Medicognos. Plateforme d Intégration et Gestion des Processus de Soins Dr Silviu Braga. Medicognos. par des médecins pour des médecins

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1 Medicognos Plateforme d Intégration et Gestion des Processus de Soins Dr Silviu Braga Dr Silviu Braga Directeur R&D Medicognos SA par des médecins pour des médecins

2 Pourquoi une nouvelle génération? Les TIC dans l exercice quotidien des MG Expérimentation française Un dossier régional en Ardèche L utilisation systématique d un dossier médical informatisé (DMI) connecté à un dossier informatisé de santé (DIS) coopératif a engendré plus d une heure supplémentaire de travail par jour : la 13 ème heure" comme l appellent les médecins généralistes. Réseau d information patient de l Ardèche méridionale (RIPAM) France Dans le contexte de la médecine générale, ceci représente une perte de productivité de 7% à 10% supportée par le MG!

3 Pourquoi une nouvelle génération? Étude allemande PRAXISNETZ STUDIE 2006 MANAGEMENT -PROZESSE INFORMATIONSTECHNOLOGIE Günter Schicker und Oliver Kohlbauer, Wirtschaftsinformatik II Universität Erlangen-Nürnberg Analyse de la gestion de la pratique et de la situation en matière de TIC des associations de médecins en Allemagne et en Suisse ; ( 72 deutsche Praxisnetze und 18 Schweizer) Conclusions - seuls 20% des réseaux de soins échangent des informations sous forme électronique - seuls 9% de leurs systèmes d information contiennent des données suffisament structurées - seuls 3% peuvent documenter les processus de soins sous forme informatisée

4 Pourquoi est-ce tellement difficile? UTILISABILITÉ! & CONFIANCE!

5 Utilisabilité 1. Le comportement du logiciel doit refléter le processus de travail de l utilisateur (Flux de tâches) 2. Les concepts logiciels doivent refléter le modèle mental de l utilisateur (Terminologie) Seuil d utilisabilité Terminologie > Modèles de processus de soins Seuil de finançabilité Terminologie < Flux de tâches (ADM) Économies par l amélioration de la qualité

6 Le cœur de l Utilisabilité Le cycle de vie information connaissances données dans l écosystème d information des soins de santé 80% 20%

7 Écologie de l utilisabilité DMI Dossier médical informatisé (médecin, établissement de santé) DIS Dossier informatisé de santé (ensemble des prestataires de soins, réseau de santé) DPP Dossier personnel du patient (patients) DISI Dossier informatisé de soins infirmiers (infirmières/iers) & SGFt Systèmes de gestion des flux de travail (workflow management systems) - tâches devant se produire selon une séquence obligée afin d obtenir un résultat Programme de soins - programme coopératif exécutable basé sur des règles de bonne pratique ADM - Aide à la décision médicale - recommandations déduites de bases de connaissances médicales

8 Une Architecture pour l Utilisabilité EPR Collaborative EHR Communication DMS Shared Secretariat Online Agenda PHR NHR Interface engine Distributed WF Engine Rules Engine 20% 80% Terminologies Info schema Templates/archetypes Executable Clinical Wf Care Plans Executable Drug Therapy Wf Executable WF logic CDS logic Concepts Builder Terminology Server Template Builder Activity Builder Workflow Builder Drug Wf Builder Queries &Rules sets Clinical Process Language Clinical Knowledge Objects Studio Clinical Rules Manager Domain Ontologies Biomedical Clinical Situations Care Organisations Care Plans Time/Space Situations Organizations Foundational ontology Process Clinical Knowledge Engineering Platform

9 Une Architecture pour la Confiance Service d Infrastructure TIC : sûr, confidentiel, disponible 24h/24 7j/7 Patient Portail des usagers des soins de santé DPP DMI géré par le MG MD1 EPR1 MD1 Collaborative EHR - WFMS MD2 EPR2 MD2 Gestion des Mandats Collab Mandates EPR3 FPh MD3-FPh Services de gestion du contenu médical Modèle de la Continuité des soins 1. Modèle du DMI 2. Modèle du flux des tâches 3. Terminologies Base de connaissances 1. BDD Médicamenteuses 2.BDD de Protocoles et de Chemins cliniques

10 IT supported Healthcare Management from here to there Evidence-based CHANGE MANAGEMNT To improve a process, we must first know it in detail - who does what and when make the processes of work transparent: get in the black box. (Hulscher et al. QSHC 2006). Design pilot projects as a microsystem (Barach et al., QSHC 2006) with all the providers and processes typically encountered in the big system finance the real life experimenting of the full new model finance a representative sample of practicing physicians as part-time researchers to record live the why of their non compliant decisions. (qualitative process mining -> fine-tuned interventions ) Everybody + some problems/incremental interventions = never worked What worked? Some volunteers + all the problems /synchronic interventions + show results

11 IT supported Healthcare Management from here to there We See, We Feel, We Change People change less because they are given analysis that shifts their thinking than because they are shown a truth that influences their feelings. This is especially so in large-scale organizational change, where you are dealing with new technologies, new strategies, cultural transformation The Heart of Change John P. Kotter H A R V A R D B U S I N E S S S C H O O L P R E S S 2006