles sont répandus Il est important d apprendre à reconnaître et à traiter La formation chirurgicale améliore la prise en charge et sauve des vies 25

26 Contact Ambereen Sleemi, Docteur en Médecine, Master de santé publique Directeur de Chirurgie International Medical @internationalmedicalresponse

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