ORDONNANCE COLLECTIVE
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- Fabrice Forget
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1 ORDONNANCE COLLECTIVE ORDONNANCE : Initier l application de fluticasone (Flovent) lors d une réaction inflammatoire suite à l application du timbre transdermique de Rivastigmine (Exelon). NUMÉRO : 1.34 DATE : Janvier 2014 RÉVISÉE : PROFESSIONNELS VISÉS TYPE D ORDONNANCE Infirmières Ordonnance visant à initier des mesures thérapeutiques. Référence à un protocole Oui Protocole infirmier : Ajuster la dose d un inhibiteur AChE ou d un antagoniste récepteur NMDA dans le traitement de la démence. PROFESSIONNELS HABILITÉS Infirmières Les infirmières auxiliaires sont autorisées à contribuer à l application de cette ordonnance après évaluation par l infirmière. CLIENTÈLES VISÉES Usagers recevant de la Rivastigmine (Exelon) en timbre transdermique. UNITÉS OU SERVICES CONCERNÉS La clinique externe de gériatrie Les ressources intermédiaires d hébergement ACTIVITÉS RÉSERVÉES Évaluer la condition physique et mentale d une personne symptomatique. Initier des mesures diagnostiques et thérapeutiques, selon une ordonnance. Déterminer le plan de traitement relié aux plaies et aux altérations de la peau et des téguments et prodiguer les soins et les traitements qui s y rattachent. Ordonnance collective n o 1.34 Page 1 sur 6
2 1. INTENTION THÉRAPEUTIQUE Application d un corticostéroïde topique pour diminuer la réaction inflammatoire et maintenir l intégrité de la peau. Permettre la poursuite du traitement médicamenteux de la démence. 2. CONDITION D INITIATION Présence de réaction cutanée inflammatoire au site d application du timbre transdermique. Absence de signe et symptôme d infection. Suite à une évaluation visuelle de l état de la peau. 3. ORDONNANCE Utiliser le fluticasone (Flovent) 125mcg/vaporisation dosée pour 1 vaporisation topique sur la zone où sera appliqué le timbre transdermique. Vaporiser avant chaque application d un timbre Pour 6 mois 4. CONDITIONS D'APPLICATION 4.1. Indications Rougeur et démangeaison persistantes de la peau sous le site d application du timbre transdermique de Rivagstimine (Exelon) Contre-indications Réaction inflammatoire sévère Présence de signes et symptômes d infection. Hypersensibilité à l un des composants du produit 5. MÉTHODES 5.1. Précautions et directives En provenance du domicile, s assurer de la compréhension de l usager ou son proche aidant sur la technique d utilisation du Flovent. Faire un suivi une semaine après le début du traitement. Ordonnance collective n o 1.34 Page 2 sur 6
3 5.2. Procédures Signer et remettre au client ou transmettre par télécopieur le formulaire de liaison pour l application de l ordonnance collective à l intention du pharmacien. Annexe 1 Joindre une copie de l ordonnance collective pour le pharmacien. Annexe 2 (Un document recto-verso peut être préparé) 5.3. Éléments de surveillance Information sur l état de la peau et le niveau d efficacité du traitement après une semaine Complications N.A Limites d application Aviser le médecin si : Réaction inflammatoire sévère Présence de signes et symptômes d infection Aucune amélioration après une semaine de traitement Si traitement efficace, obtenir une ordonnance individuelle lors du prochain rendez-vous médical ou dans 6 mois. 6. SOURCES Compendium des produits et spécialités pharmaceutiques, Association des pharmaciens du Canada, version électronique consultée en juin Ordonnance collective n o 1.34 Page 3 sur 6
4 ANNEXE 1 Nom de l installation (Nom et coordonnées) : FORMULAIRE DE LIAISON APPLICATION DE L ORDONNANCE COLLECTIVE DU CSSSNL # 1.34 Initier l application de fluticasone (Flovent) lors d une réaction inflammatoire suite à l application du timbre transdermique de Rivastigmine (Exelon). Date : Nom et prénom du client: NAM : Date de naissance : PHARMACIE : N o de fax : J AI PROCÉDÉ À L ÉVALUATION DE LA PERSONNE CI-HAUT MENTIONNÉE ET RECOMMANDE LA MESURE THÉRAPEUTIQUE SUIVANTE. IL N Y A AUCUNE CONTRE-INDICATION À L UTILISATION DE LA MÉDICATION CHOISIE. Fluticasone (Flovent) 125mcg/vaporisation dosée pour 1 vaporisation topique sur la zone où sera appliqué le timbre transdermique. Vaporiser avant chaque application d un timbre Pour 6 mois Nom et prénom du professionnel Signature du professionnel N o de permis : Téléphone : Nom du prescripteur répondant : N o de permis : Téléphone : Ordonnance collective n o 1.34 Page 4 sur 6
5 ANNEXE 2 INITIER L APPLICATION DE FLUTICASONE (FLOVENT) LORS D UNE RÉACTION INFLAMMATOIRE SUITE À L APPLICATION DU TIMBRE TRANSDERMIQUE DE RIVASTIGMINE (EXELON) ORDONNANCE COLLECTIVE # 1.34 PROFESSIONNELS VISÉS Pharmaciens communautaires CLIENTÈLES VISÉES Usagers recevant de la Rivastigmine (Exelon) en timbre transdermique SERVICES CONCERNÉS La clinique externe de gériatrie Les ressources intermédiaires d hébergement ORDONNANCE SUR RÉCEPTION DU FORMULAIRE DE LIAISON POUR LE FLOVENT EN CAS DE RÉACTION CUTANÉE INFLAMMATOIRE, MODIFIER LE PROFIL PHARMACEUTIQUE DU CLIENT ET SERVIR LA MÉDICATION. Ordonnance collective n o 1.34 Page 5 sur 6
6 ORDONNANCE COLLECTIVE ORDONNANCE : Initier l application de fluticasone (Flovent) lors d une réaction inflammatoire suite à l application du timbre transdermique de Rivastigmine (Exelon). NUMÉRO : 1.34 DATE : Janvier 2014 RÉVISÉE : Ordonnance collective n o 1.34 Page 6 sur 6
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