PROJET CONTRACEPTION ET ADOLESCENCE (une journée)

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Colette St-Cyr
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1 PROJET CONTRACEPTION ET ADOLESCENCE (une journée) 1/Cible : L ensemble des spécialités suivantes peuvent bénéficier de ce programme Gynécologie médicale Gynécologie obstétrique Pédiatrie Médecine générale Psychiatrie Sante publique et médecine sociale Notre séminaire s adresse à un nombre maximal de 25 participants 2/conformité à une orientation nationale : Orientation n 1 et priorité de santé publique la question de la contraception 3/objectifs : Objectif principal : Mieux comprendre les spécificités de la contraception dans la période de l adolescence, et donc mieux cibler sa prescription : ceci apparait une nécessité pour une meilleure compliance et un meilleur ressenti des patientes adolescentes dans leur contraception. Objectif secondaire : diminuer les ratés contraceptifs qui mènent aux interruptions de grossesse dans cette population. 4/Résumé du programme : Ce programme permettra : a/ De connaitre les méthodes contraceptives et leur adéquation avec la situation adolescente.savoir informer et pouvoir permettre un choix adapté et librement consenti de l adolescente. b/ De dépister et reconnaitre les troubles gynécologiques à l adolescence (anomalies de la puberté, prévention des IST,prévention des grossesses non désirées ) c/de dépister et reconnaitre un trouble psychopathologique à l adolescence (troubles du comportement alimentaire, addictions,troubles relationnels pathologiques) A la fin de la formation, chaque participant sera capable de : Citer pour chaque méthode contraceptive ses avantages et ses inconvénients chez l adolescente. Posséder une technique de base en éducation thérapeutique adaptée à la consultation de contraception. Pouvoir répondre aux situations à risque pour la santé de l adolescente (oubli contraceptif,risque d addiction,risque de trouble du comportement ) Prescrire une contraception d urgence de façon adaptée et engageant une problématique de prévention. Pouvoir évaluer quand pratiquer/ne pas pratiquer un examen qui engage l avenir de la surveillance gynécologique de la jeune femme

santé publique la question de la contraception 3/objectifs : Objectif principal : Mieux comprendre les spécificités de la contraception dans la période de l adolescence, et donc mieux cibler sa

2 Savoir se positionner dans une attitude de counselling (empathie,écoute bienveillante et compétence) avec une distance qui permettra à l adolescente d avoir un repère connu lors de problèmes de santé ultérieurs. Prérequis : Les bases de connaissances pour ce projet reposent sur les recommandations des sociétés savantes et de la Haute Autorité des Santé. Le pré-requis pour cette formation est de connaitre 1/ les bases de la contraception : les différentes méthodes contraceptives ainsi que leurs contreindications et précautions d emploi habituelles. 2/les bases de la physiologie de la puberté ORGANISATION DE LA FORMATION : La formation se déroulera sur une période d une journée présentielle encadrée d une séance d évaluation en ligne avant et après la formation. La journée se divise en sessions plénières et séances de travail en ateliers en petits groupes permettant la réflexion et l échange de pratiques entre participants, exploitant des méthodes diverses ( brain-storming, jeux de rôles, retour d expériences,discussion de cas cliniques) SUPPORTS ET MOYENS PEDAGOGIQUES : Les séances plénières utiliseront comme support pédagogique des diaporamas,des vidéos, des techniques utilisant le paper-board. Pour les exposés sur les méthodes contraceptives, du matériel fictif devra être présenté (plaquettes contraceptives différentes, DIU et modèle anatomique de pose, implant et modèle anatomique de pose,patchs )afin de permettre aux participants de les connaitre et de les manipuler avant de les utiliser.ce matériel sera rendu neutre de tout lien avec l industrie. Pour les ateliers les méthodes seront diversifiées afin d éviter les saturations d information : discussion de cas cliniques interactifs, jeux de rôles, manipulation du matériel pédagogique.une synthèse des réflexions de chaque atelier sera présentée à l ensemble des participants lors des séances plénières. FORMATEURS : Le responsable de la formation sera un médecin gynécologue impliqué dans la planification et le contrôle des naissances. Les séances plénières feront intervenir des experts qui peuvent être : un gynécologue impliqué dans la planification des naissances un pédiatre ou un pédo-psychiatre impliqué dans la pratique en direction des adolescents

Le pré-requis pour cette formation est de connaitre 1/ les bases de la contraception : les différentes méthodes contraceptives ainsi que leurs contreindications et précautions d emploi habituelles.

3 un médecin de Santé Publique. Les ateliers seront animés par des professionnels de santé justifiant d une expérience dans la planification des naissances et/ou dans le soin des adolescents.ces animateurs seront formés aux techniques d animation et de jeux de rôle Première demi-journée : Séquence 1 : L adolescente Repère numéro 1 : physiologie de l adolescence Repère numéro 2 : psychologie de l adolescence Séquence 2 : La contraception Repère numéro 3 les contraceptifs : bases, contre-indications, contraintes spécifiques liées à la situation adolescente Deuxième demi-journée Séquence 3 : Repère numéro 4 Le professionnel de santé en interaction : la place de la consultation de gynécologie dans le parcours de l adolescente Repère numéro 5 : Première consultation en gynécologie Repère numéro 5 : Prévention des IST Repère numéro 6 : Examen gynécologique CONCLUSION

psychologie de l adolescence Séquence 2 : La contraception Repère numéro 3 les contraceptifs : bases, contre-indications, contraintes spécifiques liées à la situation adolescente Deuxième

4 PROGRAMME DETAILLE DE LA FORMATION : Première demi-journée : 8H30-9H : Accueil des participants : Remise des documents pédagogiques et des badges Constitution des groupes d ateliers. 1/ ADOLESCENCE : 9H00-9H45 physiologie de l adolescence : Remise à niveau des bases physiologiques supposées connues.permettre au professionnel de santé le repérage d une pathologie gynéco-endocrinienne. Bases physiologiques : maturation de l axe hypothalamo-hypophysaire ; rappel rapide sur la physiologie de la puberté (cf pré-requis) troubles du cycle à l adolescence, explorations Moyens : exposé de l expert-gynécologue 20mn, puis, à partir de cas cliniques, construction d un arbre décisionnel : «j explore/je n explore pas» discuté en salle plénière par l ensemble des participants 9h45-10H30 : psychologie de l adolescence : Premier abord des données psychologiques présidant à la mise en place de la contraception : les pré-supposés psychologiques Bases psychologiques : sexualité à l adolescence l Objet Contraceptif Confrontation parentale expérimentation du corps, conduite à risque Moyens : Exposé de l expert 20mn Tour de table de retour des expériences de pratique (difficultés, particularités de la consultation adolescente ).Mise en forme par l expert et les animateurs permettant de pointer les quatre items. 10H30-11H: pause 11H-12H: 2 /LA CONTRACEPTION les contraceptifs Objectif : Les différents modes de contraception sont supposés connus et après un bref rappel pour chacun d entre eux seront étudiés les «contraintes» et les «bons points».de même, la recherche des

permettre au professionnel de santé le repérage d une pathologie gynéco-endocrinienne.

5 contre-indications sera traitée non seulement sur un plan habituel comme un rappel,mais du point de vue de l adolescence. Enfin il s agit aussi de travailler à une meilleure observance Methode : Travail en ateliers.les moyens de contraception sont présentés un par un. Ils sont rendus neutres par rapport à l industrie pharmaceutique.chacun est explicité à tour de rôle par un participant «comme dans la vraie vie», puis commenté et annoté (points «pour»/points «contre») par l ensemble des participants.chaque groupe travaille sur un type de contraception. 1/contraceptions barrières : préservatifs masculin, féminin spermicides diaphragme 2/contraceptions hormonales : pilule oestroprogestative microdosée progestatifs purs anneau,patch implant dépo injection 3/contraception intra-utérine : diu au cuivre mirena 12H-12H30 les contraceptifs Séance plénière : retour des ateliers du matin Travail sur paper-board : arguments pour / contre sur les moyens de contraception chez l adolescente 12H30-14H repas 14H00-15H00 3/place du professionnel de santé et adolescence l Adolescent dans la société les moyens d information de l adolescent: Internet,films,revues Les intervenants dans la santé de l adolescence(professeurs,infirmières scolaires) éducation par les pairs, la tribu adolescente moyens : exposé de l expert 20 mn retour d expérience des participants. Premier abord des techniques de counselling 15H00-15H30 pause 15H30-17H00

Ils sont rendus neutres par rapport à l industrie pharmaceutique.

6 4/ LA PREMIERE CONSULTATION EN GYNECOLOGIE : Objectf : La première consultation doit pouvoir constituer un point de repère positif dans le parcours de santé futur de la femme Moyens : les trois groupes travaillent sur les mêmes thèmes. 30 mn par thème.ce sont les animateurs qui changent de groupe Première séance de travail :Prévention des IST Jeux de rôle dont les scénarios ont pour objectif (libre choix) : soit faire émerger la parole sur la prise de risques dans une écoute empathique à l écart du jugement et de l intrusion.bilan de l information déjà glanée par l adolescente : internet /le cercle des proches Deuxième séance de travail : Abord corporel : Examiner /ne pas examiner : les contraintes et les pièges Discussion sur 2 cas cliniques :Ecoute de l adolescente: suis-je normale? questions sur la morphologie vulvaire? Questions sur volume mammaire? Troisième séance de travail : l écoute empathique bienveillante/ faire -ne pas faire /Comment construire un rapport de counselling médecin-patiente Discussion et retour d expérience sur certaines consultations typiques laisser la mère inscrire sa fille dans l histoire familiale puis exclusion empathique de la mère de la consultation /exclure la copine de la consultation /laisser émerger la parole sur les prises de risques laisser émerger la parole sur les difficultés rencontrées : sites pornos,harcèlement par média interposé 17H00-17H30 : plénière Compte rendu des ateliers.discussion échange avec les experts en plénière. Synthèse et messages à emporter Fin de la journée : remise des documents aux participants

ce sont les animateurs qui changent de groupe Première séance de travail :Prévention des IST Jeux de rôle dont les scénarios ont pour objectif (libre choix) : soit faire émerger la parole sur la

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