La vision par delà les frontières. Les solutions françaises

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1 La vision par delà les frontières Les solutions françaises Journée Latine SION 07 novembre 2013 Docteur Thierry ROUPIOZ Responsable Centre 15 de Haute-Savoie

2 SAMU Service d aide médicale urgente Système français chargé de l organisation de l urgence médicale extra-hospitalière Basé sur : - Le service public hospitalier - La régulation médicale - L intervention d unités mobiles hospitalières sur le terrain pour la prise en charge des détresses vitales - L enseignement de la médecine d urgence

3 HISTOIRE Première étape : Les unités mobiles hospitalières 1957 : Première intervention primaire en traumatologie routière à Salon de Provence (Dr Bourret) Création expérimentale des Services Mobiles d Urgence et Réanimation (S.M.U.R.) pour les traumatisés de la route (Pr LARENG -Toulouse, Pr SERRE Montpellier ). La Circulaire du 2 décembre 1965, officialise les SMUR et institue l'obligation pour certains établissements hospitaliers de se doter de telles structures (R. Coirier)

4 HISTOIRE Deuxième étape ( ) : La régulation médicale Succès des SMUR = demandes croissantes : - Nécessité de régulation médicale des appels (pour utiliser le S.M.U.R. à bon escient). - Les SAMU se dotent de numéros à 8 chiffres accessibles au public La Circulaire du 6 Février 1979 officialise ces notions et permet aux SAMU qui en font la demande de disposer du numéro d'appel 15 départemental : Création de «Centres 15»

5 HISTOIRE Troisième étape : Loi du 6 janvier 1986 (Décret 16/12/87) 1- Assurer une écoute médicale permanente 2 - Déterminer et déclencher, dans le délai le plus rapide, la réponse la mieux adaptée à la nature de l appel 3 - S'assurer de la disponibilité, des moyens d hospitalisation publics ou privés, adaptés à l état du patient, compte tenu du respect du libre choix, faire préparer l accueil 4 - Organiser le transport si nécessaire 5 - Veiller à l'admission du patient

6 SAMU Autres missions Les S.A.M.U. participent à la mise en œuvre des plans O.R.S.E.C. et des plans d'urgence Les S.A.M.U. peuvent participer à la couverture médicale des grands rassemblements Participent aux tâches d'éducation sanitaire, de prévention et de recherche Ils apportent leur concours à l'enseignement et à la formation continue des professions médicales et paramédicales et des professionnels de transports sanitaires

7 HISTOIRE Quatrième étape (2003) : la permanence des soins Transports sanitaires : Décret du 23 juillet 2003 : Soins de ville : Décret du 15 septembre 2003 :

8 ORGANISATION Centre de Réception et de Régulation des Appels 105 C.R.R.A. ou «Centre 15» 15 Localisés à l hôpital public Tri et réception des appels médicaux urgents Numéro national gratuit : le 15

9 LA REGULATION MEDICALE Procédure de traitement de l appel Un opérateur spécialisé (A.R.M.) note l adresse et évalue le degré d urgence En fonction de cette évaluation l A.R.M., - déclenche les moyens de premiers secours - et / ou dirige l appel vers un médecin régulateur Ce dernier détermine le niveau d urgence (de 1 à 5)

10 AUTRES SERVICES Soins et secours urgents Services Départementaux d Incendie et de secours (Tel : 18) : interconnexion avec le 15 et partage d un référentiel commun (octobre 2009) : Associations de médecins : «SOS médecin» (Numéro d appel spécifique national, interconnexion avec le 15)

11 Le SAMU de Haute-Savoie

12 HAUTE-SAVOIE Population résidente : h (2013) Taux de croissance de la population : 1,4 %/an Tourisme saisonnier : + 40% population 294 communes Superficie de 4388 km 2 16 entreprises ambulances privées réparties sur 24 sites SDIS : 96 Centres de secours 86 VSAV

13 S.M.U.R. DE HAUTE-SAVOIE Implantation 86 Thonon équipes médicales 5 SMUR CHAL de jour nuit 1 antenne St Julien Annecy Sallanches Chamonix Médicalisation sur base en haute saison touristique

14 Plateau commun SAMU-SDIS Réception du

15 Du rapprochement à l intégration fonctionnelle vers le

16 LE CONTEXTE Une collaboration ancienne (Convention 02/76) Implantation départementale du 15 (Novembre 1994) 1995 : Centralisation du 18 ; 12 points de réception = projet d un CTA départemental Décision de plateau commun avec le 15 début 1996 Projet des directeurs, Soutien des élus locaux, Réticences nationales.

17 LE CTRA Inauguration : 11 juillet 1996 du CTRA : Centre de Traitement et de Régulation des Appels Mais évolution de l activité et des partenaires du secours, intégration des nouvelles technologies

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19 Le nouveau plateau commun Depuis le 03 février 2011

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22 ORGANISATION FONCTIONNELLE Ligne appel commune Gestion SAMU Gestion SDIS Gestion SAMU Gestion SDIS

23 LE CONCEPT Un système d information commun permet le partage d un système de décision commun Après analyse du mécanisme des prises de décision du 15 et du 18 en Haute-Savoie : il est possible de partager les premières étapes de la prise de décision en suivant le même processus

24 ORGANISATION EN POLES FONCTIONNELS Traitement 15 initial identique Pôle appel Gestion SAMU Pôles «métier» Gestion SDIS

25 15 Chaque service gère les appels dont il est réglementairement responsable Opérateurs SAMU Opérateurs SDIS

26 Système informatique commun Opérateurs SAMU Localisation de l appelant Thésaurus commun des motifs d appel Analyse par un logiciel d aide à la décision Délégation de déclenchement des moyens proposés par l aide à la décision Système d alerte commun Opérateurs SDIS

27 OBJECTIF DU POLE APPEL «Call center décisionnel» En moins de une minute : Décisionnel : pour toute situation de détresse vitale ou de péril imminent pour les personnes et les biens : - Saisie de coordonnées - Engagement sur un mode réflexe - Des moyens des services concernés (SDIS, SAMU, ATSU) Call Center : orienter sur les pôles de gestion concernés avec un degré de priorité

28 LOGICIEL D AIDE A LA DECISION Exploitation du motif de recours sans interprétation et en reprenant les mots évoqués par le requérant

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31 Exemples

32 SAISIE DE l ADRESSE

33 GEO-LOCALISATION DE L APPEL

34 SAISIE DU MOTIF DE L APPEL : MALAISE

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40 Engagement de moyens interservice Transfert téléphonique priorisé vers un destinataire privilégié

41 Moyens les plus proches disponibles CHOIX DES MOYENS D INTERVENTION

42 VISUALISATION DES DAE

43 SAISIE DU MOTIF D APPEL : FIEVRE

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45 Transfert téléphonique priorisé vers un destinataire privilégié Pas d envoi de moyen

46 Réseau d alerte commun SDIS - SAMU Alerte et alarme instantanée des équipes du SDIS et du SAMU sélectionnées

47 LA EQUIPEMENT DES CENTRES DE SECOURS

48 LOGICIEL DE GESTION DE L ALERTE COMMUN A TOUS LES CENTRES - Gestion des personnels : identité, état opérationnel, statut et grade, compétence, récepteurs d alerte et messagerie - Planning centralisé - Gestion des engins - Gestion des rapports d intervention - Cartographie

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52 MISE A NIVEAU DES RESEAUX RADIO 3 éléments : - Extension du réseau de transport par faisceau Hertzien - Rénovation du réseau de transmission de l alerte - Mise à niveau des réseaux radio avec ANTARES

53 ANTARES : TETRAPOL Adapté à la Sécurité Civile ADAPTATION NATIONALE DES TRANSMISSIONS AUX RISQUES ET AUX SECOURS Décret du 03 février 2006 fixant les modalités d interopérabilité des réseaux de communication radioélectriques des services publics qui concourent aux missions de sécurité civile.

54 ANTARES Tête pilote Identification Statuts Messagerie (bilan simplifié) Positionnement GPRS

55 ANTARES Tête pilote Status N? 05 TRANS HOP 01 PARTI 02 PRESENTE 03 MESSAGE 04 MESS URG Retour Option

56 TETE PILOTE ANTARES

57 Les projets futurs

58 PROJETS Tablettes embarquées Dispositifs mobiles et autonomes qui permettront de : - Recevoir et suivre les ordres de départ - Consulter la cartographie - Saisir et transmettre un bilan sur la base de formulaire(s) pré-renseigné(s) - Consulter des documents opérationnels (fiches réflexes, instructions opérationnelles - Saisir des renseignements de contrôle et de prévention - Renseigner le logiciel d alerte

59 PROJETS Interfaces avec les systèmes hospitaliers Transmission des informations administratives et de prise en charge aux services d accueil des établissements de soins afin d anticiper l arrivée du patient

60 Evaluation

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64 Vidéo

65 Je vous remercie de votre attention