Cardiologie : le CHU de Liège ouvre une clinique des valvulopathies.

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1 Cardiologie : le CHU de Liège ouvre une clinique des valvulopathies. Le Pr. Luc Piérard, chef du service de cardiologie du CHU de Liège, et son confrère, le Pr. Patrizio Lancellotti se tiendront à votre disposition ces mercredi 7 et vendredi 9 octobre. Ils vous proposent une visite guidée du service de cardiologie, de manière à vous présenter en situation la prise en charge globale proposée aux patients dans le cadre de la toute nouvelle «clinique des valvulopathies», un circuit spécifique de consultations et d examens réservé aux patients atteints d une maladie des valves cardiaques. Pour une bonne organisation, merci de prendre rendez-vous au préalable avec le Service communication (Céline Faidherbe : 04/ ). Les maladies des valves cardiaques Les valves du cœur sont les tissus qui contrôlent le passage du sang des oreillettes aux ventricules et des ventricules aux artères, aorte et pulmonaire. En cas de lésion, la valve peut ne plus s ouvrir suffisamment (sténose) ou, au contraire, ne plus se fermer de manière étanche (insuffisance). Les maladies des valves cardiaques, ou valvulopathies, touchent le plus souvent la valve mitrale, située entre l oreillette et le ventricule gauche, et la valve aortique, située entre le ventricule gauche et l aorte. Selon la valve atteinte et le mécanisme incriminé (rétrécissement ou fuite), on parle de sténose ou d insuffisance mitrale ou aortique. valvule aortique valvule pulmonaire valvules auriculo-ventriculaires

2 Pathologies fréquentes les maladies des valves cardiaques peuvent être d origine organique ou fonctionnelle. Elles ne sont pas à prendre à la légère : négligées, elles fatiguent le cœur jusqu à entraîner une insuffisance cardiaque. A partir d un certain degré de gravité, le traitement consiste le plus souvent en une intervention chirurgicale de réparation ou de remplacement de la valve atteinte. Une expertise reconnue internationalement Depuis une dizaine d années, le service de cardiologie du CHU de Liège se distingue par une activité scientifique importante dans le domaine valvulaire. De nombreuses publications dans des revues prestigieuses ont valu à leurs auteurs un renom international et de nombreuses invitations à des congrès spécialisés. Régulièrement, des cardiologues étrangers viennent se former aux techniques mises au point à Liège. Et de nombreux praticiens belges et étrangers demandent au Pr. Luc Piérard, chef du service de cardiologie du CHU de Liège, un avis complémentaire lorsque la prise en charge de leurs patients est un peu délicate. «Nos différentes études nous ont en effet permis d établir de nouvelles valeurs seuils pour évaluer les risques des patients et conseiller ou non une intervention chirurgicale», explique le Pr. Luc Piérard. «Nous avons par exemple développé une technique performante, l échocardiographie à l effort, qui nous permet d évaluer si les anomalies du flux sanguin sont sous-estimées au repos et majorées lors d une situation plus représentative de la vie de tous les jours. Ces résultats modifient radicalement le pronostic de certains patients, dont le risque réel n est pas correctement apprécié selon les critères classiques.» Dans le domaine des valvulopathies, il n existe en effet pas encore d études randomisées dont les résultats permettraient d établir des recommandations en accord avec la médecine factuelle. Seules sont disponibles des recommandations rédigées par des collèges d experts, sur la base de critères quelque peu vieillots. «Les recommandations européennes datent de 2007, les américaines de 2006», précise le Pr. Luc Piérard. «Dans les deux cas, le niveau d évidence est bas on s appuie sur l opinion des experts et non sur des études scientifiques et, à la lumière des connaissances actuelles, les paramètres utilisés sont dépassés.» La clinique des valvulopathies ouvre ses portes Pour améliorer la prise en charge globale des patients et mettre à la disposition du plus grand nombre l expertise de ses praticiens, le CHU de Liège ouvre cet automne une clinique des valvulopathies.

3 Ses avantages pour le patient : - Des rendez-vous regroupés. Plusieurs examens spécifiques sont nécessaires pour établir un diagnostic précis. La majorité d entre eux sont effectués le même jour. Lorsque de nouveaux rendezvous doivent être fixés, un plan d action clair est remis au patient et à son médecin référent. - Des techniques diagnostiques innovantes et performantes. Selon les résultats d une première consultation avec l un des deux spécialistes des valvulopathies, les Pr. Piérard et Lancellotti, plusieurs examens peuvent être effectués : dosage sanguin du BNP, échocardiographie classique, échocardiographie œsophagienne 3D en temps réel, échocardiographie d effort, résonance magnétique, scanner. - Un rapport de synthèse envoyé au médecin référent. Les résultats des différents examens y sont détaillés et expliqués, de manière à montrer clairement où se situe le patient par rapport aux critères d intervention chirurgicale. - Une expertise thérapeutique reconnue. Si le médecin référent le souhaite, l équipe de la clinique des valvulopathies peut assurer la liaison avec les chirurgiens cardiovasculaires (réparation ou remplacement valvulaire) ou, dans certains cas, avec les cardiologues interventionnels (mise en place percutanée d une prothèse aortique). Prendre rendez-vous Pour toute prise de rendez-vous à la clinique des valvulopathies, contactez le 04/ Si vous souhaitez visiter la clinique des valvulopathies le mercredi 7 octobre ou le vendredi 9 octobre, nous vous prions de bien vouloir contacter le service communication au 04/

4 Quelques références significatives Chapitres de livres - Vahanian A, Piérard L, Pepper J, Dion R, Iung B. Valvular Heart Disease, in ESC Textbook of Cardiovascular Medicine, Camm, Lüscher and Serruys, Eds. Blackwell Publishing, 2004, Chap. 21, , Second Edition, Piérard LA, Lancellotti P. Insuffisance mitrale fonctionnelle sur cardiopathie dilatée ou ischémique. Traité de Cardiologie, Paris, Publications internationales - Lebrun F, Lancellotti P, Piérard LA. Quantitation of functional mitral regurgitation during bicycle exercise in heart failure patients. J Am Coll Cardiol 2001, 38 : Lancellotti P, Troisfontaines P, Toussaint A-C, Piérard LA. Prognostic importance of exerciseinduced changes in mitral regurgitation in patients with chronic ischemic left ventricular dysfunction. Circulation 2003, 108 : Lancellotti P, Lebrun F, Piérard LA. Determinants of exercise-induced changes in mitral regurgitation in patients with mitral regurgitation in patients with coronary artery disease and left ventricular dysfunction. J Am Coll Cardiol 2003, 42 : Piérard LA, Lancellotti P. Pathogenesis of acute pulmonary edema. Role of ischemic mitral regurgitation. N Engl J Med 2004, 351 : Lancellotti P, Lebois F, Simon M, Tombeux C, Chauvel C, Pierard LA. Prognostic importance of quantitative exercise Doppler echocardiography in asymptomatic valvular aortic stenosis. Circulation 2005, 112 (suppl. n 9) : I-377-I Lancellotti P, Gérard PL, Piérard LA. Long-term outcome of patients with heart failure and dynamic functional mitral regurgitation. Eur Heart J, 2005, 26 : Piérard LA., Lancellotti P. Dyspnea and stress testing. N Engl J Med 2006, 354 : Piérard LA, Lancellotti P. Left ventricular dyssynchrony and dynamic functional mitral regurgitation : relationship or association. Eur Heart J, 2006 ; 27 : Piérard LA. Echocardiographic monitoring throughout exercise. J Am Coll Cardiol, 2007, 50, Piérard LA, Lancellotti P. Stress testing in valve disease. Heart 2007 ; 93, Lancellotti P, Karsera D, Tumminello G, Lebois F, Piérard LA. Determinants of an abnormal response to exercise in patients with asymptomatic valvular aortic stenosis. Eur J Echocardiogr, 2008, 9,

5 - Lancellotti P, Cosyns B, Zacharakis D, Attena E, Van Camp G, Gach O, Radermecker M, Piérard LA. Importance of left ventricular longitudinal function and functional reserve in patients with degenerative mitral regurgitation : assessment by 2-D speckle tracking. J Am Soc Echocardiogr, 2008, 21, Lancellotti P, Livadariu E, Markov M, Daly AF, Burlacu MC, Betea D, Pierard L, Beckers A. Cabergoline and the risk of valvular lesions in endocrine disease. Eur J Endocrinol. 2008;159: Lancellotti P, Marwick T, Piérard LA. How to manage ischaemic mitral regurgitation. Heart, 2008, 94,